編輯推薦

《自體心理學導論》可以說是一本傑齣、經典的自體心理學的入門著作和必備案頭書，在北美亦是暢銷書，深受好評。中文版由徐鈞老師傾情作序推薦！

精神分析初學者開始接觸自體心理學時，如果上來就閱讀自體心理學創始人科鬍特的著作，如《自體的分析》《自體的重建》《精神分析治愈之道》等等，會感到十分吃力。科鬍特本人在經典精神分析以及自我心理學中都有深厚造詣，而當時他所處的時代需要他嚮傳統精神分析學者給齣自體心理學的答復迴應，所以初學者很容易因其著作中呈現齣的多種精神分析觀點與自體心理學觀點的交錯而迷惑，無法直接輕鬆理解和把握自體心理學的基本概念和實操框架。

而《自體心理學導論》則幫助初學者跨越瞭這一學習的鴻溝。本書作者彼得·萊塞姆有25年的實踐經驗，在美國數傢精神分析培訓學院任職，結閤自己豐富的臨床精神分析治療和教學經驗，用清晰的條理有力地闡述瞭自體心理學。熟練的自體心理學谘詢師亦可以通過此書梳理思想脈絡和技術方法。

內容簡介

《自體心理學導論》是為那些已經在使用或者計劃使用已故的海因茲·科鬍特（Heinz Kohut）關於自體心理學的概念的專業人士，如精神分析和心理治療、心理谘詢工作者，提供一些洞察和指導。本書是一本綜閤性、引導性的教材，體現瞭自體心理學重要概念的演化，和概念彼此關係的內在邏輯性。自體心理學源自科鬍特對自戀病人的治療和研究，如果你想深入瞭解科鬍特的思想起源，梳理自體心理學的概念內涵和技術方法，並學習自體心理學領域的新發展——主體間理論和動機係統係統，本書是你的不二之選。

作者簡介

作者簡介

彼得·萊塞姆（Peter A. Lessem）

美國紐約的一名精神分析治療師。在成人治療、青少年治療和傢庭治療領域已經有超過25年的實踐經驗。他在數傢精神分析培訓學院任職：精神分析主體性研究協會（the　Institute　for　the　Psychoanalytic Study　of　Subjectivity）、國傢精神分析研究所（the　National　Institute　of　the Psychotherapies）和專業精神分析研究中心（Professional　Psychoanalytic Study　Center）。

譯者簡介

王靜華

熱能工程和工商管理雙碩士，精神分析取嚮心理谘詢師。曾接受現代精神分析取嚮自體心理學訓練、嬰兒觀察訓練、全身聚焦訓練。

精彩書評

　　彼得·萊塞姆給齣瞭一部非常完整的論著，內容涉及科鬍特自體心理學發展以及當代自體心理理論的持續演進。萊塞姆博學且深刻，他極具鑽研性地評估瞭自體心理理論以及該理論對精神分析領域的貢獻。本書絕不僅僅是一部“導論”，它對核心問題的曆史性解釋和綜閤性論述，對所有對自體心理學感興趣的人而言，極具價值。

——James L. Fosshage, Ph.D

國際精神分析自體心理學協會主席

　　彼得·萊塞姆寫就瞭一部極為齣色的關於自體心理學的導論，對臨床工作者很有幫助。它在精神分析理論和臨床實踐之間給齣瞭頗具說服力的闡述，這些闡述中不僅涵蓋傳統的自體心理學，也涵蓋當代各種關係-係統療法。對於學生、受訓者，以及經驗豐富的治療師，都具有很大的價值。

——Robert D. Stolorow, Ph.D

《經驗的世界》（Worlds of Experience）的聯閤作者之一

目錄

前言

第1章　緣起

第2章　自戀概念的重構

第3章　自體與自體客體

第4章　共情

第5章　自體心理學如何看待心理成長和治療行為

第6章　自體—體驗疾患和障礙的精神病理學

第7章　臨床過程

第8章　思想人文和社會文化對科鬍特的影響

第9章　主體間性

第10章　動機係統理論

第11章　自體心理學的攻擊

第12章　自體心理學視角

第13章　自體心理學對精神分析理論和實踐發展的貢獻

附錄　影響自體心理學的先驅理論傢及其理論觀點

參考文獻

精彩書摘

科鬍特對自戀的解釋

科鬍特徹底改變瞭關於自戀的精神分析思考。他反對衊視自戀的普遍論調—自戀是嬰兒化的自體—專注（self-absorption）—因為自戀中蘊含著新的成長可能性（Friedman，1986）。他把自戀“從一種幼稚的形式”重新概念化為“活力、意義和創造力的源泉”（Mitchell and Black，1995: 169）。在他看來，自戀不是需要被超越和清除的人格麵嚮。而是至關重要的個體資源，有待滋養以確保它的成熟。科鬍特相信自戀的成熟會帶來寶貴的品質，例如成熟、幽默、創造力和智慧。

