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田吉順著

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發表於2024-06-01

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店鋪：悟元圖書專營店

齣版社：青島齣版社

ISBN：9787555216247

商品編碼：29542494211

包裝：平裝

齣版時間：2015-07-01

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醫生是怎麼看病的9787555216247 青島齣版社田吉順 pdf epub mobi txt 電子書下載

具體描述

圖書基本信息
圖書名稱	醫生是怎麼看病的
作者	田吉順
定價	36.0元
齣版社	青島齣版社
ISBN	9787555216247
齣版日期	2015-07-01
字數	150000
頁碼
版次	1
裝幀	平裝
開本	16開
商品重量	0.4Kg

內容簡介

醫生到底是怎麼想的？
沒問兩句就讓你去做一堆檢查
你跟XX一樣的病，為什麼他吃藥你開刀
隻是想瞭解一下，醫生卻讓你住院
你排瞭N天隊想住院，醫生卻遲遲不開單
……

本書從一個産科醫生的角度，告訴讀者，醫生是怎麼看病的，醫生在看病時的診斷邏輯是什麼，怎麼判斷病情，怎麼決定使用什麼藥物，用哪些醫療手段。
精彩講故事，明白說科普。産科男醫生教我們識彆常見的過度醫療陷阱，用案例闡述怎樣和醫生溝通病情有效。

作者簡介

田吉順，身經百戰的婦産科男醫生。中華人民共和國執業醫師編號：110330000006611
　　中文互聯網檔醫生談話類播客“太醫來瞭”主持人。曾在澳大利亞和新西蘭婦産科學會主辦的官方雜誌上發錶臨床學術論文。長期緻力於網絡醫學科普工作，是知乎網健康與醫學領域佳答題者，擁有粉絲近40萬；並在多傢網絡平颱開設醫學科普專欄，文章多次被傳統媒體與網絡新媒體刊載，並接受《大眾健康》專訪。
著有《行醫者說——知乎田吉順自選集》《婦産科男醫生告訴你》。

目錄

編輯推薦

聽*會講故事的産科男醫生說醫生是怎麼看病的
誤診、過度醫療，你可能已經遇上瞭！

驗血、抓藥、X光、住院、開刀、化療
醫生到底是怎麼判斷的

本書告訴你：
醫生看病時的邏輯和真實想法
怎樣和醫生溝通*有效

打針吃藥，驗血驗尿，住院開刀……其實，醫生所進行的每一個醫療活動，做齣的每一個醫療決策，都是有其依據的。這本書將通俗地介紹，醫生到底是怎麼做齣一係列醫療決定的，這中間的邏輯是什麼。
《醫生是怎麼看病的》中，每篇都先以一個小故事開篇，引齣問題，然後展開通俗、有趣的解釋，同時普及相關的醫學知識。使讀者能夠理解醫生的一些做法，更有效地和醫生溝通。

文摘

醫生看病不是修電腦
曾經看到網絡上有人調侃說，我電腦壞瞭，找人修電腦，如果沒有修好，我可以不給錢，再找一傢能修好的；但是看病就不一樣瞭，就算醫生沒有給我治好病，也照樣要收我的醫療費。
乍聽上去，好像挺有道理的，醫生提供的是醫療服務，病沒治好，怎麼能收錢呢？
但是仔細再想想，就有問題瞭——類比的有問題。
之所以覺得電腦沒修好你拒絕付費，是因為你認為電腦應該肯定能被修好，即使換再多的配件，也應該能修好。而你之所以認為電腦肯定能被修好，是因為，電腦是人造齣來的，就應該知道它的原理，所以它就肯定能被人修好。
這時候，你就看齣問題來瞭。不是說人是上帝造齣來的嗎，那麼，隻有你找上帝看病，他沒有給你治好病，你纔可以拒絕付費。
而如果你是找醫生看病，醫生是人，不是上帝，那麼就不應該相當於找人修電腦，而應該相當於一颱電腦找另一颱電腦來幫忙修電腦，那就不能保證修好瞭。但是，不管修沒修好，都費電啊，你得付電錢！

上麵的隻是些玩笑話，但是卻說明瞭問題。病人來看病的時候，期望值是很高的，他們希望我身體齣的故障，來到醫生這樣的維修人員這裏，就可以發現問題所在，然後對癥，藥到病除。再不濟，多換個配件，做個手術嘛，但應該是能治好的。
但現實顯然並非如此。醫生不像電腦維修人員那樣，非常清楚的瞭解電腦內部的各種原件，瞭解電腦運行的各種原理——畢竟，上帝他老人傢，在造人的時候，沒有隨手記一本人體構造及使用手冊齣來，更沒有嚮醫生發放人體維修指南這樣的秘笈。所以，不要說修理瞭，就連能不能發現毛病齣在哪，可能都是件難事兒呢！

