早期胃癌内镜诊断的方法与策略+胃癌ESD术前诊断 套装2本 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

小山恒男 著，王亚雷，王川，金仁德，陈佩璐，钟捷 译

图书标签:

• 胃癌
• 内镜诊断
• ESD
• 早期胃癌
• 胃镜
• 消化内科
• 肿瘤内科
• 临床指南
• 手术治疗
• 诊断策略

店铺： 金卫图书专营店

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787538197815

商品编码：14610804517

包装：精装

开本：16

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：545

套装数量：2

正文语种：简体中文

基本信息

《早期胃癌内镜诊断的方法与策略》

出版社: 辽宁科学技术出版社; 第1版 (2017年1月1日)

精装: 326页

语种： 简体中文

开本: 16

ISBN: 9787538197815

条形码: 9787538197815

商品尺寸: 27 x 19.5 x 2.2 cm

商品重量: 1.3 Kg

《胃癌ESD术前诊断》

出版社: 辽宁科学技术出版社; 第1版 (2015年12月1日)

外文书名: ESD no Tameno Igan Jutsuzen Shindan

精装: 219页

语种： 简体中文

开本: 16

ISBN: 9787538192858

条形码: 9787538192858

商品尺寸: 26.6 x 19.4 x 1.8 cm

商品重量: 962 g

内容简介

《早期胃癌内镜诊断的方法与策略》

从NIHON MEDICAL CENTER公司引进，内容为早期胃癌内镜诊断的方法与策略。《早期胃癌内镜诊断的方法与策略》首先介绍了早期胃癌的病理诊断和流行病学，然后就早期胃癌的存在诊断、各种肉眼型病变的特征（浸润深度、组织类型和鉴别诊断）、侧方进展范围诊断、组织类型和黏液性质诊断、鉴别诊断等方面可采用的各种检查方法和使用策略进行了阐述。最后对诊断的关键步骤——活检应采取的策略进行了介绍。全书理论性与实用性兼备，内容详实，病例图片精美清晰。

《胃癌ESD术前诊断》

内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜黏膜下切除术(EMR)基础上发展而来的新技术，它可免除传统手术治疗风险，已成为诊断、治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的有效手段。在ESD胃癌术前诊断中，精确的病理诊断至关重要。在这点上，日本医学图书具有很大优势，他们的病理片子非常清晰，染色好。本书总结了作者多年的临床研究和经验，并配有大量的临床实例和图解。

