马良坤：

      北京协和医院妇产科主任医师、教授。2015-2016年度中国十大妇产医生。中国医师协会医学科学普及分会委员，国家卫计委围产营养项目组专家，中国优生科学协会理事，中国女性健康公益联盟专家委员会专家，北京健康科普专家。

      对围产营养和健康教育及产前筛查诊断、遗传咨询以及妇科内分泌疾病都有丰富的临床经验。

      余梦婷：

      北京协和医院产科模拟产房分娩知识教学负责人。

个子矮就不能顺产？

      影响自然分娩的因素有：胎儿大小、胎位正不正、准妈妈骨盆、会阴条件、分娩用力情况等。有些准妈妈觉得自己个子矮，就想当然认为骨盆一定小、不能顺产。其实，一个人身材的高矮与骨盆的大小不一定成正比，而且胎儿能否顺利娩出还与骨盆的形态有关。

      有些身高超过1.70 米的女性，盆腔是漏斗状，骨质厚，内径小而深，胎儿不易通过。而许多身高不足1.60 米的女性，臀部宽，呈典型的女性骨盆，盆腔呈桶状，宽而浅，骨质薄，内径大，胎儿很容易通过，所以个子矮的准妈妈不一定不能顺产。个子矮小的准妈妈，只要坚持运动、保证健康均衡的饮食、合理控制孕期体重，顺产也不会太难。

个子高的人更容易顺产？

      确实，多数人的身高与骨盆大小成正比，理论上，骨盆大的人比较容易顺产，但是影响自然分娩的因素太多了，所以，这个说法是不准确的，个子高的准妈妈不一定比个子矮的更容易顺产。

顺产真的会影响以后的夫妻生活？

      有相当一部分准妈妈为了产后性生活的质量而将剖宫产作为的分娩方式。其实，准妈妈可以在分娩前做好会阴训练和会阴按摩，可以加快骨盆底肌群的恢复，并避免产后尿失禁与子宫脱垂。产前和产后若能坚持进行凯格尔运动（详见35 页），不但可以促进产后会阴恢复，而且会提高性生活的质量。

顺产时，不是撕裂就是被侧切？

      不一定，也有的准妈妈无侧切、无撕裂，很快娩出宝宝。准妈妈孕期开始就要控制体重、锻炼盆底肌肉，可让分娩进行得更顺利。

我应该选择无痛分娩吗？

      如果无痛分娩操作规范、麻醉药物剂量准确，对母婴的身体是不会造成不良影响的。但有些准妈妈采取椎管内阻滞阵痛时，会出现头痛、恶心、呕吐、低血压等不适症状，严重的甚至威胁生命安全，但这种情况发生的可能性非常低，所以准妈妈也不必过于担心。

脐带绕颈不能顺产？

      脐带绕颈不是病，发生率在20%～25%，如果脐带绕颈松弛、对脐带血循环未造成不良影响，就不会给胎儿带来危害；在产程过程中，胎头下降，会使脐带绕颈过紧，脐血管受压，可使胎儿颈动脉受压。胎心监护会有所体现，可以间接反映宝宝是否缺氧，能否耐受分娩。有的胎儿脐带绕颈2 圈或3 圈，但是出生后很健康，这样的情况也是存在的。胎儿脐带绕颈，使得很多准妈妈惶恐不安，其实脐带绕颈就像我们脖子上围了一条松松的围巾一样，只是套在那里，一般情况下不会对胎儿造成损伤。所以，做好胎心监护，听医生安排就行，不用过于担心。

如果早期破水了，该怎么做？

      怀孕37 周之后，如果还没进入规则阵痛阶段，羊膜却已经自然破裂了，导致羊水流出，就要赶快去医院。这时，距离子宫颈张开还有一段时间，并不影响生产。医生会根据具体情况给予催产药，如普贝生等。

      破水发生在孕37 周以前呢？也一定要马上去医院，并尽量保持平躺，不要让羊水过多流出。这时，胎儿尚未发育成熟，必须视当时的周数做出妥善的处理。安胎是常见的处理，尽量让胎儿待在子宫内。由于破水后，很容易并发感染，所以除了安胎药还必须加上、类固醇等，跟儿科、妇产科医生共同讨论出好的治疗方案。

“顺产也要挨一刀？”如何避免会阴侧切

什么是会阴侧切

      会阴是阴道口和肛门之间的软组织。会阴侧切是一种助产手段，即在胎儿的头快露出阴道口时，对会阴附近进行局部麻醉，用剪刀在会阴处剪开一道小口子，让产道口变宽，帮助宝宝顺利娩出。

