肩(第3版)骨科标准手术技术丛书肩关节手术操作技术外科临床医师诊疗参考书 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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爱德华 V.克雷格编，崔国庆译

图书标签:

肩关节
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店铺：金卫图书专营店

出版社：山东科学技术出版社

ISBN：9787533179762

商品编码：14702627069

包装：精装

丛书名：骨科标准手术技术丛书

外文名称：The Shoulder

开本：16

出版时间：2015-11-01

用纸：胶版纸

页数：644

正文语种：简体中文

具体描述

基本信息

出版社: 山东科学技术出版社; 第3版 (2015年11月1日)

外文书名: The Shoulder(Third Edition)

丛书名: 骨科手术技术丛书

精装: 644页

语种：简体中文

开本: 16

ISBN: 9787533179762

条形码: 9787533179762

商品尺寸: 29.2 x 22 x 3.6 cm

商品重量: 2.5 Kg

内容简介

与上版相比，为适应学科发展，关节镜的章节由12章增加为18章，包括如何尽可能不切开而进行肩关节手术的操作技术。关节置换部分补充了小切口技术和置换翻修手术技术。在骨折处理、肩关节不稳手术、肩袖重建等方面的进展也有所体现。全书超过1200幅全彩图片，结合文字内容，清晰、直观地将手术技术展现在读者面前，使读者身临其境。

