具體描述
編輯推薦
《危重急癥搶救流程解析及規範》內容先進，形式新穎，簡明扼要，實用性強，適閤各級醫療機構急診科（室）醫護人員使用，也是醫學院在校學生、研究生、住院醫生的實用培訓教材。期盼通過急診搶救流程圖及解析的學習，能讓廣大臨床醫務工作者更深地體會和驗證急診醫學的特點和規律。內容簡介
急診是臨床醫學中*年輕的專業和學科。急診專科具有不同於其他臨床專科的認知和處理規：其一為時效性，要求以分秒計量時間下正確判斷搶救方嚮，實施*簡捷有效的措施，贏得時間挽救生命；其二為整體性，與其他專科的門診與住院、診斷與治療、治療與康復的明顯階段性不同，急診實施院前與院內、診斷與治療、分揀與去嚮的整體性處理；其三為組織性，為提高急救時效，更加迫切地需求指南與規範來指導急診團隊內個體與醫院團隊間個體的協同服務。因此，急診醫師不但需要寬廣的理論基礎、更嫻熟的臨床技能和更豐富的臨床經驗，也需具備在時效觀念下提煉、組閤和運用*救治措施的能力；還需具有良好的溝通、協同和互動的組織纔能。急診工作是醫院內*有挑戰性的專業崗位。
本書內容先進，形式新穎，簡明扼要，實用性強，適閤各級醫療機構急診科（室）醫護人員使用，也是醫學院在校學生、研究生、住院醫生的實用培訓教材。期盼通過急診搶救流程圖及解析的學習，能讓廣大臨床醫務工作者更深地體會和驗證急診醫學的特點和規律。
作者簡介
何慶，1964年齣生於四川成都。現為四川大學華西醫院急診醫學科教授、主任醫師。全國青年能手、全國青年文明號號長。全國著名急診醫學和心肺復蘇專傢，衛生部急診專傢組成員、中華醫學會急診醫學分會委員、中國中西醫結閤急救學會常委、中國醫師協會心血管醫師分會委員，四川省和成者急診醫學專業委員會主任委員。已培養急診醫學研究生40餘人，備受學生愛戴。
目錄
第一章 急救通則第二章 急性氣道梗阻搶救流程
第三章 成人心跳呼吸驟信搶救流程
第四章 兒童無脈性心跳驟信搶救流程
第五章 成人緻命性快速心律失常搶救流程
第六章 癥狀性驚動過緩性心律失常搶救流程
第七章 急性心肌梗死搶救流程
第八章 休剋搶救流程
第九章 急性左心功能衰竭搶救流程
第十章 高血壓危象搶救流程
第十一章 咯血搶救流程
第十二章 急性肺栓塞搶救流程
第十三章 緻命性哮喘搶救流程
第十四章 急性卒中搶救流程
第十五章 全身性強身-陣攣性發作持續狀態（癲癇持續狀態）搶救流程
第十六章 急性上消化道齣血搶救流程
第十七章 急性腹瀉搶救流程
第十八章 急性全身性過敏反應搶救流程
第十九章 低血糖癥搶救流程
第二十章 糖尿病酮癥酸中毒搶救流程
第二十一章 糖尿病非酮癥高滲性綜閤徵搶救流程
第二十二章 高鉀血癥搶救流程
第二十三章 急性酒精中毒搶救流程
第二十四章 急性有機磷中毒搶救流程
第二十五章 異位妊娠急癥搶救流程
第二十六章 急性緻命性創傷搶救流程
精彩書摘
二、次級評估與救治（ACLS）（一）室顫／無脈性室速救治
1.給予第一次電擊除顫 在繼續進行基本生命支持的基礎上，如果存在室顫或無脈性室速，給予一次電擊。使用雙相波除顫儀時電流量選擇120～200J，如復蘇者不清楚除顫儀的有效能量範圍，首次電擊可選用200J；使用單相波除顫儀時所有電擊均選擇360J。需要注意的是，電擊後不是立即檢查心律而是立即繼續進行胸外按壓和人工通氣。
2.繼續進行按壓／通氣五個循環（大約2分鍾）後再次評估心律 2005美國心肺復蘇指南推薦的無脈性心跳驟停ACLS流程圖描述的處理策略是盡可能減少胸外按壓中斷次數和提供最有效的電除顫，胸外按壓隻在通氣（直到建立高級氣道）、檢查心律和電擊時被中斷。必須控製對脈搏和心律的檢查，且不推薦電擊後立即檢查，而是建議電擊後隨即重復5個周期（或2分鍾）CPR，然後檢查心律。
3.給予第二次電擊除顫，選擇與第一次相同或更高能量電擊。如果除顫成功後再發室顫，應選擇與上次成功除顫時相同的能量。
4.繼續進行按壓／通氣，2分鍾後再次評估心律。
5.建立藥物通道並給予血管活性藥物 如果在CPR和1～2次電擊後室顫或室速仍然存在，可給予血管升壓藥物。每3～5分給一次腎上腺素1mg，經靜脈或者骨通道給藥；一次劑量的血管加壓素（40U）可替代第一次和第二次劑量的腎上腺素。注意給藥時不要中斷CPR。
6.給予第三次電擊除顫 與第一次電擊除顫相同或者稍高能量。電擊後隨即重復5個周期（或2分鍾）CPR，然後檢查心律。
7.給予抗心律失常藥物 如果2～3次電擊、持續的CPR和應用血管升壓藥物之後室顫或室速仍然存在，應考慮給予抗心律失常藥物。首選胺碘酮靜脈或者骨通道推注，心髒驟停患者如為室顫或無脈性室性心動過速，初始負荷劑量為300mg溶於10～20ml生理鹽水或葡萄糖液內推注，3～5分鍾後再推注150mg，維持劑量為1mg／分鍾持續靜滴6小時。如沒有胺碘酮時也可用利多卡因，初始劑量以1～1.5mg/kg靜注，無效的頑固性室性心動過速或室顫，可酌情在5～10分鍾內再給予1次0.5～0.75mg/kg衝擊量，總劑量不超過3mg/kg;尖端扭轉型室速伴長QT間期也可用鎂劑，1～2g硫酸鎂以5%葡萄糖液10ml稀釋後，5～20min內靜脈／骨內通道推人。
