公立医院补偿机制研究 [A comprehensive study of reimbursement schemes for public hospitals] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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江其玟，汪丹梅，许颖，储文清 著

图书标签:

• 公立医院
• 补偿机制
• 医疗卫生
• 卫生经济学
• 医院管理
• 财政政策
• 医疗改革
• 支付方式
• DRG
• 绩效考核

出版社： 东南大学出版社

ISBN：9787564171841

版次：1

商品编码：12283069

包装：平装

外文名称：A comprehensive study of reimbursement schemes for public hospitals

开本：16开

出版时间：2018-01-01

用纸：胶版纸

页数：236

正文语

内容简介

　　《公立医院补偿机制研究》以“新医改”逐步取消药品加成政策深化为背景，以建立公立医院的科学和有效的补偿机制为核心，首先创新性地运用复杂适应系统理论，构建了中国公立医院复杂适应系统（CAS）模型，基于多目标委托代理理论和利益相关者理论分别从狭义补偿和广义补偿两个角度对公立医院补偿机制进行了深入的理论研究。然后，基于大量的实地调研数据和案例分析，剖析了当前我国公立医院补偿机制存在的两大问题：一是过于依赖药品加成带来的收入，使得患者承受较高的医药费用，引发社会舆论对于公立医院公益性淡化的指责；二是政府医疗投入不足、医疗服务定价不合理、医保覆盖面不完善等问题使得取消药品加成之后很多公立医院的运营出现亏损。最后，基于相关理论研究成果，提出了完善中国公立医院补偿机制和内部控制机制的对策和建议。
　　《公立医院补偿机制研究》作者进行了丰富的实地调研工作，整理了大量的公立医院财务数据，通过实证建模、案例分析、博弈分析、问卷调查等多种分析方法的运用，由浅及深、全方位、多层次地对公立医院补偿机制进行了系统的研究。其研究成果不仅具有理论创新性，而且对完善当前我国公立医院补偿机制具有重要的现实指导意义，还对公共财政管理领域的科研工作者具有一定的借鉴价值。

目录

第1章 概述
1．1 中国公立医院补偿机制研究背景
1．2 中国公立医院补偿现状和问题
1．2．1 中国公立医院补偿现状
1．2．2 中国公立医院补偿存在的问题
1．3 公立医院补偿机制研究综述
1．3．1 国外关于公立医院补偿机制的研究综述
1．3．2 国内关于公立医院补偿机制的研究综述
1．4 相关概念界定
1．4．1 公立医院
1．4．2 公立医院补偿机制
1．4．3 复杂适应系统（CAS）
1．4．4 利益相关者
1．4．5 医疗保险支付方式
1．4．6 多目标委托代理
1．4．7 系统动力学
1．4．8 公立医院内部控制
1．5 本书研究内容和结构安排

第2章 基于利益相关者的公立医院复杂适应系统（CAS）模型
2．1 利益相关者研究综述
2．1．1 国外利益相关者研究综述
2．1．2 国内利益相关者研究综述
2．2 复杂适应系统（CAS）研究综述
2．2．1 国外关于复杂适应系统（CAS）研究综述
2．2．2 国内关于复杂适应系统（CAS）研究综述
2．3 基于利益相关者的公立医院复杂适应系统模型构建
2．3．1 公立医院的复杂适应系统分析
2．3．2 基于利益相关者的公立医院复杂适应系统模型
2．4 本章小结

第3章 利益相关者视角下的公立医院复杂适应系统（CAS）补偿机制研究
3．1 公立医院复杂适应系统待补偿要素
3．1．1 公立医院复杂适应系统待补偿要素分类
3．1．2 公立医院复杂适应系统待补偿要素属性
3．2 基于利益相关者的公立医院复杂适应系统补偿机制
3．2．1 政府补偿
3．2．2 患者与医疗保险机构补偿
3．2．3 社会补偿
3．3 利益相关者视角下基于CAS的公立医院补偿机制模型
3．3．1 利益相关者视角下基于CAS公立医院补偿机制建模
3．3．2 利益相关者视角下基于CAS公立医院补偿机制模型描述
3．4 利益相关者视角下基于CAS的公立医院补偿机制实证研究
3．4．1 研究设计
3．4．2 实证检验与分析
3．4．3 基于某省HP医院的案例分析
3．5 本章小结