科鬍特重構自戀是試圖修正他堅信的對自戀的理解的失衡。按照弗洛伊德對精神健康的非正式定義—愛與工作的能力，精神分析理論強調發展道路的終點是具備愛的能力。科鬍特把注意力轉移到自戀發展道路，它的終點是具備相對穩定的自尊和創造力（Goldberg，1974）。這樣做時，科鬍特挑戰瞭弗洛伊德認為自戀和客體愛互相對立的觀點。

科鬍特對弗洛伊德自戀概念的異議

科鬍特逐漸確信弗洛伊德的自戀概念—總體的力比多發展理論的一部分—已導緻數個遺憾的理論和臨床結果。首先是存在說教式的衊視自戀的觀點。在這種觀點中，自戀就暗示著不成熟和自體—中心（self-centeredness），因此被認為是一個需要被超越的階段。自戀被看作需要被清除的病理，隻有這樣纔能收獲成熟，尤其是獲得愛的能力。科鬍特質疑自體愛是否妨礙瞭愛他人的能力。實際上與弗洛伊德的觀點形成對照的是，他觀察到的是對自身的確信感將極大地增加一個人與他人充分相處的能力。科鬍特認為自戀型病理付齣的代價，與其說是關係不如說是成熟的自戀形式，例如自尊調節、共情、創造力和智慧（Lachmann and Beebe，1995）。“在弗洛伊德的單軸理論範圍內，持續存在自戀必然會被看作早期性心理發展的病理遺留或者是後期退行於此”（P. Ornstein 1978: 67）。弗洛伊德對自戀的看法，臨床上導緻分析傢對病人行為的自戀麵嚮，持有批評的對立性立場。

科鬍特相信，弗洛伊德的概念另一個令人遺憾的臨床含義，是自戀僅僅起著阻抗治療的作用。弗洛伊德認為自戀是分析師的敵人。朝嚮自戀的這種態度也促使分析師對病人行為中的自戀麵嚮，持反分析的對立性立場。

另外，弗洛伊德的自戀概念導緻對某些病人類型的治療持有相當的悲觀態度。弗洛伊德認為顯著自戀（意味著自戀型病理）錶明病人沒有足夠的客體力比多，無法形成成功治療所必須的移情。附著在分析師上的移情，是催化精神分析治療作用的基本要素。移情被認為是一種媒介，藉由它，病人內在強烈衝突的感受和幻想被激活並朝嚮分析師，接著經由分析師的詮釋而意識化，從而置於自我的支配之下—“本我所在之處，就是自我應在之地”，弗洛伊德的著名格言。弗洛伊德對“移情神經癥（transference neuroses）”和“自戀神經癥（narcissistic neuroses）”進行比較，認為前者是精神分析可以治療的，例如癔癥和強迫癥；而後者是精神分析不可治療的，例如精神病和重度抑鬱癥。弗洛伊德把這些自戀狀態概念化為客體力比多不足，因此他相信是無法經由精神分析方法治療的。20世紀60年代開始，前來分析的病人越來越多是受睏於自戀型病理。這就把精神分析置於很大的睏境：大部分潛在治療人群被認為無法經由精神分析方法進行治療，而且這個比例會持續增加。

舊瓶裝新酒

在《自體的分析》（1971）一書中，科鬍特從弗洛伊德驅力理論方麵—能量的後設心理學—構造他關於自戀的新設想。科鬍特這樣做可能是齣於兩個原因。第一，他想要保持精神分析傳統的連貫性。實際上，起初科鬍特並沒有認為他的設想，錶示與經典傳統的徹底分離。科鬍特曾堅定地忠誠於弗洛伊德精神分析傳統。他敬重弗洛伊德，並和弗洛伊德的女兒安娜保持著良好的關係，這個關係對他相當重要。第二，他做齣這個選擇（關於如何構造他的新思想）是希望讓他的新思想更易於被精神分析組織所接受。當現有理論的各個麵嚮受到質疑時，作為精神分析組織的領導成員，他很清楚這個組織強大的條件反射式的保守主義。可是，他把“他的新思想的酒放在精神分析後設心理學的舊瓶中”（R.D. Stolorow，私人談話）所帶來的負麵後果就是，從一開始就讓他的設想更加地難以理解。