8.如有脈搏，開始復蘇後處理。如仍然沒有脈搏，繼續重復進行上述1～7項救治流程。
9.復蘇者應設法建立高級氣道（如氣管內插管、食管一氣管聯閤導管、喉罩）。一旦高級氣道安置完畢，可以使用球囊麵罩，甚至呼吸機進行人工通氣。按壓和人工通氣就可以分彆進行，將減少因進行通氣而中斷按壓。
（二）心髒停搏／無脈電活動救治
心髒停搏是心髒機械及電生理活動均消失，即無心室的收縮，心電圖顯示為一直綫。無脈性電活動（PEA，又稱電機械分離）是指心肌有電活動、去極化，但無同步性心肌收縮，沒有脈搏。
對於心髒停搏和PEA患者，電擊除顫幾乎沒有益處，復蘇主要在於有效持續的CPR和治療可逆性病因和伴發因素。
1.繼續進行按壓／通氣2分鍾後再次評估心律 心髒停搏或者無脈電活動。
2.給予血管活性藥物 每3～5分鍾給一次腎上腺素1mg。需要注意的是，若發現為心髒停搏或無脈性電活動，應以立即進行基本生命支持（BLS）、適當的氣道管理為主，而非先應用藥物。
3.給予阿托品 1mg靜脈／骨通道推注，3～5分鍾可重復一次，最多3次。
4.繼續進行按壓／通氣2分鍾後再次評估心律。
……
前言/序言
用戶評價
當我拿到《危重急癥搶救流程解析及規範》這本書時，我並沒有立刻翻閱，而是先被它厚重的篇幅和嚴謹的裝幀所吸引。我是一名在一傢大型教學醫院的急診科工作的醫生，平時接觸的危重癥病例數量龐大且復雜，總是渴望能夠有一本書，能夠係統地梳理和深化我對這些“生死一綫”的流程的理解。讀完之後，我隻能說，這本書完全超齣瞭我的想象，它是我近年來遇到的最棒的臨床讀物之一。 讓我印象最深刻的是，書中對每一個危重癥搶救環節的“解析”是如此的深入和細緻。它不僅僅是列齣流程，而是會詳細解釋每一個步驟背後的生理病理機製，以及為什麼要這樣做。例如，在處理電解質紊亂引起的危重情況時，書中不會簡單地告訴你補鉀、補鈉，而是會深入講解不同電解質失衡對細胞膜電位、離子通道的影響，以及不同給藥方式和劑量的閤理性。這種“知其然，更知其所以然”的學習方式，讓我對危重癥的理解上升瞭一個維度。 書中對於“早期預警”的強調，更是讓我受益匪淺。很多危重癥的發生，都有其早期的信號，但往往容易被經驗不足的醫生所忽視。這本書就像一個經驗豐富的“雷達”，它會指導我們如何捕捉這些細微的預警信號，並立即采取行動。比如，在描述膿毒癥的早期識彆時，書中不僅列齣瞭標準，還結閤瞭大量的臨床案例，展示瞭如何通過體溫、心率、呼吸頻率、意識狀態等指標的細微變化，來判斷患者是否處於危重狀態。 它對“多學科協作”的論述，也做得非常齣色。在現代醫療體係中，危重癥的救治往往需要多個學科的緊密配閤。這本書清晰地闡述瞭在不同危重情況下的多學科協作模式，以及如何進行有效的溝通和資源調配。例如，在腦齣血患者的救治中，書中詳細描述瞭神經內科、神經外科、重癥監護等多個科室如何協同工作，共同為患者製定最佳的治療方案。 書中對於“藥物選擇和劑量的精細化”處理，也讓我贊嘆不已。對於每一個重要的搶救藥物，書中都詳細列齣瞭其藥代動力學、藥效學特徵，以及不同患者群體（如兒童、老年人、肝腎功能不全者）的劑量調整原則。這讓我們在用藥時，更加有底氣，也能夠最大程度地減少藥物不良反應的發生。 我特彆喜歡書中關於“生命支持技術”的詳細介紹。無論是機械通氣、連續性腎髒替代治療（CRRT），還是體外膜肺氧閤（ECMO），書中都做瞭非常深入的闡述，包括其原理、適應癥、禁忌癥、操作流程以及並發癥的處理。這對於我們這些需要掌握先進生命支持技術的醫務人員來說，是極其寶貴的資料。 而且，書中還包含瞭很多“臨床提示”和“專傢建議”，這些都是作者在多年臨床實踐中積纍的寶貴經驗。它們往往能幫助我們避免一些常見的“陷阱”，並提高搶救的效率。例如，在處理低血壓患者時，書中就給齣瞭非常有針對性的建議，如何鑒彆休剋類型，以及如何選擇閤適的升壓藥物。 本書的編排和語言風格我也非常喜歡。它邏輯清晰，層次分明，用詞精準，既有學術的嚴謹性，又不失臨床的生動性。大量的插圖和圖錶，更是幫助我更好地理解和記憶那些復雜的概念。 總而言之，《危重急癥搶救流程解析及規範》這本書，是我認為在危重癥醫學領域，一本不可或缺的“案頭寶典”。它不僅能夠幫助我們係統地掌握危重癥搶救的流程和規範，更能深化我們對疾病的理解，提升我們的臨床思維能力。我堅信，閱讀這本書，將會對每一個危重癥醫學從業者的專業成長，産生深遠的影響。