第4章 多目标委托代理下的公立医院补偿机制研究
4．1 多目标委托代理理论研究综述
4．1．1 多目标委托代理理论的理论研究现状
4．1．2 多目标委托代理理论的应用研究现状
4．1．3 多目标委托代理的研究成果述评
4．1．4 多目标委托代理理论与公立医院补偿的研究现状与述评
4．2 中国公立医院医疗保险补偿方式的现状和问题
4．2．1 中国医疗保险支付方式概述
4．2．2 医疗保险支付方式对中国公立医院补偿的影响分析
4．2．3 中国医疗保险支付方式的应用现状——典型案例剖析
4．3 公立医院的委托代理关系及多目标分析
4．3．1 公立医院主要委托代理关系分析
4．3．2 公立医院委托代理关系的多目标分析
4．4 公立医院补偿机制的多目标委托代理模型假设与建立
4．4．1 模型假设
4．4．2 双方收益分析与基本模型建立
4．5 公立医院补偿机制的多目标委托代理基本模型分析
4．5．1 FFS补偿机制
4．5．2 PPS或混合补偿机制
4．5．3 最优补偿机制的求解
4．6 公立医院补偿机制的多目标委托代理拓展模型分析
4．6．1 拓展模型假设和参数说明
4．6．2 拓展模型下的最优补偿机制分析
4．6．3 多目标委托代理下的公立医院补偿机制选择
4．7 多目标委托代理模型下中国公立医院补偿机制的框架构建和实施路径
4．7．1 多目标下的中国公立医院补偿机制框架
4．7．2 中国公立医院补偿机制的具体框架
4．7．3 中国公立医院补偿机制的实施路径
4．7．4 中国公立医院补偿机制的其他措施保证
4．7．5 完善中国公立医院补偿机制的对策建议
4．8 本章小结

第5章 基于系统动力学的公立医院补偿机制研究
5．1 系统动力学在医疗服务管理中的应用和研究综述
5．1．1 系统动力学在国外医疗服务管理中的应用和研究综述
5．1．2 系统动力学在国内医疗服务管理中的应用和研究综述
5．1．3 系统动力学文献述评
5．2 公立医院补偿机制的系统动力学模型构建
5．2．1 公立医院补偿机制的系统逻辑性分析
5．2．2 公立医院补偿机制系统动力学模型的主要变量、参数及函数关系
5．2．3 公立医院补偿机制系统动力学模型
5．2．4 模型参数检验
5．3 公立医院补偿机制的系统动力学模型仿真和政策干预
5．3．1 模型模拟与结果分析
5．3．2 公立医院补偿机制仿真试验
5．3．3 完善中国公立医院补偿机制的对策和建议
5．4 本章小结

第6章 基于复杂适应系统理论的公立医院内部控制研究
6．1 公立医院内部控制研究综述
6．1．1 公立医院内部控制的演进
6．1．2 公立医院内部控制的研究现状
6．2 中国公立医院内部控制问题及成因
6．2．1 中国公立医院内部控制现状调研
6．2．2 中国公立医院内部控制问题分析
6．2．3 中国公立医院内部控制问题成因
6．3 基于复杂适应系统理论的公立医院内部控制结构体系构建
6．3．1 公立医院复杂适应系统内部控制的必要性
6．3．2 公立医院内部控制结构体系
6．3．3 中国公立医院复杂业务风险控制与流程重构
6．4 完善中国公立医院内部控制对策与建议
6．4．1 发挥政府监管职能，改进中国公立医院内部控制环境建设
6．4．2 明确职能部门定位，提升中国公立医院内部控制执行力
6．4．3 鼓励信息使用者监督，改进中国公立医院内部控制信息披露建设
6．5 本章小结