目录

《早期胃癌内镜诊断的方法与策略》

第1章病理

1.大体诊断

胃大体诊断的基本要点

胃癌组织学的基础知识（分化型腺癌与未分化型腺癌）

大体标本的观察方法及组织学分析

胃癌在黏膜内进展范围的诊断

胃癌浸润深度的诊断

萎缩性胃炎（慢性胃炎）的大体诊断及胃癌大体诊断的应用

2.黏液性质

胃癌的黏液性质分类

从不同黏液性质来看胃癌的病理学特征

从不同黏液性质来看胃癌的肉眼特征

胃癌的黏液性质和异型程度

3.活检

活检的取材与固定

病理诊断申请单的填写

福尔马林固定后的标本怎么处理？

胃活检组织诊断书的解读方法

内镜医生要到病理诊断科进行转科研习

第2章诊断

1.流行病学与筛查

胃癌的流行病学

随着年代推移早期胃癌的变化情况

胃癌的危险因素

消灭胃癌的战略

2.进行存在诊断的各种方法

1）普通内镜

问诊

术前准备

观察步骤和早期胃癌的存在诊断

病例1贲门部小弯的0—Ⅱc病变

病例2胃体上部大弯前壁的0—Ⅱc病变

2）细径经鼻内镜55

细径（经鼻或经口）内镜的种类

细径内镜的内镜诊断

图像增强观察

活检

病例171岁，女性，胃癌（0—Ⅱa）

病例257岁，男性，胃腺瘤

病例379岁，男性，胃腺瘤

病例477岁，男性，胃癌（0—Ⅱa）

3）放大内镜（NBI）

了解早期胃癌的内镜特征

发现早期胃癌的策略

病例1NBI放大观察有效地鉴别分化型腺癌和胃炎

病例2局灶性萎缩

病例3未分化型癌

病例4中分化型癌

3.各种肉眼型病变的特征（浸润深度，组织类型，鉴别诊断）

0—Ⅰ型，0—Ⅱa型

筛查

性质诊断（鉴别诊断）

侧方范围诊断

浸润深度诊断

组织类型诊断

病例1胃体部小弯的扁平隆起性病变

病例2胃窦部的隆起性病变（2病变）

0—Ⅱb型

普通内镜检查诊断0—Ⅱb型癌

0—Ⅱb型癌的病理组织构造和内镜图像

病例1胃窦部大弯侧的微小褪色病变

病例2胃体中部小弯不规则的淡红色病变

病例3与胃角前壁扁平隆起性病变延续的褪色区域

病例4胃体部小弯的稍褪色病变

病例5胃窦部前壁边界清楚的褪色病变

0—Ⅱc型

良恶性的鉴别诊断

组织类型诊断

浸润深度诊断

病例10—Ⅱc，UL（—），未分化型M癌

病例20—Ⅱc，UL（—），分化型M癌

病例30—Ⅱc，UL（），分化型M癌

病例40—Ⅱc，UL（），分化型SM2癌

病例50—Ⅱc，UL（），未分化型SM2癌

0—Ⅱc型

0—Ⅱc型癌的肉眼特征

浸润深度诊断

鉴别诊断

0—Ⅱc型癌的诊断策略

病例1边界稍模糊、稍发红的凹陷性病变

病例2边界清楚的褪色的凹陷性病变

病例3褪色的边界不清的不规则凹陷性病变

病例4边界比较清楚的褪色凹陷性病变

0—Ⅲ型

诊断的顺序

鉴别诊断

浸润深度诊断，组织类型

关于恶性周期

病例10—ⅡcⅢ型，浸润深度M，中分化及低分化腺癌

病例20—ⅢⅡc型，浸润深度SM1，中分化管状腺癌

混合型

混合型早期胃癌

隆起和凹陷的混合型（0—ⅡaⅡc，0—ⅡcⅡa）

伴有溃疡的病变（0—ⅡcⅢ，0—ⅢⅡc）

伴有Ⅱb型（0—ⅡaⅡb，0—ⅡcⅡb）

病例1胃窦部后壁伴有边缘隆起的凹陷性病变

病例2胃窦部前壁的溃疡性病变

病例3幽门前部前壁的溃疡性病变

病例4胃体上部大弯后壁混杂发红和褪色的凹陷性病变

4.进行侧方进展范围诊断的各种方法

1）普通内镜，色素内镜

诊断精度

诊断策略

病例1胃窦部大弯侧0—Ⅱa病变

病例2胃角小弯后壁的0—ⅡaⅡc病变

病例3之前医生介绍仅描述为“早期胃癌”的病例

病例4之前医生介绍为“20mm大的溃疡合并0—Ⅱa病变”的病例

病例5胃体下部小弯的微小0—Ⅱc病变

病例6胃体下部小弯的0—Ⅱc病变

病例7胃体中部大弯侧溃疡合并0—Ⅱc病变

2）NBI放大内镜

①基于表面微细构造和微小血管图像的AB型分类法

针对早期胃癌的NBI放大内镜诊断

侧方进展范围诊断相关技巧和要点

侧方进展范围诊断困难的病例、极端困难的病例

