编辑推荐

★对老年共病的深刻分析与解读。

★邀请专业大咖对每个病例进行点评与总结。

内容简介

本书收入老年疑难病例100例，重点介绍在老年复杂疾病处理过程中的临床思维和诊治策略。

每个病例设“病例介绍”“病例讨论”“专家点评”板块，邀请全国知名专家，结合相应领域的背景和专业进展对病例进行总结和点评，力求实用，为本书一大亮点。

本书涉及老年共病患者的诊治，老年围术期管理，老年常见综合征及疾病如跌倒、衰弱、老年心脑血管病、痴呆、帕金森、感染、肿瘤、自身免疫疾病、代谢性疾病等，适合老年科医生阅读。

作者简介

李小鹰，“开讲啦”演讲者，以“病人，随叫随到”的真诚医道人文精神倡导大众对老年人疾病的关注与关爱。解放军总医院老年心血管内科主任，教授，博士生导师。荣立三等功1次。1993年获中央保健委员会嘉奖，1995年获全国三八红旗手及巾帼建功英雄称号。1998年获中央保健委员会特别贡献奖，1993年起享受政府特殊津贴。 第十一届全国人大代表。

目录

病例1 老年共病患者的诊治一例

病例2 衰弱、共病老年患者的综合管理一例

病例3 高龄冠心病合并免疫相关性血小板减少及多器官病变一例

病例4 高龄共病患者跌倒与骨折诊治一例

病例5 高龄老人颅脑外伤后并发急性呼吸窘迫综合征一例

病例6 老年患者冠状动脉搭桥与结肠癌根治同期手术一例

病例7 老年患者同时发生胃癌、肾癌及胃间质瘤一例

病例8 高龄患者脑梗死、肺感染并心力衰竭后的综合康复治疗一例

病例9 老年多脏器功能衰竭救治一例

病例10 老年肺结核并左心室血栓和脾梗死一例

病例11 高龄肾病综合征诊治一例

病例12 老年心绞痛伴心房颤动一例

病例13 老年急性感染性心内膜炎致冠状动脉急性栓塞一例

病例14 老年感染性心内膜炎一例

病例15 粪肠球菌致感染性心内膜炎并发脑出血一例

病例16 老年多发性大动脉炎一例

病例17 老年结构性心脏病伴心理疾病一例

病例18 老年直立性高血压一例

病例19 多病共存的超高龄患者临床治疗经验分享

病例20 老年患者高钾血症并交界性心律失常一例

病例21 老年高危冠心病患者冠状动脉旁路移植术后行经皮冠状动脉介入术并置入主动脉内球囊反搏一例

病例22 高龄急性心肌梗死、心脏骤停复苏后治疗一例

病例23 高龄急性非ST段抬高型心肌梗死长期随访一例

病例24 老年缺血性心肌病误诊扩张型心肌病一例

病例25 老年急性心肌梗死伴晕厥的风险评估与救治一例

病例26 高龄心房颤动并发脑卒中与深静脉血栓一例

病例27 以腹胀发热为主要表现的老年主动脉夹层一例

病例28 老年左房黏液瘤合并病态窦房结综合征一例

病例29 老年患者冠状动脉介入术后心脏压塞一例

病例30 老年心力衰竭并营养不良一例

病例31 老年心力衰竭合并心房颤动、高血压一例

病例32 老年急性冠状动脉综合征患者围术期抗栓治疗一例

病例33 高龄患者心脏永久起搏器植入术后并发急性大面积肺栓塞一例

病例34 老年患者术后反复发作致命性肺栓塞成功救治一例

病例35 高龄急性肺栓塞患者溶栓继发穿刺部位血肿一例

病例36 老年慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者诊治一例

病例37 表现为反复排尿后晕厥的高龄肺栓塞一例

病例38 老年心力衰竭合并肺栓塞一例

病例39 易误诊老年肺栓塞诊治一例

病例40 老年额颞叶痴呆一例

病例41 老年淀粉样脑血管病一例

病例42 老年重症多发性肌炎一例

病例43 老年硬脑膜动静脉瘘的诊疗思路一例

病例44 老年晚期帕金森病的药物治疗一例

病例45 老年多系统萎缩一例

病例46 老年淀粉样脑血管病相关性脑出血一例

病例47 高龄大脑中动脉主干急性脑梗死的救治一例

病例48 高龄阿尔茨海默病诊治一例

病例49 老年基底动脉尖综合征的诊治一例

病例50 老年帕金森病伴抑郁的诊治一例

病例51 老年颅脑外伤后中枢神经系统念珠菌感染一例

病例52 高龄肺炎型肺癌的临床表现及治疗一例

病例53 老年慢性阻塞性肺疾病患者的意外发现一例

病例54 老年患者肺部感染合并代谢性脑病一例

病例55 老年患者右上肺不典型腺瘤样增生及肺癌一例

病例56 高龄肺血管炎合并毛霉菌、奴卡菌感染一例

病例57 老年重症肺炎并双侧胸腔和心包积液一例

病例58 高龄脓肿分枝杆菌肺病一例

病例59 老年不典型肺部感染伴反复发热一例

病例60 疑似肺炎、肺结核的肺组织胞浆菌病一例

病例61 老年骨质疏松骨折伴多种合并症的诊治一例

病例62 高龄散发性无痛性甲状腺炎一例

病例63 老年原发性甲状旁腺功能亢进并多发性周围神经病一例