第7章 结论与展望
7．1 主要研究结论
7．2 本书研究局限
7．3 未来研究展望
参考文献
后记

公立医院补偿机制研究：新视角与深度解析 本书并非简单罗列公立医院现有的各类补偿模式，而是致力于从更宏观、更深入的视角，对当前公立医院补偿机制的演进逻辑、内在困境以及未来发展趋势进行全景式的审视与剖析。本书旨在突破传统框架，以全新的理论视角和扎实的实证研究，为理解和重塑公立医院的可持续发展路径提供深刻洞见。 第一部分：补偿机制的理论基石与演进脉络 我们将首先深入探讨公立医院补偿机制背后的经济学与社会学原理。这包括对公共物品理论、委托-代理理论、信息不对称理论在医疗服务供给中的应用进行严谨分析。我们将追溯不同历史时期补偿机制的演变，从传统的按项目付费（FFS）模式的兴衰，到基于服务单元的付费、总额预付、按病种付费（DRGs）、按人头付费等多种形式的出现与调整。本书不会仅仅停留在描述这些模式，而是深入探究它们产生、发展以及面临挑战的根本原因，例如： FFS模式的局限性：我们将详细分析FFS模式如何可能诱发过度医疗、检查泛滥等问题，以及其与有限的医疗资源和日益增长的医疗需求之间的内在矛盾。 预付制（包括总额预付、按人头付费）的优势与挑战：书中将重点讨论预付制在控制成本、促进效率方面的潜力，同时也会深入剖析其可能带来的“压床”、“漏诊”、“推诿病人”等潜在风险，并探讨如何通过精细化管理和合理的激励约束来规避这些问题。 基于价值的支付（VBP）的兴起：我们将详细阐述基于价值的支付理念，分析其如何将支付模式从“量”导向“质”，关注患者的治疗效果、就医体验以及医疗服务的长期健康效益。本书将通过具体案例，探讨如何衡量医疗服务的“价值”，以及如何将这些价值体现在补偿标准中。 政策演变的驱动力：我们将考察不同国家和地区在医疗改革过程中，补偿机制调整背后的政策逻辑、利益博弈和社会需求。本书将特别关注中国在深化医药卫生体制改革进程中，补偿机制如何随之调整，以及这些调整对公立医院运营产生的多层面影响。 第二部分：补偿机制的内在张力与现实挑战 本书将聚焦当前公立医院补偿机制面临的深层矛盾与现实困境。这不仅仅是技术层面的调整，更是对制度设计、利益分配和价值导向的根本性反思。 医务人员激励困境：我们将深入分析不同补偿模式对医务人员积极性、技术提升意愿以及医德医风的影响。例如，过度的量化指标考核可能导致“数字游戏”，而过低的薪酬水平则可能引发人才流失。本书将探讨如何构建一个既能体现医务人员技术价值，又能兼顾其职业奉献精神的激励体系。 成本控制与质量保障的权衡：在强调成本控制的补偿机制下，如何确保医疗服务质量不打折扣，是一个核心难题。本书将分析在各种补偿模式下，医疗机构可能采取的应对策略，以及这些策略对患者利益的潜在影响。我们将探讨有效的质量监管机制和第三方评估体系在其中扮演的关键角色。 “以药养医”的遗留问题与价格扭曲：尽管“以药养医”的现象在不断被遏制，但其深层影响依然存在。本书将分析补偿机制设计中，如何避免不合理的药品和耗材收入占比，以及如何通过更加科学的定价机制和成本核算，实现医疗服务价格的真实反映。 不同级别医院补偿的差异化与协调：公立医院体系庞大，不同级别、不同类型医院的补偿需求和能力存在显著差异。本书将探讨如何设计更具针对性的补偿机制，促进不同层级医院的分工协作，避免资源重复配置，并提升整体医疗服务体系的效率。 信息不对称与监管难度：医疗服务的复杂性导致患者与提供者之间的信息不对称，这给补偿机制的设计和监管带来了巨大挑战。本书将探讨如何利用技术手段（如大数据、人工智能）和制度设计，提升信息透明度，降低监管成本，从而建立更加公平有效的补偿体系。 第三部分：创新补偿模式的探索与实践 本书将跳出陈旧的思维定势，积极探索和分析当前正在兴起和未来可能出现的创新补偿模式，并结合国内外成功实践进行深入点评。 基于疾病诊断相关分组（DRGs）的深度应用：我们将详细解析DRGs的原理、实施要点，以及其在促进医疗服务标准化、规范化和成本控制方面的巨大潜力。本书将分析DRGs在中国推广过程中遇到的挑战，以及如何通过精细化的分组、科学的权重设置和动态的调整机制，使其更好地服务于公立医院的补偿。 价值导向的支付模式（Value-Based Payment）前沿：我们将聚焦于“按价值付费”的最新研究和实践。这包括对患者报告结局（PROs）、患者体验、预防性服务以及多学科协作等维度进行价值评估，并探讨如何将其纳入补偿体系。本书将通过案例，展示如何构建一个真正以患者为中心的支付模式。 大数据与人工智能在补偿机制中的应用：本书将重点关注如何利用大数据分析来优化成本核算、风险评估、欺诈检测以及个性化补偿方案的设计。我们将探讨人工智能在辅助诊断、治疗决策等方面的应用，以及这些技术如何与补偿机制深度融合，提升医疗服务的效率和公平性。 支付与服务的双向联动：我们认为，补偿机制的设计不应孤立于服务供给之外，而应与医疗服务模式的创新形成良性互动。本书将探讨如何通过补偿机制的引导，促进公立医院向服务型、技术型、精细化管理型转变，鼓励其提供更具创新性和高质量的医疗服务。 国际视野下的比较研究：我们将选取部分在补偿机制改革方面取得显著成效的国家或地区，进行深入的比较研究，借鉴其成功经验，分析其失败教训，为中国公立医院补偿机制的改革提供有益参考。 第四部分：面向未来的制度设计与政策建议 基于前三部分的深入分析，本书将提出具有前瞻性和可操作性的制度设计建议，并为相关政策制定者提供决策参考。 构建多层次、差异化的补偿体系：本书将强调，不存在一刀切的普适性补偿模式。我们需要根据不同地区、不同类型医院的特点，以及不同疾病、不同治疗方法的复杂程度，构建一个更加灵活、多元化的补偿体系。 强化成本核算与绩效评估：建立科学、准确的成本核算体系是实施有效补偿机制的基础。同时，我们将探讨如何通过精细化的绩效评估，将补偿与医疗服务质量、效率、患者满意度以及医务人员的专业发展紧密挂钩。 完善法律法规与监管体系：有效的法律法规和监管体系是保障补偿机制公平、公正运行的关键。本书将就如何健全相关法律法规、强化监管力度、提升监管效率提出具体建议。 推动支付方式改革与医保支付方式的协同：我们将强调，公立医院的补偿机制与医保支付方式的改革密不可分。本书将深入探讨如何实现医保支付方式改革的有效对接，以及如何引导医保基金合理使用，最大化其社会效益。 构建可持续发展的激励与约束机制：本书将力求超越单纯的利益驱动，构建一个集激励、约束、评价、学习为一体的闭环管理体系，引导公立医院在追求经济效益的同时，不忘其公益属性和社会责任，最终实现医疗服务体系的可持续发展。 本书的写作风格将力求严谨、客观，避免空泛的理论说教，而是通过翔实的案例分析、数据支撑和逻辑推理，呈现一个全面、深刻的公立医院补偿机制研究。我们希望本书能够为相关政策研究者、医院管理者、医务人员以及关心中国医疗卫生事业发展的社会各界，提供一个理解当前挑战、探索未来方向的全新视角和有力工具。

