住院医师规范化培训教材：内科学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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康健 编

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117147545

版次：1

商品编码：10935676

包装：平装

开本：16开

出版时间：2012-01-01

用纸：胶版纸

页数：454

字数：729000

正文语种：中文

内容简介

全球医学教育标准包括学校本科教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个性质不同而又相互连接的教育阶段，住院医师培训属其中的毕业后医学教育，即毕业后进入医疗机构接受医学专门学科规范化的职业培养，本阶段的教育对于培养高水平临床医学人才起着承上启下的作用。长期以来，由于我国国情所限，多数临床医学专业学生毕业后直接进入医疗机构工作，其业务能力在很大程度上决定于医院的条件，这种模式影响了我国医师队伍的整体专业水平。为改善这一状况，卫生部于1993年颁布了《临床住院医师规范化培训试行办法》，明确指出：“实施临床住院医师规范化培训，是培养临床医学人才、提高我国临床医疗工作水平的重要措施之一，同时，也是完善我国毕业后医学教育制度的组成部分”。从此，我国住院医师培训和考核工作逐渐走向系统化、规范化的轨道。

目录

第一篇 呼吸系统疾病
病例1 支气管扩张症
病例2 慢性阻塞性肺疾病
病例3 支气管哮喘
病例4 肺结核
病例5 过敏性支气管肺曲霉病
病例6 肺血栓栓塞
病例7 特发性肺纤维化
病例8 肺泡细胞癌
病例9 结节病
病例10 睡眠呼吸暂停低通气综合征

第二篇 循环系统疾病
病例11 高血压
病例12 肺血管病（肺动脉栓塞）
病例13 急性心肌梗死
病例14 晕厥
病例15 心肌病
病例16 围生期心肌病
病例17 成人先天性心脏病——室间隔缺损
病例18 缓慢性心律失常
病例19 深静脉血栓
病例20 先天性心脏病——法洛三联症
病例21 药物性QT间期延长
病例22 心律失常——心房颤动
病例23 宽QRS心动过速
病例24 窄QRS心动过速
病例25 主动脉夹层
病例26 肾动脉狭窄

第三篇 消化系统疾病
病例27 上消化道出血
病例28 肠结核
病例29 胃食管反流病
病例30 消化性溃疡
病例31 克罗恩病
病例32 溃疡性结肠炎
病例33 急性胰腺炎
病例34 肝硬化
病例35 肠易激综合征

第四篇 内分泌系统疾病
病例36 甲状腺功能亢进症
病例37 甲状腺功能减退症
病例38 亚急性甲状腺炎
病例39 糖尿病
病例40 低血糖症
病例41 血脂异常症

第五篇 泌尿系统疾病
病例42 尿路感染
病例43 肾病综合征
病例44 IgA肾病
病例45 急性肾衰竭
病例46 慢性肾衰竭

第六篇 风湿性疾病
病例47 类风湿关节炎
病例48 系统性红斑狼疮
病例49 干燥综合征
病例50 强直性脊柱炎

第七篇 血液系统疾病
病例51 缺铁性贫血
病例52 再生障碍性贫血
病例53 自身免疫性溶血性贫血
病例54 特发性血小板减少性紫癜
……
第八篇 感染性疾病
第九篇 神经系统疾病
第十篇 重症监护