解剖之眼：肩部疾患的手术治疗精粹一、引言：肩关节的复杂性与手术的重要性肩关节，作为人体活动度最大的关节，其结构的精妙与功能的卓越，令人叹为观止。然而，正是这种高度的灵活性，也使其容易遭受各种损伤和退行性病变。从年轻运动员的意外跌落，到老年人日常活动中的劳损，肩部的疼痛与功能障碍，正在日益成为困扰广大患者，也对外科医师提出严峻挑战的临床难题。肩部疾病的治疗，涉及复杂的解剖学、精细的病理生理学理解，以及至关重要的手术技巧。一名经验丰富的肩关节外科医生，不仅需要具备扎实的理论知识，更需要在日积月累的手术实践中，磨练出精湛的技艺。而对于广大希望在肩关节外科领域深耕的临床医师而言，一本权威、系统、详实的参考书，是他们学习、进阶、解决临床问题的宝贵财富。本书，正是基于这样的需求而诞生。它并非对某一特定手术技术的简单罗列，而是力求从更宏观、更基础的层面，深入剖析肩关节的解剖学特点，阐述常见肩部疾病的发病机制与诊断要点，并在此基础上，系统性地介绍各类主流的肩关节手术操作技术。本书旨在为外科临床医师提供一个全面、深入的学习平台，帮助他们构建坚实的理论基础，掌握精湛的手术技巧，最终提升肩关节疾病的诊疗水平，让患者重获自由活动的能力。二、肩部解剖学的基石：理解结构，方能精准施术在深入探讨手术技术之前，对肩部解剖学的透彻理解，是进行任何外科操作的先决条件。肩关节并非一个孤立的结构，它是一个由骨骼、韧带、肌腱、滑囊、神经和血管组成的复杂而精密的网络。唯有清晰地掌握这些元素的解剖位置、毗邻关系、功能作用，才能在手术中游刃有余，避免不必要的损伤，实现精准的修复和重建。本书将从以下几个方面，系统性地回顾和强调肩部解剖学的核心内容：骨性结构：详细介绍锁骨、肩胛骨（包括肩胛盂、肩峰、喙突、肩胛冈）以及肱骨近端的解剖特点。重点突出肩胛盂的曲率、肩峰的形态以及喙突的位置，这些骨性结构直接影响着肩关节的稳定性、肩峰下空间的大小以及手术入路的选择。软组织结构：肩袖（Rotator Cuff）：这是肩关节最核心的肌腱结构，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成。本书将详细描绘这四块肌肉的起止点、肌腱走行以及它们在维持肩关节稳定性和进行旋转运动中的关键作用。对于肩袖损伤的修复，准确辨识和解剖肌腱的残端至关重要。肩峰下滑囊（Subacromial Bursa）：阐述其解剖位置、功能以及在肩峰下撞击综合征中的病理改变。关节囊（Joint Capsule）和韧带（Ligaments）：详细描述盂肱关节囊的前后壁、关节盂肱韧带（包括上、中、下韧带）以及喙肱韧带。这些结构是维持肩关节稳定性的重要屏障，其撕裂或松弛是肩关节不稳的常见原因。盂唇（Labrum）：重点介绍盂唇的解剖形态、附着方式以及其在加深肩胛盂、增加关节稳定性和附着关节囊中的作用。盂唇损伤的诊断和修复是肩关节不稳定治疗的关键。喙肩弓（Coracoacromial Arch）：详述肩峰、喙突、喙肩韧带形成的这一结构，以及其在肩峰下撞击综合征中的作用。神经血管系统：明确腋神经、肌皮神经、臂丛神经的走行，以及肩胛上动脉、肩胛下动脉等重要血管的位置。了解这些神经血管的毗邻关系，是术中避免神经损伤和血管破裂的重中之重。肌肉系统：除了肩袖肌群，还将回顾三角肌、胸大肌、背阔肌等对肩关节运动和稳定性有贡献的重要肌肉。通过对这些解剖细节的详尽阐述，本书旨在帮助读者构建一幅清晰、立体的肩部解剖图谱，为后续的手术技术学习打下坚实的基础。三、常见肩部疾病的诊断逻辑：从症状到影像学的精细解读精准的手术操作，始于准确的诊断。肩部疼痛和功能障碍的病因多种多样，从急性损伤到慢性劳损，从局限于关节内部到累及周围软组织。外科医师需要具备一套系统的诊断思路，通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，才能最终锁定病灶，制定最合适的手术方案。本书将聚焦于肩关节外科领域中最为常见的疾病，并提供一套完整的诊断逻辑：病史采集：强调详细询问疼痛的性质、部位、诱因、持续时间、缓解因素，以及伴随症状（如弹响、无力、活动受限等）。对于外伤史，则需关注受伤机制、受伤时的体位和力度。体格检查：望诊（Inspection）：观察肩部的外形、肌肉萎缩情况、皮肤改变等。触诊（Palpation）：触诊骨性标志、肌腱走行、压痛点等，判断是否有肿胀、积液或骨擦音。活动度检查（Range of Motion）：主动和被动地评估肩关节的屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋等各方向的活动度，记录是否有疼痛或受限。特殊检查（Special Tests）：详细介绍针对肩袖损伤（如抓取试验、内旋外展试验）、肩峰下撞击（如Neer试验、Hawkins试验）、盂唇损伤（如Yergason试验、Apprehension Test）、肩关节不稳（如被动外旋试验、推挤分离试验）等常见病症的特异性体格检查方法，并解释其阳性意义。影像学检查： X线检查：强调其在评估骨性结构（如骨折、脱位、骨赘、肩峰形态、关节间隙狭窄）中的基础作用。超声检查（Ultrasound）：详细阐述其在评估肩袖肌腱（撕裂、变性）、肩峰下滑囊炎、腱鞘炎等软组织病变中的优势，以及超声引导下注射的意义。磁共振成像（MRI）：突出其在评估肩袖全层撕裂、盂唇损伤、关节囊韧带损伤、软骨损伤以及肿瘤等复杂病变中的“金标准”地位。讲解如何解读MRI的序列图像，关注肌腱的连续性、信号改变，盂唇的完整性，以及关节囊的厚度与信号。 CT关节造影（CT Arthrography）：适用于评估盂唇和关节囊的精细损伤，尤其在MRI效果不佳或存在禁忌症时。本书将以上述诊断流程为主线，通过大量的图文对比，帮助读者掌握如何将临床症状、体征与影像学发现有机结合，从而做出精准的诊断。四、手术技术：从微创到开放，精雕细琢的每一个步骤肩关节手术的技术发展日新月异，微创技术（关节镜技术）的普及，极大地改变了肩关节疾病的治疗模式，显著降低了手术创伤，缩短了恢复时间。然而，对于某些复杂的病变，开放手术仍然是不可替代的选择。