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内容简介

　　心电图识别技术是从事临床工作的医师必须掌握的一项临床基本功，特别是对于社区医师、综合医院住院医师、低年资主治医师以及心血管专科医师，尤其重要。但从现实情况看，由于重视高端仪器忽视基本检查、重学历轻能力等种种原因，在全国范围内临床医师心电图识别能力同实际要求以及国外水平相比都存在较大差距。因此，追踪国外临床基本检查技术的最新进展，整体提高我国临床医师心电图识别技术水平，是十分必要和迫切的。
　　《基础心电图：正常与异常心电图》不是普通的心电图教科书，也不是简单的心电图手册。作为享誉全球的心电图及临床心脏病学专家，Antoni Bayes de Luna教授在书中与大家分享了有关心电图的大量最新知识与长期经验，并结合与磁共振成像相关心电图图型的最新进展，概括了传统心电图与心电向量图的最新基本概念，并通过作者从临床精选的22个有代表性的病例展示了多种正常与异常心电图。通过这些病例，Antoni Bayfs de Luna教授解释了他如何分析心电图、将心电图与临床表现相结合的具体方法。与国内外所有心电图参考书比较，《基础心电图：正常与异常心电图》的特点和优势是极为突出的。它的每一个章节，既是一篇全面的综述，也是一篇国际著名心电图专家经验的总结，适合各层次临床医师作为掌握心电图技术的专业参考。
　　当前，为贯彻落实卫生部“医院管理年活动”的要求，各地都在以提高医疗质量作为工作重点，开展“三基”、“三严”（临床医学的基本理论、基本知识、基本技能和严格要求、严密组织、严谨态度）培训活动。为加强心电图基本知识、基本技能的培训，尽快提高我国临床医师心电图识别能力，由著名心血管专家、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授邻衔，在认真总结分析的基础上编译了《基础心电图：正常与异常心电图》，并将以《基础心电图：正常与异常心电图》为培训教材，与Luna教授合作培训国内的社区医师、综合医院住院医师、低年资主治医师以及心血管专科医师。感谢主译和译者的辛勤劳动，为国内心电图识别技术领域增加了一本不可多得的好书，期待着《基础心电图：正常与异常心电图》以及相关的心电图识别技术培训项目为中国临床医师心电图识别能力的提高作出贡献，并以国际水准将国内“三基”培训引领向一个新高度。

作者简介

　　胡大一，男，1946年7月生于河南开封。中国共产党党员。主任医师、教授、博士生导师，国家和北京市突出贡献专家，享受政府专家津贴，国家重点学科心血管内科负责人。现任国际欧亚科学院院士、北京大学人民医院心血管疾病研究所所长、心脏中心主任，首都医科大学心血管疾病研究所所长。任中华医学会常务理事、中华医学会心血管病分会候任主任委员、中华医学会北京分会心血管疾病专业委员主任委员、中国生物医学工程学会心律分会主任委员、中国医师协会常务理事心血管内科医师分会会长、中国医师协会循证医学专业委员会主任委员、中国老年学会心脑血管疾病专业委员会主任委员、北京医师协会副会长、北京市健康协会理事长、美国心脏病学院专科会员、心律学会会员。现任美国《Clinical Cardiology》杂志编委、《美国心脏起搏与电生理杂志》（PACE）和《欧洲心脏病杂志》国际编委会委员，《中华心血管病杂志》、《中华医学杂志》、《中华内科杂志》、《中华全科医师杂志》总编或副总编；美国医学会杂志（JAMA）中文版执行总编辑、《JACC》中文版副主编等职务。
　　1970年毕业于北京医学院（现北京大学医学部）医疗系，1985-1987年在美国纽约州立大学医学院和芝加哥伊利诺大学医学院研修。在我国率先成功开展射频消融根治快速心律失常技术，并向全国160多家医院以及印度、越南、日本等国推广普及此项技术，先后获卫生部科技进步和国家科技进步二等奖。擅长心电生理，起搏器植入，冠心病介入治疗，以及高血压冠心病防治等。积极推动我国冠心病介入治疗和心脏外科发展，获多项国家级、省部市级科技进步奖、二、三等奖，并获得2001年“吴阶平杨森”奖医学一等奖，2000年获首都精神文明建设奖章，1998年获北京市先进科普工作者奖、2005年获“联合国国际科学与和平周贡献奖”、2006年获“中国医师奖”。
　　胡大一教授主编主译正式出版专业书籍39本，美国出版3本，参与编著国家教委和人民卫生出版社主编的医学本科生、研究生统编教材，在国内外专业杂志上以第一作者发表论文500余篇。自1989年以来，胡大一教授先后在三所医学院校共培养已毕业硕士研究生82名，博士研究生34名，博士后研究生19名。
　　目前，他的学生在北京市有12名担任心内科主任职务，16名任心内科副主任，7名任心外科主任，在全国更是桃李满天下。为培养跨世纪人才，推动我国心脏起搏与电生理和介入心脏病学的发展以及心血管疾病的预防和推动全民健康教育做出了突出贡献。