什么情况需要会阴侧切

      很多准妈妈都会进行会阴侧切手术，但并不是所有人都知道，为什么要进行会阴侧切。那么我们先了解一下，必须进行会阴切开的情况。

      1.会阴组织弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿，胎儿娩出时可能会发生会阴部严重撕裂的。

      2.胎儿较大、胎头位置不正、产力不强、胎头被阻于阴道口。

      3.35岁以上的高龄准妈妈，或者有心脏病、妊娠期高血压疾病等高危妊娠的。

      4.宫颈口已开，胎头较低，但是胎儿心率发生异常变化或节律不齐，并且羊水混浊或混有胎便。

练练缩紧阴道的分腿助产运动

      为了避免会阴侧切，准妈妈可以在孕32周时，每天进行会阴按摩和锻炼，能增强会阴肌肉的柔韧性。

与医生事先沟通

      准妈妈采用会阴侧切，多是为了避免会阴部撕裂，而医生可能同时面对好几个准妈妈，不太可能详细地给你讲解为什么要进行会阴侧切。所以，为了防止自己糊里糊涂地挨上一刀，事先和医生沟通一下很有必要。相信越来越多的准妈妈能通过会阴肌肉锻炼避免侧切，保护私密处的完整。

专题  “协和”孕妇课：导乐陪产，又细致

什么是助产导乐？她的职责是什么？

      导乐（Doula）,是指当产妈分娩时，陪伴在产妈身边，并在生理、心理及技术上给予指导和鼓励的人。她不是医生，也不是护士，而是陪着产妈分娩的，经历过分娩过程或是接受过导乐知识培训的人。

      导乐在整个分娩过程中都会陪伴在产妈身边，并根据自己的经验和医学知识提供有效的方法和建议，能平稳产妈的情绪，缩短产程。

      产妈可以事先与医生沟通，不同的医院对导乐的安排可能不同，产妈如有意愿，医生一般都会进行安排。

导乐助准妈妈愉快顺产

      待产陪护：从入院待产开始，导乐就会向产妈提供“一对一”全过程、全方位的护理，并向产妈介绍分娩的全过程，消除产妈的恐惧心理，随时观察产妈出现的各种状况，及时告知医生。

      认真沟通：进入分娩期，导乐会先向主产医生介绍产妈的基本情况，协助医生做好各项准备工作，在产妈身边不断给予心理上的支持。

      全程指导：导乐可以在整个产程中对产妈进行产程步骤的解释和引导，并协助指导产妈和家属参与到分娩过程中，有条不紊地迎接宝宝的降生，使产妈平稳情绪，减少宫缩疼痛。

      掌控细节：在整个待产过程中，导乐会告知产妈产程的进展，指导产妈的每一次呼吸与用力，细心地帮助产妈正确地配合分娩，有时还会授予一些技巧，帮助产妈坚定信心，顺利分娩。

