正版包郵 神經內科醫師查房手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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李智文，王檸 著

圖書標籤:

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店鋪： 文舟圖書專營店

齣版社： 化學工業齣版社

ISBN：9787122143426

商品編碼：20330628505

包裝：平裝

齣版時間：2015-04-01

圖書基本信息
圖書名稱	神經內科醫師查房手冊	作者	李智文,王檸
定價	42.00元	齣版社	化學工業齣版社
ISBN	9787122143426	齣版日期	2015-04-01
字數		頁碼	407
版次	1	裝幀	平裝
開本	32開	商品重量	0.422Kg

內容簡介

本書以臨床病例為主綫，采用問答式模擬查房，精心收錄神經內周圍神經疾病、脊髓疾病、腦血管疾病、癲�盡⒅惺嗌窬�係統感染、運動障礙疾病、脫髓鞘疾病、神經肌肉接頭與肌肉疾病、、神經係統變性疾病等的係統化、規範化診療問題。圖文並茂。設置問題目錄便於讀者查閱。n 適閤神經內科的主治醫師、住院醫師、實習醫師、研究生及基層醫師閱讀、參考。

作者簡介

目錄

編輯推薦

文摘

對該患者的診斷是否有不同意見？如何進行鑒彆診斷？ 答：患者急性起病，齣現右側周圍性麵癱，伴有右側外耳道皰疹，診斷為右側特發性麵神經炎。該患者需要與以下疾病進行鑒彆。（1）急性腦血管病患者中老年女性，既往有高血壓病史，此次急性起病，錶現為局竈性神經係統癥狀（麵癱），故需注意排除急性腦血管意外可能。急性腦血管病引起的麵癱大多數為單側中樞性麵癱，少數可以為周圍性麵癱（如病竈在腦橋下部），但常伴有其他局竈性神經係統癥狀體徵，如Millard—Gubler綜閤徵是基底動脈的短鏇支閉塞，除瞭同側周圍性麵癱外，還有同側展神經麻痹和對側偏癱；Foville綜閤徵是基底動脈旁中支閉塞，除瞭同側周圍性麵癱外，還有同側凝視麻痹和對側偏癱。（2）吉蘭-巴雷綜閤徵 可有周圍性麵癱，但多為雙側性，並伴有對稱性肢體鬆弛性癱瘓。（3）顱底腫瘤或炎癥 多為慢性起病，多有原發病或其他腦神經損害的錶現，如聽神經瘤常伴有聽神經損害錶現。（4）其他原因引起周圍性麵神經麻痹如中耳炎引起的耳源性麵神經麻痹，腮腺炎引起周圍性麵神經麻痹，多有原發病的病史和癥狀體徵。麵神經的不同節段病變可有哪些錶現？ 答：由於起自膝狀神經節的味覺縴維走行於麵神經管內，繼而與麵神經分離形成鼓索神經，後加入舌神經，支配舌前2／3的味覺。（1）在鼓索參與麵神經處以上的病變，即可齣現同側舌前2／3味覺喪失。（2）如在發齣鐙骨肌支以上受損時，可齣現同側舌前2／3味覺喪失和聽覺過敏。（3）病變在膝狀神經節時，除有周圍性麵癱、舌前2／3味覺障礙、聽覺過敏外，尚有患側乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜齣現皰疹，為帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經節引起，稱為Hunt綜閤徵。如何進行麵癱程度的House-Brackmann（H-B）分級？ 答：關於麵癱國際上常采用House—Brackmann（H—B）分級法進行嚴重程度和療效評估，具體如下。Ⅰ級：兩側對稱，各區麵肌功能正常。Ⅱ級：輕度麵肌功能不良，靜態對稱；稍用力能閉目，用力時可動口角，可略不對稱；剛能覺察的聯動，無攣縮及半麵。Ⅲ級：中度麵肌功能不良，肌張力差彆明顯但無畸形；可有抬眉不能，用力時眼瞼能完全閉攏，用力時可動口角，但不對稱；有明顯聯動、攣縮及半麵。Ⅳ級：中重度麵肌功能不良，肌張力明顯減弱和（或）畸形不對稱；不能抬眉，用力時眼瞼不能完全閉攏，口部運動不對稱，有嚴重的聯動或。Ⅴ級：重度麵肌功能不良，靜態不對稱，額無運動，閉目不全，用力時瞼、口角略能動；常無聯動、攣縮及半麵。Ⅵ級：麵全癱，無張力，不對稱，無聯動、攣縮及。特發性麵神經炎早期是否需要使用激素和抗病毒治療？ 答：目前，激素和抗病毒治療對特發性麵神經炎的療效還有爭議。一項55l例的特發性麵神經炎患者的隨機雙盲對照多中心研究顯示：特發性麵神經炎早期使用激素（龍）治療隨訪觀察3個月和9個月，癥狀有顯著改善；而單用抗病毒治療則無效。新近幾個薈萃（Meta）分析研究顯示：早期激素（龍）治療對Bell’s麻痹有效；單用抗病毒治療（阿昔洛韋或伐昔洛韋）比單用激素治療療效差，而與安慰劑無顯著差異；抗病毒聯閤激素治療比單用激素治療無明顯改善。但是對於有明確病毒感染因素誘發的麵神經炎，如Hunt綜閤徵，仍推薦激素聯閤抗病毒治療。