本书将系统性地介绍各类主流的肩关节手术操作技术，强调其适应症、禁忌症、术前准备、术中关键步骤、并发症防治以及术后管理。 1. 关节镜下手术技术（Arthroscopic Surgery）：本书将重点阐述关节镜下肩关节手术的核心技术，这部分内容将比肩关节镜手术操作技术更具深度和广度。通用技术与器械：详细介绍关节镜的系统、器械（如冲洗器、抓钳、刨削器、缝合器、射频消融器等）以及操作技巧。阐述建立前后或侧方观察孔、工作孔的关键步骤。关节镜下肩袖修复（Arthroscopic Rotator Cuff Repair）：撕裂的评估与分型：依据撕裂的大小（小、中、大、巨大）、位置（前、后、全层）、形态（横裂、纵裂、U型、L型）进行详细评估。肌腱残端的处理：介绍如何清晰暴露肌腱残端，并进行必要的清创和备皮。锚钉的植入与缝合：详细讲解不同类型锚钉（如生物降解锚、金属锚）的选择与植入技术，以及各种缝合技术（如单排、双排缝合）的原理和操作要点。强调形成坚固的愈合界面。修复方案的选择：根据撕裂的具体情况，选择最合适的修复策略，如直接修复、带移位修复、修补术等。关节镜下盂唇修复（Arthroscopic Labral Repair）：盂唇损伤的识别：重点介绍SLAP损伤、Bankart损伤的识别和诊断。锚钉植入与缝合：讲解盂唇固定锚钉的植入位置与角度，以及缝合技术，恢复肩关节的稳定性和解剖结构。关节镜下肩峰下减压术（Arthroscopic Subacromial Decompression）：病灶的识别：确定肩峰下撞击的来源，如骨赘、韧带增厚、滑囊病变等。喙肩韧带的切断或部分切除：介绍如何安全地切断或修整喙肩韧带，扩大肩峰下空间。肩峰骨赘的打磨：讲解如何使用磨钻去除肩峰下方的骨赘。滑囊的清理：介绍如何彻底清理增生的滑囊。关节镜下肩关节囊紧缩术（Arthroscopic Capsular Shrinkage/Plasty）：适用于肩关节松弛、不稳的患者，通过收紧关节囊来恢复肩关节的稳定性。关节镜下肩胛骨骨折内固定（Arthroscopic Fixation of Scapular Fractures）：（此为较前沿的技术，如书中未提及，则不在此详细描述）肩关节镜下的其他常见手术：如关节镜下肩锁关节脱位修复、关节镜下钙化性肌腱炎清理等。 2. 开放手术技术（Open Surgery）：尽管微创技术普及，但对于一些复杂的或需要植入大型假体的病例，开放手术仍然是重要的选择。前路或后路入路（Anterior/Posterior Approach）：详细阐述不同手术入路的选择依据、皮肤切口、解剖层次的剥离、显露目标结构的关键步骤。肩关节置换术（Shoulder Arthroplasty）：全肩关节置换（Total Shoulder Arthroplasty - TSA）：适用于严重的骨关节炎、类风湿关节炎等。详细讲解假体组件（肱骨头、关节盂）、植入方法、假体选择的原则。反式肩关节置换（Reverse Total Shoulder Arthroplasty - RTSA）：适用于肩袖巨大撕裂伴关节炎的患者。重点介绍其解剖学原理、组件设计，以及术中如何将肩胛盂做成“球”，肱骨近端做成“窝”，以利用三角肌代偿肩袖功能。肱骨近端骨折的内固定或关节置换：适用于严重复杂的肱骨近端骨折。肩袖巨大撕裂的修复（Open Repair of Massive Rotator Cuff Tears）：介绍在某些情况下，开放手术可能更有利于处理巨大的、广泛的肩袖撕裂。肩锁关节脱位的修复（Open Repair of Acromioclavicular Joint Separation）：采用钢板、螺钉或韧带重建等方式进行稳定。肩胛骨骨折的切开复位内固定（Open Reduction and Internal Fixation of Scapular Fractures）：肩关节周围肿瘤的切除（Excision of Tumors around the Shoulder）： 3. 手术操作的精细化与个性化：本书将强调，所有手术技术的成功，都离不开对手术细节的精雕细琢。术前精准定位：如何利用术前影像学资料，对手术路径、病灶位置进行预判。术中显露与保护：如何在保证手术视野的同时，最大限度地保护周围的神经、血管和正常组织。止血与缝合：强调精细的止血技巧以及不同组织层次的缝合方法。并发症的预防与处理：详细列举肩关节手术中可能出现的并发症，如感染、出血、神经损伤、假体松动、关节僵硬、肩袖撕裂再次发生等，并提供相应的预防和处理策略。五、术后管理与康复：恢复功能，重塑生活手术的成功，并不意味着治疗的结束。术后恰当的管理和科学的康复，是患者恢复功能、重返正常生活的关键。术后疼痛管理：介绍常用的止痛方法，包括药物、神经阻滞等。伤口护理：强调无菌操作，预防感染。固定与支具的使用：根据不同的手术类型，指导患者正确使用吊带、支具等，限制不必要的活动，保护修复的组织。康复训练的原则与阶段：早期：强调被动活动、保护性训练，预防关节僵硬。中期：逐步增加主动活动范围和力量训练。晚期：针对性功能性训练，恢复日常活动和运动能力。康复训练的注意事项：强调循序渐进，避免过度用力，关注患者个体差异。随访与复查：强调定期复查的重要性，监测恢复情况，及时发现和处理问题。六、结语：不断探索，追求卓越肩关节外科是一个不断发展和创新的领域。本书的编写，旨在为广大外科临床医师提供一个坚实而全面的技术指导。然而，医学的进步永无止境，每一次手术的成功，都凝聚着无数临床医生在解剖学、病理学、外科学上的不懈探索。我们期望本书能成为您在肩关节外科领域不断学习、不断进步的良师益友，帮助您在每一次手术中，都能以精湛的技术，为患者带来福音，重塑他们活动的自由与精彩人生。本书的内容，旨在成为您手中一本权威、详实、具有实践指导意义的参考书。它将陪伴您从对肩部解剖学的深刻理解，到对疾病的精准诊断，再到对各类手术技术的娴熟掌握，最终实现对患者肩部功能的全面恢复。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

