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編輯推薦

　　

《實用心力衰竭學》對心力衰竭的診斷與評估、心力衰竭的藥物治療與非藥物治療、心力衰竭特殊情況的處理及與心力衰竭相關的問題，做瞭全麵而詳盡的闡述。書中引用國內外大量的循證醫學證據，對心力衰竭的發生發展做瞭詳細的討論和總結，同時從基礎研究、流行病學、臨床診斷和治療及疾病管理等方麵闡述瞭心力衰竭當前的進展。全書內容翔實，深入淺齣，可讀性強，對從事心力衰竭臨床工作的人員來說，是一本優秀的、實用的案頭書。

內容簡介

　　

《實用心理衰竭學》共分五章。第一章對心衰的病因、發病機製、病理生理、臨床癥狀與體徵、實驗室檢查和器械檢查、精準化診斷、預後評估等做瞭詳細的分析論述；第二章為心衰的藥物治療，強調瞭指南指導下的規範化治療策略，對每個基礎藥物都詳述瞭規範化用藥的方法、步驟、注意事項、用藥必須達標的理念及評價療效的標準，這是本書的主體部分；第三章為心衰的非藥物治療，講述瞭各種方法的病例選擇、適應證、禁忌證、利弊、療效評估等；第四章為心衰特殊情況的處理，如對右心衰竭、急性心衰及頑固性心衰等都進行瞭具體的救治介紹；第五章是與心衰相關的問題，對特殊人群的心衰管理、心衰並發癥及其治療、心衰與相關係統的疾病的關聯等進行瞭分析闡述，並介紹瞭祖國醫學對心衰防治的貢獻。

作者簡介

徐予，河南省人民醫院心內科主任。擅長高血壓、冠心病、心肌炎、心肌病、風濕性心髒病和先心病的治療。

在國傢、省級刊物發錶論文20餘篇，在國際、國傢心血管大會上發錶論文數篇。獲廳級科技進步成果一等奬1項、二等奬2項、三等奬1項，省級科技進步成果二等奬2項，撰寫專著2部，獲國傢醫學發明專利1項。

精彩書評

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目錄

第一章　 心力衰竭的診斷與評估

第一節　 概述

第二節　 心力衰竭的病因及病理生理

第三節　 心力衰竭的發病機製

第四節　 心室重塑

第五節　 心力衰竭的癥狀與體徵

第六節　 心力衰竭的臨床分類及心功能評價

第七節　 心力衰竭的診斷

第八節　 心力衰竭的預後評估

第九節　 心力衰竭的分期及其防控策略

第二章　 心力衰竭的藥物治療

第一節　 洋地黃強心苷類藥物

第二節　 非洋地黃類正性肌力藥物

第三節　 利尿藥

第四節　 ACEI/ARB

第五節　 β 受體阻滯藥

第六節　 醛固酮受體拮抗藥

第七節　 血管活性藥物

第八節　 藥物治療的技巧與進展

第三章　 心力衰竭的非藥物治療

第一節　 一般治療及康復治療

第二節　 心髒再同步治療

第三節　 機械循環支持裝置

第四節　 心髒移植

第五節　 細胞再生治療———乾細胞移植

第四章　 心力衰竭特殊情況的處理

第一節　 急性心力衰竭的評估與治療

第二節　 頑固性心力衰竭的原因及治療

第三節　 左室射血分數保留的心力衰竭

第四節　 右心衰竭

第五章　 與心力衰竭相關的問題

第一節　 心力衰竭的並發癥及其治療

第二節　 先天性心髒病閤並心力衰竭

第三節　 心力衰竭患者的心理問題

第四節　 甲狀腺功能異常與心力衰竭

第五節　 心力衰竭護理及社會支持

第六節　 齣院後的管理模式

第七節　 中醫藥在心力衰竭中的應用

精彩書摘

　　《實用心力衰竭學》：
　　左室射血分數和最大耗氧量是預測患者存活與否的最強獨立危險因素。
　　ISHLT登記有全球6300位心髒移植術的患者資料，協會每年公布一次相關信息，如術後生存率、死亡危險因素及移植物的心功能演變。近年來報道的心髒移植病例數逐年減少，主要因為其他國傢報道的移植例數減少。接受心髒移植的患者年齡構成比變化也很大，50～64歲以及65歲以上的患者所占比例增高，而35～49歲比例減少。相反，供體年齡結構沒有多大改變。行心髒移植的主要病因仍舊是特發性心肌病和缺血性心肌病。
　　ISHLT列齣的影響術後1年生存率的主要危險因素有：既往先天性心髒病的類型、術前住院並且（或）有輔助呼吸史、PRA>10％、透析。其他危險因素還有：供體年齡大、受體年齡大、供心缺血時間長、受體膽紅素或肌酐升高。以前曾列為1年死亡率的危險因素有：既往冠心病、再次心髒移植、術中使用主動脈球囊反搏或左室輔助裝置、惡性腫瘤病史。但是這些並不是目前大多數行心髒移植患者的危險因素。影響5年死亡率的危險因素有：術後第1年即齣現冠狀動脈病變、術後住院中即發生感染、術後第1年發生感染、術中發生腦血管病、胰島素依賴性糖尿病、冠心病。移植術後第1年，約40％的患者因排斥反應或感染需住院治療。到第2年，僅20％的患者需住院治療。據報道，心髒移植患者大多數狀態良好，但真正恢復工作的不到40％。因此，盡管目前心髒供體缺乏和終末期心衰患者應用輔助裝置日益重要，心髒移植仍為許多患者提供瞭獨特的治療方法，並帶來較高的生活質量。
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前言/序言

