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产品特色

编辑推荐

查房的过程也是各级医师学习的过程。在查房过程中，上级医师经常会向下级医师提问，很多初级医师、实习医师都“害怕”上级医师提问，也不知道上级医师会问些什么。本书临床病例为主线，采用问答形式模拟临床查房，精心收录相关的诊疗问题，力求使临床一线的医师向上级医师学习本专业知识，学习通科知识，加强临床实践，增加临床经验，全面地熟悉全科知识，了解新的诊疗技术及研究进展；力求帮助低年资医师提高临床工作能力，开拓诊疗视野。

内容简介

本书结合病例，以神经外科临床需要为内容取舍标准，对神经外科疾病的主要知识点作了较为全面和深入的阐述，突出神经外科查房实践中的重点知识和逻辑思维，但又不仅是临床查房工作的简单再现，还广泛涉及神经外科疾病诊治的研究进展和循证医学证据。图文并茂，设置问题目录便于读者查阅。
适合初上临床的轮转医师、临床型研究生、见习/实习医学生，也适合神经外科的主治医师和住院医师阅读、参考。

作者简介

林志雄，首都医科大学附属三博脑科医院，中华医学会神经外科学分会第六届委员会小儿神经外科学组副组长(首届，2013年-2017年)、中国神经外科医师协会小儿神经外科专业委员会副主任委员(第三届,2011年起)、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委(第三届,2012年，主任医师，病区主任，国务院特殊津贴专家;医学博士;主任医师;教授;硕士研究生导师;博士研究生导师;首都医科大学附属首都医科大学三博脑科医院神经外科六病区主任。
2014年获得第六届世界华人神经外科学术大会论文奖(儿童脑内海绵状血管瘤的特点及处理原则);2012年获得部级科学技术进步三等奖;2009年获得中国王忠诚神经外科医师青年奖; 2009年入选省卫生系统学术技术带头人后备人选(第二层次);2008年获得第五届中国肿瘤学术大会中青年论文二等奖;2006年获得第八届福青年科技奖;2005年入选省百千万人才;2005年获得第十二届省运盛青年科技奖;2004年获得省部级科学技术进步二等奖(人脑胶质瘤血瘤屏障与侵袭特征及其相关机制的系列研究)(带头完成人)。
从事神经外科工作25年，具有丰富的神经外科临床工作经验，救治众多神经外科急危重病人，在脑肿瘤、椎管内肿瘤和小儿神经外科疾病的微创外科手术方面有较深的造诣，尤其擅长脑肿瘤、脑积水和小儿神经外科疾病的积极个体化综合治疗。
在脑胶质瘤综合治疗方面，及时追踪国际上有关脑胶质瘤治疗的新理念，不断总结自已的临床经验，对脑胶质瘤患者进行基于这些先进理念相一致的治疗。近20年对胶质瘤相关性水肿进行了系列的研究，居国际先进水平。探索了胶质瘤相关性水肿的影响因素及对临床治疗和预后的影响，在国际上率先系统总结了瘤周水肿的影像特征对脑胶质瘤化疗疗效及脑胶质瘤全切后复发模式的影响，提出了基于瘤周水肿影像特征的手术方案和放疗靶区的制定，也摸索出针对性的瘤周水肿控制策略，并应用于临床实践，已取得成效。此外，积极倡导对晚期脑肿瘤临床治疗的研究，特别在晚期脑胶质瘤的治疗上进行了系列探索，率先对晚期脑胶质瘤进行定义，并摸索出对晚期脑胶质瘤积极个体化综合治疗的方法，延长病人生命，提高病人生活质量。
在小儿神经外科疾病方面，积极探索小儿神经系统肿瘤、小儿脑外伤、小儿脑出血及小儿神经系统先天性疾病的综合治疗，具有丰富经验。近年来，率领小儿神经外科团队对小儿神经系统先天性疾病(如脊髓栓系伴脂肪瘤、蛛网膜囊肿、先天性脑积水等)进行了临床研究，大幅提高了诊疗效果。此外，近来也对脑积水的病因、复杂性脑积水的认识、脑积水的手术适应症评估、手术后并发症的防治进行了探索，形成自己的诊疗特色。
作为硕士生及博士生导师，已培养硕士生及博士生(含在读)21人。在学术上主要从事脑肿瘤的研究，特别是脑胶质瘤的基础研究和临床治疗,分别获得国家自然基金、卫生部研究基金、福建省重点课题、福建省自然基金及财政厅专项经费等16项资助(课题负责人)。共在核心期刊发表学术论文100多篇，其中以领头作者或通讯作者在国际和国内核心刊物发表学术论文90多篇，其中SCI论文17篇。

