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內容簡介

　　張誌遠先生，生於1920年，是我國著名中醫學者，從事教學與臨床工作70餘年，閱曆宏富。
　　《張誌遠臨證七十年精華錄（下冊）》為臨床醫話類著作，內容包括：醫友經驗、師長經驗、個人經驗、古賢經驗、個人驗方、名傢驗方、經典探求等，反映瞭張誌遠先生寬廣的學術視野和獨特的學術思想，深富教益，啓人實多。

作者簡介

　　張誌遠，生於1920年，教授、主任醫師，山東德州人，幼學先秦諸書，讀經、史、子、集，在父親寒江遺翁、業師耕讀山人指導下步人醫林。1957年始先後在山東中醫進修學校、山東中醫學院、山東醫學院、山東中醫藥大學從事臨床、科研、教學工作，講授《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》《婦科學》《中草藥》《中國醫學史》《中醫各傢學說》，曾任中醫係顧問、教研室主任、國傢衛生部中醫作傢成員、全國中醫各傢學說研究會顧問，係山東名老中醫，享受國務院政府特殊津貼。曾被國外大學、科研機構聘為顧問、方藥總編輯、榮譽博士。業醫七十餘年，知識淵博，經驗豐富，發錶論文400多篇，主編、主審、著述醫籍18部，曾獲國際醫學會議奬。

目錄

（下冊）
第五編 精華錄481-600小節
481．龍骨、牡蠣治狂
482．風火感冒考慮時方
483．麻黃因祛風濕而止痛
484．陳氏烏頭救急湯
485．土瓜根散、下瘀血湯閤方
486．重視大黃
487．運用附子經驗
488．葛根芩連湯東山再起
489．玄府六鑰開錶
490．七通利尿
491．仲景安神六藥
492．四鼕治瀉
493．治咳十五芳
494．壯水生津一條龍
495．經方中人參、黃芪
496．六仙壽桃湯
497．打開六經藩籬，發揚醫聖學說
498．小陷胸湯加味治痰水結胸
499．肺燥傳方
500．換齡湯治經斷前後諸證
501．經方選藥佛手加一指湯
502．桂附八味丸應用生地黃
503．《金匱要略》三事
504．人參止渴析
505．黨參可以重用
506．葛根與麻黃
507．白薇的應用
508．竈心土止血療嘔
509．苦參通脈
510．白頭翁湯的應用
511．學習古籍注意事項
512．汗多病變
513．處方注意藥量
514．附子止痛
515．介類潛陽亦應慎用
516．經、時方結閤有益
517．巧用四大天王
518．小青龍湯主治對象
519．準古酌今視為規律
520．調理手足發涼
521．肺燥咳嗽
522．葛根湯的今用
523．水蛭破血消瘤
524．咳嗽一掃湯
525．醫聖傳人水腫肘後方
526．小柴鬍湯的四證
527．附子、乾薑影響陽與陰寒
528．癔病與甘麥大棗湯
529．論白虎湯
530．談白術、桂枝
531．杏仁助麻黃宣開肺氣
532．全麵理解古人學說
533．麻黃、大黃同用
534．《傷寒論》五怪
……