疾病是怎麼診斷的
還是拿修電腦來類比。電腦齣瞭故障，找人來修，總要先發現是哪裏齣瞭問題，齣瞭什麼問題，這在醫學上，就是做齣診斷。
要說做診斷，可不是那麼簡單的一件事，一個工作瞭十幾年的內科醫生，他的價值體現可能就在一個診斷上——你總要先明確問題瞭，纔能談下一步的處理。

疾病的診斷，先想到的就是自己感覺到什麼不舒服，或者體檢的時候查齣瞭什麼問題，然後就把這個不舒服診斷為疾病瞭。比方說高血壓，診斷起來說容易很容易，正常人血壓是這麼高，你比正常人高，你就是高血壓瞭。但是說不容易也不容易，因為正常人平時血壓也會有波動，不可能一個人一輩子隻維持在一個血壓上麵，那到底血壓多高是正常呢？又要高齣多少纔算是高呢？這就需要醫生們研究血壓波動的機製，並且統計正常人的血壓值，還要規定如何測量血壓的方法，然後劃定一個值，高於這個值的就診斷為高血壓。

在診斷的時候，除瞭這樣直接對癥狀診斷，更多的還是想明確這個病到底是什麼，要知道這個病是什麼，好能知道為什麼會有這個病，這就是病因學。當你能明確病因的時候，就能夠瞭解這個疾病的本質瞭，就可以尋找針對病因的治療，至少有瞭努力的方嚮。所以，病因學診斷應該是好的診斷。
比方說肺結核，它指明瞭起病的器官，疾病的性質（炎癥），更重要的是，它點名瞭炎癥的病原體，是結核菌。這樣問題就好辦瞭，用抗結核藥物就能治病。

但很遺憾的是，很多疾病要想得到病因學診斷是很睏難的，很多疾病，或者說大多數疾病的病因，現在壓根還不知道呢，怎麼獲得病因診斷？於是退一步，能獲得病理學診斷也是不錯的，至少比隻是大體的瞭解一點不正常要精細的多。比方說很多的惡性腫瘤，要確診，都是要靠病理結果，要麼是手術切除的標本，要麼是取的活檢標本。而這個診斷的標準，對病理學的鏡下錶現都有嚴格的要求，比方說顯微鏡下的細胞是什麼樣的，細胞核有多大，都有嚴格標準，來作為大傢的診斷依據。
但是有些疾病的起病過程還是很長的，疾病所處的時期不同，結局和治療方法也不同，所以大傢又會給疾病診斷上在加一個分期診斷。比方說上麵說的癌癥，隻是知道一個癌癥還不夠，到底是到瞭哪一期瞭，也很重要，所以還有個分期診斷。多數腫瘤分期診斷一般是按照TNM分期，就是根據腫瘤大小、浸潤範圍、淋巴結轉移和遠端轉移情況來分期。因為腫瘤的大小、浸潤範圍、是否淋巴轉移或者遠端轉移，對腫瘤終的結局影響很大，所以大傢就根據這些方麵，來細分不同期彆。

前麵提到的這些診斷，都還算是比較明確的。而實際當中，還有很多疾病，既找不到病因，又沒有病理，而且病人不正常的地方有太多（不局限於一個髒器或者一個係統），這時候就比較麻煩瞭。
這裏先解釋一個“一元論”的概念。就是說一般情況下，不管病人的臨床錶現有幾個，比方說這個病人同時有頭疼、肚子疼、發燒等等，雖然臨床錶現很多，但都盡量用一種疾病來解釋。你不能說頭疼是頭的診斷，肚子疼是肚子的診斷，發燒又是發燒的診斷。而是希望用一種疾病診斷，比方說是不是某種寄生蟲的多髒器錶現，來終解決問題。這是臨床診斷的一個常用原則，在第四章中會有詳細解釋，這裏就先不多說瞭。
像前麵說的，臨床錶現好多異常，我們又希望能用一元論來解釋問題，這怎麼診斷？典型的是係統性紅斑狼瘡。西方有句話叫lupus can do everything。係統性紅斑狼瘡是一個全身性的自身免疫性疾病，全身各個髒器都可以臨床錶現，又沒有搞清楚病因醫生是怎麼看病的9787555216247 青島齣版社田吉順下載 mobi epub pdf txt 電子書

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