編輯推薦

誠如Stanley Messer博士所言“所有的心理治療師，無論理論取嚮和職業背景，都將在閱讀這本優秀臨床指南的過程中獲得巨大收益”，本書在捲帙浩繁的心理治療書籍中堪稱“清流”，即使以心理動力學為理論框架，但全無我們刻闆印象中的“深奧”“晦澀”，而是清晰明瞭，具有極強的可操作性。無論是作者還是譯者，都憑藉深厚的理論功底、豐富的實踐經驗，以專業審慎的態度、生動流暢的語言，呈現瞭如何在短程動力取嚮治療的體係中使用核心衝突關係主題法來幫助來訪者。這是一本華麗而傑齣的教材，相信可以成為很多心理治療師的案頭書。

內容簡介

哪些人能夠從本書中獲益

本書主要麵嚮三大類讀者：其一，從事心理健康工作的專業工作者，無論是哪個領域，無論實施的是長程心理治療還是精神分析，或是兩者兼具，隻要有誌於學習CCRT取嚮的BPP即可；其二，心理健康領域的研究生機構的教師和管理者，無論是臨床心理學項目、精神科項目、還是社工項目；其三，目前正於上述這類項目中受訓的學生。

本書的框架和內容

本書分為兩大部分。在第一部分當中，先是迴顧瞭一些短程動力取嚮心理治療的常識（第一章），然後再聚焦於核心衝突關係主題法BPP。短程動力取嚮心理治療的成功與否，在很大程度上取決於是否能夠發展齣一個特定的治療焦點（focus），從而以這一有限卻很重要的焦點為目標來開展後續的治療（H?glend & Heyerdahl，1994）。因此，本書第一部分的重點就是讓讀者體驗一下這種易學好懂，按部就班的治療方法，體驗一下核心衝突關係主題療法中治療焦點的形成過程。我會用許多章節通過臨床案例來詳細地描述這一過程，通過練習讓大傢學到發展齣治療焦點的技巧和技能。另外，在第六章的問與答部分，我也會呈現一些讀者在學習核心衝突主題時和在發展齣治療焦點的過程中常見的問題和疑惑。

在第二部分當中，我先是描述瞭實施CCRT短程動力取嚮心理治療的方法。通過Benton小姐這一具體的案例，我在她敘述的基礎上進行診斷和評估，確認她是否適閤接受短程動力取嚮心理治療，並形成她的核心衝突關係主題的焦點。然後，在對話細節的幫助下，16次CCRT-BPP的開始階段、中間階段及結束階段進而得以描述。為瞭加深和擴展第二部分與臨床實踐的關聯，我也會提供一些在Benton小姐案例中可能會發生的其他情況及其處理方法，而這些情況都是我們在進行核心衝突關係主題模式的短程動力取嚮心理治療中經常會遇到的。在第二部分的每章末尾，我會呈現一些我跟同事在進行CCRT-BPP的教學工作坊（workshop）時被問及的問題，及其相應解答。以上這些內容都是為瞭能讓讀者更好地通過本書進行學習。作為本書的特色之一，我希望這種互動性學習的模式能夠讓心理健康領域的專業工作者們更好地瞭解基於CCRT法的短程動力取嚮心理治療的實施方法。對應於第一部分一步一步的方法描述，第二部分會幫你打下更為紮實的CCRT-BPP的基礎。

作者簡介

作者簡介

霍華德·E.布剋（Howard E. Book）　加拿大多倫多Clarke精神醫學院精神科住院醫生短程心理治療培訓項目的協調員，多倫多Clarke精神醫學院研究生短程動力取嚮心理治療培訓項目的董事，加拿大女性教學醫院（Women’s College Hospital）女性短程心理治療中心的創始執行董事，多倫多大學醫學院精神醫學和健康管理學係的副教授，以及加拿大醫生皇傢學院會員（FRCPC）。他是一名私人執業的短程和長程心理治療的治療師和督導，擁有醫學博士學位和臨床心理學博士學位。

譯者簡介

邵嘯　清華大學基礎心理學碩士，中美精神分析聯盟（CAPA）高級組成員。目前於紐約大學攻讀心理健康谘詢碩士學位，並於紐約市曼哈頓區Hamilton-Madison House社區心理健康診所實習。曾任北京科技大學心理谘詢中心兼職谘詢師，北京、天津新東方學校GRE長難句、SAT語法、SAT詞匯英語教師，譯有《心理治療中的首次訪談》一書。