精彩书摘

经典热型包括：①稽留热：指患者体温持续在39℃以上并且昼夜温差在1℃内，常见于伤寒、斑疹伤寒等传染病的发热极期；②弛张热：指体温在39℃以上，体温波动幅度大，24小时温差在1℃以上，但最低体温仍在正常水平以上，如化脓性感染、感染中毒症（以往称败血症）等；③间歇热：指体温骤升达到高峰并持续数小时后又迅速降至正常水平，无热期可持续
1天至数天，高热期与无热期可反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等；④回归热：指高热持续数日后自行消退，体温平稳数日后又再出现发热，常见于回归热、霍奇金病等；⑤波状热：指体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至正常或接近正常，数天后体温又逐渐上升，常见于布氏杆菌病；⑥不规则热：体温升高无一定规律，见于结核病、渗出性胸膜炎等。
2.伴随症状发热出现的伴随症状对判断发热原因有很大帮助，因此，应该认真询问。问诊内容包括有无提示各器官系统感染的伴随症状，比如有无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻以及尿路刺激症状等。熟悉发热时出现的各种伴随症状对确定诊疗思路具有重要作用。发热时常见的伴随症状主要包括以下几点：
（1）寒战：发热伴寒战不仅可见于感染性疾病，如血流感染、疟疾等；也可见于非感染性疾病，如输液反应和药物热等。因此，寒战并不仅提示感染性发热。
（2）皮疹：发热伴皮疹在感染性疾病中不仅可见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、伤寒等，普通细菌感染也可出现，如金黄色葡萄球菌感染可发生荨麻疹样、猩红热样皮疹或脓疱疹等。在非感染性疾病中，也常可见到各种皮疹，如药疹、成人Still病等结缔组织病等。淋巴瘤患者也可出现皮疹。另外，发热与皮疹出现的时间也有一定的意义。发热第一天即出现皮疹，常见于风疹、水痘；麻疹常见于发热第4-5天；伤寒则在发热的第7天左右在胸腹部出现玫瑰疹等。在用药后出现皮疹，之后出现发热常提示药物热可能，如停药后发热缓解则可初步考虑药物热。发热时出现、热退则消失的戏剧性皮疹提示成人Still病可能。
（3）淋巴结肿大：淋巴结肿大包括局部和全身淋巴结肿大。局部淋巴结肿大多提示引流区域出现病变，而全身淋巴结肿大则多提示全身性疾病的存在。如扁桃体炎可出现颌下、颈部淋巴结肿大；胃小弯侧淋巴结肿大则可能提示胃部恶性肿瘤。结节病、淋巴瘤以及结缔组织病则可出现全身淋巴结肿大。迅速出现、疼痛明显的淋巴结多提示感染性疾病，如传染性单核细胞增多症；逐渐出现、质硬、固定、相互融合的淋巴结多见于恶性疾病，如淋巴瘤和转移癌等。
（4）关节肿痛：单个关节肿痛多提示局部病变，如化脓性关节炎或关节结核；多个关节肿痛则可能表示反应性关节炎，如结核病所致Poncet关节炎、银屑病关节炎等。
（5）出血：发热伴皮肤黏膜出血在感染性疾病和非感染性疾病中都可见到，有一定的提示意义。急性发热、头痛、皮肤瘀斑高度提示流行性脑脊髓炎；指甲下、足底的皮肤瘀点、瘀斑对于发热患者则需注意感染性心内膜炎的可能。白血病等血液系统疾病也常出现皮肤、黏膜出血，多由血小板下降、凝血机制异常所致。
（6）肝脾肿大：感染性疾病中，病毒感染、结核分枝杆菌以及寄生虫等可以引起肝脾肿大，如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、血行播散性肺结核、急性血吸虫病以及疟疾等；非感染性疾病中，血液系统疾病、结缔组织病等也可出现肝脾肿大。
3.既往史患者既往基础疾病对判断发热原因也有一定的帮助。
……

前言/序言

评分☆☆☆☆☆

⑤教学生抓重点.教学难免有意外，课堂难免有突变，应对教学意外、课堂突变的本领，就是我们通常说的驾驭课堂、驾驭学生的能力。对教师来说，让意外干扰教学、影响教学是无能，把意外变成生成，促进教学、改进教学是艺术。生成相对于教学预设而言，分有意生成、无意生成两种类型；问题生成、疑问生成、答案生成、灵感生成、思维生成、模式生成六种形式。生成的重点在问题生成、灵感生成。教学机智显亮点.随机应变的才智与机敏，最能赢得学生钦佩和行赞叹的亮点。教学机智的类型分为教师教的机智、学生学的机智，师生互动的机智，学生探究的机智。机智常常表现在应对质疑的解答，面对难题的措施，发现问题的敏锐，解决问题的灵活。