病例1范围广泛的0—Ⅱb病变

病例2部分范围诊断困难的轻度隆起性病变

病例3癌部位、非癌部位构造相似的隆起性病变

病例4NBI放大观察不能进行范围诊断的凹陷性病变

3）NBI放大内镜

②注意观察表面构造（绒毛样／小凹样）和血管构造（网格状结构的有无）准备

NBI放大内镜观察所见的基本要点

进行侧方进展范围诊断时的NBI放大观察方法

NBI放大内镜诊断的困难病例

病例1胃贲门部小弯的隆起性病变

病例2胃体上部后壁的凹陷性病变

病例3靠近胃体下部前壁大弯的凹陷性病变

4）NBI放大内镜

③VS分类系统147

癌与非癌的诊断体系

使用的机器，设备，术前用药与术前准备

早期胃癌界线诊断的策略和临床对策

使用NBI并用放大内镜进行分化型癌界线诊断的相关技巧和要点，极端情况和临床对策

病例胃体中部小弯的0—Ⅱc型早期胃癌

5）醋酸法

侧方进展范围的诊断策略

用醋酸喷洒进行胃癌内镜诊断的方法

醋酸轮廓法

醋酸动态化学法

醋酸靛胭脂三明治法

醋酸喷洒后NBI观察法

病例1胃体中部小弯的0—Ⅱa病变

病例2胃体上部小弯的0—Ⅱa病变

病例3胃窦部小弯的EMR瘢痕

病例4胃窦部后壁的0—Ⅱa病变

6）AFI

自体荧光内镜

AFI下背景黏膜的色调（萎缩性胃炎的诊断）

早期胃癌的AFI图像

AFI对早期胃癌进展诊断的效能

操作方法、观察技巧和注意事项

病例幽门前部小弯的隆起性病变

7）FICE

FICE的原理、特征

早期胃癌侧方进展范围诊断的实际过程

FICE放大观察早期胃癌的所见（表面结构模式，微小血管）

病例1胃窦部小弯的0—Ⅱa病变

病例2胃角小弯的0—Ⅱa病变

8）i—scan

i—scan／采用TE进行早期胃癌侧方进展范围诊断（非放大）

采用TE—g进行胃癌侧方进展范围诊断的极端情况（非放大）

病例1非放大观察病例：使用TE—g

病例2放大内镜（原型机）观察病例：使用TE—r

……

5.采用超声内镜进行浸润深度诊断

6.进行组织类型、黏液性质诊断的各种方法

7.早期胃癌的鉴别诊断

8.活检诊断

第3章治疗

《胃癌ESD术前诊断》

第Ⅰ章 ESD之前的内镜诊断基础理论 

A ESD的适应证 堀田欣一 2 

1.指南中的适应证 2 

2.指南中的扩大适应证 3 

3.指南中的非适应证 4 

4.根治性切除和非根治性切除 4 

5.ESD扩大适应证的问题 4 

未分化型腺癌的处理（5） 

B 内镜表现诊断基本理论 小山恒男 7 

1.胃黏膜基本结构 7 

2.胃癌基本结构 8 

3.有幽门螺杆菌的感染吗？ 11 

4.常规观察要点 12 

去除黏液（12），隆起型病灶的鉴别诊断（13），凹陷型病灶的鉴别诊断（15），血管透见（17），bridging fold（18），皱襞集中（18） 

C 浸润深度诊断 友利彰寿，小山恒男 20 

1.黏膜内癌的表面纹理 20 

2.胃癌向黏膜下层浸润以后会发生什么？ 20 

3.0—Ⅰ型癌的浸润深度诊断 23 

4.0—Ⅱ型癌的浸润深度诊断 27 

隆起（20），凹陷（21），胃小区纹理的消失（21），皱襞融合（22） 

D 侧向浸润范围的诊断 高桥亚纪子 34 

1.常规观察诊断侧向浸润范围 34 

2.喷洒靛胭脂诊断侧向浸润范围 35 

3.AIM法诊断侧向浸润范围 37 

4.NBI放大观察 38 

5.NBI放大观察的局限性 41 

色彩变化（34），凹凸（34），表面纹理（38），血管纹理（39） 

E 放大内镜下的胃癌诊断 小山恒男 43 

1.放大内镜下我们可以观察到什么？ 43 

2.表面纹理 43 

3.血管纹理 50 

4.表面纹理和血管纹理的关系 51 

5.组织学形态的诊断 54 

绒毛状结构（44，54），腺窝状结构（47，57），白色带（45），绒毛的融合（46），血管网络（50），绒毛状结构和血管（51），腺窝状结构和血管（52），表面纹理不清晰（53，57） 

