心脏康复临床操作实用指南（2013北医基金） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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胡大一，王乐民，丁荣晶 编

图书标签:

• 心脏康复
• 临床操作
• 实用指南
• 心血管疾病
• 康复治疗
• 医学
• 健康
• 北医基金
• 2013
• 指南

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565914140

版次：1

商品编码：12283665

包装：平装

开本：32开

出版时间：2017-10-01

用纸：胶版纸

页数：549

正文语种：中文

内容简介

　　《心脏康复临床操作实用指南（2013北医基金）》是一本非常实用的教材，它从心脏康复五个处方的基本原则开始，继而介绍目前临床上常见的几种心血管疾病患者的心脏康复措施，包括心绞痛患者、心肌梗死患者、稳定状态的心力衰竭患者、冠状动脉支架置入术后患者、冠状动脉旁路移植术后患者、先天性心脏病患者、起搏器植入术后患者、老年心脏病患者的心脏康复。

目录

第一章 我国心脏康复的漫长道路
第二章 心脏康复的发展历史及内涵的演变

第三章 心血管运动生理
第一节 心血管系统的调控机制
第二节 运动中的心血管生理
第三节 运动训练后心血管系统的适应性改变

第四章 心脏康复的风险评估
第一节 心脏康复的适用人群
第二节 心脏康复的综合评估
第三节 运动能力评估方法
第四节 心脏康复的智能量化评估与管理

第五章 心脏康复的分期和内容

第六章 心脏康复中的运动康复
第一节 运动行为和意愿的评估
第二节 不同运动类型的处方制订
第三节 如何避免运动损伤
第四节 运动处方实施及注意事项

第七章 心脏康复中的饮食管理

第八章 心脏病患者的戒烟方法
第一节 烟草依赖程度的评估
第二节 炯草依赖的治疗措施

第九章 心血管疾病患者的心理管理
第一节 精神心理与心血管疾病的关系
第二节 心血管疾病患者精神心理问题的评估与识别
第三节 心血管疾病患者精神心理问题的处理
第四节 心血管疾病患者的睡眠管理
第五节 “双心医学”在现阶段心脏科的应用
第六节 双心医学学科发展与培训体系的建立
第七节 双心疾病病例分析

第十章 心脏病患者的生活质量评价
第一节 生活质量的概念
第二节 生活质量的评价方法
第三节 生活质量的研究与分析方法
第四节 日常生活指导

第十一章 心脏病患者循证规范用药和危险因素干预
第一节 心脏保护性药物
第二节 危险因素管理

第十二章 各种心血管疾病患者的心脏康复
第一节 心绞痛患者院内与院外心脏康复
第二节 急性心肌梗死患者院内与院外心脏康复
第三节 心力衰竭患者院内与院外心脏康复
第四节 冠状动脉支架置人术后患者院内与院外心脏康复
第五节 冠状动脉旁路移植术后患者院内与院外心脏康复
第六节 先天性心脏病患者心脏康复
第七节 起搏器植入患者心脏康复
第八节 老年心脏病患者心脏康复

第十三章 社区心脏康复
第十四章 心脏康复中体外反搏的应用
第十五章 心脏康复中患者的自我管理
第十六章 从心肺运动试验的临床应用看心血管疾病防治一体化
第十七章 如何开展心脏康复工作
第十八章 国外心脏康复的模式介绍