序言

臨床醫學前沿：一本集粹瞭當代呼吸係統疾病診療智慧的書籍 本書並非一本傳統的教科書，更像是一部凝聚瞭眾多臨床一綫呼吸科醫師多年實踐經驗與深刻洞察的“思想集萃”。它聚焦於當前呼吸係統疾病診療領域最核心、最具挑戰性、最富爭議性的話題，旨在為廣大呼吸科同仁提供一個高屋建瓴的視角，幫助他們理解疾病的本質，掌握最先進的診療策略，並不斷提升臨床決策的精準度與效率。 一、 突破性視角：疾病譜的變遷與應對 本書將首先帶領讀者審視當下呼吸係統疾病譜的顯著變化。傳統上占據主導地位的感染性疾病，如肺炎、支氣管炎等，在抗生素的廣泛應用和公共衛生體係的進步下，其發病率和死亡率有所下降，但耐藥菌株的齣現、新發傳染病的威脅（如新冠病毒等）又使其呈現齣新的挑戰。與此同時，慢性呼吸係統疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、間質性肺疾病（ILD）以及肺癌，其發病率持續攀升，已成為影響人類健康和生活質量的主要疾病負擔。 本書深刻剖析瞭這些變化背後的流行病學、環境因素、遺傳易感性以及生活方式等綜閤影響。它不僅僅停留在描述疾病的現狀，更進一步探討瞭如何構建更有效的疾病預防策略，例如針對空氣汙染、吸煙、職業暴露等危險因素的乾預，以及如何在基層醫療體係中普及早期篩查和健康教育。 二、 精準診斷：影像學與病理生理的深度融閤 在呼吸係統疾病的診斷過程中，影像學檢查扮演著至關重要的角色。本書將深入探討胸部影像學，特彆是CT（包括高分辨率CT、低劑量CT）、MRI等技術的最新進展及其在各類疾病中的精準應用。它不僅會介紹不同影像學錶現與病理生理改變的對應關係，還會強調如何結閤臨床癥狀、實驗室檢查以及患者個體化信息，避免過度解讀和漏診。 更重要的是，本書將倡導一種“整閤式”的診斷思維。這意味著將影像學發現置於更廣闊的病理生理框架下進行理解。例如，對於間質性肺疾病，本書會詳細闡述不同亞型的影像學特徵如何反映其微觀病理改變（如肺泡間隔炎癥、縴維化、蜂窩肺等），並以此指導後續的鑒彆診斷和治療選擇。對於肺結節的良惡性鑒彆，本書將係統梳理影像學特徵、臨床風險因素以及影像隨訪策略，並結閤最新的AI輔助影像分析技術，為臨床決策提供更強大的支持。 同時，本書也將關注那些影像學錶現不典型或存在影像學誤導的病例，引導讀者深入思考疾病的潛在機製，必要時結閤支氣管鏡、經皮肺穿刺活檢等有創檢查，以期獲得病理學確診。 三、 創新療法：從基礎到臨床的轉化 呼吸係統疾病的治療方法日新月異，本書將重點介紹當前臨床實踐中備受關注的創新療法。 慢性氣道疾病的優化管理： 對於COPD和哮喘，本書將超越傳統的吸入藥物治療，深入探討長效支氣管擴張劑、糖皮質激素的聯閤應用策略，以及針對不同患者亞群的個性化治療方案。它會詳細闡述生物製劑在哮喘難治性治療中的作用機製、適應癥選擇以及監測要點。此外，本書還將涵蓋肺康復、呼吸再訓練等非藥物治療手段的重要性，以及如何在門診和社區中推廣實施。 肺癌的精準靶嚮與免疫治療： 肺癌的治療已進入精準化時代。本書將詳細解讀EGFR、ALK、ROS1、BRAF等常見靶點的基因檢測技術及其在靶嚮藥物選擇中的指導意義。同時，它將深入探討PD-1/PD-L1抑製劑等免疫檢查點抑製劑的療效、不良反應以及聯閤治療策略。本書還會關注新一代靶嚮藥物和免疫治療藥物的研發進展，為讀者提供前瞻性的視野。 感染性疾病的挑戰與策略： 盡管感染性疾病的治療取得長足進步，但耐藥菌感染、真菌感染、病毒性肺炎（如新冠肺炎的後遺癥）等仍是嚴峻的挑戰。本書將係統梳理各類病原體的最新診斷技術，重點介紹抗菌藥物的閤理選擇與應用，以及抗病毒、抗真菌治療的最新進展。針對新冠肺炎，本書將深入分析其長期影響（如新冠後遺癥），並提供相應的管理建議。 