第Ⅱ章 胃癌ESD术前诊断——典型病例 

A 0—Ⅰ型胃癌 筱原知明 62 

B 0—Ⅱa型胃癌—① 三池 忠 66 

C 0—Ⅱa型胃癌—② 国枝献治 70 

D 0—Ⅱb型胃癌 冈本耕一 74 

E 0—Ⅱc型胃癌 高桥亚纪子 78 

F 浸润至SM1的胃癌 高桥亚纪子 82 

G 伴有溃疡的胃癌 森田周子 86 

H 印戒细胞癌 田中雅树 90 

I 范围较大的胃癌 高桥亚纪子 94 

第Ⅲ章 胃癌ESD术前诊断——鉴别诊断 

问题 1 该病灶的浸润深度是多少？ 冈本耕一 100 

问题 2 该病灶的侧向浸润范围是怎样的？ 冈本耕一 106 

问题 3 该病灶的组织学形态是什么？ 北村阳子 112 

问题 4 该病灶是伴有溃疡的胃癌，溃疡的深度是多少？ 北村阳子 118 

问题 5 该病灶的侧向浸润范围是怎样的？ 北村阳子 124 

问题 6 该病灶是癌还是腺瘤？ 北村阳子 130 

问题 7 该病灶的侧向浸润范围是怎样的？ 船川庆太 136 

问题 8 该病灶的侧向浸润范围是怎样的？ 关亚矢子 142 

问题 9 该病灶的侧向浸润范围是怎样的？ 西山祐二 148 

问题10 该病灶的组织学形态是什么？ 柴垣广太郎 154 

问题11 该病灶的侧向浸润范围是怎样的？ 船川庆太 160 

问题12 该病灶的组织学形态是什么？ 柴垣广太郎 166 

问题13 该病灶的组织学形态是什么？ 关亚矢子 172 

问题14 该病灶的侧向浸润范围是怎样的？ 高桥亚纪子 178 

问题15 该病灶的侧向浸润范围是怎样的？ 吉永繁高 184 

问题16 该病灶的侧向浸润范围是怎样的？ 田沼德真 190 

问题17 该病灶的侧向浸润范围是怎样的？ 山里哲郎 196 

问题18 该病灶的组织学形态是什么？ 三池 忠 202 

问题19 该病灶的侧向浸润范围是怎样的？ 吉田 晃 208 

问题20 该病灶的浸润深度是多少？ 田沼德真 214

第一卷：早期胃癌内镜诊断的方法与策略 胃癌，作为一种全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤，其早期发现和诊断对于提高患者生存率和改善治疗效果至关重要。而内镜技术，凭借其直观、实时、可操作性强的优势，已成为早期胃癌诊断的金标准。本书旨在全面、系统地阐述早期胃癌的内镜诊断方法与策略，为临床医生提供一份详实可行的指南，以期提升早期胃癌的检出率，从而为患者争取宝贵的治疗时机。 第一章 早期胃癌的流行病学与危险因素 在深入探讨内镜诊断技术之前，有必要对早期胃癌的流行病学特点和相关危险因素进行梳理。我们将详细介绍胃癌在不同地区、不同人群的发病趋势，分析年龄、性别、遗传、幽门螺杆菌感染、饮食习惯、吸烟饮酒等多种因素与胃癌发生发展的关系。理解这些背景信息，有助于我们更有针对性地进行筛查和诊断，将重点关注高危人群。 第二章 早期胃癌的内镜下形态学特征 早期胃癌的内镜下表现多种多样，并非总是典型的隆起性病变。本章将重点介绍早期胃癌最常见的内镜下形态，包括： 隆起型早期胃癌： 表面光滑或略有糜烂的息肉样、结节样隆起。 表浅凹陷型早期胃癌： 黏膜表面的浅表溃疡、糜烂，边缘清晰或不清。 扁平型早期胃癌： 黏膜面略低于周围，表面颜色改变，可有轻度隆起或凹陷。 固有肌层浸润的早期胃癌（早期肌层浸润癌）： 尽管早期，但已侵犯至固有肌层，内镜下可能表现为黏膜下水肿、僵硬，或不规则的隆起/凹陷。 同时，我们将结合大量高清内镜图片，详细分析不同病变类型的细微差别，包括病灶的边界、表面质地、颜色、黏膜纹理改变以及血管形态等，强调“不放过任何可疑病灶”的原则。 第三章 放大内镜在早期胃癌诊断中的应用 随着内镜技术的进步，放大内镜已成为早期胃癌诊断不可或缺的工具。本章将深入探讨放大内镜在识别微小病变、评估病灶黏膜结构、区分良恶性病变中的作用。我们将详细介绍： 黏膜微血管模式（MVm）： 正常黏膜下血管呈现规则的网状或点状，而早期胃癌的微血管可能出现紊乱、扩张、扭曲、形成异型血管网等。 黏膜表面结构（SS）： 正常黏膜表面呈现规则的凹陷和隆起，而早期胃癌可能出现异型凹陷、融合、不规则排列等。 病变边界的判定： 放大内镜有助于更精确地判断病灶的边界，对于制定手术或内镜治疗方案至关重要。 本书将提供丰富的放大内镜图像示例，并解释相应的诊断意义。 第四章 NBI（窄带成像）技术在早期胃癌诊断中的价值 NBI技术通过滤除红、绿光，仅保留特定波长的蓝光和绿光，增强了黏膜表面血管和黏膜纹理的对比度，对早期胃癌的检出具有显著优势。本章将详细阐述NBI技术在以下方面的应用： 敏感性提升： NBI能够使早期胃癌病灶的血管纹理和黏膜结构更加清晰，从而提高对微小病变和非典型病灶的敏感性。 