我是一名来自基层医院的骨科医生，由于医疗资源相对有限，我们很难接触到太多的高难度手术。这本书的出现，对我来说就如同打开了一扇通往先进技术的大门。书中详尽的手术流程介绍，以及对常用器械的详细说明，让我能够在家中也能进行模拟学习。更重要的是，书中对于不同地区、不同条件下的手术选择也给出了一些建议，这对于我们基层医生来说，是非常贴心的考虑。即使我们不一定能完全照搬书中的所有技术，但通过学习，至少能够提升我们对肩关节手术的整体认知，为今后可能的机会做好准备。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版设计也值得称赞，虽然内容专业，但读起来并不费力。每一个章节都有清晰的标题和副标题，逻辑性非常强，方便查找和回顾。我特别喜欢书中大量的插图和照片，这些直观的视觉材料能够帮助我更清晰地理解手术的每一个步骤，即使是文字描述再详细，也无法完全替代直观的图像。例如，在讲解肩袖修复术时，书中提供的不同角度的解剖图和术中照片，让我对肌腱的走行和修复方式有了更深刻的认识。对于那些需要在手术室里不断提升技能的临床医生来说，这样的图文并茂的设计，无疑大大提高了学习效率。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在肩关节领域耕耘多年的资深医生，我拿到这本书时，更多的是一种“温故而知新”的感觉。虽然我日常的手术操作已经非常熟练，但这本书中对于一些微创新技术和器械的介绍，仍然让我耳目一新。例如，书中提到了近年来在微创肩关节手术领域的一些最新进展，包括新型内固定材料的应用，以及不同术式的优缺点对比分析，这对我来说是非常有价值的参考。我尤其注意到书中对于并发症的处理和预防的章节，这部分内容写得非常接地气，能够帮助我们更好地规避手术风险，也为处理突发状况提供了清晰的指导。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计相当简洁，没有太多花哨的元素，这反而让我觉得它更注重内容的专业性。我拿到手的时候，第一感觉是它的分量，厚实的感觉预示着里面内容的充实。翻开第一页，我就被一种严谨的学术氛围所包围，大量的专业术语和图示，即使是对骨科手术有一定了解的我，也需要花些时间去消化。我特别欣赏的是书中对每一个手术步骤的细致描述，不仅仅是“切开”、“缝合”这样简单的指令，而是包含了很多细节，比如不同的切口选择、骨骼的标记、神经血管的保护等等，这些细节往往是手术成败的关键，也是临床医生需要反复揣摩的地方。从扉页上的信息来看，这套丛书应该是历经了几代人的打磨，才能够达到如今的这种成熟和规范，这本身就足以证明其价值。

评分☆☆☆☆☆

我是一名初入骨科领域的年轻医生，对于肩关节手术的每一个操作步骤都充满了学习的渴望。这本书的出现，无疑为我提供了一个极其宝贵的学习资源。我最喜欢的是书中对于各种术前评估和术后康复的讲解，这让我不仅仅局限于手术本身，而是能够从一个更全面的角度去理解肩关节疾病的治疗。例如，书中详细介绍了各种影像学检查的解读，以及如何根据患者的具体情况制定个体化的手术方案，这一点对我们这种需要大量实践经验积累的年轻医生来说，简直是雪中送炭。而且，书中对于一些高难度和复杂病例的处理也进行了深入的探讨，这让我能够提前了解到一些可能遇到的挑战，并提前做好准备。