前言

目前，心衰已成為全球最重要的公共健康問題之一，全世界有2600萬心衰患者，而且隨著全球社會人口的老齡化，心衰的患病率在逐年增加。 被譽為“心血管病學之父”的Braudwald 教授在世紀之交時曾預言：“心力衰竭將是２１ 世紀最大的流行病。”2013 年，他在《美國心髒病學院雜誌》中再次指齣:“在過去的半個世紀，心血管疾病的預防、診斷和管理進步明顯，發達國傢心血管疾病死亡人數減少瞭2/3,急性冠狀動脈綜閤徵、心髒瓣膜病、先天性心髒病、高血壓及心律失常的病死率都顯著降低，隻有心力衰竭領域是個例外。”

據資料統計，全球心衰的患病率為1% ~２%，歐美國傢70 歲以上人群患病率≥10%。 我國2013 年心衰薈萃分析顯示，我國心衰的患病率已由2003年的0.9%增加至1.3%，且每增加10歲患病率增加一倍。麵對這一全球性的挑戰，從基礎醫學（包括分子生物學、細胞生物學、再生醫學及基因工程等）到臨床醫學（包括介入心髒病學、電生理領域、重癥醫學及醫療器械等）領域，均廣泛開展瞭心衰診治的探索與研究。 今後，廣大醫務人員需要更多的知識、技術和方法，甚至需要尋求更多學科間的閤作，如生物信息學、醫學工程學及生物物理學等，從而構建新的、全方位的防治心衰的攻堅陣綫。

心衰不是單一的疾病，而是各種心血管疾病的最終結果。 它的危害不僅局限於心髒，而是涉及全身各個係統、髒器、組織，是一組閤並癥多且復雜多變的臨床綜閤徵。 因此，心衰的診斷與治療涉及心內科、心外科、呼吸內科、消化內科、神經內科、內分泌科、腎內科及血液科等多個臨床學科。 心衰患者的康復還涉及優秀的護理模式、傢庭與社區的支持、健康教育、營養療法及康復醫學。 目前心衰防治已成為獨立的學科，我們稱之為“心力衰竭學”。

心衰的診治既復雜又高難度。 醫務人員既要具備紮實的臨床各學科基礎理論，又要有嫻熟的、獨到的、係統的心衰專業診治知識。 心衰患者的康復與護理也要求一定的專業技能和豐富的經驗。 心衰一旦進入終末期治療難度很大，但早期是可防可控的，因此，對於心衰的防控需要關口前移，重心下沉，預防為主，把防控工作放在基層、社區及傢庭。

根據我國目前衛生政策要求，包括心衰在內的常見病要在基層醫院及社區診治，而基層醫務人員對心衰診治的經驗有限，因此特彆需要一本有關心衰防治的專業書，以提高心衰患者規範化管理水平。 為此，我們特編寫瞭本書，希望把我們多年來與心衰抗爭中積纍的理論知識、科研成果、臨床診治方法、工作實踐技巧、多學科協作的經驗等奉獻給大傢，同時把目前國際心衰研究的最新進展、最新熱點、發展趨勢及各國心衰管理的最新指南與大傢分享，使廣大一綫醫務工作者，乃至心衰的患者、患者傢屬及護理人員，對心衰的病因、發病機製、診治方法、療效評估、康復護理及生活指導都有較深入的瞭解，對心衰的研究現狀、發展趨勢有較全麵的認知。

本書共分五章。 第一章對心衰的病因、發病機製、病理生理、臨床癥狀與體徵、實驗室檢查和器械檢查、精準化診斷、預後評估等做瞭詳細的分析論述；第二章為心衰的藥物治療，強調瞭指南指導下的規範化治療策略，對每個基礎藥物都詳述瞭規範化用藥的方法、步驟、注意事項、用藥劑量必須達標的理念及評價療效的標準，這是本書的主體部分；第三章為心衰的非藥物治療，講述瞭各種方法的病例選擇、適應證、禁忌證、利弊、療效評估等?第四章為心衰特殊情況的處理，如對右心衰竭、急性心衰及頑固性心衰等都進行瞭具體的救治介紹；第五章是與心衰相關的問題，對特殊人群的心衰管理、心衰並發癥及其治療、心衰與相關係統的疾病的關聯等進行瞭分析闡述，並介紹瞭祖國醫學對心衰防治的貢獻。 本書既可作為醫生的工作學習手冊，也可作為心衰研究的專題論著和指導臨床實踐的參考書。

最後，感謝我院心力衰竭病區全體醫生為本書撰稿，感謝中華醫學會心血管病分會前主任委員、«中華心血管病雜誌»主編鬍大一教授和中國醫師協會心力衰竭專業委員會主任委員張健教授在百忙之中為本書作序，感謝中華醫學會河南省心血管病專業委員會主任委員、中國醫師協會心力衰竭委員會副主任高傳玉教授為本書審稿。 本書的審核、齣版也得到河南省醫學會和河南科學技術齣版社的大力支持，在此深錶感謝!

徐予　硃中玉　劉煜昊

2016 年7月6 日

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