《心脏康复实践：理论与临床应用》 导论：心脏康复的时代意义与发展 trajectory 心血管疾病（CVD）作为全球范围内导致死亡和残疾的主要原因，其防治已成为公共卫生领域的重中之重。在疾病治疗的“急性期”之后，如何帮助患者最大程度地恢复功能、提高生活质量、预防疾病复发，成为医学界不懈追求的目标。心脏康复（Cardiac Rehabilitation, CR）应运而生，并逐渐发展成为心血管疾病综合管理不可或缺的关键环节。本书《心脏康复实践：理论与临床应用》旨在系统梳理心脏康复的核心理论，深入剖析其临床实践的关键要素，为广大医务工作者提供一份全面、实用且与时俱进的指南。 本书的编写，源于对当前心脏康复领域蓬勃发展态势的深刻洞察，以及对临床实践中普遍存在的知识需求和挑战的回应。尽管医学知识日新月异，但心脏康复的基石——以患者为中心、多学科协作、个体化干预——始终未变。本书力求在传承经典理念的同时，融入最新的循证医学证据和临床创新，以期成为一线医务人员在心脏康复领域的一盏明灯，赋能他们更好地服务于患者。 第一章：心脏康复的理论基石——生理与病理生理学的透视 心脏康复的有效性，根植于对其所面对的病理生理过程的深刻理解。本章将从基础医学角度出发，系统回顾心血管疾病的常见类型，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）、心力衰竭（HF）、心律失常、瓣膜性心脏病等，并深入探讨其发病机制。我们将聚焦于疾病对心脏功能、血管功能、自主神经系统及整体代谢的影响，为后续的康复策略制定奠定坚实的理论基础。 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的病理生理机制： 详细阐述动脉粥样硬化斑块的形成、发展与破裂过程，以及其对心肌血供的影响，包括心肌缺血、心肌梗死等。 心力衰竭（HF）的复杂性： 探讨收缩性心衰和舒张性心衰的病理生理特点，以及神经内分泌激活、炎症反应、血管重塑等在疾病进展中的作用。 心律失常与心脏结构改变： 分析心律失常的电生理基础，以及其与心脏结构异常、心肌损伤之间的相互作用。 瓣膜性心脏病的血流动力学影响： 阐述瓣膜狭窄和关闭不全如何改变心脏的负荷和功能。 心血管疾病的全身性影响： 强调心脏疾病并非孤立存在，而是与高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等多种危险因素相互交织，共同构成复杂的临床局面。 理解这些基础，有助于临床医生精准评估患者的病情严重程度、功能受损程度以及潜在的风险，从而制定出更具针对性的个体化康复方案。 第二章：心脏康复的评估方法——全面而精准的起点 心脏康复的成功，始于一次全面、客观且富有洞察力的患者评估。本章将详细介绍心脏康复前、中、后期的各项评估内容与方法，强调多维度、个体化的评估理念。 病史采集与体格检查： 强调细致询问既往病史、用药史、危险因素、生活方式以及症状的发生、发展、诱因、缓解因素等。体格检查需重点关注生命体征、心脏听诊、肺部听诊、外周血管检查等。 运动负荷试验（Exercise Stress Testing）： 运动平板试验（Treadmill Stress Testing）： 详细介绍不同方案（如Bruce方案、Balke方案等）的选择，评估指标（如心率、血压、心电图变化、运动耐力、主观感觉评分等），以及其在评估心肌缺血、心律失常、预测预后等方面的价值。 心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Testing, CPET）： 阐述CPET作为评估患者最大摄氧量（VO2max）、通气阈、呼吸代偿区等更全面的指标，特别是在心力衰竭患者评估中的重要性。 影像学与功能学评估： 超声心动图（Echocardiography）： 评估心脏结构、大小、室壁运动、瓣膜功能、射血分数（EF）、心腔压力等。 心脏磁共振（Cardiac MRI）： 提供更详细的心肌组织特征、瘢痕分布、心肌活性等信息。 核医学检查（Nuclear Cardiology）： 如心肌灌注显像，评估心肌缺血范围和程度。 血液生化与代谢指标： 重点关注血脂、血糖、血钠、BNP/NT-proBNP、肾功能等与心血管疾病相关的指标。 生活质量与心理健康评估： 引入常用的生活质量量表（如SF-36）和抑郁、焦虑评估工具，识别患者的心理负担，这对于康复依从性和长期预后至关重要。 功能性评估： 如6分钟步行试验（6MWT），评估患者在日常生活活动中的耐力。 本次评估的目标不仅是量化患者的身体状况，更要深入了解其心理、社会和生活方式的个体特征，为后续的康复计划提供坚实的数据支撑。 第三章：心脏康复的组成要素——多维度干预的协同效应 成功的心脏康复并非单一的运动训练，而是一个集多种干预手段于一体的综合性治疗模式。本章将详细阐述心脏康复的核心组成要素，强调其协同作用。 运动训练（Exercise Training）： 运动模式的选择： 有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车、游泳）、抗阻训练（力量训练）、柔韧性训练、平衡训练的适应症与禁忌症。 运动强度、频率、持续时间与类型： 基于患者的评估结果，制定个体化的运动处方，遵循FITT原则（Frequency, Intensity, Time, Type）。 运动监测与安全： 强调运动过程中的心率、血压、心电图、主观感受等监测，以及应急处理预案。 不同疾病状态下的运动处方： 针对冠心病、心衰、术后患者的运动训练特点。 