评分☆☆☆☆☆

对于《公立医院补偿机制研究》这样一个书名，我的第一反应是它具有极高的现实意义和学术价值。在医疗体制改革的浪潮中，公立医院作为公共服务的提供者，其内部的经济运行逻辑，特别是补偿机制，是理解整个体系运作的关键。我预想这本书的作者一定花费了大量的心血，去搜集和分析大量的数据，来支撑其研究结论。或许书中会涉及对不同时期、不同政策下公立医院补偿机制的演变过程进行梳理，比如从传统的按项目付费到现在的总额预付、按病种付费等。而这些机制的改变，必然会对医院的成本控制、收入结构、服务行为产生深远的影响，这些都是值得深入探讨的。我尤其期待书中能够对一些具体的补偿政策进行深入的案例研究，比如在某个地区推行的某种医保支付方式改革，其带来的具体成效和面临的挑战。这会比单纯的理论分析更能让我理解现实的复杂性。总而言之，这本书应该是一部严谨的学术著作，它将为我们提供一个理解公立医院如何“活下去”并“活得好”的深刻洞察。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计有一种庄重而不失现代感的美学，深蓝色为主调，点缀着银色的标题字体，给人一种专业、严谨的学术研究的印象。从书名《公立医院补偿机制研究》来看，我立刻联想到这会是一部深入探讨中国医疗体系核心问题的著作。公立医院作为我国医疗卫生服务的主体，其补偿机制的合理性直接关系到医疗服务的可及性、质量以及医务人员的积极性。在当前医疗改革深入推进的背景下，如何构建一套既能保障民生，又能激发公立医院活力的补偿体系，无疑是摆在决策者和研究者面前的一道难题。我期待这本书能够系统地梳理现有补偿模式的优劣，剖析其背后的深层原因，例如医保支付方式、政府投入、收费定价等，并在此基础上提出具有前瞻性和可操作性的改革建议。或许书中还会涉及一些具体的案例分析，通过对不同地区、不同类型公立医院补偿机制的对比，来展现其多样性和复杂性，这对于我理解现实问题会有很大的帮助。总而言之，这本书从书名就已经勾起了我对中国医疗改革这一宏大议题的浓厚兴趣，相信它会是一次关于医疗系统运行逻辑的深度探索。