病灶边界的精确定位： NBI有助于更准确地勾画病灶的范围，尤其是在病灶边界模糊不清时。 组织学类型的初步判断： NBI下观察到的血管形态和黏膜结构在一定程度上可以预测病灶的组织学类型，指导活检部位的选择。 本书将通过NBI图像对比白光图像，直观地展示NBI技术的优势。 第五章 早期胃癌内镜下活检策略 内镜下活检是明确早期胃癌病理诊断的关键步骤。本章将指导读者如何制定合理的活检策略： 活检时机： 何时需要活检，以及在何种情况下需要多次活检。 活检部位选择： 根据病灶的形态、大小、颜色、以及放大内镜和NBI的观察结果，选择最有代表性的部位进行活检。 活检标本的采集： 强调活检标本的量和深度，确保病理诊断的准确性。 对假阴性结果的应对： 如何处理多次活检仍为阴性但临床高度怀疑的情况。 第六章 辅助诊断技术在早期胃癌诊断中的作用 除了常规的内镜检查，一些辅助诊断技术也能为早期胃癌的诊断提供更多信息： 超声内镜（EUS）： 用于评估病灶的浸润深度、淋巴结转移情况，对于判断早期胃癌的分期具有重要意义。 电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）： 主要用于评估中晚期胃癌的TNM分期，但在某些情况下，也可为早期胃癌的诊断提供参考。 胃癌标志物检测： 虽然不是诊断早期胃癌的首选方法，但某些肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）的升高可能提示胃部存在病变。 本书将简要介绍这些技术在早期胃癌诊断流程中的定位。 第七章 早期胃癌的内镜下鉴别诊断 早期胃癌的内镜下表现可能与其他良性病变，如胃炎、胃溃疡、胃息肉等相似，因此，准确的鉴别诊断至关重要。本章将重点讨论： 慢性胃炎与早期胃癌的鉴别： 慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生等癌前病变与早期胃癌的细微差别。 胃溃疡与早期凹陷型胃癌的鉴别： 重点关注溃疡的边缘、底部以及周围黏膜的变化。 胃息肉与隆起型早期胃癌的鉴别： 区分腺瘤性息肉、炎性息肉等与早期隆起型胃癌。 第八章 早期胃癌内镜诊断的流程与质量控制 本章将整合前述内容，构建一个系统性的早期胃癌内镜诊断流程，包括： 筛查人群的识别与管理。 标准化内镜检查的要点。 可疑病灶的处理流程：放大内镜、NBI的应用，以及活检策略。 病理报告的解读与临床决策。 同时，我们将强调内镜操作者的技术水平、诊断的规范性以及质量控制的重要性，提出提高早期胃癌诊出率的具体措施。 第九章 临床案例分析 为了更好地理解和掌握早期胃癌的内镜诊断技术，本章将精选一系列具有代表性的临床案例，通过详细的内镜图像、放大内镜图像、NBI图像，并结合病理结果，对不同类型的早期胃癌进行深入剖析，展示诊断过程中的关键环节和易混淆点。 第十章 早期胃癌内镜诊断的未来展望 随着人工智能、虚拟现实等新技术的不断发展，早期胃癌的内镜诊断也在不断进步。本章将探讨未来内镜诊断技术的发展趋势，例如基于AI的图像识别辅助诊断系统、更先进的内镜成像技术等，以及这些技术将如何进一步提高早期胃癌的诊断准确性和效率。 第二卷：胃癌ESD术前诊断 内镜黏膜下剥离术（ESD）是治疗早期胃癌的一种微创、有效的技术。然而，ESD的成功与否，以及其适应症的选择，在很大程度上依赖于精确的术前诊断。本卷聚焦于胃癌ESD术前诊断，旨在为消化内镜医生提供一套系统、实用的评估方法，确保患者能够安全、有效地接受ESD治疗。 第一章 ESD治疗的原理与适应症 在深入探讨术前诊断之前，有必要回顾ESD的基本原理及其发展历程。本章将详细阐述ESD技术如何通过在黏膜下层注射分离液，将病灶与肌层完全分离，从而实现一整块切除。同时，我们将详细列举ESD的经典适应症和禁忌症，包括病灶的大小、浸润深度、组织学类型、以及是否存在淋巴结转移等。理解这些基本概念，是进行精准术前诊断的前提。 第二章 早期胃癌ESD术前评估的关键要素 ESD术前诊断的核心在于准确评估病灶的深度、范围以及是否存在淋巴结转移的可能性。本章将详细介绍评估的各个关键要素： 病灶的内镜下形态学评估： 再次强调不同早期胃癌内镜下表现的特点，特别是需要与ESD适应症相匹配的类型，如浅表糜烂、浅表溃疡、隆起型病灶等，排除明显的浸润型病灶。 放大内镜和NBI在术前诊断中的应用： 重点关注放大内镜下的微血管模式（MVm）和黏膜表面结构（SS）的改变，以及NBI图像下病灶边界的清晰度，这些对于判断病灶的浸润深度和范围至关重要。 病灶大小和形态的测量： 精确测量病灶的长径、短径，以及其在黏膜上的分布，明确病灶的整体轮廓。 第三章 超声内镜（EUS）在ESD术前诊断中的地位 超声内镜是评估早期胃癌浸润深度和淋巴结转移情况最有效、最直观的影像学技术之一。