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内容简介

　　外科学为临床医学主干课程，《外科学应试向导》编写以人民卫生出版社第七版国家规划教材《外科学》为依据，紧扣教学大纲要求，对教材内容和知识要点进行系统梳理。全书各章均设有“大纲要求”、“内容精析”、“同步练习”和“参考答案”4个栏目，简要提示教学大纲要求，系统解析教材内容，结合大纲精心设计试题，提供参考答案，便于学生同步复习，及时巩固所学知识，完成课程考试。全书另附“专业词汇”，将各章主要中英文专业词汇对照列出，并提供2套“模拟试卷”，以供学生自测和考前全面复习。
　　 　　《外科学应试向导》适合于医学本科生、考研生的课程考试辅导，也可作为医学本科教学的参考用书。

内页插图

目录

前言
第一章 绪论
第二章 无菌术
第三章 外科病人的体液失调
第四章 输血
第五章 外科休克
第六章 多器官功能障碍综合征
第七章 麻醉
第八章 重症监测治疗与复苏
第九章 疼痛治疗
第十章 围手术期处理
第十一章 外科病人的营养代谢
第十二章 外科感染
第十三章 创伤
第十四章 烧伤、冷伤、咬蜇伤
第十五章 显微外科
第十六章 肿瘤
第十七章 移植
第十八章 内镜外科
第十九章 颅内压增高和脑疝
第二十章 颅脑损伤
第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形
第二十二章 颅内和椎管内肿瘤
第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病
第二十四章 颈部疾病
第二十五章 乳房疾病
第二十六章 胸部损伤
第二十七章 胸壁疾病
第二十八章 脓胸
第二十九章 肺部疾病
第三十章 食管疾病
第三十一章 原发性纵隔肿瘤
第三十二章 心脏疾病
第三十三章 胸主动脉瘤
第三十四章 腹外疝
第三十五章 腹部损伤
第三十六章 急性化脓性腹膜炎
第三十七章 胃十二指肠疾病
第三十八章 小肠疾病
第三十九章 阑尾炎
第四十章 结、直肠与肛管疾病
第四十一章 肝疾病
第四十二章 门静脉高压症
第四十三章 胆道疾病
第四十四章 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
第四十五章 急腹症
第四十六章 胰腺疾病
第四十七章 脾疾病
第四十八章 动脉瘤
第四十九章 周围血管和淋巴管疾病
第五十章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
第五十一章 泌尿、男生殖系统先天性畸形
第五十二章 泌尿系统损伤
第五十三章 泌尿、男生殖系统感染
第五十四章 泌尿、男生殖系统结核
第五十五章 泌尿系统梗阻
第五十六章 尿石症
第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤
第五十八章 泌尿、男生殖系统的其他疾病
第五十九章 肾上腺疾病的外科治疗
第六十章 男性性功能障碍、不育和节育
第六十一章 骨折概论
第六十二章 上肢骨、关节损伤
第六十三章 手外伤及断肢（指）再植
第六十四章 下肢骨、关节损伤
第六十五章 脊柱和骨盆骨折
第六十六章 周围神经损伤
第六十七章 运动系统慢性损伤
第六十八章 腰腿痛和颈肩痛
第六十九章 骨与关节化脓性感染
第七十章 骨与关节结核
第七十一章 非化脓性关节炎
第七十二章 运动系统畸形
第七十三章 骨肿瘤
附录A 专业词汇
附录B 模拟试卷（一）
模拟试卷（二）