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大卫还在14/5/2期的《天天向上》节目中粉墨亮相，站在天天兄弟的第五个位置上，者会不会预示着大卫加入天天兄弟的主持阵列中呢？让我们拭目以待。

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很不错的书，值得购买。

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书籍装帧精美，将司空见惯的文字融入耳目一新的情感和理性化的秩序驾驭，从外表到内文，从天头到地脚，三百六十度的全方位渗透，从视觉效果到触觉感受……始终追求“秩序之美”的设计理念把握，并能赋予读者一种文字和形色之外的享受和满足，开本大小很合适，充满活力的字体不仅根据书籍的体 裁、风格、特点而定．字体的排列，而且还让读者感受受第一瞬间刺激，而更可以长时间地品味个中意韵。从秩序有臻的理性结构中引伸出更深层更广瀚的知识源，创游一番想像空间，排列也很准确，图像选择有规矩，构成格式、版面排列、准确的图像选择、有规矩的构成格式、到位的色彩配置、个性化的纸张运用，毫厘不差的制作工艺……近似在演出一部静态的戏剧。插图也十分好，书画让我觉得十分细腻具有收藏价值，书的图形．包括插图和图案．有写实的、有抽象的、还有写意的。具备了科学性、准确性和感人的说明力，使读者能够意会到其中的含义．得到精神感受。封面色设计虽然只是书刊装帧中的一部分但这个书设计彩鲜艳夺目、协调统一，设计出来的画面，显得比较丰富不会给人看一眼就产生没有看头的感觉，只留下不可缺少的书名。 说明文（出版意图、丛书的目录、作者简 介）责任编辑、装帧设计者名、书号定价等．有机地融入画面结构中．参与各种排 列组合和分割．产生趣味新颖的形式．让人感 到言有尽而意无穷。设计以及纸张很干净都是自己的美术设计，体旋律，铺垫节奏起伏，用知性去设置表达全书内涵的各类要素有人说，读者层次与素质不同．“阳春白雪，和者盖寡”，影响发行量。那么请看，甘肃的《读者》发行至今，从未设计过这类低俗封面，何以1991年发行150万，1994年上升至390万，雄居全国16开杂志之首；余秋雨的《文化苦旅》、杨东平的《城市季风》都不是依靠封面的广告诱惑而令“洛阳纸贵”的。尽管它们的装帧设计并不十分前卫和十分理想，但它们在流俗面前的洁身自好是值得倡导的。还有一本被尘封20多年的学术著作《顾准文集》，封而极其朴素，出版不久即在北京脱销。由此可见，封面的广告作用不是左右发行量的唯一因素，内容的精萃才是一本书的最出色的广告!作为一个从“皇帝的女儿不愁嫁”，“读者买书是看内容不是看你的封面!”等等歪曲书装设计功能的压力下挣扎过来的装帧工作者，无论从专业上、理论上、感情上都无意贬低书装设计的作用，而唯有更强烈的呼唤—本好书必须有一个好的装帧设计!要尊重那些好书，善待那些好书，为它们创造出独特的有意味的书的艺术形象是我们的责任。 曲高未必和寡。沉沦污浊争相媚俗的封面今天或许还有市场，明天就会被不断提高审美情趣的人们所厌弃。正像近年来一些园林景区原有的熊猫垃圾桶被那些与环境和谐的树根垃圾箱取代一样。“听音乐的耳朵是音乐创造的”，书籍艺术工作者的使命在于创造懂得欣赏美的大众，使广大读者时时接触情趣高超、形式优美的文化环境，使图书市场逐步过渡成一个美育的课堂。

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曾有人把我的一本书《世界如此险恶你要内心强大和李宗吾的厚黑学吴思的潜规则相提并论它们确实都残酷地说出了各自关注领域的真相我还阐述了一个破译我们为什么内心弱小容易被人在心理上吞食的秘密的概念社会价值排序