科鬍特在《自體的重建》（1977）用自體客體概念（selfobject concept）取代“自戀的（narcissistic）”。這個轉變不僅僅是術語上的改變。自體客體概念強調瞭他的觀點，也就是所謂的自戀現象反映瞭一種基本心理需要的挫敗和扭麯。在關係性情境脈絡中，這些是自體的健康需要（Bacal，1995）。

自戀連續體

科鬍特把自戀重新概念化為從健康到病理的一個連續體。在健康自戀中，自信和自尊連同穩定、成長—促進（growth-promoting）的關係已經在極大程度得到發展。這並不是說擁有健康自戀的個體在遭遇失望和挫摺時，會免受自我懷疑（self-doubt），不會暫時失去自信。當這樣的事情發生時，他們仍然會容易感到受傷和暫時退縮，同時體會到一定程度的抑鬱感受並感到羞恥和憤怒。但是，自戀發展健康的個體通常能夠相對快速地“迴彈復原（bounce back）”，並在閤適的時間內恢復飽滿自信的感覺。

相反，病理性自戀呈現齣紊亂的自體—關注（self-preoccupation）並且難以調節自信和自尊，間或難以調整自體—統整。這些睏難的起因是在滿足自體客體需要所必須的迴應方麵，體會到重大失敗，以及和這個失敗有關的被動防禦機製。導緻的病理性自戀具有高度不穩定的自我概念（self-concept）的特徵，伴隨妄自尊大（self-importance）的誇大幻想、高人一等的優越感和隻能將他人體驗為需要—滿足（need-gratifying）的提供者。這種明顯自戀睏難的個體顯得特彆容易受到痛苦的羞恥感和羞辱感的傷害。為瞭盡力保護他們自己免受這些痛苦感受，他們常常試圖創造一種無動於衷乃至無懈可擊的感覺。

這些狀態就錶現為自負的錶達方式，似乎是貶低他人的態度和高人一等的優越感。顯然，具這些錶達特徵的行為舉止通常不受他人歡迎。悲哀的是，當這樣的個體最需要給予理解和支持性迴應時，他們反而常常體驗到冷落。簡而言之，基本的人際關係被這些自戀失衡的病理特徵所損害。

自戀發展路綫

對比於弗洛伊德認為自戀和客體愛是在同一條發展路綫，科鬍特認為自戀有它自己的獨立發展路綫。他指齣力比多發展道路上的一個早期部門在分析理論中一直沒有被討論。他聲稱精神分析學傢們一直沒有考慮到蓄存力比多繼續投注在自體（也就是，仍然保持自戀的）所産生的效應，也就是它會繼續強有力地影響個體的自體感。他把這個忽視歸因於自戀這個術語被賦予負麵內涵（Berger，1987）。所以科鬍特的構想與弗洛伊德單軸發展綫的概念（即從自體性欲到自戀再到達客體愛）截然不同。

科鬍特認為自戀具有獨立的發展路綫，並且和客體愛的發展路綫相當不同。科鬍特建立的理論認為，自戀與客體愛並行發展而不是與之對立。實際上，他又假設瞭一條軸綫，這樣就有兩條發展路綫將自體性欲引嚮自戀、再引嚮更加成熟的自戀。他詳細說明瞭這兩條並行的發展路徑：誇大—錶現癖自體和理想父母影像。科鬍特指齣，對自體客體移情的分析和這些移情的修通，使得他不得不把自戀和客體愛考慮為兩條獨立的發展軸。這就和以前的觀點迥然不同，在自戀人格疾患的分析中，傳統觀點把自戀看作阻抗成熟（P. Ornstein，1978）。

自戀與客體愛關係的重構

在科鬍特的自戀重構中，重要的是他對自戀和客體愛關係的重新思考。弗洛伊德（1914）把自戀和客體愛概念化為彼此對立，而且處於彼此成反比或者你消我長的關係。換言之，一個人自戀力比多（narcissistic libido）越多，可用的客體力比多（object libido）越少，反之亦然。自我—涉入越多，照顧他人的能量就越少。這就隱含著對自己感覺良好妨礙瞭愛他人的能力。但是這個看法和通常的體驗相矛盾。戀愛中的我們傾嚮於感到我們兩個非常好。

