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內容簡介

《風濕免疫科醫師效率手冊（第2版）》共分6個章節，主要對風濕免疫科疾病治療的基礎知識作瞭介紹，具體內容包括風濕免疫常見癥狀、物理檢查及穿刺檢查、實驗室檢查、影像學檢查、常見的風濕性疾病、風濕性疾病的治療等。該書可供各大專院校作為教材使用，也可供從事相關工作的人員作為參考用書使用。

目錄

第一章 常見癥狀
第一節 發熱
第二節 皮膚黏膜錶現
第三節 雷諾現象
第四節 肌肉錶現
第五節 關節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛
第六節 眼部錶現
第二章 物理檢查及穿刺檢查
第一節 物理檢查
第二節 關節穿刺及關節鏡檢查
第三節 肌電圖檢查A
第四節 口腔科檢查
第五節 眼科檢查
第三章 實驗室檢查
第一節 抗核抗體
第二節 抗磷脂抗體
第三節 抗中性粒細胞胞漿抗體
第四節 類風濕因子
第五節 抗核周因子
第六節 抗角蛋白抗體
第七節 抗環瓜氨酸多肽抗體
第八節 抗Sa抗體
第九節 抗RA33抗體
第十節 自身免疫性肝病相關抗體
第九節 血沉和C反應蛋白
第十節 免疫球蛋白
第十一節 補體
第十二節 免疫復閤物
第十三節 冷球蛋白
第十四節 遺傳標記物
第十七節 血清澱粉樣蛋白A
第四章 影像學檢查
第一節 X綫錶現
第二節 CT錶現
第三節 MRI錶現
第四節 超聲錶現
第五章 常見的風濕性疾病
第一節 係統性紅斑狼瘡
第二節 類風濕關節炎及特殊類型
第三節 成人斯蒂爾病
第四節 乾燥綜閤徵
第五節 多發性肌炎與皮肌炎
第六節 抗閤成酶抗體綜閤徵
第七節 混閤性結締組織病
第八節 硬皮病
第九節 係統性血管炎
第十節 風濕性多肌痛與巨細胞動脈炎
第十一節 脂膜炎
第十二節 復發性多軟骨炎
第十三節 冷球蛋白血癥
第十四節 抗磷脂綜閤徵
第十五節 縴維肌痛綜閤徵
第十六節 強直性脊柱炎
第十七節 賴特綜閤徵
第十八節 銀屑病關節炎
第十九節 未分化脊柱關節病
第二十節 感染性關節炎
第二十一節 反應性關節炎
第二十二節 萊姆病
第二十三節 原發性骨質疏鬆癥
第二十四節 骨關節炎
第二十五節 大骨節病
第二十六節 痛風
第二十七節 兒童風濕病
第二十八節 重疊綜閤徵
第二十九節 自身免疫性肝炎
第三十節 原發性膽汁性肝硬化
第三十一節 原發性硬化性膽管炎
第六章 風濕性疾病的治療
第一節 一般治療
第二節 藥物治療
第三節 生物製劑在風濕性疾病中的應用
第四節 結締組織病相關肺動脈高壓的綜閤治療
第五節 中醫中藥、物理及外科治療
第六節 風濕性疾病的治療進展

精彩書摘

3.後縱韌帶鈣化癥多見於60歲以上老人，主要纍及脊柱，錶現為廣泛韌帶（前、後縱韌帶）鈣化（相鄰3個椎體以上），鄰近骨皮質骨質增生，但椎間隙正常。HIA-B27陰性並可除外強直性脊柱炎。
【治療】 癥狀輕微者不需要藥物治療，癥狀明顯者可以采用製動、理療等綜閤措施，癥狀緩解後要進行適宜的鍛煉。非甾體類抗炎藥應選用對關節軟骨無不良影響的舒林酸、雙氯酚酸等。近年來研製的軟骨保護劑，如透明質酸、多硫酸氨基葡聚糖等用於關節腔內局部注射，具有緩解關節炎性疼痛的作用。雙醋瑞因也可明顯改善骨關節炎所引起的疼痛和關節功能障礙。關節畸形及功能障礙者可作關節置換術，以恢復關節功能和保持生活質量。
OA大多數預後良好，極少數呈嚴重進行性關節損害緻關節強直或功能喪失。消除或避免發生OA的危險因素是采取積極的預防措施，如減肥、適當休息、避免活動時意外損傷、糾正先天性或獲得性解剖異常或功能障礙。
第二十五節 大骨節病
大骨節病（Kaschin-Beck disease）是一種以軟骨壞死為主要病理特徵的地方性骨關節病。早年俄國醫生Kaschin-Beck對烏洛夫河流域本病患者作過報道，故國際上稱此病為Kaschin-Beck病。我國分布較廣泛，主要流行於東北、西北地區，多發生在骨骺未閉閤的兒童青少年，成人發病罕見，發病原因可能與硒缺乏有重要關係。
【臨床錶現】 關節疼痛、增粗、變形、運動障礙和肌肉萎縮，重者身材矮小，短指（趾）畸形，步態蹣跚如“鴨步”，嚴重影響勞動力。病變呈對稱性緩慢發展，軟骨破壞以骨骺軟骨闆最明顯，因此骨的縱嚮生長發育受阻，骨骺早期融閤，長骨過早停止生長，故骨端變粗，患骨短縮。晚期關節軟骨麵的邊緣有明顯骨質增生，其中有囊性變。各關節均有不同程度的損害，但以管狀骨的兩端和踝、膝及手指近端指間關節最為嚴重。一般分為早期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。
早期：常無明顯癥狀，或有乏力、晨僵、握拳不緊、手指末節的掌側屈麯呈弓狀指，手指、踝、肘、膝等關節痛、多數關節有摩擦音，無關節增粗現象。
Ⅰ期：手指關節對稱性增粗，肘關節不能完全伸展。
Ⅱ期：指關節顯著增粗，齣現短指畸形，肘關節屈麯達150°。
Ⅲ期：身材矮小，嚴重短指畸形，肘關節屈麯小於150°，四肢肌肉萎縮，“鴨步”，勞動力嚴重受損、殘廢，無精神癥狀，無智力低下。
【診斷和鑒彆診斷】 來自流行區，關節呈慢性、對稱性粗大變形和身材矮小的患者首先考慮本病。早期體徵可不明顯，手指和踝部X綫檢查最有價值。早期乾骺端鈣化帶模糊、變薄、中斷，毛糙呈鋸齒樣變；中期齣現各種凹陷、硬化；晚期錶現為關節增粗、變形、關節麵硬化，凹凸不平，骨短縮畸形，失去正常比例。實驗室檢查一般無特異性。
……

前言/序言

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