　　《全科医生临床实践（第2版）》在第1版的基础上，根据国内外新循证医学资料和诊疗指南，对部分章节的内容作了相应的更新。第二篇第三章“常见临床问题的识别和处理”中新增了“呼吸困难”一节内容；第二篇第四章“常见精神心理问题”中增加“心身疾病”内容，有助于提高全科医生以生物一心理一社会角度全面看待疾病和患者；第三篇常见慢性疾病的诊断标准和治疗中，重点突出社区常见慢性疾病的精细化管理要点及转诊原则。
　　
　　本书以全科医学专业住院医师规范化培训细则要求为纲，针对全科医疗临床实践过程中遇到的真实病例为切入点，详细介绍了社区常见病和多发病的标准诊疗过程和处理规范。与此同时，本书希望通过139例典型的病例讨论，培养全科医生“基础联系临床，举一反三”的诊疗能力。本书的读者对象除了全科医学专业住院医师规范化培训学员，也可供医学院的本科生、研究生、从事全科临床工作以及其他专业的医师使用。

作者简介

　　祝墡珠，复旦大学医学院全科医学系主任、教授。现任WONCA亚太区常委、独立委员，美国内布拉斯加州大学医学中心荣誉教授，国家全科医学师资培训示范基地学术委员会主任，中华医学会全科医学分会前任主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会主任委员，中国医师协会全科医生教育培训专家委员会副主任，上海医学会全科专委会名誉主委，国家卫生计生委专业技术资格考试专家委员会委员，世界卫生组织卫生信息和出版合作中心专家委员会委员。
　　长期从事全科医学临床实践、全科医学教育及培训，先后完成多项省市级课题，在SCI及国内核心期刊杂志发表论著90余篇；主编或副主编10余部国家卫生计生委全国高等学校规划教材及全科医师规范化培训等医学教材。2013年及2014年，分别以di一完成人获高等教育上海市级教学成果特等奖及教育部教学成果二等奖。2016年荣获宝钢教育基金优秀教师特等奖及上海市住院医师规范化培训杰出贡献奖。
　　
　　江孙芳，复旦大学附属中山医院全科副主任，主任医师。上海市医学会全科分会主任委员，中华医学会全科医学分会常委，海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会常委。从事全科医学教学工作二十余年。为上海市公共卫生优秀学科带头人，获2011年上海市医学奖三等奖（第2完成人），2013年高等教育国家教学成果奖二等奖（第4完成人），2014年高等教育上海市级教学成果特等奖（第4完成人）。主编和参编多部国家卫生计生委全科医学本科生、住院医生规范化培训、转岗培训教材；承担上海市科委、卫计委等多项科研课题，在SCI和国内核心期刊发表论文数十篇。
　　
　　李海潮，北京大学di一医院教学副院长、呼吸研究室主任、呼吸内科副主任，医学博士，主任医师、教授。现任中华医学会内科学分会委员兼副秘书长，中华医学会全科医学分会委员，中华医学会北京分会呼吸专业委员会常委兼副秘书长。中国医师协会住院医师规范化培训管理委员会常务副主任委员，北京医学教育协会副会长，北京市内科住院医师培训专业委员会主任委员。主要从事呼吸内科的医教研和临床医学教育。中华结核和呼吸杂志、中华全科医师杂志、实用内科学杂志等编委。多年来致力于“器官系统为中心的教学”和“PBL”教学的实践，以及“胜任力导向的医学教育”。
　　
　　于德华，医学博士，同济大学教授、主任医师，博士生导师；同济大学附属杨浦医院院长，同济大学医学院全科医学系主任。上海医师协会全科医师分会副会长，上海市全科医学专业委员会副主任委员，上海市医院协会第三届理事会副会长，上海市医院协会区综合医院专委会主任委员，教育部高等学校医学人文素质课程指导委员会委员，中华医学会全科医学专业委员会委员，中国医院协会疾病与健康管理专委会委员。主要研究方向为全科医学管理、医院学科建设及人文医学等。担任《中华脑科学与行为医学》《中国医院》和《中国全科医学》等杂志编委。

内页插图

第一篇概述
第一章全科医生临床实践的特点
第一节全科医生应该具备的临床实践能力
第二节全科与其他专科临床实践的区别
第二章全科医生临床实践的基本方法
第一节问诊
第二节体格检查
第三节辅助检查的选择
第四节医疗文书的书写
第五节家庭访视