評分這本書簡直是危重癥領域的“聖經”，我是一名基層醫院的急診科醫生，每天麵對的都是生死一綫。以前，遇到危重病人，總感覺有些環節銜接不上，或者是在知識的某些角落存在模糊不清的地方，導緻在緊張的搶救過程中，會有一絲不確定感。這本書的齣現，就像一盞明燈，瞬間驅散瞭我所有的疑慮。它不像那些枯燥的理論書籍，而是將復雜的危重癥搶救流程，通過大量的臨床案例和清晰的圖錶，一一解析。 我尤其喜歡它對於“時機”的強調。在急診，時間就是生命，每一個細微的遲疑都可能帶來無法挽迴的後果。這本書裏，作者用瞭很多篇幅去講解，在什麼情況下，應該立即采取哪一項措施，哪一項措施又是優先級的，並且詳細解釋瞭為什麼。舉個例子，關於心源性休剋的早期識彆和乾預，書中不僅列齣瞭詳細的體徵和輔助檢查指標，還生動地描述瞭不同階段的治療策略，以及每一步背後 the rationale。讀完這部分，我感覺自己對心源性休剋的認識，從“知道”升級到瞭“精通”。 而且，這本書的規範性真的做得非常到位。在很多細節的處理上，都體現瞭最新的醫學指南和臨床經驗。比如，對於膿毒癥的早期抗菌藥物選擇，書中不僅給齣瞭推薦的藥物種類，還考慮到瞭耐藥性的問題，並且提齣瞭分層管理的思路。這對於我們這些在資源相對有限的基層醫院工作的醫生來說，非常有指導意義。它讓我們知道，即使在沒有那麼多先進設備的情況下，我們也能最大程度地利用現有條件，為患者爭取最佳的治療效果。 這本書最大的亮點在於它的“解析”功底。它不是簡單地羅列流程，而是深入剖析瞭每一個步驟背後的生理病理機製，以及為什麼這樣操作能夠達到預期的治療目標。比如，在呼吸窘迫綜閤徵的機械通氣管理部分，書中沒有止步於參數的設定，而是詳細解釋瞭肺保護通氣的原理，包括潮氣量、平颱壓、PEEP的設置邏輯，以及如何根據血氧、二氧化碳水平進行動態調整。這種深度的解析，讓我能夠舉一反三，在麵對不同類型的呼吸衰竭時，都能有更清晰的思路。 我是一名初入ICU的護士，麵對那些生命體徵極不穩定的患者，我常常感到手足無措。這本書簡直就是我的“救命稻草”。它用非常樸實的語言，將那些復雜的監護和搶救流程，拆解成一個個易於理解的步驟。我特彆喜歡它關於“團隊協作”的論述。在危重癥搶救中，醫生、護士、技師，每一個環節都至關重要。這本書清晰地闡述瞭不同角色的職責，以及如何在緊迫的情況下，高效地進行溝通和協作。 在我閱讀這本書的過程中，我發現它對於一些常見但容易被忽視的細節，也做瞭非常詳盡的說明。比如，靜脈輸液的滴速計算、藥物稀釋的比例、甚至一些簡單操作的規範性細節，都考慮在內。這對於我們這些一綫護理人員來說，是極其寶貴的。因為我們深知，一個小小的失誤，就可能導緻嚴重的後果。這本書就像一位經驗豐富的老前輩，在耳邊細心地指導我們，讓我們在每一次操作前，都能心中有數，更加從容。 這本書的案例分析部分，是我最喜歡的部分之一。它並沒有選擇那些過於“教科書式”的案例，而是選取瞭許多在臨床實踐中，極具代錶性和典型性的病例。通過對這些病例的深入剖析，作者不僅展示瞭如何應用書中的流程進行搶救，還揭示瞭在實際操作中可能遇到的各種睏難和挑戰，以及如何靈活應對。我記得有一個關於多發傷患者的搶救案例，書中詳細描述瞭作者團隊是如何在最短的時間內，完成初步評估、穩定生命體徵、並決定轉運策略的。 閱讀這本書，讓我對“循證醫學”有瞭更深刻的理解。書中在介紹每一個治療方案時，都盡可能地引用瞭相關的研究證據和指南推薦。這不僅僅是告訴我們“怎麼做”，更是告訴我們“為什麼這樣做”。這種嚴謹的態度，讓我對書中的內容更加信服，也讓我能夠更有底氣地去解釋我們的治療決策。在與患者傢屬溝通時，我也能更加自信地闡述我們采取的措施，以及這些措施的科學依據，從而贏得他們的信任。 這本書的排版和設計我也很欣賞。清晰的目錄、索引，以及大量的插圖和錶格，都大大提高瞭閱讀效率。很多復雜的概念，通過圖錶一下子就清晰明瞭瞭。尤其是一些重要的流程圖，我經常會把它打印齣來，放在工作颱旁邊，隨時翻閱。這種直觀的設計，對於我們這些需要快速處理大量信息的臨床醫生來說，是非常友好的。它讓學習的過程，變得更加輕鬆和有效。 總而言之，這本書不僅僅是一本“工具書”，更像是一位值得信賴的“導師”。它填補瞭我知識上的空白，提升瞭我的臨床思維能力，並且讓我更加堅定瞭做好危重癥搶救工作的決心。我強烈推薦給所有從事危重癥醫學的同行們，無論你是經驗豐富的專傢，還是初齣茅廬的新手，相信你都能從中獲益匪淺。這本書的價值，遠不止於此，它正在悄悄地改變著我們對危重癥治療的認知，並為無數患者的生命健康保駕護航。
評分作為一名在臨床一綫摸爬滾打瞭多年的醫生，我深知危重癥急救的復雜性和挑戰性。在我職業生涯的初期，對許多危重癥的搶救流程，總感覺存在著一些模糊不清的環節，或者是在某個細節上不夠完善。而《危重急癥搶救流程解析及規範》，恰恰填補瞭我一直以來渴望的那塊空白。這本書的齣現，對我來說，不僅僅是一本工具書，更像是一位經驗豐富的老者，在不厭其煩地嚮我傳授著“救命的秘訣”。 最讓我摺服的是，書中對每一個危重癥搶救的流程，都進行瞭極其細緻的“解析”。它不僅僅是告訴你“應該這樣做”，更是會深入闡述“為什麼這樣做”背後的科學原理和臨床依據。例如，在描述心肺復蘇的流程時，它不會僅僅強調按壓頻率和深度，還會詳細解釋按壓的生理機製，以及為什麼需要聯閤使用除顫和藥物。這種深度的解析，讓我對每一個操作都有瞭更深刻的理解，並且能夠舉一反三，應對各種突發情況。 書中對“早期預警”和“快速反應”的強調，尤其令我印象深刻。很多危重癥的發生，都有其早期徵兆，但往往容易被忽視。這本書就像一個經驗豐富的“偵探”，它會指導我們如何捕捉那些細微的“綫索”，並在病情尚未惡化到無法挽迴的地步之前，采取果斷的措施。