内页插图

目录

第一章颅脑损伤1
病例1：前颅底骨折1
病例2：急性硬膜外血肿9
病例3：急性硬膜下血肿19
病例4：脑挫裂伤26
病例5：慢性硬膜下血肿33
病例6：外伤性脑梗死41
病例7：颅骨凹陷性骨折50
病例8：开放性颅脑损伤55
第二章颅内肿瘤61
病例1：听神经瘤61
病例2：颈静脉孔区神经鞘瘤72
病例3：岩斜区脑膜瘤82
病例4：松果体区生殖细胞瘤94
病例5：中枢神经系统海绵状血管畸形100
病例6：岛叶胶质细胞瘤113
病例7：高级别胶质细胞瘤122
病例8：低级别胶质细胞瘤128
病例9：第四脑室室管膜瘤134
病例10：垂体腺瘤144
病例11：脊索瘤161
病例12：下丘脑错构瘤172
病例13：颅咽管瘤185
病例14：血管母细胞瘤196
病例15：侧脑室肿瘤205
病例16：嗅沟脑膜瘤219
病例17：蝶骨嵴脑膜瘤227
病例18：原发性中枢神经系统淋巴瘤233
病例19：脑干海绵状血管瘤245
病例20：颅眶沟通神经鞘瘤255
病例21：髓母细胞瘤264
病例22：丘脑胶质细胞瘤273
第三章椎管内肿瘤286
病例1：脊髓神经纤维瘤286
病例2：颈髓室管膜瘤293
第四章脑和脊髓血管性疾病303
病例1：颅内动脉瘤303
病例2：脑动静脉畸形311
病例3：颈内动脉海绵窦瘘319
病例4：颈动脉狭窄330
病例5：高血压脑出血346
病例6：烟雾病355
病例7：硬脊膜动静脉瘘362
第五章颈、腰椎退行性疾病370
病例1：颈椎病370
病例2：腰椎间盘突出376
病例3：腰椎管狭窄382
第六章儿童疾病388
病例1：脑膨出388
病例2：颅缝早闭396
病例3：小脑扁桃体下疝畸形403
病例4：Dandy-Walker畸形409
病例5：脊髓栓系综合征419
病例6：颅内蛛网膜囊肿429
病例7：颅骨嗜酸性肉芽肿435
第七章脑积水445
病例1：特发性正常压力脑积水445
病例2：脑积水455
第八章中枢神经系统感染和寄生虫疾病473
病例1：脑脓肿473
病例2：脑裂头蚴病479
第九章疼痛和功能神经外科488
病例1：顽固性癫痫488
病例2：帕金森病499