本章将深入阐述EUS在ESD术前诊断中的作用： 评估胃壁层次浸润： EUS能够清晰地显示胃壁的五层结构，准确判断病灶是否侵犯至黏膜下层、黏膜肌层、黏膜下肌层，以及是否累及固有肌层。 淋巴结评估： EUS可以观察胃周淋巴结的大小、形态、回声以及皮髓质结构，初步判断是否存在淋巴结转移。 与ESD适应症的关联： 详细说明EUS在判断病灶浸润深度是否符合ESD适应症方面的具体标准，例如，浅肌层浸润癌是否适合ESD。 第四章 电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）在ESD术前诊断中的辅助作用 尽管EUS是评估早期胃癌浸润深度的主力，但CT和MRI在ESD术前诊断中仍能发挥一定的辅助作用，尤其是在排除远处转移方面。本章将简要介绍： CT与MRI在判断淋巴结转移方面的局限性与优势。 CT与MRI在排除远处器官转移方面的作用，这是ESD的绝对禁忌症。 多模态影像学评估的整合： 如何将EUS、CT、MRI等多项检查结果进行整合分析，做出更全面的判断。 第五章 组织学类型的准确诊断与ESD适应症的关联 胃癌的组织学类型直接关系到其生物学行为和对ESD治疗的反应。本章将强调： 活检标本的重要性： 详细阐述ESD术前进行充分、准确的病理活检的必要性，包括活检部位的选择和标本质量的保证。 不同组织学类型与ESD适应症的考量： 例如，未分化癌、印戒细胞癌通常浸润性强，ESD适应症需更严格。 分化程度与ESD治疗效果的关系。 第六章 胃镜下活检与病理诊断在ESD术前评估中的精细化 在ESD术前诊断中，不仅仅是简单的活检，更需要精细化的操作和深入的病理分析。本章将探讨： 内镜下多点、多层次活检策略： 针对可疑病灶，进行多方向、多角度的活检，确保病变得到充分的采样。 病理报告的解读要点： 关注病理报告中关于浸润深度、分化程度、脉管侵犯、神经侵犯等关键信息。 与病理科医生的沟通协作： 强调术前与病理科医生的密切沟通，共同为ESD的决策提供依据。 第七章 胃癌ESD术前诊断流程与决策 本章将整合前面章节的内容，构建一个标准化的胃癌ESD术前诊断流程： 初次内镜检查与可疑病灶的初步判断。 放大内镜、NBI的应用与初步评估。 EUS检查与浸润深度、淋巴结的评估。 必要的CT/MRI检查排除远处转移。 病理活检与最终病理诊断。 多学科团队（MDT）讨论与最终ESD治疗决策。 第八章 常见ESD术前诊断的难点与误区 在ESD术前诊断过程中，难免会遇到一些棘手的情况和容易产生误区的环节。本章将详细分析： 黏膜下层隆起性病变与ESD适应症的界定。 早期浸润性癌的鉴别。 假阴性与假阳性的发生原因及对策。 大面积糜烂/溃疡病灶的评估。 第九章 临床案例分析 通过一系列精心挑选的临床案例，本章将生动地展示ESD术前诊断的实际操作过程。每个案例都将包含详细的内镜图像、EUS图像、病理报告，并对诊断思路、评估要点、最终决策过程进行深入剖析，帮助读者掌握在复杂情况下如何做出准确的判断。 第十章 胃癌ESD术前诊断的未来发展 随着内镜技术和影像学的不断发展，ESD术前诊断也在持续进步。本章将展望未来的发展方向，例如： 更先进的内镜成像技术（如光声内镜、共聚焦显微内镜）在术前诊断中的应用前景。 人工智能辅助诊断系统在术前评估中的潜力。 术中冰冻病理在ESD手术中的作用。 本书的这两卷旨在为临床医生提供关于早期胃癌内镜诊断和ESD术前诊断的全面、深入的指导，以期提高早期胃癌的检出率和ESD治疗的成功率，最终造福广大胃癌患者。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，远不止于“诊断”二字。它更像是一份“指南”，为如何精准、高效地筛查和诊断早期胃癌提供了一个系统的框架。我之前在临床工作中，常常会遇到一些难以判断的病例，比如一些看起来像是炎症，但又有些可疑的区域，究竟该如何界定？这本书就详细阐述了诊断流程，从初步的问诊、体格检查，到内镜下的细致观察，再到活检的策略和病理结果的解读，都给出了清晰的指导。 它特别强调了“多角度、多层次”的检查理念，比如在观察黏膜表面的同时，还要关注黏膜下的改变，以及如何通过不同的角度去观察同一个区域，避免盲区。这一点对我触动很大，我意识到之前可能过于依赖表面的形态学特征，而忽略了其他重要的信息。书中还提到了诊断性活检的重要性，包括活检部位的选择、活检钳的使用方法，以及如何根据病理结果进行下一步的判断。这对于提高诊断的准确性和避免误诊、漏诊至关重要。 而且，这本书还非常注重“个体化”的诊断策略，它并没有给出一个“放之四海而皆准”的模板，而是鼓励医生结合患者的具体情况，比如年龄、家族史、既往病史等，来制定最合适的筛查和诊断方案。这让我觉得书中的内容非常贴近临床实际，也更能指导我如何在复杂的临床情境中做出最佳的判断。