评分☆☆☆☆☆

这本《公立医院补偿机制研究》的书名，一下子就击中了我的痛点。作为一名关注社会民生问题的普通读者，我一直对公立医院的运行效率和医疗服务的质量感到一丝忧虑。尤其是“补偿机制”这个词，在我看来，它就像是驱动医院运转的“燃料”和“方向盘”，直接影响着医院能否提供高质量、可负担的医疗服务。我好奇书中是否会揭示当前公立医院补偿中存在的“以药养医”、“过度检查”等现象的深层根源，以及这些机制是如何导致医患关系紧张的。我相信，要想解决这些问题，必须从源头上优化补偿机制。这本书或许会像一层层剥洋葱一样，层层深入地剖析问题，比如医保基金的压力、财政拨款的不足、医疗服务价格的扭曲等等。我希望书中能够提出一些切实可行的、能够兼顾患者利益和医院可持续发展的解决方案，而不是仅仅停留在理论层面。说不定，里面还会有关于如何建立更科学的绩效评估体系，以及如何激励医务人员提供优质服务的探讨，这些都是我非常感兴趣的方向。

评分☆☆☆☆☆

初识此书，便被其“补偿机制”这一核心议题所吸引。在当下我国医疗健康产业蓬勃发展、同时又面临诸多挑战的时代背景下，公立医院的补偿机制无疑是影响其生存与发展的关键要素。我猜测，本书并非简单地陈述现状，而是会深入剖析不同补偿模式背后的理论基础、实践效果以及可能存在的弊端。例如，是侧重于通过医保支付来调整，还是更强调政府财政补贴的作用？抑或是两者兼顾，并在此基础上进行精细化设计？我预想书中会详细解读例如按项目付费、按病种付费（DRGs/DIP）、总额预付等医保支付方式的演变与应用，以及它们对医院收入、成本控制、服务行为可能产生的蝴蝶效应。同时，政府的财政投入在公立医院的运营中扮演着怎样的角色，其投入的效率和公平性又如何体现，也可能是本书探讨的重点。我期待它能提供一个宏观的视角，让我能够理解这些复杂的机制是如何相互作用，共同塑造公立医院的服务提供和发展轨迹。此外，如果书中能对一些国际上先进的公立医院补偿模式进行比较分析，或许更能为我国的改革提供借鉴和启示。

评分☆☆☆☆☆

仅仅从《公立医院补偿机制研究》这个书名，我脑海中就浮现出了一幅关于中国医疗体系错综复杂的图景。公立医院，承载着保障全民健康的重任，而它们的“钱袋子”，也就是补偿机制，是如何运作的，直接影响着资源的配置和服务的质量。我猜测，这本书很可能像一部详尽的“诊断书”，细致地剖析了公立医院在补偿方面所面临的各种“病症”，比如资金来源的单一性，对医保基金依赖过重，以及政府投入不足导致医院不得不“自谋生路”等。更重要的是，我相信作者会深入探究这些“病症”的根源，或许与医疗服务价格的长期不合理、药品和耗材的加成政策、以及医院内部管理效率的差异都有关。我特别期待书中能够针对这些问题，提出一些具有前瞻性和可操作性的“治疗方案”，例如如何建立多元化的补偿渠道，如何优化医保支付方式以激励更加高效、优质的服务，以及如何更好地发挥财政在公立医院发展中的作用。这本书的价值，就在于它能帮助我们理解，如何让公立医院在保障民生的同时，也能获得持续发展的动力。