问题目录
前颅底骨折1
何谓颅前窝？该患者诊断为前颅底骨折的依据有哪些？3
如何诊断脑脊液鼻漏？3
脑脊液鼻漏的非手术治疗有哪些措施？4
腰大池持续引流为何能治疗脑脊液鼻漏？5
腰大池引流术后的注意事项有哪些？5
脑脊液鼻漏的手术治疗指征是什么？6
如何术前或术中进行漏口确定？6
脑脊液鼻漏的手术方式有哪几种？7
急性硬膜外血肿9
该患者的主要诊断是什么？其发生机制如何？11
硬膜外血肿的主要出血来源有哪些？11
硬膜外血肿有何影像学特征？12
硬膜外血肿有何临床表现？急性硬膜外血肿典型特征性意识障碍表现如何？16
硬膜外血肿的手术治疗指征是什么？16
硬膜外血肿的手术方式有哪些？17
硬膜外血肿手术有哪些注意要点？17
急性硬膜下血肿19
意识障碍分为哪几种？21
如何进行格拉斯哥评分？21
如何判定昏迷程度？22
颅脑损伤如何分轻、中、重度和特重型？23
如何诊断急性硬膜下血肿？23
急性硬膜下血肿一般有哪些临床表现？23
急性硬膜下血肿的出血机制是什么？24
如何治疗急性硬膜下血肿？24
硬膜下血肿手术有哪些注意事项？24
硬膜下血肿量较少，但脑挫裂伤较严重患者的手术指征有哪些？25
脑挫裂伤的手术方法有哪些？25
脑挫裂伤术中有哪些注意事项？25
围手术期的综合治疗措施有哪些？26
脑挫裂伤26
脑挫裂伤的主要发生机制是什么？28
脑挫裂伤的病理改变有哪些？28
脑挫裂伤的临床表现有哪些？28
诊断早期脑挫裂伤首选的检查方法是什么？28
脑挫裂伤MRI的表现有哪些？28
对该患者的诊断是否有不同意见？30
急诊收治脑挫裂伤基本流程是什么？30
临床上颅脑损伤常应用什么评分标准？如何评分？31
脑挫裂伤需和哪些常见病变进行鉴别诊断？31
何为弥漫性轴索损伤？31
脑挫裂伤的治疗方法有哪些？32
对脑挫裂伤患者如何应用甘露醇？32
脑挫裂伤的手术指征有哪些？32
慢性硬膜下血肿33
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？34
慢性硬膜下血肿的定义是什么？35
颅内各膜性层次的结构是怎样的？35
为什么慢性硬膜下血肿多发生于老年患者？35
为什么部分老年慢性硬膜下血肿患者无明显症状或症状轻微？35
对该患者的诊断是否有不同意见？35
需和哪些常见病变进行鉴别诊断？36
慢性硬膜下血肿的病因有哪些？37
慢性硬膜下血肿形成的病理生理机制是什么？37
慢性硬膜下血肿的手术方式有哪些？如何合理选择个体化的手术方式？37
慢性硬膜下血肿术后监护的注意事项有哪些？38
慢性硬膜下血肿术后有哪些常见的并发症？如何判断？如何处理？38
如何避免术后硬膜下残腔积气积液？39
外伤性脑梗死41
什么是外伤性脑梗死？此患者的临床特点是什么？42
诊断外伤性脑梗死常用的辅助检查方法有哪些？43
外伤性脑梗死的诊断标准是什么？45
引起外伤性脑梗死的危险因素有哪些？45
外伤性脑梗死的发病机制是什么？46
外伤性脑梗死需与哪些疾病鉴别诊断？46
如何早期诊断外伤性脑梗死？48
如何治疗外伤性脑梗死？48
颅骨凹陷性骨折50

前言/序言

尽管神经外科在整个外科领域中相对年轻，但是近年来发展却相当迅猛。那么，把一个神经外科初学者培训成一位有经验的神经外科医生的最佳教材在哪里？毫无疑问，是一例一例活生生的病例，因为“患者永远是医生的老师”。目前，有关神经外科的各级教科书与专著已有不少杰作，甚至有不少是针对某一疾病的专著。然而，通览这些充满智慧的教材与专著，不难发现，教科书有些简明，专著又略感艰深且偏重于理论。
作为过来人，我们相信，年轻医师在掌握基本理论知识、基本应用原则等方面相对较容易，但是要培养成正确、严谨的诊疗思路则不易。为此，我们组织同道编写了本书。
本书采用问答形式，模拟临床查房，从常见病、多发病及临床遇到的个案入手，在诊断和处理上采用层层推进的模式，训练实习医生、住院医师或者低年资神经外科医师的逻辑思维能力。本书着重强调神经外科基本原则的同时，扼要地介绍了当下的诊疗进展和指南。力求帮助低年资神经外科医师养成正确、严谨的诊疗思路，以提高临床工作能力，开拓诊疗视野。
由于受临床水平和经验所限，书中难免有不足之处，恳请同行批评指正，以使我们能更好地进步，在将来新版中补充纠正。

编者
2017年10月
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