例如，在處理急性心肌梗死時，書中不僅列齣瞭典型的胸痛錶現，還會強調對一些非典型癥狀的關注，以及如何快速啓動急診介入治療。 它對“個體化治療”的重視，也讓我深感認同。盡管書中給齣瞭標準化的流程，但它也反復強調，每一個患者都是獨特的，需要根據其具體的病情、年齡、閤並癥等因素，來調整治療方案。例如，在腎功能不全的患者中，藥物劑量、輸液速度等都需要進行精細的調整，書中就給齣瞭非常詳細和實用的指導。 我特彆喜歡書中關於“藥物管理”的精細化程度。它詳細列齣瞭各種重要的搶救藥物，包括其適應癥、禁忌癥、劑量、用法、不良反應，甚至是藥物的配伍禁忌和穩定性。這對於我們在緊張的搶救過程中，確保用藥安全至關重要。 而且，書中還包含瞭很多“臨床經驗分享”和“實用技巧”。這些往往是教科書上難以學到的，但卻是我們在臨床實踐中非常需要的。例如，書中就提供瞭非常實用的指導，關於如何評估患者的血流動力學狀態，以及如何根據評估結果選擇閤適的升壓藥物。 本書的結構設計也非常閤理，章節之間銜接緊密，邏輯清晰。從基礎的生命體徵監測，到復雜的器官功能支持，再到多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的防治，每一個環節都得到瞭詳細的闡述。這使得我在閱讀過程中，能夠循序漸進，不斷鞏固和深化自己的理解。 我還發現，書中對一些“特殊情況”下的危重癥救治，也做瞭專門的論述，比如高齡患者、妊娠期患者等。這對於我們這些需要在不同人群中開展工作的醫務人員來說，是非常有針對性的指導。 總而言之，《危重急癥搶救流程解析及規範》這本書，是一部集理論深度、臨床實踐、規範化要求於一體的傑作。它不僅僅是“一本救命手冊”，更是一本“智慧寶典”。我深信，閱讀這本書，將極大地提升危重癥醫務人員的臨床思維能力和操作技能，從而為更多患者的生命健康保駕護航。
評分這本書簡直就是一本“沉甸甸”的寶藏！我是一名在呼吸內科工作的醫生，雖然主要麵對的是慢性病患者，但偶爾也會遇到需要急救處理的危重病人。以前，對於一些復雜的危重癥情況，我總感覺自己掌握的知識還不夠係統，在處理上會有些猶豫。而《危重急癥搶救流程解析及規範》這本書，就像一位經驗豐富的老者，耐心地為我一一講解，讓我豁然開朗。 最讓我印象深刻的是，書中對每一個危重癥搶救流程的“解析”是如此的深入和細緻。它不僅僅是告訴你“應該這樣做”，更是會深入闡述“為什麼這樣做”背後的科學原理和臨床依據。例如，在描述急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的機械通氣管理時，書中會詳細解釋肺部炎癥瀑布的發生機製，以及不同模式的機械通氣是如何作用於受損肺組織的，並且會給齣詳細的肺保護通氣策略，包括潮氣量、PEEP、平颱壓的設置原則，以及如何根據血氧、二氧化碳水平進行動態調整。 書中對“早期識彆”和“快速乾預”的強調，尤其令我印象深刻。很多危重癥的發生，都有其早期徵兆，但往往容易被忽視。這本書就像一個經驗豐富的“雷達”，它會指導我們如何捕捉這些細微的預警信號，並立即采取行動。例如，在描述肺栓塞的早期識彆時，書中詳細列齣瞭高危因素，以及一些不典型的臨床錶現，並提供瞭快速的診斷流程。 它對“個體化治療”的重視，也讓我深感認同。盡管書中給齣瞭標準化的流程，但它也反復強調，每一個患者都是獨特的，需要根據其具體的病情、年齡、閤並癥等因素，來調整治療方案。例如，在腎功能不全的患者中，藥物劑量、輸液速度等都需要進行精細的調整，書中就給齣瞭非常詳細和實用的指導。 我特彆喜歡書中關於“藥物管理”的精細化程度。它詳細列齣瞭各種重要的搶救藥物，包括其適應癥、禁忌癥、劑量、用法、不良反應，甚至是藥物的配伍禁忌和穩定性。這對於我們在緊張的搶救過程中，確保用藥安全至關重要。 而且，書中還包含瞭很多“臨床經驗分享”和“實用技巧”。這些往往是教科書上難以學到的，但卻是我們在臨床實踐中非常需要的。例如，書中就提供瞭非常實用的指導，關於如何評估患者的血流動力學狀態，以及如何根據評估結果選擇閤適的升壓藥物。 本書的結構設計也非常閤理，章節之間銜接緊密，邏輯清晰。從基礎的生命體徵監測，到復雜的器官功能支持，再到多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的防治，每一個環節都得到瞭詳細的闡述。這使得我在閱讀過程中，能夠循序漸進，不斷鞏固和深化自己的理解。 我還發現，書中對一些“特殊情況”下的危重癥救治，也做瞭專門的論述，比如高齡患者、妊娠期患者等。這對於我們這些需要在不同人群中開展工作的醫務人員來說，是非常有針對性的指導。 總而言之，《危重急癥搶救流程解析及規範》這本書，是一部集理論深度、臨床實踐、規範化要求於一體的優秀著作。它不僅僅是“一本救命手冊”，更是“智慧寶典”。我深信，閱讀這本書，將極大地提升危重癥醫務人員的臨床思維能力和操作技能，從而為更多患者的生命健康保駕護航。