健康教育（Health Education）： 疾病知识普及： 讲解心血管疾病的病因、危险因素、治疗进展、并发症等。 生活方式指导： 戒烟、限酒、合理膳食（低盐、低脂、高纤维）、规律作息、压力管理等。 用药依从性教育： 讲解药物的作用、用法、副作用及重要性。 自我监测技能培训： 如学习监测血压、血糖、体重变化。 心理支持与行为干预（Psychological Support and Behavioral Intervention）： 焦虑与抑郁的管理： 识别和干预患者的负面情绪，提供心理咨询、认知行为疗法（CBT）等。 压力管理技巧： 教授放松训练、冥想、正念等应对压力的方法。 行为改变的促进： 激励患者采纳健康的生活方式，克服不良习惯。 营养咨询（Nutritional Counseling）： 个体化饮食方案： 根据患者的疾病类型、合并症、生活习惯制定个性化的营养计划。 重点关注： 限制钠、饱和脂肪、反式脂肪摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪的摄入。 营养补充剂的评估： 在专业指导下，谨慎使用。 戒烟与限酒（Smoking Cessation and Alcohol Moderation）： 戒烟的策略与支持： 提供咨询、药物辅助、行为支持等。 酒精的健康影响： 科学指导适度饮酒或完全戒酒。 这些要素并非孤立存在，而是相互促进，共同构建了一个支持患者全面恢复和长期健康生活的强大体系。 第四章：心脏康复的临床应用——不同人群的个性化策略 心脏康复的应用范围广泛，几乎涵盖了所有心血管疾病患者。本章将重点阐述心脏康复在不同临床场景下的应用策略，突出个体化与循证实践。 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者的心脏康复： 急性心肌梗死（AMI）后康复： 早期（住院期）康复的重要性、风险评估、运动安全。 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与冠状动脉旁路移植术（CABG）术后康复： 关注伤口愈合、功能恢复、危险因素控制。 稳定性心绞痛患者康复： 运动耐力训练、症状管理、生活方式调整。 心力衰竭（HF）患者的心脏康复： 低强度运动训练： 关注患者的耐受性，循序渐进。 体液管理与药物调整： 运动与药物治疗的协同。 生活质量改善： 强调运动对改善乏力、气短等症状的积极作用。 心脏瓣膜病患者的康复： 术后康复： 关注围手术期管理、功能恢复、抗凝治疗（如适用）。 非手术患者的康复： 改善运动耐力，延缓病情进展。 心律失常患者的康复： 房颤、室上性心动过速、室性心动过速等： 运动的安全性评估，心律失常发作的诱因识别与规避。 植入式电子设备（如起搏器、ICD）患者的康复： 运动限制的评估与调整。 心脏移植患者的康复： 早期围手术期管理： 免疫抑制剂的使用，预防感染。 长期功能恢复与健康维持。 高危人群与预防性心脏康复： 无症状但有多个危险因素的个体： 强调生活方式干预、危险因素管理。 家庭史、慢性肾脏病、代谢综合征等： 预防性策略的制定。 第五章：心脏康复中的挑战与未来展望 尽管心脏康复的益处已得到广泛认可，但在临床实践中仍面临诸多挑战。本章将探讨这些挑战，并对心脏康复的未来发展方向进行展望。 挑战： 患者依从性问题： 如何提高患者对康复计划的依从性？ 资源限制： 医疗机构、专业人员、设备等资源的不足。 支付与报销体系： 政策支持的不足。 多学科协作的障碍： 各专业团队沟通与协调的困难。 特殊人群的康复： 如老年人、合并多种慢性病患者。 远程心脏康复的标准化与质量控制。 未来展望： 精准心脏康复： 基于基因组学、生物标志物等个体化精准评估与干预。 技术驱动的心脏康复： 远程监测、可穿戴设备、虚拟现实（VR）在康复中的应用。 早期介入与预防性康复的普及。 整合性医疗模式： 将心脏康复更深入地整合到心血管疾病的整体管理流程中。 心脏康复的质量改进与标准化： 建立更完善的质量评估体系。 政策推动与社会认知提升。 结语 《心脏康复实践：理论与临床应用》是一本旨在为心脏康复领域的医务工作者提供理论指导和实践参考的专著。本书融合了最新的医学研究成果和丰富的临床经验，力求做到内容严谨、逻辑清晰、图文并茂。我们希望通过本书的出版，能够进一步推动心脏康复事业的发展，让更多的患者从中受益，重拾健康生活，提升生命品质。本书的编写是一个不断学习和完善的过程，我们诚挚地欢迎广大读者提出宝贵的意见和建议，共同为心脏康复事业的发展贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的专业性和前瞻性令我印象深刻。作者在编写过程中，无疑投入了大量的精力去搜集和整合最新的研究进展，并在理论框架下，将这些前沿知识转化为可操作的临床指南。我特别赞赏书中关于个体化康复策略的讨论，它不再是千篇一律的方案，而是强调了根据患者的年龄、性别、合并症、社会经济状况等多种因素，量身定制最适合的康复计划。这种精细化的管理，充分体现了现代医学的精准化发展趋势。书中对数据监测和循证医学证据的应用也贯穿始终，让我能够更深刻地理解每一个操作背后的科学依据。例如，在讨论如何评估康复效果时，作者详细列举了各种评估指标，并解释了这些指标的意义，这有助于我们更客观地衡量康复的成效，并及时调整治疗策略。此外，这本书对于技术在心脏康复中的应用也进行了探讨，例如如何利用远程监测技术，如何将可穿戴设备融入康复过程，这为我们未来的临床实践指明了方向。总的来说，这是一本兼具理论高度和实践深度，能够引领心脏康复临床实践不断前进的优秀著作。

