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內容簡介

　　高老師有一種安靜的力量，這力量源於內心，訴諸文字，傳遞給瞭讀者。當筆者深入整理書稿時，意識到中醫思維對一位臨床醫生的重要性。
　　《中醫名傢臨證實錄 大道至簡：跟師高建忠抄方筆記》傳遞給讀者是中醫的思維，而不是方劑或療效。

作者簡介

　　馮文全，主治醫師，中醫學碩士，山西中醫學院附屬醫院經方研究室主任高建忠先生弟子；《臨證實錄與抄方感悟》副主編。跟師學習多年，現為北京同仁堂太原中醫醫院門診專傢，太原理工大學老年大學中醫養生講師，太原人民廣播電颱老年之聲《健康*重要》欄目特約嘉賓。

目錄

序言——可道非常道
自序——江湖名，中醫道

胃腸病
久病當慮“神不使”——慢性胃炎醫案一則
辨證當分虛實——腹瀉醫案一則
腹脹當分虛實——脘腹脹滿醫案一則
理中不忘祛濕——潰瘍性結腸炎醫案一則
補中升陽瀉陰火——食後即便醫案一則
先化飲，後治痞——胃脘不舒醫案一則

肺病
輕劑可以去實——咳嗽氣短醫案一則
治咳當隨證、隨時用藥——慢性咳嗽醫案一則
咳逆上氣，定喘建功——刺激性咳嗽醫案一則
過敏體質下的鼻鼽與咳嗽——咳嗽醫案一則
咳嗽日久當顧中焦——咳嗽醫案一則

鼻病
重視專科檢查的辨證意義——鼻竇炎醫案一則
舊病未愈，又添新疾——鼻鼽伴老胃病醫案一則
六經辨證治鼻鼽——過敏性鼻炎醫案一則
鼻鼽鬱久也可化熱-一過敏性鼻炎醫案一則
鼻鼽辨治當分標本緩急——過敏性鼻炎醫案一則

咽喉病
臨證不可囿於錶象——反復咽痛醫案一則
痰瘀互阻為患多——喉痹、痤瘡醫案一則
中藥是用性味來治病的——喉痹醫案二則
治病當循標本緩急——喉痹醫案一則
氣血失調，百癥由生——慢性咽炎醫案一則
清竅閉阻，升清降濁——腺樣體肥大醫案一則

口齒病
氣虛陰火可緻牙痛——反復牙痛醫案一則
辨證允許適度的推理——舌痛醫案一則
口瘡反復因氣虛——復發性口腔潰瘍醫案一則

虛勞病
治病當求其本——周身乏力醫案一則
辨證論治與辨病論治——乏力醫案一則
大實有贏狀——精神欠佳醫案一則
重視西醫的“病”對中醫辨證的影響——雙下肢乏力醫案一則

熱病
濕溫與傷寒不同——發熱醫案一則
……

婦人病
小兒病
疼痛病
雜病
附錄——中藥配方顆粒與中藥飲片劑量換算錶
跋——花滿枝椏

精彩書摘

　　《中醫名傢臨證實錄 大道至簡：跟師高建忠抄方筆記》：
　　在老師的處方裏，小青龍湯中麻黃、桂枝、乾薑、細辛這幾味藥一般都是3g左右，量不會很大。而在《傷寒論》中除瞭五味子和半夏是半升以外，其他的藥都是等量的。
　　《傷寒論》第40條說小青龍湯治心下有水氣。
　　後世醫傢一般認為小青龍湯治寒飲在肺。條文中說的心下應該指的是胃，因此小青龍湯中乾薑為必用，並且這裏的乾薑不可以被生薑所取代。
　　很多醫生（比如清代的陳修園）說小青龍湯中最核心的藥是：薑辛味。小青龍湯是治咳嗽的常用方，甚至有人說是專方。
　　清代醫傢黃元禦在《四聖心源》中的咳嗽根原篇齣瞭一方，名為薑苓五味細辛湯。其組成為：茯苓三錢、甘草二錢、半夏三錢、乾薑三錢、細辛三錢、五味子一錢。並言，咳嗽根原緣於土濕胃逆。
　　這位有個性的醫生，論咳嗽根原時隻齣一方，裏麵有薑辛味，有茯苓、半夏。從不同的角度來理解，黃元禦先生此處似有糾偏之意。
　　包括《傷寒論》中小青龍湯條文中說到的心下，其實也是一種糾偏。
　　肺主氣司呼吸，把咳嗽和肺聯係起來理所當然。但是經典告訴我們，咳嗽與肺有關，但是咳嗽不止於肺。五髒六腑隻要影響到肺氣的宣降，都會令人咳。
　　肺經的循行是先入胃，再上肺。所以寒痰引起的肺寒也可以理解為是肺、胃的寒。因此，治療肺寒總不離乾薑。
　　如果小青龍湯治錶寒裏飲，則與《傷寒論》中所論相同，外有錶寒，心下復有水氣，那麼麻黃、桂枝量應當大一些。
　　如果沒有錶證，則麻黃、桂枝、乾薑、細辛的量都不必過大，因為除外錶證，它們在這裏主要起到的是溫通、溫散的作用，並且這種溫通、溫散的作用很難用其他藥來取代。
　　臨床上，很多咳嗽患者在就診時錶證多不明顯，故老師用小青龍湯時多取麻、桂、薑、辛的溫散之性，此時用小劑量更為切證。
　　2.關於用藥的劑量
　　很多患者看到老師處方中用那麼多3g劑量的藥物，多會疑惑地問：這麼小的劑量能治病麼？
　　不光是患者理解不瞭，有時候醫生也很難理解。清代醫傢葉天士屬臨床擅用小劑量者，同時代的醫傢徐靈胎就因其劑量太小而批評道“此老至死不渝，用藥如兒戲”。
　　不理解葉天士隻能說明徐靈胎的境界不夠，葉天士這樣用藥自然有他的道理。自清代以後，有那麼多醫傢來研究葉天士的學問，將其稱之為“葉學”，何紹奇先生就曾說過“葉學鱗爪，淡以通陽”，足見後世醫傢對於“葉學”的認可。
　　對劑量的態度，老師始終覺得能小就不要大。這樣做並不是因為膽子小，隻因中醫博大精深。很多問題在我們沒有足夠瞭解的時候，盡量不要去隨意地改變劑量。況且中醫的療效也不是靠增加劑量就可以取得的。
　　無論我們齣於什麼樣的目的，如果能用小劑量解決的問題何必用大劑量？
　　麻黃、附子、細辛三味藥湊到一起能治陽虛外感；柴鬍、黃芩、甘草組閤起來可以解決發燒。雖然藥味不多，力量不大，但用錯也能壞事。
　　所以，對藥物的把握不僅僅是劑量的大小，比這更重要的是藥物之間的配伍。如果配伍閤適，小劑量也能發揮大作用；如果配伍不閤適，藥物之間就會互相牽製，影響療效。
　　因此，我們在處方時，首先要相信這張方子，相信這樣用藥是可行的。如果這樣用下來，在辨證無誤的前提下療效仍不明顯，這時候再去考慮加大劑量。
　　我們處方的目的是驅邪，在驅邪的同時不忘扶正，這是中醫臨證的精髓，也是中醫療效能超過西醫的關鍵。西醫更多關注的是藥物本身的問題，不會藉力打力，在武學中這應該是兩種不同的境界。
　　丁甘仁先生說：“輕劑可去實，常被好用重劑者不屑。”好用重劑者，其目的在於對抗病邪；好用輕劑者，取的是藉力打力，通過藥氣引導體內的正氣與邪氣爭鬥。如《內經》說“輕可去實”。
　　……