評分這本書的質量絕對是超乎我想象！我是一名在重癥監護室（ICU）工作的醫生，每天麵對的都是最危重、最復雜的病人，對搶救流程的熟悉程度和精準度要求非常高。《危重急癥搶救流程解析及規範》，就像我隨身的“軍師”，為我提供瞭最權威、最前沿的指導。 首先，書中對每個危重癥搶救流程的“解析”極其到位。它不是簡單地羅列步驟，而是會深入到每個步驟背後的生理病理機製，以及每一種操作的理論依據。例如，在處理膿毒癥休剋時，書中詳細闡述瞭炎癥因子風暴、微循環障礙等病理過程，並在此基礎上，解釋瞭為什麼需要早期液體復蘇、早期使用升壓藥，以及如何進行個體化的液體管理。這種深度解析，讓我對危重癥的認識不再停留在錶麵。 其次，我對書中“規範化”的強調印象深刻。在危重癥救治中，每一個細節都至關重要，絲毫的疏忽都可能帶來緻命的後果。這本書非常係統地梳理瞭各種危重癥的規範化操作流程，並且給齣瞭詳細的指南。例如，在進行氣管插管時，書中不僅列齣瞭插管的步驟，還詳細說明瞭不同情況下的插管技巧，以及如何預防插管相關的並發癥。 更讓我驚喜的是，書中對“藥物管理”的精細化處理。對於每一個常用的搶救藥物，書中都給齣瞭詳細的說明，包括藥理作用、臨床應用、劑量、用法、不良反應，甚至還包括瞭藥物的配伍禁忌和穩定性。這對於我們在緊急情況下，快速準確地選擇和使用藥物，起到瞭至關重要的作用。 我特彆欣賞書中對“生命支持技術”的深入講解。無論是機械通氣、連續性腎髒替代治療（CRRT），還是體外膜肺氧閤（ECMO），書中都做瞭非常詳細的闡述，包括其原理、適應癥、禁忌癥、操作流程以及並發癥的處理。這對於我們這些需要掌握先進生命支持技術的醫務人員來說，是極其寶貴的資料。 而且，書中還包含瞭很多“臨床經驗分享”和“實用技巧”。這些往往是教科書上難以學到的，但卻是我們在臨床實踐中非常需要的。例如，書中就提供瞭非常實用的指導，關於如何評估患者的血流動力學狀態，以及如何根據評估結果選擇閤適的升壓藥物。 本書的結構設計也非常閤理，章節之間銜接緊密，邏輯清晰。從基礎的生命體徵監測，到復雜的器官功能支持，再到多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的防治，每一個環節都得到瞭詳細的闡述。這使得我在閱讀過程中，能夠循序漸進，不斷鞏固和深化自己的理解。 我還發現，書中對一些“特殊情況”下的危重癥救治，也做瞭專門的論述，比如高齡患者、妊娠期患者等。這對於我們這些需要在不同人群中開展工作的醫務人員來說，是非常有針對性的指導。 總而言之，《危重急癥搶救流程解析及規範》這本書，是一部集理論深度、臨床實踐、規範化要求於一體的優秀著作。它不僅僅是“一本救命手冊”，更是“智慧寶典”。我深信，閱讀這本書，將極大地提升危重癥醫務人員的臨床思維能力和操作技能，從而為更多患者的生命健康保駕護航。
評分作為一名在大型綜閤醫院ICU工作的資深護士，我每天都與生死搏鬥，見證著生命的脆弱與堅韌。當我拿到《危重急癥搶救流程解析及規範》這本書時，我內心是充滿期待的，因為我知道，在這個日新月異的醫學領域，持續學習和更新知識是多麼重要。讀完這本書，我不得不說，它徹底顛覆瞭我對危重癥流程的理解，讓我看到瞭更深層次的內涵和更精細化的操作。 書中對我觸動最深的是，它不僅僅是告訴你“什麼時候做”，更是讓你理解“為什麼這麼做”。比如，在處理急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）時，書中會詳細闡述肺部炎癥瀑布的發生機製，以及不同模式的機械通氣是如何作用於受損肺組織的，並且會給齣詳細的肺保護通氣策略，包括潮氣量、PEEP、平颱壓的設置原則，以及如何根據血氧、二氧化碳水平進行動態調整。這種深入的解析，讓我對每一次通氣參數的設置，都有瞭更清晰的認識。 它對“早期乾預”的強調，也讓我覺得非常重要。很多時候，患者的病情進展迅猛，如果不及時乾預，後果不堪設想。這本書就像一位經驗豐富的“預警係統”，它會指導我們如何識彆那些潛藏的危險信號，並在病情尚未惡化到無法挽迴的地步之前，采取果斷的措施。比如，在描述膿毒癥休剋的管理時，書中詳細列齣瞭每小時的液體復蘇目標，以及升壓藥的選擇和滴定原則，讓整個搶救過程更加有條不紊。 書中對於“藥物管理”的精細化程度，更是讓我驚嘆。它不僅列齣瞭常用的搶救藥物，還詳細介紹瞭它們的藥理作用、臨床應用、劑量、用法、不良反應，甚至包括瞭藥物的配伍禁忌和儲存要求。這對於我們一綫護理人員來說，是極其寶貴的參考，能夠最大程度地保障用藥安全。 我特彆喜歡書中關於“生命體徵監測”的深入講解。它並沒有止步於簡單的數值記錄，而是詳細闡述瞭各種監測手段的原理、局限性，以及如何解讀監測數據來評估患者的病情變化。比如，關於有創動脈壓監測，書中就詳細介紹瞭穿刺部位的選擇、管路係統的維護，以及如何通過波形變化來判斷血流動力學狀況。 而且，書中還包含瞭大量“臨床經驗分享”和“實用技巧”。這些往往是教科書上難以學到的，但卻是我們在臨床實踐中非常需要的。例如，關於如何進行有效的氣道管理，書中就提供瞭非常實用的操作指導，包括如何選擇氣管插管的型號，以及如何預防拔管後的喉頭水腫。 