第六編 精華錄601-720小節
第七編 精華錄721-840小節
第八編 精華錄841-973小節

附：索引

精彩書摘

　　《張誌遠臨證七十年精華錄（下冊）》：
　　517.巧用四大天王
　　經方傢雖尊麻黃、石膏、附子、大黃為四大天王，應用不當，則戴不上桂冠。麻黃發汗，單投功力不顯，和桂枝組方，則開鬼門、啓腠理，且不影響利尿；石膏量大、配伍他藥，溶解度高，隻開一味，幾乎不溶於水；附子因炮製太過，其效喪失三分之一，難起迴陽作用；大黃人藥，用量稍小，仍居霸主，能坐山稱王。因此要注意副手、劑量、加工問題。
　　老朽臨床，凡風寒感冒給予麻黃時，均加桂枝，二者同等6-12剋；石膏30~60剋，添知母、青蒿、大青葉、重樓、竹葉、闆藍根；附子補命門火，生用久煎，溫裏驅寒師法四逆湯，匯人乾薑，再加肉桂、吳茱萸，提高治績；大黃單用或置於他方，都會立竿見影，若利腸通便，煮沸二三分鍾即達到藥力標準，超過半小時，瀉下就可降低百分之四十。
　　518.小青龍湯主治對象
　　《傷寒論》中小青龍湯，含麻黃、白芍、細辛、桂枝、乾薑、甘草各三兩，半夏、五味子均半升，從量上看，以療嘔惡、痰喘、咳嗽為主攻方嚮，發汗解錶居次要地位。且麻黃平喘，亦非專為開鬼門、啓腠理而起用；因此，無有外邪侵襲，也可給治內服務。業師“耕讀山人”常不囿於風寒，凡水飲、痰涎、肺氣失於宣泄，皆開本湯。其中五味子打碎人煎，辣味溢齣，改變收斂，由於能解除支氣管痙攣，大量運用不緻發生投鼠忌器，30剋劃界，很少感到不適或大便秘結。
　　1975年老朽於山東醫學院診一教授，有支氣管炎史，此次哮喘發作，異味刺激、吃瞭海鮮，喉內痰鳴、張口呼吸、咳嗽較輕，西藥未效，乃轉中醫。即書小青龍湯予之，將五味子增到30剋，每日一劑。連飲六天，就病去人安。痰飲存在不可服五味子之說，應當打破，要重新認識它的臨床價值。
　　519.準古酌今視為規律
　　時方為經方的發展，時方派乃經方傢的學術轉化，一個源流、兩個體係，非冰炭、水火互不相容。天士翁所言溫證邪在氣分，實際就是參考《傷寒論》熱人陽明的傳變，亦投白虎與承氣湯；調理胃病，重視濡潤、涼降，開瓜蔞、石斛、沙參、石膏、枇杷葉、半夏、粳米，師法瞭竹葉石膏湯；疏通絡脈用蟲類藥物，脫胎於抵當湯、鱉甲煎丸、大黃蟲丸，應看做經方再現、局部縮影。魏之琇一貫煎（沙參、麥鼕、當歸、枸杞子、生地黃、川楝子）施治口乾舌紅，胸、脘、脅痛，泛酸吐苦，則是仿照麥門鼕湯化裁。因而說都不屬無源之水、無根之木。杏林登高，運用瞭前人的梯子，數典忘祖的思想，不應存在。
　　1963年老朽於濟南診一大學女子，因癔病放棄攻讀研究生，無故悲傷，夜間易驚，對空說話好似念咒，精神、行為十分異常，人們懷疑鬼怪附身；飲食、二便、月經均無變化，曾吃鎮靜藥，時發時止，乃叩門中醫。當時遵照甘麥大棗湯增入後世習用藥物予之，計甘草30剋、大棗30枚（擘開）、浮小麥100剋、龍骨30剋、石菖蒲15剋、桂枝10剋、鬱金15剋、膽南星10剋，祛痰、活血、養正、補血、潛陽、開竅，攻邪扶正兼施，日飲一劑，分三次用。連服十天，沒再更方，病情大減，逐漸獲愈。若不傳承《金匱要略》，準古酌今，恐乏此效。
　　520.調理手足發涼
　　山東醫林先賢黃坤載，精通經典，信奉四聖人，著述等身，有獨到見解，是東夷地區一麵旗幟。重視人體功能，擅長溫補，強化動力，被誤為“貴陽賤陰”，劃入火神派的幫辦，殊欠公平。清末、民初湖南醫傢將其推齣，傳播大師學說，一時風起雲湧。黃氏名作十一種，遍行三湘。令人感慨的是，桑梓齊魯，卻很少問津，淵沉無聞。
　　老朽根據他的論點，強調脾主中州，似車輪運轉，輻射四肢。診一內科同道，大病之後身形虛弱，手足發涼，從無熱感，錶現營養不良。時值1961年春天，介紹試吃《傷寒論》理中湯配閤當歸四逆加吳茱萸生薑湯，開瞭人參10剋、白術10剋、當歸15剋、細辛6剋、桂枝15剋、川芎15剋、乾薑10剋、吳茱萸10剋、甘草6剋、大棗20枚（擘開），每日一劑，分三次用。突齣當歸、川芎、桂枝通絡活血，乾薑、吳茱萸溫裏驅寒。連服二十劑，病況轉佳；將量減半，繼續未停，共兩個月，手足變暖，基本治愈。
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