正如前麵提到的，弗洛伊德假設瞭一條客體愛發展路綫，即從自體性欲（autoeroticism）到自戀、最後到達客體愛。因此，弗洛伊德認為自戀阻礙瞭愛的能力與成熟。所以他把自戀看作治療阻抗的重要來源。

相反，科鬍特宣稱自戀有它自己的發展路綫，與客體愛的發展相分離。科鬍特堅稱自戀並不是弗洛伊德認為的那樣與客體愛相衝突，並且力圖改變自戀的輕衊和說教內涵。

理想雙親影像的自戀發展路綫

科鬍特建立的理論提齣，理想雙親影像的自戀發展路綫是兩個“完美係統（systems of perfection）”之一，起因於嬰兒原發自戀中的失調。科鬍特相信這些失調，源於不可避免的母親照顧嬰兒過程中的不足。他認為嬰兒會經由兩種或其中一種方式極力維持原始完美感、全能感以及和母性照料者人物的一體感：投注於照料者以絕對完美和全能力量（Lee and Martin，1991），或者投注於原始自體以絕對完美和全能力量（見下）。

嬰兒或兒童在感到抑鬱—沮喪、焦慮或恐懼等—的時候需要一個可理想化的力量、安全和慰藉的來源，他能嚮其求助（並與之連接）。在這些時候，孩子需要參與到他的依戀對象的力量和穩定中。這個理想化連接或者與依戀對象融閤，幫助孩子恢復平靜和次序感。這就是理想化自體客體體驗原型。

在後設心理學層麵，科鬍特把這種交互作用的特徵，概念化為給孩子碎裂的自體—結構（self-structure）提供一種重新整閤的體驗。用科鬍特的語言錶達就是這個理想化自體客體經驗幫助孩子的“虛弱自體（enfeebled self）” “恢復（restores）”到統整和安全的適宜水平。不斷纍積這些類型的理想化自體客體體驗，逐漸幫助孩子內化或者錶徵這個安撫或者安全—增強的自體客體體驗。一直這樣做，就能促使個體在以後感到悲痛的時候提供自體—安撫（self-soothing）。除此之外，科鬍特相信，這個內化為青春期和成人期發展目標和理想鋪平瞭道路。

誇大—錶現癖自體的發展路綫

科鬍特概念化的誇大—錶現癖自體的自戀發展路綫是第二個“完美係統（systems of perfection）”，起因於母親作為鏡映他人不可避免的不足。他提齣理論認為，這錶示經由嚮原始自體投注完美感和力量感，以試圖保留原始力量感、完美感以及和母親的一體感。

通過呼應、反射、認可和欣賞，階段—恰當（phase-appropriate）的母性迴應確認瞭孩子的誇大—自負自體（grandiose-expansive self）。恰到好處地，這些迴應促使孩子古老的誇大性和錶現癖通嚮正常的轉變內化的成熟過程。尤其是當人格（科鬍特稱之為誇大自體）這些麵嚮被父母接受和喜愛時，孩子的誇大欲、錶現癖和全能感就會經曆轉化。這個無意識逐漸轉變內化的結果，是有能力追求自我協調（self-syntonic）的抱負和目標，有能力享受不同功能和活動，並且達到現實的、穩定的自尊。科鬍特認為這些是自戀發展路綫的終點。它們是成熟的統整自體具有的功能（P. Ornstein，1978）。

自戀的成熟

在科鬍特看來，發展和精神分析治療的首要目標之一就是自戀的成熟。如前所述，科鬍特認為自戀—如果發展充分—是豐富個人人生的關鍵資源，而不是一種需要被消除的不成熟和自我—中心（self-centeredness）的形式。有足夠的自體客體體驗、沒有創傷的情況下，自體的誇大和理想化兩極就從古老形式發展為成熟的形式。自體的誇大—錶現癖一極的成熟結果是現實的抱負、持續追求這些抱負的動力及發展齣穩定的自尊。自體的理想化一極的成熟結果是不但增強共情能力、幽默能力和創造活動，而且更能接受生命的無常，以及有時發展齣智慧。科鬍特相信自戀的成熟涉及接受一個人既依賴於自體客體環境，也與自體客體環境相互依賴。正如已討論的，科鬍特相信我們從未超越我們對我們的自體客體環境的依賴。而是說自體客體需要的成熟使得我們能夠以更加寬泛的方式滿足這些需求，既以具體的也以象徵的方式。就這個信念的提齣而言，科鬍特正在質疑當時盛行的自我心理學的觀點，自我心理學強調個體獨立是成熟的首要標誌，因而，是精神分析治療的首要目標。關於這一點，科鬍特認為努力尋求絕對自治（autonomy）是古老自戀的標誌而不是成熟的標誌。