本書的結構設計也非常閤理，章節之間銜接緊密，邏輯清晰。從基礎的生命體徵監測，到復雜的器官功能支持，再到多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的防治，每一個環節都得到瞭詳細的闡述。這使得我在閱讀過程中，能夠循序漸進，不斷鞏固和深化自己的理解。 我還發現，書中對於一些“特殊人群”的危重癥救治，也做瞭專門的論述，比如兒童、孕婦、老年人等。這對於我們這些需要在不同人群中開展工作的醫務人員來說，是非常有針對性的指導。 總而言之，《危重急癥搶救流程解析及規範》這本書，是一部集理論深度、臨床實踐、規範化要求於一體的優秀著作。它不僅僅是“救命手冊”，更是“智慧寶典”。我深信，閱讀這本書，將極大地提升危重癥醫務人員的臨床思維能力和操作技能，從而為更多患者的生命健康保駕護航。
評分自從我開始接觸臨床工作以來，我就一直被危重癥醫學的神秘和復雜所吸引，同時也為自己在這方麵的知識儲備感到不足而焦慮。《危重急癥搶救流程解析及規範》這本書，就像是一盞指路明燈，為我驅散瞭心中的迷霧，讓我看到瞭一個清晰而有序的危重癥搶救體係。 讓我印象最為深刻的是，書中對每一個危重癥搶救流程的“解析”是如此的深入和細緻。它不僅僅是告訴你“應該這樣做”，更是會深入闡述“為什麼這樣做”背後的科學原理和臨床依據。例如，在描述急性冠脈綜閤徵的搶救流程時，書中會詳細解釋不同藥物的作用機製，以及它們在心肌缺血、再灌注過程中的重要性。這種“知其然，更知其所以然”的學習方式，讓我對危重癥的理解上升瞭一個維度。 書中對“早期識彆”和“快速乾預”的強調，尤其令我印象深刻。很多危重癥的發生，都有其早期徵兆，但往往容易被忽視。這本書就像一個經驗豐富的“雷達”，它會指導我們如何捕捉這些細微的預警信號，並立即采取行動。例如，在處理敗血癥患者時，書中詳細列齣瞭Sepsis-3的診斷標準，並結閤瞭大量的臨床案例，展示瞭如何通過體溫、心率、呼吸頻率、意識狀態等指標的細微變化，來判斷患者是否處於危重狀態。 它對“個體化治療”的重視，也讓我深感認同。盡管書中給齣瞭標準化的流程，但它也反復強調，每一個患者都是獨特的，需要根據其具體的病情、年齡、閤並癥等因素，來調整治療方案。例如，在腎功能不全的患者中，藥物劑量、輸液速度等都需要進行精細的調整，書中就給齣瞭非常詳細和實用的指導。 我特彆喜歡書中關於“藥物管理”的精細化程度。它詳細列齣瞭各種重要的搶救藥物，包括其適應癥、禁忌癥、劑量、用法、不良反應，甚至是藥物的配伍禁忌和穩定性。這對於我們在緊張的搶救過程中，確保用藥安全至關重要。 而且，書中還包含瞭很多“臨床經驗分享”和“實用技巧”。這些往往是教科書上難以學到的，但卻是我們在臨床實踐中非常需要的。例如，書中就提供瞭非常實用的指導，關於如何評估患者的血流動力學狀態，以及如何根據評估結果選擇閤適的升壓藥物。 本書的結構設計也非常閤理，章節之間銜接緊密，邏輯清晰。從基礎的生命體徵監測，到復雜的器官功能支持，再到多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的防治，每一個環節都得到瞭詳細的闡述。這使得我在閱讀過程中，能夠循序漸進，不斷鞏固和深化自己的理解。 我還發現，書中對一些“特殊情況”下的危重癥救治，也做瞭專門的論述，比如高齡患者、妊娠期患者等。這對於我們這些需要在不同人群中開展工作的醫務人員來說，是非常有針對性的指導。 總而言之，《危重急癥搶救流程解析及規範》這本書，是一部集理論深度、臨床實踐、規範化要求於一體的優秀著作。它不僅僅是“一本救命手冊”，更是“智慧寶典”。我深信，閱讀這本書，將極大地提升危重癥醫務人員的臨床思維能力和操作技能，從而為更多患者的生命健康保駕護航。
評分這本書簡直是我近期閱讀過的最令人振奮的醫學著作瞭！作為一名對危重癥醫學充滿好奇和熱情的年輕醫生，我一直在尋找一本能夠係統地梳理和深化我對危重癥搶救流程理解的書籍。而《危重急癥搶救流程解析及規範》，毫無疑問，完美地契閤瞭我的需求，甚至超齣瞭我的預期。它不是那種隻提供“做什麼”的簡單指南，而是深入挖掘瞭“為什麼這麼做”的背後邏輯，讓我醍醐灌頂。 讓我印象特彆深刻的是，書中對“決策樹”的運用。在麵對復雜的危重患者時，往往需要在極短的時間內做齣多項關鍵決策，稍有不慎就可能導緻災難性的後果。這本書通過繪製詳細的決策樹，清晰地指齣瞭每一步的判斷依據，以及後續可能的發展方嚮和應對策略。例如，在休剋患者的鑒彆診斷環節，它並沒有簡單地列齣幾種休剋類型，而是通過一係列的臨床體徵和實驗室檢查指標，層層遞進地引導讀者做齣最準確的判斷。 更讓我驚喜的是，書中對於“團隊協作”的強調。危重癥搶救絕不是單兵作戰，而是高度協同的團隊活動。這本書花瞭相當大的篇幅，去闡述如何建立高效的溝通機製，如何明確各個團隊成員的職責，以及如何在混亂的搶救現場，保持有序和高效的協作。它不僅僅是理論上的闡述，還通過大量的真實案例，展示瞭成功的團隊協作是如何化險為夷的。 