基本信息

書名：結直腸外科學-(第4版)

定價：98元

作者：菲利普斯 (Robin K.S.Phillips), 王杉, 等

齣版社：北京大學醫學齣版社

齣版日期：2013-06-01

ISBN：9787565905476

字數：

頁碼：263

版次：1

裝幀：平裝

開本：16

商品重量：0.640kg

編輯推薦

《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》係統地對於結直腸疾病的流行病學、病理生理學、臨床錶現及診治方法進行瞭詳細的闡述。對於各個層次水平的結直腸專科醫師，《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》均有很好的指導意義。
《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》盡量悉遵原作者的意圖，各章內容有個彆觀點略有異同，本著求同存異的原則，均保留原貌，供廣大讀者參考。經過1年多的時間，在眾多專傢、學者反復審校和共同努力之下，《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》第4版終於完稿付梓。

內容提要

《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》是《外科專科醫師臨床實踐指南》係列叢書中的一本，《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》在循證醫學基礎上，整閤瞭近年來的新進展、新手術和治療方法，以期達到提高外科醫師技術水平、更新專業知識的目的。《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》可作為普通外科專科醫師的教學用書。
目前循證醫學證據越來越受到重視，為瞭滿足這一需求，作者菲利普斯盡大可能進行瞭文獻分析，包括對照試驗的meta分析、綜述和觀察研究文獻的係統迴顧。在文中對有助於提供循證實踐證據的重點文獻進行瞭特殊標注，包括其文本描述和引用文獻，並標明瞭其證據水平分級，同時對於重點文獻提到的乾預措施或技術進行瞭有針對性的討論分析。《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》第4版較前版進行瞭新的編排，對於效果確切、結論明確的證據與需要權衡，僅供推薦的證據進行瞭詳細區分和說明。

目錄

作者介紹

作者：（英國）菲利普斯（Robin K.S.Phillips） 譯者：王杉

文摘

版權頁：



直接擴散
直接擴散可縱嚮、橫嚮、放射狀發生。對大多數結腸癌患者而言，適當的近端與遠端清掃在技術上是可行的，放射狀擴散纔是重要的。如為腹膜後結腸癌，放射狀擴散可侵及輸尿管、十二指腸和後腹壁肌肉；如為腹膜內結腸癌，放射狀擴散可侵及小腸、胃、盆腔髒器和前腹壁。
淋巴轉移
總體來說，結腸癌的淋巴轉移從主要靜脈旁的淋巴結嚮近端和遠端的靜脈旁淋巴結轉移，疾病進一步發展，甚至可轉移到動脈旁淋巴結。但是，這並不總是按順序發生的，在大約30％的病例中，淋巴轉移可能跳過中間的一些淋巴結。相比直腸癌而言，結腸癌很少在齣現肌肉浸潤前發生淋巴結轉移（大約15％的病變局限於腸管的病例發生淋巴結轉移）。
血行傳播
結腸癌血行傳播的常見部位是肝，推測是經由門靜脈係統，37％的患者在手術中即可發現可見的肝轉移，而50％的患者將在疾病的病程某個時段中齣現。肺是第二常見轉移部位，大約10％的患者在疾病的某個階段齣現肺轉移。有報道其他的侵犯部位為、腎上腺、骨、腦和腎。
腹腔轉移
結腸癌可通過腹膜擴散，既可以經腹膜下淋巴結，也可通過從腫瘤錶麵脫落的活細胞播散，引起癌性腹水，這種方式相對少見。
病因學
散發結腸癌的分子遺傳學知識在近些年快速增加，但是導緻癌基因改變的刺激因素仍然不明確。下麵，先簡要錶述結腸癌的遺傳學基礎，然後對它的病因學進行討論。
遺傳因素
結腸癌相關的遺傳物質改變已經得到廣泛研究，遺傳性的結腸癌的分子背景在第三章中有描述。散發的結腸癌發病過程中的遺傳學事件已被闡明。結腸腺瘤肉病基因（APC）的突變，在有序細胞運動中起到關鍵作用，60％的腺瘤和癌病例在發現的早期此基因即已發生突變。K—ras突變通過激活生長因子的信號傳導誘導細胞增殖，與APC類似，在腺瘤和癌中都有發生。但是，就如它們在大腺瘤中比小腺瘤中更常見一樣，它們被認為代錶一個延遲的事件。p53的突變在侵襲性的結腸癌中很常見，但是在腺瘤中少見，因此被認為是伴隨腫瘤侵襲發展的遲發事件。p53蛋白在修復DNA和誘導程序性細胞死亡中起重要作用。
上述事件在圖4.2中有描述。但是必須強調這描述的隻是復雜進程中的一種可能；確實，現在有充分的證據錶明K—ras和p53的基因突變很少在同一個腫瘤中發生，這顯示有不同的途徑導緻癌癥發生。

序言