精彩书摘

　　2.戴无菌手套
　　（1）尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套口的向外翻折部分，不应碰到手套的外面。
　　（2）穿无菌手术衣和戴无菌手套的顺序：戴干手套应先穿手术衣，后戴手套；若戴湿手套则相反。
　　（3）接台手术时，若前一台为无菌手术，仅需换手套无须重新洗手；若前一台手术为污染手术或前一台手术时手套破裂，则均应重新洗手、戴手套。
　　二、患者手术区的准备
　　1.消毒皮肤
　　（1）皮肤娇嫩部位（如婴儿皮肤、面部、口腔、肛门、外生殖器）一般不用碘酊，而选用刺激性小、作用持久的0.75％吡咯烷酮碘。
　　（2）涂擦方式，应由手术中心部向四周涂擦；若为感染伤口或肛门区手术，则方向应为从手术区外周向感染伤口或肛门处涂擦。
　　（3）消毒范围，包括手术切口周围15 cm的区域。
　　2.无菌布单的铺盖
　　（1）通常先铺操作者的对面或铺相对不清洁区（如下肢部、会阴区），最后铺靠近操作者一侧。
　　（2）无菌巾铺下后，如果位置不准确，只能由手术区向外移动而不应向内移动。
　　（3）大单的头端应盖过麻醉架，而两侧和足端应下垂超过30 cm。
　　（4）上、下肢手术，在皮肤消毒后应先在肢体下铺双层无菌中布单。
　　（5）肢体近端手术常用双层无菌巾包裹手足部；手足部手术常用无菌巾包裹肢体近端。第三节手术进行中的无菌原则
　　1.手术无菌区的规定
　　（1）手术人员肩以下、腰以上、腋中线以上的区域。
　　（2）手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。
　　2.不可在手术人员背后传递器械和用品。
　　3.同侧手术人员换位：一人应先退后一步，转身背对背地到达另一位置，以防触及背部不洁区。
　　4.手术中若手套破损或接触到有菌的地方，应更换无菌手套；前臂碰到有菌处应加戴无菌袖套。
　　5.无菌单已被湿透，应加盖干的无菌单。因为湿的无菌单其无菌隔离作用已不再完整。
　　6.作皮肤切口和缝合皮肤之前，均应用70％酒精再涂擦消毒皮肤1次。第四节手术室管理
　　1.手术时应先做无菌手术，后做污染或感染手术。
　　2.手术室每周应彻底大扫除1次。
　　3.上呼吸道感染者不得进入手术室；参观人员不宜超过2人。
　　4.几种特殊微生物的处理（表2-2）。

前言/序言

　　外科学是临床医学的四大主干学科之一，其重要性不言而喻。外科主要是通过手术或手法治疗疾病的，换而言之，各种手术操作是外科治疗疾病的主要手段，而扎实、全面的外科学基础理论知识则是我们从事外科临床的基石。此外，作为一名医科学生，无论将来是否从事外科专业，也都必须对外科学有较为深入的了解。这就要求我们学医的学生从开始学习外科学理论时就要认真对待，打好坚实的基础。

　　外科学与解剖学、病理学、病理生理学等医学基础学科联系非常密切，与功能和形态学也有相应的关系。外科学学科自身也是一个完整的体系，比如外科总论中的无菌术、外科病人的体液失调、输血、外科休克、麻醉、围手术期处理等都与外科各个分科息息相关；而胸外科、普通外科、泌尿外科、骨科等外科各个分科之间也有着许多共同之处和密切联系。因此，在学习和掌握外科学重点内容的基础上，形成关于该学科的完整知识体系是十分必要的。为了使广大学医的学生在繁重的学习中，更好地学习、更准确地理解外科学，本系列同步辅导丛书中《外科学应试向导》的编写者们做了很有价值的尝试。

　　本书以人民卫生出版社高等医学院校医学专业第七版教材《外科学》为蓝本，紧扣教学大纲要求，同时考虑不同层次读者的需要，力求对重要知识点全面覆盖，重点突出，图文并茂，考点、难点详尽分析。以章为单位，各章设有以下四个栏目。

　　【大纲要求】明确列出考试大纲要求，帮助大家明确应掌握、理解和了解的内容，并用黑体字注明该章内容的重点、难点。

　　【内容精析】总结本章教材的精华内容，配以图表、示意图等，对知识进行系统梳理，突出重点（以黑体字表示），让学生用最短的时间掌握本章知识的关键部分，做到即使不看书本，也能基本掌握重点、考点。

　　【同步练习】针对重点、难点，每章都配有适量的练习题，帮助学生巩固所学的知识，加深理解和记忆。考虑到不同学校考试题型的多样性，本书题型力求全面，知识点力求全面覆盖，主要包括：“单项选择题”，“多项选择题”，“名词解释”，“填空题”和“简答题”等。

　　【参考答案】练习题后配有详细的参考答案。

　　本书适用于医学本科生与课程教学同步学习，加深掌握所学知识，顺利应对考试之用，也可供研究生入学考试复习之用，同时也可为职业医师考试及医务工作者岗位考试提供复习参考。由于我们水平有限，书中纰漏、不尽如人意之处在所难免，敬请广大读者及同仁不吝赐教。
医学专业必修课程考试同步辅导丛书·配套第七版国家级规划教材：外科学应试向导 电子书 下载 mobi epub pdf txt

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　　（2）涂擦方式，应由手术中心部向四周涂擦；若为感染伤口或肛门区手术，则方向应为从手术区外M周向感染伤口或肛门处涂擦。

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中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年（西汉王莽新朝三年），是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病（指癫痫和一些精神患者），在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。……非凡的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，《黄帝内经》和《希波克拉底全集》代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。《内经》的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于《希波克拉底全集》，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，……他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较《黄帝内经》和《希波克拉底全集》，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中《黄帝内经》强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；《希波克拉底全集》虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。

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