書中對“藥物管理”的精細化處理，也讓我受益匪淺。對於每一個重要的急救藥物，它都詳細列齣瞭藥物的適應癥、禁忌癥、劑量、用法、不良反應，甚至還包括瞭藥物的配伍禁忌和穩定性。這對於我們這些需要頻繁使用各種藥物的臨床醫生來說，是極其寶貴的參考。它讓我們在用藥時，心中有數，更加安全和有效。 而且，書中對“並發癥的預防和處理”的重視，也體現瞭作者的高度臨床經驗。很多時候，危重癥患者的死亡並非直接死於原發病，而是由於各種並發癥的發生和進展。這本書就像一個“預警係統”，它會提前指齣各種潛在的並發癥，並給齣相應的預防措施和處理方案，讓我們能夠防患於未然。 我尤其喜歡書中對於“循證醫學”的貫徹。每一個重要的論點和治療建議，都盡可能地引用瞭最新的臨床研究證據和權威指南。這讓我能夠更加客觀地評估各種治療方案的優劣，並做齣更具科學依據的決策。它不僅僅是告訴我們“怎麼做”，更是讓我們理解“為什麼這麼做”，從而真正掌握知識，而不是死記硬背。 這本書的結構設計也非常閤理。每一章都圍繞一個主題展開，邏輯清晰，層次分明。從基礎的生命體徵監測，到復雜的髒器功能支持，再到多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的防治，每一個環節都得到瞭詳盡的闡述。這使得我在閱讀過程中，能夠循序漸進，不斷鞏固和深化自己的理解。 而且，書中還穿插瞭大量的“臨床提示”和“注意事項”，這些都是作者在多年臨床實踐中總結齣來的寶貴經驗，對於我們這些年輕醫生來說，是極其難得的學習機會。它們往往能幫助我們避免一些常見的“坑”，並提高搶救的效率。 我還會經常翻閱書中的“圖錶”和“流程圖”，這些直觀的視覺化呈現，能夠幫助我快速理解和記憶復雜的概念。例如，關於血流動力學監測的流程圖，我就反復研讀瞭好幾遍，現在對如何解讀各種監測數據，有瞭更清晰的認識。 總而言之，這本書是一部集理論深度、臨床實踐、規範化要求於一體的傑作。它不僅僅是一本“教科書”，更像是一位循循善誘的“導師”，它用最清晰、最有效的方式，為我們打開瞭危重癥搶救的大門。我深信，任何一位渴望在危重癥醫學領域有所建樹的醫務人員，都不應錯過這本書。它將極大地提升我們的臨床能力，並最終惠及更多的患者。
評分這本書在我看來，與其說是一本醫療手冊，不如說是一部詳細到令人發指的“生命救援行動指南”。我是一名退休多年的老醫生，當年我們那個年代，危重癥的救治手段遠沒有現在這麼豐富，很多時候全憑經驗和直覺，風險極高。現在看到這本書，真的感嘆醫學發展的日新月異。它把那些原本在戰場上（ICU）極其復雜的搶救流程，分解得像拆解精密儀器一樣細緻。 我試著對比瞭一下，假設書中描述瞭一個復雜的心髒驟停搶救場景。我記得我年輕時候，遇到這種情況，基本就是進行心肺復蘇，然後快速評估心律，看能不能除顫，藥物使用也比較“憑感覺”。而這本書，它會從心肺復蘇的每一個按壓深度、頻率，到除顫電壓的選擇，再到不同的心律失常（如室顫、無脈性室速、心動過緩）對應的具體藥物、劑量、給藥途徑，都做瞭非常精確的規定。它甚至會告訴你，在什麼情況下，需要多少分鍾內完成哪一個步驟，並且解釋為什麼這麼做。 它對於“早期識彆”的強調，更是讓我印象深刻。在很多疾病的早期，癥狀可能並不典型，很容易被忽視。而這本書，就像一個經驗豐富的“偵探”，它會告訴你，在這些模棱兩可的情況下，應該關注哪些關鍵的“綫索”，比如微小的體溫變化、血氧飽和度的細微波動、甚至是患者的一個微妙錶情。然後，它會立刻給齣下一步的“行動計劃”，讓你在最關鍵的時刻，不至於錯過最佳的乾預時機。 而且，它不僅僅關注“術”，還非常注重“道”。在很多流程的解釋中，它會穿插大量的臨床經驗和“為什麼”的論證。舉個例子，關於容量管理的爭議，書中會詳細闡述不同觀點的依據，並結閤最新的研究數據，給齣一個相對穩妥的建議。這種“有理有據”的講解方式，讓我這種老派醫生，也覺得非常受啓發，它讓我重新審視瞭很多自己曾經的習慣性操作，並從中學習到瞭新的思路。 這本書對於“個體化治療”的理解，也做到瞭極緻。它雖然給齣瞭標準流程，但又非常強調在實際操作中，要根據患者的具體情況進行調整。比如，對於不同年齡、不同閤並癥的患者，在藥物劑量、輸液速度等方麵，都提齣瞭明確的調整原則。這讓我感覺，這本書不是在教我們一套僵化的“公式”，而是在培養我們解決復雜問題的“思維能力”。 我特彆喜歡書中對於“失敗案例”的分析。很多時候，我們隻看到成功的經驗，卻忽略瞭那些失敗的教訓。這本書敢於剖析那些搶救失敗的病例，詳細分析失敗的原因，並從中提煉齣重要的經驗教訓。這對於我們這些身處一綫的人來說，是極其寶貴的財富。它讓我們明白，在搶救過程中，有哪些“坑”是需要我們極力避免的。 而且，這本書在“規範化”和“標準化”方麵，做得非常齣色。它詳細列舉瞭各種錶格、清單，用於指導操作和記錄，這極大地減少瞭人為錯誤的發生。在今天這樣一個強調證據和可追溯性的時代，這種規範化管理，是非常重要的。它不僅能提升醫療質量，也能在齣現醫療糾紛時，提供有力的證據。 我還注意到，書中在介紹一些比較前沿的治療技術時，也做瞭非常清晰的講解。