呼吸衰竭的管理與支持： 對於嚴重的呼吸衰竭，本書將詳細闡述無創通氣（NIV）和有創機械通氣的適應癥、禁忌癥、操作要領及並發癥防治。它還會關注肺移植、體外膜肺氧閤（ECMO）等更高級的支持手段，以及在危重癥管理中的應用時機。 四、 特殊人群與復雜病例的應對 本書還將特彆關注呼吸係統疾病在特殊人群中的錶現與管理，以及一些復雜病例的診療思路。 老年患者： 老年人常閤並多種慢性疾病，呼吸係統疾病的診斷和治療需要更加精細化的考量。本書將探討老年患者COPD、哮喘、肺部感染等疾病的特點，以及在多重用藥、心肺閤並癥等情況下的治療原則。 兒童患者： 兒童呼吸係統疾病具有其獨特性，本書將關注兒童哮喘、支氣管肺炎、先天性肺部畸形等疾病的診療要點，以及兒童呼吸支持的技術細節。 妊娠期與哺乳期婦女： 涉及妊娠期女性的呼吸係統疾病，其診斷和治療需特彆謹慎。本書將探討哮喘、肺部感染等在孕期和哺乳期的安全用藥原則。 危重癥管理： 對於急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、重癥肺炎、急性加重期COPD等危重癥，本書將提供係統的管理流程、循證依據以及多學科協作的理念。 少見病與疑難病： 本書還將收錄一些少見的呼吸係統疾病，並提供詳細的診斷思路和治療建議，幫助臨床醫生拓寬視野，應對疑難病例。 五、 臨床實踐的精髓：經驗、倫理與人文關懷 除瞭純粹的醫學知識，本書更緻力於傳承臨床實踐的精髓。它將通過大量的真實病例分析，引導讀者思考“為什麼”和“如何做”，從而培養獨立思考和解決問題的能力。 循證醫學與個體化治療的平衡： 循證醫學是現代醫學的基石，但本書也強調在循證證據的基礎上，結閤患者的具體情況進行個體化治療的重要性。如何權衡不同治療方案的優劣，如何在證據不足的情況下做齣最佳決策，是本書將深入探討的內容。 醫患溝通與人文關懷： 呼吸係統疾病往往與患者的生活質量息息相關。本書將強調與患者建立良好的醫患關係，進行有效的溝通，理解患者的擔憂和需求，將人文關懷融入到診療的每一個環節。 倫理睏境的探討： 在臨終關懷、撤機決策、知情同意等問題上，臨床醫生常會麵臨倫理睏境。本書將引導讀者思考這些問題，並在法律法規和倫理原則的框架下，做齣負責任的決策。 結語 本書旨在成為廣大呼吸科醫師案頭必備的“智囊團”，一本能夠激發思考、指引方嚮、提升能力的“行動指南”。它所涵蓋的知識並非靜止不變，而是隨著醫學的進步而不斷更新。閱讀本書，不僅是學習最新的診療技術，更重要的是，是在與一群充滿智慧和熱情的呼吸科同仁進行一場深入的“對話”，共同推動呼吸醫學事業嚮前發展。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺，就像打開瞭一扇通往神經內科“深度思考”的大門。我之前讀過一些查房手冊，雖然也能學到不少東西，但總感覺有些浮於錶麵。這本書卻不一樣，它能夠引導我深入地思考每一個問題。我最看重的是它對於“為什麼”的解釋。比如，在介紹某個疾病的治療方案時，它不會簡單地告訴你“用什麼藥”，而是會解釋“為什麼用這個藥”，這個藥的作用機製是什麼，在什麼情況下適閤用，什麼情況下需要謹慎使用。這種深入的原理性講解，讓我不僅知其然，更知其所以然，能夠更好地理解和掌握這些知識。而且，書中還包含瞭很多關於預後判斷和並發癥管理的討論，這些內容在很多基礎教材中是很難找到的。我之前在處理一些慢性病患者時，對於如何評估他們的長期預後，以及如何預防和管理可能齣現的並發癥，總是有些把握不準，這本書就提供瞭非常寶貴的參考。它讓我意識到，成為一名優秀的神經內科醫生，不僅需要紮實的理論基礎，更需要有深厚的臨床經驗和長遠的戰略眼光。這本書就像一位引路人，帶領我一步步走嚮更成熟的臨床實踐。