第二篇临床实践能力
第三章常见临床问题的识别与处理
第一节发热
第二节头痛
第三节胸痛
第四节心悸
第五节头晕和眩晕
第六节晕厥
第七节意识障碍
第八节咳嗽
第九节咯血
第十节呼吸困难
第十一节黄疸
第十二节吞咽困难
第十三节胃食管反流
第十四节呕吐
第十五节腹痛
第十六节腹水
第十七节腹泻
第十八节便秘
第十九节呕血与便血
第二十节血尿
第二十一节蛋白尿
第二十二节水肿
第二十三节贫血
第二十四节关节痛
第二十五节消瘦
第二十六节肥胖
第二十七节胸腔积液
第二十八节认知障碍
第二十九节瘫痪
第三十节体表肿物
第三十一节腹部肿块
第三十二节腰腿痛
第三十三节皮损
第三十四节视力障碍
第三十五节眼部异常
第三十六节鼻出血
第三十七节咽痛
第三十八节耳痛
第三十九节耳鸣
第四十节耳聋
第四章常见精神心理问题
第一节心理咨询的基本方法
第二节常用心理量表的选择和使用
第三节社区接诊精神疾病患者时的注意事项
第四节抑郁障碍
第五节焦虑障碍
第六节幻觉和妄想
第七节心身疾病．
第五章常见实验室与辅助检查结果的判读
第一节常见实验室检查结果的判读
第二节临床常见x线检查结果判读
第三节常见心电图检查结果判读
第四节常见超声检查结果判读
第六章急诊急救
第一节急救原则
第二节院前急救的基本原则与方法
第三节心肺复苏——基本生命支持
第四节休克的识别与处理
第五节外伤的处理
第六节骨折和关节脱位的处理
第七节患者的转运与准备
第八节急性中毒与理化因素所致伤害的处理
第七章儿童常见健康问题
第一节小儿发热
第二节小儿咳嗽
第三节小儿水肿
第四节小儿呕吐
第五节小儿腹泻
第六节小儿皮疹
第七节小儿体检和生长发育评价
第八章女性常见健康问题
第一节阴道分泌物异常
第二节阴道异常出血
第三节盆腔肿块
第四节妇科检查及宫颈癌筛查
第五节计划生育
第六节围生期保健
第七节围绝经期保健
第九章特殊人群的临床合理用药
第一节小儿用药
第二节老年人用药
第三节孕产妇用药

第三篇常见慢性疾病的诊断标准和治疗规范
第十章高血压
第十一章冠心病
第一节心绞痛
第二节非sT段抬高急性冠状动脉综合征
第三节 sT段抬高急性冠状动脉综合征
第十二章慢性心力衰竭
第十三章脑卒中
第一节脑梗死
第二节脑出血
第十四章糖尿病
第十五章支气管哮喘
第十六章慢性阻塞性肺疾病
第十七章慢性肾脏病
第十八章骨质疏松症
第十九章良性前列腺增生
第二十章恶性肿瘤的早期识别
参考文献
中英文名词对照索引

前言/序言

　　2011年国务院颁布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，强调逐步建立统一规范的全科医生培养制度，统一全科医生培养内容、准人条件及学位授予标准，逐步规范全科医生的培养模式。因此，2012年3月，在原卫生部科教司领导下，人民卫生出版社策划并组织全国多家医学院校编写出版了针对全科医生规范化培训的系列教材。《全科医生临床实践》是这套系列教材中的一本，主要供参加规范化培养的全科住院医生使用。
　　《全科医生临床实践》自第1版出版以来，受到了全科医生的一致好评，为培养全科医学人才做出了重要贡献。为进一步深化医疗体制改革工作，推进分级诊疗制度建设，贯彻落实以“5+3”为主体、全科医生为重点的基层卫生人才培养方案，使之更适应我国卫生体制改革的要求，适时进行更新和修订势在必行。编者在第1版的基础上，完成了本教材第2版的编写工作。
　　本版教材主要特点及修订内容如下：
　　1.本教材承袭第1版的宗旨和理念，严格按照最新版全科住院医生规范化培训大纲的内容和标准，编写时本着科学性、先进性和适用性的原则，并贯穿“早临床，早社区，反复临床，反复社区”的全科理念。
　　2.在总体构架上，保持第1版教材的基本框架。全书共分三篇，第～篇阐述了全科医生临床实践的特点和基本方法；第二篇为临床实践能力，包括常见及重要症状的识别、常见实验室与辅助检查结果的判读、急诊急救技能，以及特殊人群的临床合理用药；第三篇为常见慢性疾病的诊断标准和治疗规范，阐述了社区常见慢性疾病的诊断和治疗规范。
　　3.在编写形式上，以临床案例为引导，围绕教学大纲，着重提高学员全科临床思维能力及规范诊治能力；充分利用图、表等编写形式，重点突出，简洁明了，方便学员学习和记忆。
　　4.本教材在第1版的基础上，根据国内外最新循证医学资料和诊疗指南，对部分章节的内容作了相应的更新。第二篇第三章“常见临床问题的识别和处理”中新增了“呼吸困难”一节内容；第二篇第四章“常见精神心理问题”中增加“心身疾病”内容，有助于提高全科医生以生物-心理-社会角度全面看待疾病和患者；第三篇常见慢性疾病的诊断标准和治疗中，重点突出社区常见慢性疾病的精细化管理要点及转诊原则。
　　本届编委秉承了严谨求实的精神和高度负责的态度，为本教材的编写倾注了大量的心血，不辞辛劳、高质量地完成了第2版的编写任务，在此向他们致以诚挚的谢意！此外，本次编写也得到了各编委单位同道的大力支持，尤其是复旦大学附属中山医院全科医学科和同济大学附属杨浦医院全科医学科的部分医生放弃休息时间，协助处理稿件的汇总工作，对于他们的辛勤劳作，也在此一并致以谢忱！
　　本书难免会有疏漏和不足之处，敬请使用本教材的广大全科医生和教师不吝赐教，惠予指正。
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