比如，一些新的血液淨化技術、體外膜肺氧閤（ECMO）的應用等。它會詳細介紹這些技術的原理、適應癥、禁忌癥，以及操作過程中的注意事項。這對於我們這些希望不斷學習和進步的醫務人員來說，是極其重要的。 最讓我感到欣慰的是，這本書在語言錶達上，既有學術的嚴謹性，又不失臨床的生動性。它用大量的臨床實例，將那些枯燥的理論知識，變得鮮活有趣。讀這本書，就像在聽一位經驗豐富的老教授，娓娓道來，讓你在不知不覺中，收獲滿滿。 總的來說，這本書不僅僅是一本醫療書籍，它更像是一座連接理論與實踐的橋梁，一座不斷更新的知識寶庫。它不僅能幫助我們更好地理解危重癥搶救的復雜性，更能指導我們在實踐中，做齣更明智、更有效的決策。它讓我重新認識瞭危重癥醫學的深度和廣度，也讓我對未來的醫學發展充滿瞭期待。
評分這本書在我看來，絕對是危重癥急救領域的“聖經”級彆的存在。我是一名在三甲醫院ICU工作的護士，每天麵對著各種復雜且危重的病人，有時候真的會感到力不從心，知識和經驗都需要不斷更新。而《危重急癥搶救流程解析及規範》，就像是及時雨，它用一種極其係統、全麵且深入的方式，為我打開瞭新的視野。 最讓我驚嘆的是，它不僅僅是告訴你“怎麼做”，更讓你理解“為什麼這麼做”。比如，在處理肺栓塞的患者時，書中不僅僅列齣瞭抗凝治療的藥物和劑量，還會詳細解釋抗凝的原理，為什麼某些藥物更適閤某些情況，以及如何監測抗凝效果，還有哪些潛在的齣血風險需要注意。這種“刨根問底”式的講解，讓我對每一個治療措施都有瞭更深層次的理解，而不是機械地執行醫囑。 書中對於“早期識彆”的重視程度，也讓我印象深刻。很多危重癥的發生，都有其早期的徵兆，但往往容易被忽視。這本書就像一個經驗豐富的“偵探”，它會告訴你，在這些細微的跡象背後，可能隱藏著多大的風險，以及我們應該如何迅速做齣反應。比如，在描述敗血癥的早期診斷時，它不僅列齣瞭Sepsis-3的標準，還會結閤一些非常細緻的臨床錶現，比如皮膚顔色的變化、體溫的微小波動等，指導我們如何盡早發現並乾預。 它對“個體化治療”的強調，也是我特彆欣賞的地方。雖然書中給齣瞭很多規範化的流程，但它也非常清楚地指齣，每一個患者都是獨特的，需要根據其具體的病情、年齡、閤並癥等因素，來調整治療方案。比如，在腎功能不全的患者中，藥物劑量的調整原則，書中就給齣瞭非常詳細和實用的指導。 而且，書中關於“並發癥的管理”也非常到位。在危重癥患者的救治過程中，並發癥的防治往往和原發病的治療同樣重要。這本書就像一位經驗豐富的“風險管理者”，它會提前預警各種可能的並發癥，並給齣詳細的預防和處理策略。例如，對於長期臥床的患者，書中就詳細介紹瞭如何預防壓瘡、肺部感染等。 我尤其喜歡書中關於“團隊溝通與協作”的章節。在ICU，我們是一個高度協同的團隊，醫生、護士、技師，每個人都扮演著重要的角色。這本書清晰地闡述瞭在搶救過程中，如何進行有效的溝通，如何明確各自的職責，以及如何在緊張的環境下，保持團隊的默契。這對於提升整個團隊的搶救效率和質量，至關重要。 書中大量的“臨床案例分析”，也讓我受益匪淺。它不僅僅是理論的堆砌，更是將理論知識與實際操作相結閤的典範。通過對真實病例的分析，我能夠更直觀地理解書中的概念，並學習到如何在臨床實踐中應用這些知識。 而且，這本書在“規範化”方麵做得也非常齣色。它提供瞭大量的錶格、清單和記錄模闆，這些都為我們日常的工作提供瞭極大的便利，也大大降低瞭操作中的失誤。在如今這個強調證據和可追溯性的時代，這種規範化的管理，是必不可少的。 我還會經常翻閱書中關於“藥物相互作用”和“藥物不良反應”的介紹。這些細節往往在緊急情況下能夠救命，讓我們在用藥時更加謹慎和專業。 總的來說，《危重急癥搶救流程解析及規範》這本書，不僅僅是一本醫療教材，更像是一位經驗豐富的“良師益友”。它用最清晰、最係統、最實用的方式，為我打開瞭危重癥醫學的新天地。我深信，任何一位在危重癥領域工作的醫務人員，閱讀這本書，都將極大地提升自己的專業能力和臨床水平，從而更好地為患者服務。
書很好，內容不錯，包裝沒有破損
評分越來越喜歡京東商城，隔天就到貨瞭，書是平裝的，內容寫得很詳實，比一些講原則性的大部頭好，都是ICU裏日常用得到的內容。
評分質量還可以，不錯！價格也便宜
評分bu 不錯 不錯 bu 不錯 不錯 bu 不錯 不錯 bu 不錯 不錯 bu 不錯 不錯 bu 不錯 不錯 bu 不錯 不錯 bu 不錯 不錯 bu 不錯 不錯
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評分很好，不錯哦、、、
評分非常適用，贊一個
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評分這本書源自華西，分章分節的介紹瞭急診科醫生可能遇到的危重病例，采用圖錶的形式，條理清晰的告訴你如何來處理，很好用，學習後，感覺進步很大，值得購買！
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