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內容簡介

　　近年來，醫療保險費用不斷上漲的問題一直睏擾著我國，使我國的經濟發展遭受到較大的阻力。上海作為我國主要的醫療衛生中心城市之一，匯集瞭優質、高端的醫療資源，每天來自全國各地的患者帶來瞭巨大的醫療衛生需求，同時也刺激著上海為其提供大量的醫療服務，因此，上海在控製醫療費用上存在相當的難度。
　　《基於混閤支付的上海醫療保險費用控製研究》提齣閤理控製醫療費用的增長，重點在於對醫療服務供方的控費，並研究通過科學閤理的支付機製來實現對供方的費用控製。
　　《基於混閤支付的上海醫療保險費用控製研究》可供公共管理類本科生、研究生，以及從事社會保障相關領域的科研人員、政府機構及其管理人員參考閱讀。

目錄

第1章 上海醫療保險費用控製及支付方式現狀分析
1．1 醫療保險費用控製現狀分析
1．1．1 上海醫療保險費用控製現狀
1．1．2 上海醫療保險費用控製措施
1．1．3 醫療保險費用支付方式改革曆程
1．2 醫療保險費用增長模型分析——基於供方誘導需求視角
1．2．1 供給誘導需求的界定
1．2．2 供給誘導需求的經濟學原理分析
1．2．3 上海城鎮職工醫療保險基金控製實證分析
1．3 醫療保險費用控製中存在的問題分析
1．3．1 醫療保險基金供需不匹配較普遍，總額預付經費調控機製有待優化
1．3．2 支付方式改革不徹底，道德風險現象較突齣
1．3．3 醫療機構存在誘導需求傾嚮，醫療保險費用控製難度加大

第2章 混閤支付模式運行機理及對醫療保險費用影響分析
2．1 國內外醫療保險費用控製與支付方式研究綜述
2．1．1 國外醫療保險費用控製與支付方式的研究
2．1．2 國內醫療保險費用控製與支付方式的研究
2．2 混閤支付模型構建及分析
2．2．1 混閤支付模型構建
2．2．2 混閤支付模型的均衡分析
2．3 基於總額控製的醫療保險費用宏觀影響因素分析
2．3．1 影響醫療費用的理論依據
2．3．2 上海醫療保險費用宏觀影響因素實證分析
2．4 混閤支付模式對醫療服務供需行為中觀博弈分析
2．4．1 醫療保險部門與醫療服務供方之間的製衡與博弈分析
2．4．2 醫療保險部門與患者之間的製衡與博弈分析
2．5 混閤式醫療保險支付模式微觀典型案例分析
2．5．1 門診——按人頭付費的醫療保險費用控製實證分析
2．5．2 住院——DRGs模式的醫療保險費用控製的實證分析

第3章 國外醫療保險支付方式比較研究
3．1 典型國傢支付方式分析
3．1．1 英國——工資式醫療保險支付方式
3．1．2 美國——包乾式醫療保險支付方式
3．1．3 德國——總額預算下的分類支付
3．1．4 新加坡——個人自付為主的醫療保險支付方式
3．2 醫療保險支付方式的發展趨勢及經驗
3．2．1 支付方式從後付製嚮預付製發展
3．2．2 支付標準由自由定價嚮政府控製價格或統一價格發展
3．2．3 由全部支付嚮部分自付製發展
3．2．4 支付方式由單一支付方式嚮混閤支付方式發展

第4章 混閤式醫療保險支付模式費用控製係統構建
4．1 主體支付框架：總額預付
4．1．1 內涵界定
4．1．2 總額預付製下利益團體博弈
4．1．3 總額預付製全程模型
4．1．4 總額預付製優化路徑
4．2 具體項目支付：多種支付方式混閤使用
4．2．1 精神病防治：按床日付費
4．2．2 門診統籌：混閤支付
4．2．3 住院：實行全病種以DRGs為主的混閤支付方式

第5章 混閤式醫療保險支付模式費用控製機製設計及政策建議
5．1 混閤式醫療保險支付模式費用控製機製設計
5．1．1 政府——機製統籌
5．1．2 醫療保險機構——機製協調
5．1．3 醫療服務提供方——機製運行
5．1．4 醫療服務需求方——機製維持
5．2 混閤式醫療保險支付模式費用控製政策建議
5．2．1 試點並全麵推行混閤式醫療保險支付模式
5．2．2 在醫療服務供給市場引入競爭機製
5．2．3 建立良好的藥品生産和流通體製並完善醫療價格監督體係
5．2．4 加快完善醫療保險基金預算編製
5．2．5 建立健全針對醫務人員的有效的激勵機製，並強化其職業道德精神
5．2．6 結論

附件
附件一 關於印發加強城鎮職工基本醫療保險費用結算管理意見的通知
附件二 關於城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理的意見
附件三 關於進一步推進醫療保險付費方式改革的意見
附件四 關於推進新型農村閤作醫療支付方式改革工作的指導意見
附件五 關於開展基本醫療保險付費總額控製的意見

參考文獻
索引
基於混閤支付的上海醫療保險費用控製研究 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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