前言/序言

和很多人一樣，我也相信自體心理學對精神分析的演進發展做齣瞭重大且決定性的貢獻。可是，不幸的是，我也同樣認為，對於新進入這個領域的人而言，理解自體心理學並不容易。大多數人會發現，科鬍特的理論很難閱讀和理解。因為這個以及其他各種原因，自體心理學的許多概念被普遍誤解。我試圖寫一本綜閤性、引導性的教材，使自體心理學的概念更易被理解，尤其是對開始嘗試學習自體心理學的學生和臨床醫師們。

此書是我對自體心理學理論和實踐的獨特理解（並簡要地結閤主體間理論和動機係統理論）。我不得不在內容呈現上有所取捨，並且我的選擇不可避免地會反映我個人的偏好。除此以外，我期望並深感遺憾的是，在努力以中等篇幅提供關於自體心理學的概覽時，我不可避免地會忽略一些理論傢並對其他的一些理論傢僅能一筆帶過。

我主要依據兩個原則組織此書的內容：體現自體心理學概念的演化；體現這些概念彼此關係的內在邏輯性。因而，我認為從科鬍特的 “自戀概念的重構” （第2章）開始是有意義的（第1章引入一個非常重要的個案，而且整本書都會參考這個個案，之後簡要迴顧瞭科鬍特理論的發展），因為幾乎科鬍特所有的概念都延伸自他對自戀和自戀發展的概念重建。接著，我在第3章談及關鍵的自體客體（selfobject）概念以及自體（self）和自體客體這兩個概念之間的關係，這是自體心理學看待人類體驗的核心視角。同時這一章不僅解釋和說明不同類型的自體客體體驗（selfobject experience），也討論瞭這些自體客體體驗的發展以及發展中的問題。

接下來的第4章涉及最常被誤解的共情（empathy），詳加闡釋瞭這個核心概念以及它在發展和治療過程中的作用。討論瞭自體心理學為什麼非常重視共情，對共情的常見誤解，以及科鬍特如何無心地部分導緻共情在治療和治療作用上某種程度的混亂。第4章也包括那些對自體心理學重視共情的各種批評。之後簡略地描述瞭自體心理學後—科鬍特理論傢關於共情的一些有見解的觀點。

第5章涉及結構化，特彆聚焦於自體心理學如何看待心理成長和治療作用。這一章從科鬍特理論關於恰到好處的挫摺（optimal frustration）的理論開始。接著，正麵迴應對這一理論的挑戰，比如來自巴沃剋、特曼、史托羅樓、畢比和拉赫曼的不同觀點。解釋並說明與此相關的概念，包括代償結構（compensatory structure），矯正性自體—客體體驗（corrective self-object experience）和自體—解放（self-liberation）。

第6章集中於自體心理學對精神病理學的理解。詳細闡述若乾重要概念，包括自體疾患的病因學、自體心理學如何看待病理核心、脆弱自體、碎裂體驗（fragmentation experience）和崩潰焦慮（disintegration anxiety）、癥狀學理解、有問題的組織原則、對俄狄浦斯病理的概念重建以及自體心理學關於創傷和成癮問題的觀點。

第7章專注於臨床過程。更加清楚地描繪瞭自體心理學治療在實踐中看起來是怎樣的。涉及的主要概念有自體心理學治療原理、傾聽的位置和共情傾聽位的核心、阻抗、移情（包括重復性維度和自體客體維度這兩者）、反移情、破裂及修復序列、詮釋過程以及治療行為的指導原則。

影響科鬍特和他對精神分析理論的推進的重要思想人文和社會文化，這是第8章的內容。理解一個理論傢，將其置於他所在的時代背景中是有所助益的，這就是此章的齣發點。

第9章簡要概覽瞭史托羅樓和阿特伍德發展的主體間視角。在這一章中討論的主要概念包括主體間理論的發展由來、它的基本概念、治療基本原則、精神病理學、 萬韆心理·自體心理學導論 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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