病例64 老年希恩综合征合并慢性心力衰竭一例

病例65 老年患者应用预混胰岛素后反复低血糖伴胰岛素自身抗体（IAA）阳性一例

病例66 以低钠血症为主要表现的腺垂体功能减退症并继发性肾上腺皮质功能减退症一例

病例67 以腰腿痛及右下肢麻木为表现的老年甲旁亢一例

病例68 以昏迷为首发的老年抗利尿激素分泌失调综合征一例

病例69 高龄骨质疏松症诊疗思路一例

病例70 急性肠系膜动脉栓塞一例

病例71 老年缺血性肠病一例

病例72 以DIC为首发表现的老年胃印戒细胞癌一例

病例73 老年胃泌素瘤肝转移、肝性脑病一例

病例74 老年患者胆管-支气管瘘一例

病例75 以腹痛为首发症状的急性髓细胞白血病一例

病例76 老年急性胰腺炎致心肾综合征一例

病例77 高龄患者腹痛、不全肠梗阻伴贫血一例

病例78 老年路易体痴呆合并不全肠梗阻一例

病例79 老年升结肠癌并腹膜后脓肿一例

病例80 老年发热、肝脏占位病变一例

病例81 老年肝胆管囊腺癌一例

病例82 原发性中枢神经系统淋巴瘤一例

病例83 老年嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例

病例84 以发热、肺部肿块、关节酸痛、浅表淋巴结肿大为表现的淋巴瘤样肉芽肿病一例

病例85 老年人浆膜型嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例

病例86 老年Erdheim-Chester病一例

病例87 老年滤泡性淋巴瘤诊治及复发治疗一例

病例88 老年慢性NK细胞淋巴增殖性疾病一例

病例89 老年特发性高嗜酸性粒细胞综合征一例

病例90 以谵妄和低血压为首发症状的巨幼红细胞贫血一例

病例91 老年POMES综合征一例

病例92 以晕厥、血沉高为主要表现的原发性巨球蛋白血症一例

病例93 老年抗心磷脂抗体综合征合并肺栓塞一例

病例94 老年巨细胞动脉炎一例

病例95 老年髂动脉多发炎性动脉瘤伴银屑病一例

病例96 老年成人Still病一例

病例97 老年IgG4相关性腹膜后纤维化一例

病例98 老年系统性血管炎一例

病例99 进行性神志淡漠合并血钙增高和肾功能损害一例

病例100 以皮肌炎为首发的老年肺部肿瘤一例

前言/序言

前言

人口老龄化问题已成为发达国家和发展中国家共同面对的挑战。早在1999年，我国已进入老龄化社会，这一问题将存在于21世纪始终。

我国是世界人口最多的国家，也是老年人最多的国家。直面中国庞大的老年人群的健康问题，迫切需要在我国加快发展现代老年医学，整合全国老年医学优势资源，集成医疗服务技术，促进老年医学整体发展，利用有限的医疗资源为老年人提供高效的医疗服务，以达到积极老龄化的目标。

有目共睹的是，国家对老年医学的发展十分关注并给予了大力支持，在过去的几年里老年医学取得了长足发展。卫计委科教司已将老年医学专科定位为内科学下属三级学科，并已纳入专科医师培训试点范围。在2014年卫计委组织的全国老年医学临床重点学科评审中，各个省市经过评审上报的候选科室已经超过120个，显示了我国老年医学临床中心的整体实力。最终30个优秀的老年医学中心脱颖而出，入围全国首批老年医学重点学科，为引领我国老年医学学科建设起到了极大的推动作用。

在过去长期的临床实践中，各个老年医学临床中心积累了大量的珍贵病例，适逢人民卫生出版社在进行各学科疑难病例征集组稿，老年医学做为新兴学科积极参加，组织全国的老年医学中心编写了《老年科疑难病例解析》一书。全书共收集老年疑难病例100例，来自全国42个老年医学中心，200余位临床医生参与了编写工作，全部病例均来自临床，突出老年人共病的处理，老年人的综合管理和评估，重点介绍在老年复杂疾病处理过程中的临床思维过程和采用的诊治策略，针对每一例诊治困难的病例，详细介绍其诊治经过，增添了本书临床病例的特色，在讨论中尽量以老年医学的基础理论为指导，做到理论与实践相结合，力求实用，以供同道们参阅借鉴。本书每个疑难病例的写作主要结合各临床中心的经验而定，文中论点尊重作者意见，一般不做更改。

与其他资深专科相比，我国的老年医学刚刚起步，在发展中还有很多问题，对老年医学理论和实践的理解与掌握还需要一个过程，更由于编者水平所限，错误和疏漏在所难免。希望广大同仁予以斧正，以便进一步修订和完善。

本书编写过程中，得到了老年医学中心联盟和人民卫生出版社的大力支持，在此深表感谢。

作为新兴学科的老年医学在各位前辈们的引领下和临床一线医护人员的努力下正逐渐走向强大。我们相信，通过我们的不懈努力，中国的老年人一定会更好地享受到现代老年医学的医疗成果。

李小鹰

2017年7月3日