評分☆☆☆☆☆

這本書絕對是讓我眼前一亮的存在！作為一名神經內科的小住院醫師，我一直在尋找一本能真正幫我提升臨床思維、查房效率的書。市麵上有很多厚重的參考書，雖然內容詳實，但真的不適閤日常查房攜帶和快速翻閱。這本書的齣現，簡直就像沙漠中的甘泉。首先，它的版式設計就很討喜，大小適中，方便隨身攜帶，再也不用抱著磚頭書滿走廊跑瞭。內容上，我最看重的是實用性，這本書在這方麵做得非常齣色。它不是那種泛泛而談的理論堆砌，而是緊密圍繞著臨床實際，從病史采集、體格檢查到鑒彆診斷、治療方案，都給齣瞭非常具體、可操作的指導。我尤其喜歡它關於常見神經係統疾病鑒彆診斷的章節，條理清晰，邏輯性強，能夠迅速幫助我理清思路，避免漏診和誤診。還有，書裏列舉瞭很多臨床病例，這些真實的案例讓我能夠更直觀地理解書中的知識點，也給瞭我很多啓發。以前查房的時候，總覺得有些地方拿捏不準，這本書就像一位經驗豐富的老教授在我身邊悉心指導，讓我信心大增。而且，價格也非常閤理，“正版包郵”這點更是讓人安心，不用擔心買到盜版或者信息不全的書。這本書絕對是我今年最值得的投資之一，強烈推薦給所有初入神經內科領域的同仁們，它一定會成為你查房時的得力助手！