目录

第1章　绪论
第2章　心电图的意义和局限性
第3章　电生理学原理
心电图形态的来源
导联与象限
心脏的激动顺序和心电图
第4章　心电图机的操作和如何分析心电图

第5章　正常心电图特征
心率
心律
PR问期和PR段
QT问期
P波
QRS波
ST段和T波
额面QRS电轴的判定
心脏转位与心电图
不同年龄的心电图

第6章　心电图诊断标准
第7章　心房异常
右房扩大
左房扩大
双房扩大
心房内传导阻滞

第8章　心室扩大
右室扩大
急性右室负荷过重的心电图征象
左室扩大
双室扩大

第9章　心室内传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
不完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
不完全性左束支传导阻滞
左束支分支传导阻滞
双分支阻滞
三分支阻滞

第10章　心室预激
WPW型预激综合征
短PR型预激

第11章　心肌缺血、损伤和坏死的心电图表现
解剖学介绍
电生理学介绍
心肌缺血的心电图表现
心肌损伤的心电图表现
心肌坏死的心电图表现
存在心室阻滞、预激或起搏器时心肌坏死的诊断

第12章　其他
特殊情况下的心电图
预后不良的心电图
电交替的心电图
第13章　自我测验

精彩书摘

　　第2章　心电图的意义和局限性
　　心电图是一项可供选择性用于研究胸痛、晕厥、心悸和急性呼吸困难患者的技术。在诊断心律失常、传导障碍、预激综合征和离子通道疾病等方面至关重要，在评估各类心脏疾病和其他疾病的发展和治疗效果，以及对于诸如电解质紊乱、使用药物、运动员心脏病、外科手术等不同临床情况的评价也很重要。此外，心电图在流行病学研究和健康体检工作中也很有价值。
　　尽管正确应用心电图可发挥其重要价值，但是如果过分相信一份表现正常的心电图就可能会发生错误。有时出于心电图的“神奇”力量，接诊不明原因胸痛患者的医生会说：“让我们做个心电图来解决这个问题吧”。但须紧记，大量冠状动脉疾病患者，在胸痛症状非发作期的心电图可能表现为正常，甚至大约5％～10％的急性冠状动脉综合征患者其心电图可表现为正常或大致正常，并且在疾病早期可能缺乏典型症状。此外，心电图可以在一次心肌梗死后数月或数年表现正常。因此我们可以得出这样一个结论：一份正常的心电图并不意味着生命安全，因为患者甚至可以在记录到正常心电图的当天死于心脏疾病。但显然在没有临床表现和猝死家族史的情况下，这种情况的实际发生率是非常低的。
　　另外，在某些情况下，可能会观察到一些轻微的心电图异常但没有心脏病证据。显然这种情况需要警惕，并且在考虑其为心电图非特异性异常之前要除外缺血性心脏病、离子通道病（长QT间期综合征、Brugada综合征等）或预激综合征。因此，阅读心电图时必须掌握患者的临床情况，必要时应进行多份心电图记录观察。
　　除此之外，心电图还可以观察到与生活习惯、胸廓畸形、年龄等有关的正常变异。即使是诸如过度换气、体温过低、葡萄糖和酒精摄入、电解质紊乱、某些药物作用等原因导致的一过性异常，心电图也可以描记到相应变化。
　　现代心电图的重要作用远超过其最初期的使用。21世纪的心电图不仅是一项诊断异常图形的技术，还能对许多临床情况如急性和慢性心脏疾病、心肌病等进行危险分层，并且通过发现分子水平的异常如离子通道病而有助于深入了解其基础电生理。
　　在开始学习诸如心电图等技术之前应将这些事实牢记于心，不应忽视临床资料的重要性，并根据临床情况进行心电图评价。
　　本书将阐释正常心电图的来源以及正常和异常心电图图形。

前言/序言

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　　西方有一句古老的谚语：“上帝欲毁灭一个人，必先使其疯狂。”一个无论多么优秀的人，在冲动的时候，都难以做出正确的抉择。；中动是人类情绪中的顽疾，历史中的很多悲剧里都可以找到它的影子。我们要想成就一番事业，就要想办法战胜它。　　《冲动是魔鬼》讲述了在日常生活中，许多人都遇到过这样的情形：在洗手间，突然听见同事在说自己的坏话；隔壁邻居把音响开大到忍无可忍的程度，或者遇上无理取闹的客户等等。这时，人们很容易被激怒，做出一些令自己事后悔恨不已的事。

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