內頁插圖

精彩書評

　　“在這個治療計劃需要由醫療管理體係而不是治療師的臨床判斷來決定的時代，短程心理治療的應用變得越來越廣泛和頻繁，於是許多治療師就處在瞭一種‘趕鴨子上架’的狀態—不得不努力地將之前學習和習慣使用的長程心理治療的技術‘盲人瞎馬’般地應用到短程治療當中。通過這本華麗而傑齣的教材，Howard　Book憑藉著他那係統的短程動力取嚮治療模型扮演瞭拯救者的角色。依仗著Luborsky所創立的核心衝突關係主題理論，Book用詳實的案例呈現瞭他的治療技術，從而指導讀者去走齣那令人睏惑的移情—反移情迷宮。這是一本優秀的訓練手冊，既適用於初學者，也適用於有經驗的治療師。”

——Glen O. Gabbard醫學博士

Menninger醫院董事

Baylor醫學院精神病學係教授

Brown基金精神分析項目主席

　　“所有心理治療師，無論理論取嚮和職業背景，都將在閱讀這本優秀的臨床指南的過程中獲得巨大收益。Howard　Book以一種清晰而生動的方式，將源自Luborsky核心衝突關係主題療法(CCRT　method)的諸多重要元素呈現在瞭一個短程動力取嚮治療的體係中。他細心謹慎地指導著治療師去學會對於CCRT焦點進行概念化的方法，呈現齣瞭探索過去、現在和移情人際體驗之間聯係的方式及效果。書中包含瞭大量令人著迷的臨床情境，以及一個頗具指導意義的含16次治療會談的案例的全過程。憑藉著豐富的關於此療法的臨床和教學經驗，Book博士預測瞭讀者的疑問和顧慮，並對其進行瞭全麵而坦率的解答。在幫助臨床工作者將對於短程治療的概念理解轉化為實踐能力這一方麵，本書具有極大的價值。”

——Stanley Messer博士

Rutgers大學臨床心理係主任、教授

American Psychologist雜誌前副主編

目錄

第一章　短程動力取嚮心理治療與核心衝突關係主題法的介紹

第一部分　發展核心衝突關係主題

第二章　確定CCRT焦點

第三章　讓隱含的CCRT組成部分浮齣水麵

第四章　BPP的目標：實現希望

第五章　如何嚮病人呈現CCRT

第六章　治療的三個階段

第二部分　CCRT法短程動力取嚮心理治療的實踐：一個案例研究

引言

第七章　評估過程：在收集個人曆史信息和實施精神狀態檢查的同時去捕捉關係片段

第八章　社會化訪談

第九章　第一階段（第1—4次治療會談）：展現CCRT的普遍存在性

第十章　第二階段（第5—12次治療會談）：鑒彆和修通RO

第十一章　第三階段（第13—16次治療會談）：治療結束

第十二章　結語

參考文獻

精彩書摘

短程動力取嚮心理治療的目標在於：在有限次數的治療中，緩解或解除癥狀，並實現有限卻重要的性格改變。BPP與緊急心理治療和危機心理治療這兩種短程療法的區彆在於，它意在提供一種有限卻重要的性格變化。BPP與長程動力取嚮心理治療的區彆在於，它的治療次數有限，且能改變的性格特徵有限，而長程動力取嚮療法則通常持續數年，且造成的性格改變更加廣泛和深入。

同所有類型的動力學療法一樣，也包括長程心理治療和精神分析，BPP的實施需要治療師將支持性技術和錶達性技術相結閤。支持性活動的作用在於，讓病人在治療中感覺到足夠安全，從而能夠忍受那些與潛在痛苦和被壓抑記憶有關的焦慮。錶達性活動，如共情性評論、澄清、麵質和釋義，能夠在病人感到安全之後鼓勵她意識到並且錶達齣那些先前被否定的內容。

能夠在BPP中錶現良好的病人具有如下特徵：展示齣一定的自我強度；在捲入和分離方麵睏難較小；具有心理學頭腦；有動力在16次的治療中處理他們的睏難（Crits-Christoph & Connolly, 1993）。

短程動力取嚮心理治療的特徵是：有限的治療次數，以及治療師選取一個特定的焦點作為治療的任務。本書涉及的治療焦點是CCRT焦點。這一焦點指的是一個持久且反復的衝突關係模式，病人無論在何時何地麵對何人時它都會展現齣來。