评分☆☆☆☆☆

这是一套真正能够提升临床实践能力的专业书籍。对于我这样在临床一线摸爬滚打多年的医生来说，能够遇到一本如此贴合实际、内容扎实的著作，实属不易。书中对早期胃癌内镜诊断的方法和策略的阐述，非常系统，而且充满了“干货”。 我尤其欣赏它对于“细微之处”的关注。很多时候，早期胃癌的诊断，就取决于我们能否捕捉到那些转瞬即逝的细微变化。这本书就详细地讲解了如何观察黏膜的颜色、光泽、弹性，以及如何利用放大内镜去观察黏膜下血管和微血管网的变化。它还提到了很多实用的辅助诊断技巧，比如使用不同的染色剂（如靛蓝Carmine、亚甲蓝）来凸显病灶，以及如何利用NBI等窄带成像技术来提高病灶的显现度。 这本书的亮点还在于，它不仅仅是简单地罗列诊断方法，而是深入分析了每种方法的原理、优缺点以及适用范围。比如，它会详细解释为什么某种染色剂能够帮助我们发现某种类型的病灶，以及在什么情况下使用哪种放大技术最为有效。这种深入的讲解，让我能够从“为什么”到“怎么做”，真正理解并掌握这些诊断技巧，而不是停留在“知其然”的层面。 而且，书中还穿插了大量的临床病例分析，这些病例都非常典型，而且图文并茂，能够让我们在阅读的同时，就能够对照着思考，从而加深对知识的理解。这种“理论与实践相结合”的模式，无疑大大提升了学习效率，也让我们能够更快地将书中的知识应用到实际工作中。