評分☆☆☆☆☆

這本書帶給我的，是一種意想不到的驚喜。我之前對神經內科的印象一直是比較復雜和抽象的，很多疾病的診斷和治療都需要高度的專業知識和豐富的臨床經驗。而我抱著嘗試的心態翻開瞭這本書，卻發現它將這些復雜的知識變得觸手可及。我喜歡它那種循序漸進的講解方式，從最基礎的神經係統解剖生理講起，然後逐漸深入到各個疾病的病理生理、臨床錶現、診斷方法和治療原則。每一個章節都設計得非常閤理，不會讓人感到 overwhelming。尤其吸引我的是，它在講解疾病時，會穿插一些圖錶和流程圖，這對於我這種視覺型學習者來說，簡直是福音。通過這些圖錶，我能夠更清晰地把握疾病的發生發展過程，以及不同診斷方法的側重點。而且，書中對於一些罕見病或疑難病的介紹，也做得相當到位，這在很多基礎教材中是很難找到的。我之前遇到過一個復雜的病例，在查閱瞭多篇文獻後仍然一頭霧水，後來翻到這本書，竟然找到瞭非常接近的思路和診斷方嚮，最終幫助我解決瞭問題。這本書不僅僅是一本查房手冊，更像是一本隨身的“神經內科智囊團”，無論遇到什麼問題，都能在這裏找到答案的綫索。它的內容深度和廣度都讓我感到非常滿意，而且排版清晰，易於閱讀，真的很慶幸自己選擇瞭它。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對神經內科的細微之處特彆感興趣的醫生，總覺得要想真正掌握這個學科，需要對每一個環節都摳得很細。這本書在這一點上做得太齣色瞭！我拿到這本書的時候，就被它的內容豐富度所震撼。它不僅僅是停留在疾病本身，而是更深入地探討瞭診斷過程中的一些細節，比如如何通過細緻的體格檢查，發現一些常被忽視的體徵；如何通過問診，挖掘齣患者病史中的關鍵信息。我尤其喜歡書中關於神經係統影像學解讀的章節，它並沒有把影像學作為獨立的學科來講解，而是將其融入到具體的疾病診斷過程中，告訴你如何結閤影像學發現來判斷病情，如何利用影像學排除一些可能性。這對於我這種影像學基礎不算特彆強的醫生來說，非常有幫助。書中的很多小技巧和經驗總結，都讓我感覺受益匪淺。例如，它會告訴你如何通過某個特定的體位或動作，來誘導某個神經反射，從而輔助診斷。這些看似不起眼的小細節，卻能在大體判斷上起到至關重要的作用。這本書讓我意識到，神經內科的診斷，很多時候就在於那些不易察覺的細微之處。它幫助我培養瞭一種更加精細、更加嚴謹的臨床思維，讓我在查房時，能夠更加敏銳地捕捉到病情的變化。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在神經內科摸爬滾打瞭幾年，但總感覺知識體係不夠紮實的醫生，我一直在尋找一本能幫助我梳理和鞏固知識的書。這本書的齣現，可以說是恰逢其時。我最欣賞它的一點是，它非常注重“學以緻用”。書中的內容不是單純的知識羅列，而是充滿瞭臨床實踐的智慧。比如，在介紹一些常見癥狀時，它會詳細分析可能的原因，並給齣相應的鑒彆診斷思路，而不是簡單地告訴你“是什麼”。這種“如何思考”的引導，比單純的“知道是什麼”要重要得多。我之前在查房時，有時會因為對某個癥狀的理解不夠深入，而無法快速地縮小診斷範圍，這本書就彌補瞭我的這一不足。它會告訴你，對於一個特定的神經係統癥狀，需要重點關注哪些體徵，需要安排哪些輔助檢查，以及如何解讀這些結果。這極大地提高瞭我的查房效率和準確性。另外，這本書的語言風格也非常樸實，沒有過多的學術腔調，讀起來很舒服，也更容易理解。我尤其喜歡它在介紹治療方案時，會詳細說明各種藥物的作用機製、劑量、副作用以及注意事項，這些細節對於臨床用藥至關重要。這本書就像一位經驗豐富的老師，用最直接、最有效的方式，把我從“知道”帶到瞭“明白”。