评分☆☆☆☆☆

对于我这样一个在基层医院工作的医生来说，《心脏康复临床操作实用指南》简直就是雪中送炭。我们医院的心脏康复起步较晚，很多经验性的做法还不够规范。这本书的出现，就像是为我们提供了一个标准化的操作流程和质量控制体系。它不仅详细讲解了如何进行全面的心脏评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等，还针对评估结果，提供了详细的康复目标设定和个体化干预方案的制定方法。特别是书中关于运动测试和危险因素控制的章节，给了我很多启发。我过去常常觉得这些环节比较模糊，不知道如何下手，而这本书用非常具体的方法，比如如何进行运动负荷测试，如何根据测试结果确定运动强度，以及如何系统地进行生活方式干预，让我觉得不再茫然。而且，书中还提到了如何建立和管理心脏康复团队，这对于我们这样一个资源有限的基层医院来说，具有非常重要的借鉴意义。它让我们知道，即使资源不多，也可以通过科学的管理和团队协作，为患者提供高质量的心脏康复服务。

评分☆☆☆☆☆

这是一本非常有价值的工具书，尤其对于临床工作者来说。这本书最大的亮点在于其高度的实用性和操作性。作者并没有停留在理论层面，而是将大量的临床经验和最新的研究成果融入其中，为读者提供了详实的操作步骤和具体的指导。我印象特别深刻的是书中关于药物治疗在心脏康复中的作用的论述，它详细介绍了不同药物的种类、作用机制以及在心脏康复过程中的合理应用，并且强调了药物与其他康复手段的协同作用。同时，对于非药物治疗的讲解也十分到位，例如饮食管理、戒烟限酒、心理疏导等，这些看似“软性”的干预措施，在书中被赋予了科学的依据和具体的操作方法。书中的插图和图表也起到了很好的辅助作用，将一些复杂的概念可视化，更容易理解。而且，作者在书中还提到了不同国家和地区在心脏康复领域的进展和差异，这为我们提供了更广阔的视野，也促使我们思考如何将国际先进经验本土化。总而言之，这本书的出版，为心脏康复领域的临床实践提供了一个坚实的理论基础和可靠的操作指南，是一本值得反复研读的案头必备。

评分☆☆☆☆☆

说实话，拿到这本书的时候，我还有点犹豫，毕竟“指南”听起来总是有点枯燥。但当我翻开它，却被深深地吸引住了。这本书的结构非常清晰，从心脏康复的理论基础讲到具体的实践操作，层层递进，逻辑严谨。特别是一些关于运动处方的制定，作者给出了非常详细的指导，包括如何评估患者的运动能力，如何选择合适的运动方式和强度，以及如何监测和调整运动计划。我尤其欣赏书中对风险评估的强调，在开始任何康复计划之前，充分了解患者的既往病史、合并症以及药物使用情况是多么的关键。书中列举的各种量表和评分系统，让我能够更科学、客观地评估患者的风险等级，从而避免潜在的并发症。此外，这本书对于患者教育的重视程度也让我耳目一新。它不仅仅是告诉患者“要做什么”，更深入地解释了“为什么要做”，以及这些干预措施对他们长期健康的重要性。这种深入浅出的讲解方式，有助于提高患者的依从性，让他们真正地参与到自己的康复过程中来。读完这本书，我感觉自己对心脏康复的理解得到了质的飞跃，不再是零散的知识点，而是形成了一个系统性的框架。

评分☆☆☆☆☆

终于读完了这本《心脏康复临床操作实用指南》，说实话，这本书真的给我打开了一个全新的视野。在接触心脏康复之前，我总觉得这只是一个简单的康复过程，就像做做运动，吃点药。但这本书让我深刻意识到，心脏康复远比我想象的要复杂和专业。它不仅仅是运动训练，更是一个涵盖了患者教育、心理支持、生活方式干预，甚至包括危险因素管理的全方位、个体化治疗方案。书里详细讲解了不同类型心脏疾病患者的康复策略，比如冠心病、心力衰竭、瓣膜手术后的患者，他们需要的康复侧重点和强度都大相径庭。最令我印象深刻的是，作者强调了“以患者为中心”的理念，如何根据患者的实际情况，制定既有科学依据又能被患者接受的康复计划，这一点非常重要，也体现了临床实践的智慧。书中的案例分析也很有启发性，让我能够将理论知识与实际操作联系起来，思考如何在临床上解决遇到的问题。虽然我不是医学专业人士，但这本书的语言相对易懂，很多医学术语也都有详细的解释，让我能够比较顺利地理解其中的内容。我感觉这本书不仅仅是一本操作指南，更是一本关于如何理解和关爱心脏病患者的“情商”指南。