评分☆☆☆☆☆

这套书简直是胃肠道领域医生的福音，尤其是那些专注于消化内镜的同行们。我是一名基层医院的内镜医生，平时接触的胃癌患者数量不少，但对于早期胃癌的筛查和诊断，总感觉有些力不从心，尤其是在细节的把握上。这本书的内容，简直是把我之前模糊的认知一点点清晰化了，很多我之前可能只是凭经验判断的地方，书中都给出了详细的循证医学依据和操作规范。 书里对胃镜下黏膜的颜色、纹理、血管、微血管网等细节的描述非常到位，我之前看片子的时候，总觉得有些“疑似”的病灶，但又不敢完全确定，有时会漏掉一些早期改变。这本书则像一本“图谱”一样，用大量的真实病例图片，辅以精准的文字描述，让我能更直观地理解那些细微的癌前病变和早期癌的形态学特征。而且，它还详细介绍了不同类型的早期胃癌在内镜下的表现，比如隆起型、凹陷型、平坦型等，以及它们在不同部位的特点，这对于我制定检查方案非常有帮助。 更让我惊喜的是，书中还提到了如何利用放大内镜、窄带成像（NBI）等先进技术来提高诊断的精准度。我所在的医院虽然也有这些设备，但很多时候只是“摆设”，并没有充分发挥其作用。这本书教会了我如何结合不同的染色剂和成像技术，去发现那些肉眼难以辨别的病灶，并且给出了相应的诊断流程和注意事项。这无疑大大提升了我对早期胃癌的“捕获率”，也能帮助我避免不必要的活检，减少患者的痛苦。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我在阅读这套书之前，对于胃癌的内镜诊断，总觉得有些“凭经验”的成分。但这本书，彻底改变了我的这种观念，它用科学、严谨的态度，为我们提供了一套系统、完整的诊断方法论。 书的前半部分，详细介绍了早期胃癌的内镜下表现，这部分内容对我帮助很大。它不仅仅是描述了癌变可能出现的形态，更是深入分析了不同形态背后的病理机制。比如，对于一些隆起的病灶，它会分析是黏膜肌层增生还是黏膜下层肿瘤；对于一些凹陷型的病灶，它会探讨是黏膜下纤维化还是黏膜下层浸润。这种深入的分析，让我能够更深刻地理解内镜下的形态学变化，从而做出更准确的判断。 更让我惊喜的是，书中还详细介绍了如何利用先进的内镜技术来辅助诊断。比如，放大内镜下的微血管网分类，以及NBI下的“微观病变”特征。它详细讲解了每种技术的原理，以及如何结合实际操作来提高诊断的敏感性和特异性。这对于我来说，简直是打开了一个全新的世界，让我意识到之前可能低估了这些先进技术在早期胃癌诊断中的作用。 书的后半部分，则聚焦于ESD术前诊断，这部分内容更是“硬核”。它详细列举了ESD的适应症和禁忌症，并且针对各种情况，给出了详细的评估流程和注意事项。它不仅仅是简单地告诉我们“什么情况可以做ESD”，更是深入分析了“为什么”可以做，以及“如何”做才能确保安全有效。这本书，真正做到了“授人以鱼不如授人以渔”，它不仅提供了诊断的方法，更是教会了我们如何思考，如何决策。

评分☆☆☆☆☆

这套书简直是胃癌治疗的“百科全书”，尤其是在ESD（内镜黏膜下剥离术）这个领域，内容之详实，让我感觉像是获得了一位经验丰富的手术专家的指导。我是一名年轻的内镜医生，对ESD手术一直充满兴趣，但总觉得术前评估和决策环节非常关键，稍有不慎就可能导致手术的失败甚至并发症。 书中对ESD术前诊断的要求，简直是把我之前模糊的概念给“具象化”了。它不仅仅停留在“判断是否适合ESD”的层面，而是深入到了每一个细节：比如如何评估病灶的大小、形态、位置，以及是否有浸润、脉管侵犯、神经侵犯等风险。它详细列举了各种判定标准，并提供了大量的真实病例图片，让我能直观地看到不同类型的病灶在内镜下的表现，以及它们是否符合ESD的手术指征。 让我印象深刻的是，书中还特别强调了术前“三线评估”的重要性，即内镜评估、影像学评估（CT、MRI等）和病理评估。它详细解释了每一种评估方式的优势和局限性，以及如何将这三种信息整合起来，做出最准确的术前判断。这对于我来说，简直是打开了一个新的思路，我之前可能更侧重于内镜下的观察，而忽略了影像学和病理学在术前评估中的重要作用。 更让我感到受益匪浅的是，书中还探讨了ESD手术中可能遇到的各种挑战，以及如何通过术前精准诊断来规避这些风险。比如，对于一些边界不清、有浸润风险的病灶，它会指导我们如何通过特殊的染色技术和放大内镜来更准确地判断病灶的边界，从而避免切缘阳性。这本书真正做到了“知己知彼，百战不殆”，为我们进行ESD手术提供了坚实的理论基础和实践指导。