绪

分娩前，你一定会遇到的产前疑问

1 个子矮就不能顺产？

2 个子高的人更容易顺产？

3 顺产真的会影响以后的夫妻生活？

4 臀围大的准妈妈就可以顺利生娃？

5 准妈妈骨盆偏小，一定要剖宫产吗？

6 顺产时，不是撕裂就是被侧切？

7 我应该选择无痛分娩吗？

8 脐带绕颈不能顺产？

9 如果早期破水了，该怎么做？

10 生产过程中用力过度昏倒怎么办？

11 顺产有必要灌肠、备皮和擦碘酒吗？

12 高龄就不能顺产？

13 剖宫产更利于保持体形吗？

二孩分娩问题一箩筐

1 顺产后，多长时间可以生二孩？

2 剖宫产后，多长时间可以生二孩？

3 头胎剖，二孩能顺吗？

4 生二孩时，宫颈口还会紧吗？

5 头胎时进行了会阴侧切，生二孩时还会侧切吗？

6 次是早产，再次怀孕应注意什么？

7 二孩生产速度很快，是真的吗？

8 听说生完二孩，产后阵痛会很强烈，为什么？

9 生二孩也决定做剖宫产手术，手术位置有变化吗？

10 我的肚子比怀头胎时还要大，会难产吗？

11 住院生产前，对留在家里的大宝要说些什么？

Part 1  能顺产的就顺剖不剖听医生的

顺产对妈妈宝宝都好

顺产的宝宝更健康

顺产有利于母乳喂养

一定要重点看

能顺产坚持顺，别因怕疼就选择剖

疼痛程度

分娩持续时间

分娩风险

双胞胎准妈妈，顺产和剖宫产如何选择

顺产or 剖宫产，医生说了算

影响顺产的4大因素

产力，是自然分娩的助推器

产道，是宝宝娩出的必经通道

胎儿的情况，直接影响分娩进程

准妈妈的心理状态，影响对疼痛的敏感度

顺产是件幸福事儿，别让认知误区坑了你

误区1 分娩时，胎儿的头部受挤压，降低智商

误区2 顺产太疼了，无法忍受

误区3 阴道变松弛，降低性生活质量

误区4 骨缝儿打开，失去以前苗条身材

误区5 如果自然分娩不成，还要受二茬罪

专题 “协和”孕妇课：水中分娩好处多，但不是人人都适合！

Part 2  从怀孕开始就为顺产努力奋斗

重视产检，提升顺产概率

定期产检，有问题早发现，以利顺产

定期产检牵系着家庭的幸福

你该在什么时候去产检

孕期检查的时间和项目

妇科病早治好，也可顺产

脐带绕颈不必过于惊慌

妊娠期糖尿病只要控制好，照样可顺产

饮食控制孕期血糖

低血糖准妈妈也能顺产

监测心电图对母婴健康皆有利

妊娠期高血压综合征对顺产有一定影响

谁说胎位不正就只能选择剖宫产

科学保健，为顺产储备体力和精力

小心用药，健康的胎儿是顺产的前提

保证睡眠，储备顺产体力

预防便秘，为顺产保驾护航

缓解痔疮，让顺产更轻松

控制体重增长，多元饮食，3千克的宝宝好生

多重的宝宝健康又好生

怀孕了，就要开始监测体重

孕期体重都长哪儿了

孕期体重这样长，靠谱

孕早期体重下降也很正常，不要盲目进补

标准体形的准妈妈孕中期体重增长控制在4千克

标准体形的准妈妈孕晚期体重增长控制在6千克

促顺产、长胎不长肉的15 种食材

想顺产，就要动起来，运动是好的助产士

运动前，准妈妈应该知道

孕早期，运动应缓慢

孕中期，以舒服为主

孕晚期，以柔和为主

幻椅式锻炼准妈妈的骨盆

推墙下犬式缓解腰背酸痛

简易起跑式促进骨盆区域的血液循环

简易侧板式促进分娩时骨盆区域的打开

雨刷式锻炼骨盆，减少分娩痛

三角式预防腰酸背痛

坐立伸展式增强全身的柔韧性

一定要重点看

分娩前的热身操，有助于顺产

分娩前热身

宫颈口开0?3厘米时

宫颈口开4?8厘米时

骨盆运动，增强盆底肌肉的收缩力

强化会阴部的肌肉

减少分娩痛苦的运动

每天散散步，帮助胎儿入盆

孕期多游泳，分娩更轻松

孕期“滚床单”还能助顺产

生活中4个小训练为顺产加油

“顺产也要挨一刀？”如何避免会阴侧切

充电孕期培训班，学习自然分娩的技巧

教你正确的分娩观点与方法

孕期培训班的常规课程

上过培训班的准妈妈更勇敢

准爸爸好一起去，以助一臂之力

迈过心里这道坎儿，顺产就成功了一半

调节心情，从孕期开始

准爸爸的关心，给顺产无限动力

4招战胜分娩的恐惧感

阵痛袭来，熬下去，你就会成功

Part 3  为了宝宝健康分娩痛是可以忍受的

别害怕，生孩子真的没有那么疼

分娩为什么会痛

分娩要痛多久

生下来了，剧烈的疼痛感就会马上消失

如何控制分娩恐惧？其实顺产并不可怕

转移对分娩恐惧的注意力

勇敢地正视对分娩的恐惧

充分掌握与分娩有关的知识

影响分娩疼痛感的因素

痛阈值不同

孤独感

疲劳、紧张和急躁等心理因素

一定要重点看

拉梅兹呼吸法，减痛、帮助分娩

阶段：胸式呼吸法

第二阶段：“嘶嘶”轻浅呼吸法

第三阶段：喘息呼吸法

第四阶 正版包邮《协和专家+协和妈妈圈干货分享：分娩》（分娩信号三大产程细致解析）孕妇书籍 怀孕书 电子书 下载 mobi epub pdf txt