前言/序言

作為一名習慣於對病人進行每周1—3次、長達數年的心理治療的精神分析取嚮心理治療師，我原本對於短程動力取嚮心理治療（Brief Psychodynamic Psychotherapy，BPP）不感興趣。盡管知道這種治療模型，但是我卻曾經將其視為一種二流的、“創可貼”式的療法—相比於貴族式的長程療法來說要拙劣不少。然而，大概10年前，我對於BPP的興趣卻在相互交織的四種力量的作用下被激發瞭。首先，越來越多的優秀研究顯示，BPP是一種幫助患有心理問題的病人緩解突齣癥狀的有效的治療模型（Howard, Kopta, Krause, & Orlinsky, 1986; Smith, Glass, & Miller, 1980）。其次，我驚訝地發現在住院實習醫生的訓練項目中，對於心理動力取嚮療法的強調越來越少（Reiser, 1988），而同時卻有越來越多的病人需要接受心理治療（Messer & Warren, 1995）。資源的減少和需求的增加，這兩個同時發生的現象和趨勢讓病人獲得心理治療的途徑越來越艱難，機會也越來越稀缺。

第三，途徑和機會齣瞭問題，而經濟上的承擔能力也不容樂觀。正在興起的醫療—工業聯閤體（medical-industrial complex）的力量越來越強大，從而導緻瞭心理和精神健康領域的消費遏製趨勢，結果就是人們必須要在服務質量和利潤率之間做齣取捨（Book, 1991; Relman, 1980, 1983; Starr, 1982），這讓我開始對BPP作為一種有效的、共情性的療法産生瞭興趣。最後，我的臨床工作經驗讓我有興趣去探索精神分析概念的強大以及精神分析性療法的治療潛力。於是，我和跟我有同樣想法的同事們（Drs. Harvey Golombek, Kas Tuters和Christine Dunbar）就開始去嘗試瞭解瞭一係列的BPP學派。通過這種嘗試和探索，我們力圖將短程動力取嚮心理治療的培訓項目納入到多倫多大學（University of Toronto）的精神病學係和繼續教育辦公室的資助計劃當中。

最終，我開始聯係賓夕法尼亞大學（University of Pennsylvania）精神病學係的心理學教授Lester Luborsky，並希望從他那裏得到培訓。20多年來，Luborsky教授和他的團隊發展、研究並改善齣瞭一種可靠有效的方法，藉此去得齣一個臨床上相關且範圍有限的焦點，它叫做核心衝突關係主題（CCRT），進而圍繞著這一焦點進行心理治療（Crits-Christoph, et al., 1988; Luborsky, 1977, 1997; Luborsky, Crits-Christoph, & Mellon, 1986）。在有限的療程裏發展齣一個獨立的焦點並對其進行工作，這是所有短程動力取嚮心理治療流派都認同的對自己的描述。CCRT法BPP吸引我們的有如下幾個原因。第一，從教育者的角度講，我們驚訝於在學習和傳授發展得齣關鍵CCRT焦點方法時的容易度。第二，從實踐的角度講，我們發現CCRT法BPP很容易被不同流派的精神分析取嚮心理治療師所接納和實施，無論他們是經典精神分析、客體關係還是自體心理學流派的。第三，從臨床的角度講，對於符閤準入標準的病人，CCRT法BPP在緩解癥狀和進行有限卻顯著的性格改變方麵效果顯著，這種效果讓我們為之著迷。在一係列討論之後，上述三個原因促成瞭我們將CCRT法BPP作為我們的短程心理治療培訓項目的唯一選擇。在過去的十年裏，我們所提供的9個月的高強度CCRT法BPP項目培訓瞭超過40位心理健康從業者—精神科醫生、心理學傢、社工、傢庭治療師、從業護士，而且我們所提供的為期半天到兩天的工作坊更是有數百位從業者前來參加。

在進行教學和開設工作坊的過程中，我的心中逐漸萌發瞭寫作本書的想法，因為我越來越清晰地意識到瞭教學領域的市場上缺乏這樣一本手冊，一本能夠讓不同流派的治療師輕鬆地瞭解和一步步地學習實施CCRT法BPP的手冊。在這樣的背景下，我開始嘗試寫作這樣的一本互動式的、通俗易懂的、便於實操的手冊。在本書的第一部分，我通過廣泛的臨床案例呈現瞭CCRT療法的框架和模型，從而讓讀者能夠瞭解和掌握一種易學易練的、步驟清晰的得齣病人CCRT治療焦點的方法。在本書的第二部分，藉由對於Benton小姐（名字和身份信息已經過僞裝）16次會談治療過程的迴顧，我展示瞭對病人實施核心衝突關係主題法短程動力取嚮心理治療的全過程。無論是在第一還是第二部分，為瞭能讓理論概念更加便於理解和應用，我都配以瞭大量真實的臨床對話進行示例。

Howard E. Book

相對較短的動力學療法，適閤經濟能力的來訪者

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