　　《默克诊疗手册(第18版)(套装上下册)》自一版问世以来，100多年间作为一种临床工作指南，提供医生们在诊疗时参照，经过几代人的不断努力和完善，这本手册已经成为世界著名的临床工作指南。《默克诊疗手册(第18版)(套装上下册)》应该是全人类的宝贵财富，将其介绍给我国的医务工作者，一定会促使我们的临床工作更加规范化和科学化，造福于中国人民的健康事业。

内页插图

上册
第1章营养性疾病
第2章胃肠道疾病
第3章肝胆疾病
第4章肌肉骨骼和结缔组织病
第5章肺部疾病
第6章危重病医学
第7章心血管疾病
第8章耳鼻喉和齿科疾病
第9章眼科疾病
第10章皮肤科疾病
第11章血液学和肿瘤学
第12章内分泌和代谢疾病
第13章免疫和过敏性疾病

下册
第14章感染性疾病
第15章精神障碍
第16章神经系统疾病
第17章泌尿生殖系统疾病
第18章妇产科学
第19章儿科学
第20章临床药理学
第21章各种损伤与中毒
第22章其他的特殊问题
附录Ⅰ快速参考指南
附录Ⅱ某些常用药物的商品名
索引

精彩书摘

　　第40节滑囊炎、肌腱炎和纤维肌痛症
　　滑囊炎
　　滑囊炎为滑囊的急性或慢性炎症。原因不明，但不管在反复发作的还是在急性的滑囊炎中，创伤在许多感染或晶体诱导的关节炎中扮演重要角色。症状包括疼痛（特别是运动时）、肿胀和压痛。诊断通常依靠临床，然而在感染及晶体诱导的疾病的诊断中，需要行滑囊液分析。治疗包括夹板、NsAIDs类药物，有时可用糖皮质激素局部注射及对潜在疾病的治疗。
　　滑囊是充满滑膜液的囊状间隙，位于组织间产生摩擦的部位（如肌腱或肌肉跨过骨突起的部位）。滑囊对正常运动有润滑作用，可减少运动各部位之间的摩擦力，滑囊可与关节相通。
　　滑囊炎可发生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），继发于肩袖腱炎，后者这可能是肩部的原发损害。其他常见发病部位有尺骨鹰嘴（矿工肘）、髌前（主妇膝）或髌上、跟腱（跟腱滑囊炎）、髂耻部（髂腰部）、坐骨部（裁缝或织工臀）、大转子和第一跖骨头（躅囊炎）。病因
　　滑囊炎病因可能与外伤、慢性劳损、炎性关节炎（如痛风、RA）或慢性感染（如化脓性细菌，特别是金黄色葡萄球菌感染）有关。鹰嘴和髌前囊的感染最常见。急性滑囊炎可在异常的运动或劳损后出现，通常导致滑囊损伤。慢性滑囊炎可由先前的滑囊炎多次发作或反复受创伤所致。会逐渐出现滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊发生粘连，形成绒毛、赘生物及钙质沉着等。滑囊炎较少在与之相交通的关节中导致炎症。症状和体征
　　急性滑囊炎的特征是疼痛、活动受限和局限性压痛。如为浅部滑囊受累（髌前及鹰嘴），局部常肿胀或有时伴其他炎性征象。晶体诱导或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红，皮温升高。
　　慢性滑囊炎可以持续数月，且反复发作。如果炎症持续存在于一个关节附近，患者可出现关节纤维化，致使活动受限。

前言/序言

　　由于个体差异和各种环境因素的存在，同一种疾病在不同的患者身上可能呈现不同的临床表现和转归。但是每种疾病毕竟有其固有的发生和发展规律，遵循这些规律来制订科学合理的诊断、治疗和预防的临床指南，就可以使得对各种常见病、多发病的临床诊治更加规范化，从而尽量提高对疾病诊断的准确性和治疗的合理性。显然，汇集现代医学对各种疾病的认识，依据最新的理论和技术进展，以精炼的篇幅编写一部临床工作指南，无论对于临床工作者还是患者都是莫大的善事。
　　一百多年前，在美国医学界出现了一本小册子——Merck’s Manual of the Ma—teria Medica——作为临床工作指南，在医生们诊疗时提供参照。经过几代人的不断努力和完善，这本手册已经成为世界著名的临床工作指南。科学没有国界，这本现在称作“Merck Manual”的《默克诊疗手册》应该是全人类的宝贵财富，将其介绍给我国的医务工作者，一定会促使我们的临床工作更加规范化和科学化，造福于中国人民的健康事业。
　　为了使本书的翻译工作尽量精准和易懂，复旦大学举全校之力，召集各个相关学科的精英参加了编译工作，在繁忙的日常医务工作之余，殚精竭虑终于完成正果。
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