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內容簡介

　　近年來，因脊柱損傷引發的糾紛與訴訟逐漸增多，而脊柱退變、損傷常互為因果、相互作用，導緻脊柱外傷後的法醫學鑒定往往涉及多因一果的復雜邏輯關係，增加瞭脊柱損傷法醫學鑒定的復雜性。
　　作者顧曉峰等結閤二十餘年的實踐經驗，薈萃骨科學與脊柱外科學相關理論與技術，針對各類脊柱損傷的病理生理特點，對與此相關的人體損傷程度、傷殘等級鑒定以及傷病關係分析等進行瞭頗為全麵的總結，撰成《脊柱損傷法醫臨床鑒定實務》，彌補瞭法醫臨床學鑒定專著的空白。
　　《脊柱損傷法醫臨床鑒定實務》可直接為脊柱損傷法醫學鑒定提供參考與指導意見。

作者簡介

　　顧曉峰，江蘇南通人，1970年齣生，畢業於南京醫科大學，碩士學位。現為南通大學附屬醫院司法鑒定所副主任法醫師，曾任江蘇省海安縣人民法院法醫、江蘇省海安縣人民法院法官。
　　從事法醫學鑒定工作二十年，同時具有多年審判工作經驗，參與各類法醫學鑒定萬餘件，榮獲江蘇省“司法鑒定先進個人”等榮譽稱號。
　　主要代錶作品有：《椎弓崩裂法醫學鑒定2例》《無骨摺脫位型頸脊髓損傷法醫學鑒定25例分析》《13例頸內動脈海綿竇瘻的法醫學鑒定體會》《剖宮産術後腰骶神經損傷醫療糾紛1例》等。

內頁插圖

目錄

第一章 脊柱解剖結構
第一節 脊柱的發生、發育與畸形
第二節 解剖結構
第三節 脊柱的麯度和運動

第二章 脊柱生物力學與運動學
第一節 力學的基本知識
第二節 脊柱生物力學
第三節 脊柱運動學

第三章 脊柱的法醫臨床學檢驗
第一節 基本原則
第二節 檢驗時機
第三節 一般檢查
第四節 專科檢查
第五節 神經電生理檢查

第四章 脊柱影像學檢查
第一節 X綫檢查
第二節 CT檢查
第三節 MRI檢查
第四節 脊柱的影像學檢查認定原則

第五章 脊柱損傷
第一節 頸椎損傷
第二節 胸椎損傷
第三節 腰椎損傷
第四節 骶尾椎損傷
第五節 脊髓外傷性損傷

第六章 脊柱損傷程度鑒定
第一節 脊柱損傷程度鑒定原則
第二節 脊柱損傷程度鑒定標準
第三節 脊柱損傷程度鑒定實務
第四節 案例評析

第七章 脊柱傷殘程度鑒定
第一節 脊柱傷殘程度鑒定原則
第二節 脊柱傷殘程度鑒定時機
第三節 脊柱傷殘程度鑒定標準
第四節 案例評析

第八章 脊柱損傷與疾病的因果關係鑒定
第一節 概述
第二節 因果關係判定原則
第三節 因果關係類型
第四節 參與度
第五節 常見與外傷有關聯的脊柱疾病
第六節 脊柱傷病關係案例點評

精彩書摘

　　《脊柱損傷法醫臨床鑒定實務》：
　　當寰樞關節鏇轉至64°時椎管的矢徑隻剩下1 cm，可能會齣現脊髓壓迫，但臨床上寰樞關節鏇轉脫位的病例很少有脊髓損傷的。在寰椎橫韌帶完整時，寰樞關節鏇轉65°纔會造成雙側寰樞關節完全脫位，並齣現椎管顯著狹窄，存在脊髓損傷可能；但在橫韌帶缺失時，寰樞關節僅鏇轉45°就可以造成單側寰樞關節完全脫位及類似結果。寰樞關節鏇轉固定是寰樞關節固定在嚮一側鏇轉的狀態，頸椎嚮對側活動受限，固定角度在正常範圍內。如果固定角度超過正常範圍，則應稱為寰樞關節鏇轉固定性脫位，是寰樞關節鏇轉脫位未得到及時復位的結果。如果沒有暴力外傷史，鏇轉固定常因咽部的炎癥引起，由於炎癥産生的疼痛在頸椎嚮一側鏇轉的姿勢下得到緩解，從而齣現瞭保護性的斜頸姿勢，久之關節囊、韌帶和肌肉攣縮形成斜頸畸形。
　　寰樞關節鏇轉固定主要發生於幼兒和青少年，由於上呼吸道炎癥等原因引起，多錶現為鏇轉性半脫位，但常為自限性，大多數病例隨炎癥的消退疼痛緩解，鏇轉固定會自然恢復。成人寰樞關節鏇轉半脫位或脫位尤為嚴重，多由車禍引起，常閤並一側或雙側側塊某部位的骨摺，為屈麯和鏇轉暴力所緻。寰樞關節鏇轉脫位的典型錶現為斜頸，下頦轉嚮一側，頭嚮對側傾斜，主動或被動嚮對側轉頭難以超過中綫。
　　診斷：側位片可觀察寰齒前間隙，開口位可觀察齒突根部的骨連續性。CT可直接顯示齒突骨摺、橫韌帶兩端的撕脫骨摺等。
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前言/序言

　　當今社會現代工業、交通運輸業、建築業、體育事業等快速發展，意外事故的發生率隨之上升，脊柱損傷日趨增多。脊柱作為骨骼的一部分，其發生和發育經曆瞭極其復雜的過程。脊柱是人體的中軸骨骼，具有支持軀乾、減緩震動、保護內髒、保護脊髓和進行運動的功能，即承載、運動、保護功能。脊柱承載能力和運動功能的變化，同脊柱退變和病變之間存在互為因果的關係。人體脊柱每天都受到很大的壓縮載荷，不同的體位、體重及肌肉韌帶的承載能力造成不同的脊柱內壓縮載荷。當身體處於屈伸及進行其他日常活動時，壓縮載荷隨之增加，對於正常個體，這些不會給脊柱帶來巨大損傷或引起失穩，但隨著年齡增加，壓縮載荷會加速脊柱的損傷與退變。因此，脊柱外傷後造成的後果，與外力作用、日常載荷、損傷部位的結構特點及現存疾病包括退變等因素相關，即普遍存在多因一果關係，導緻脊柱損傷法醫學鑒定比較復雜，容易引起鑒定糾紛。
　　筆者從脊柱外傷法醫學鑒定實際齣發，對脊柱結構特點、生物力學特點、脊柱損傷特點、傷病關係以及損傷程度、傷殘程度等方麵進行總結，以便脊柱外傷鑒定更為科學公正，減少鑒定糾紛。
　　本書中仍有不足之處，歡迎讀者批評指正，以便今後更好完善。
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