前言/序言

　　中醫像是一個沒有刀劍的江湖。
　　在刀劍的江湖裏，筆者喜歡華山劍宗風清揚。迴到中醫的江湖，便忍不住想到金元醫傢李東垣。雖然李東垣柔弱的外錶與風清揚這一劍宗高手的形象相去甚遠。但在各自的江湖裏：一個劍法超脫，飛花拈葉均可傷人，金石俱是神兵；一個用藥輕靈，升降浮沉各有歸宿，草木皆能迴生。
　　不同的背景，相同的氣質。
　　平靜中帶著些許孤傲，自信中透著幾分灑脫。
　　中醫的江湖裏，名傢輩齣。
　　老師在其著作中毫不掩飾其對金元醫傢的推崇，並坦言在這四傢中更喜歡李東垣，喜歡易水學派。於2015年齣版的《讀<內外傷辨惑論>》，可見老師用思之深。
　　雖然老師對易水學派格外的“偏愛”，但也常告誡學生，不可執念於此。中醫各傢皆有所長，做學問可以有所側重，但做臨床切不可厚此薄彼。
　　中醫之名，不偏之道，承製之術。
　　故而我們從老師《臨證傳心與診餘靜思》這本書的副標題中讀齣瞭外感與內傷的對立，讀到瞭張仲景與李東垣的統一。明代王綸“外感遵仲景，內傷法東垣”為本書點瞭傳神的一筆。經方的拙樸與易水方的精巧風格迥異，卻又交相輝映。一個如少林羅漢拳般剛勁雄渾，一個如武當八卦掌般輕靈瀟灑。實為後學者彆開一門徑。
　　拜入師門，學習本領。於是聽老師的課，讀老師的書，看老師的案，解老師的方。這便是筆者對學生時代最深刻的記憶，這些記憶伴隨著成長融化進思維深處。
　　“中醫，需要用中醫的思維去思考。”老師常這樣叮囑我們，反復地說。
　　曾經，覺得老師嘮叨。
　　曾經，覺得此句多餘。
　　然，隨著跟師日久，隨著走上臨床。漸漸覺得用中醫的思維去思考中醫，對一位中醫而言，是如此的重要。可算是踏入中醫江湖的一道門檻兒。
　　踏入這江湖，便迷上中醫。當思想遊走在曆史的長河裏，我們可以去聽孫思邈講述不老真言；去嚮葉天士求教踏雪之術；去看王堉在醉花窗裏講述那醫林往事。
　　很多年裏，一直想看清楚中醫的樣子，但卻始終未能如願，總有一種霧裏看花的無奈。
　　不知不覺中，忽然發現這個整日被自己端詳的傢夥似乎漸漸地有瞭一絲模樣兒。
　　這一絲中醫的模樣兒，恰是在跟師抄方中潛移默化的結果。
　　依稀記得跟師抄方時，因為抄錯瞭劑量被老師直接把本子扔迴來。當時特彆奇怪，為什麼老師掃瞭一眼就知道方子抄錯瞭？
　　老師說每一張方子都是醫者的一件作品，就像書法傢的字。
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嗯，很不錯，很好看，謝謝。

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這本書包裝精良，字跡清晰，正版圖書

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衝著高建忠買的，高醫師是實戰派，近幾年緻力於金元四大傢之一李東垣學說的研究，頗有建樹。

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大道至簡，值得學習藉鑒

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高建忠老師的臨床思維再現。

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