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內容簡介

　　失眠，屬於中醫學“不寐”之範疇。《內經》稱為“不得臥”“目不瞑”，認為是邪氣客於髒腑，衛氣行於陽，不能入陰所緻。此外，《素問·逆調論》有“胃不和則臥不安”之論，後世醫傢引申為凡脾胃不和，痰濕、食滯內擾，以緻寢寐不安者均屬於此。漢代張仲景《傷寒論》及《金匱要略》將其病因分為外感和內傷兩類，提齣“虛勞虛煩不得眠”的論述，至今仍有臨床應用價值。《景嶽全書》將不寐的病機概括為有邪、無邪兩種類型：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。”明代李中梓結閤自己的臨床經驗對不寐證的病因及治療提齣瞭卓有見識的論述：“不寐之故，大約有五：一日氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃芪；一日陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩，生地黃五錢，米二閤，煮粥食之；一日痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末；一日水停，輕者六君子湯加菖蒲、遠誌、蒼術，重者控涎丹；一日胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神麯、山楂之類。大端雖五，虛實寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳。”明代戴元禮《證治要訣·虛損門》又提齣“年高人陽衰不寐”之論。清代馮兆張《馮氏錦囊秘錄》亦指齣：“壯年人腎陰強盛，則睡沉熟而長；老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知。”說明不寐的病因與腎陰盛衰及陽虛有關。
　　對於失眠的研究，曆代醫傢眾說紛紜，然未有一傢一著對失眠進行全麵係統的論述，《名老中醫失眠醫案選評》選取的醫案齣自中華人民共和國成立前去世的名老中醫、《名老中醫之路》中的名醫、《中國百年百名中醫臨床傢叢書》中的名醫、《中國現代百名中醫臨：床傢叢書》中的名醫等，可謂博采眾傢之長，匯集瞭諸傢關於失眠的證治經驗，旨在對不寐做一係統深入的研究。

目錄

陳良夫
範文甫
李繼昌
冉雪峰
曹梓材
施今墨
祝味菊
徐恕甫
孔伯華
蒲輔周
嶽美中
李斯熾
史沛棠
張澤生
顔亦魯
魏長春
鄒雲翔
劉惠民
言庚孚
黃文東
程門雪
章次公
陳道隆
龔去非
熊寥笙
邢子亨
陳存仁
薑春華
陳蘇生
李剋紹
趙棻
哈荔田
劉春圃
劉奉五
董德懋
譚日強
樓百層
祝諶予
劉仕昌
鄧鐵濤
王任之
李介鳴
硃良春
劉渡舟
陳景河
陸永昌
傅燦冰
趙紹琴
吳一純
俞長榮
路誌正
顔德馨
張珍玉
於己百
鄭紹先
王士福
何任
謝海洲
李振華
孟澍江
孟景春
宋健民
趙清理
焦樹德
張琪
屠金城
張煥鼎
鬍毓恒
劉弼臣
龔士澄
王翹楚
靳士英
喬保鈞
劉獻琳
趙昌基
段富津
劉茂甫
郭子光
楊發春
臧堃堂
陳文伯
彭述憲
田淑霄
戴裕光
李濟仁
王洪圖
邵念方
瀋紹功
王左
單兆偉
郭維琴
伍炳彩
夏學傳
邱德文
陳文淵
張鷹
張存悌
連建偉
曹洪欣

精彩書摘

　　《名老中醫失眠醫案選評》：
　　周男
　　初診：風氣通於肝，火氣通於心，高巔之上，惟風火可到。初起頭項作痛，牽連腦後，夜不成寐，足部清冷，且有寒熱，原屬感受風邪，引動心肝風火，浮越巔頂。藥後諸癥徐退，而夜寐仍不著枕，納食呆滯，精神疲乏，口苦咽痛，頭或眩而耳或鳴，脈來六部細滑，右手帶數，舌苔薄黃，尖邊色紅，且有芒刺。證由平素勞心，陰血暗耗，心肝之火，化風上越，緻陰不涵陽，陽不入陰，水虧火旺之候。古雲：“心火欲其下降，腎水欲其上升，心腎相交，斯能安寐。”肝屬木，全賴腎水以涵之，肝受血養，則內風自可漸息。目前徵象，錶邪雖經宣解，而心肝風火，尚在浮越，計維滋息清降，並顧標本，務使水火交濟，庶可徐圖效力。
　　霍石斛，炒白芍，製丹參，辰茯神，製女貞，潼蒺藜，玄參心，煆牡蠣，煆龍齒，生石決，川黃連，炒棗仁，生榖芽。
　　二診：血為陰屬，所以營養百骸者也。心寄君火，肝寄相火，腎者主蟄，陰之本也。平素陰血不足，君相偏旺，頭或痛而耳或鳴，夜分不能安寐，目視帶瞀，每至午夜，蒸然而熱，多方不適，脈來細數，苔黃中裂，舌邊色紅。心肝兩髒之陰血，既形匱乏，腎髒真陰，亦欠充足，君相之火，不得腎水以涵養，化風上越，《內經》所謂一水不能勝二火，即此候也。總之，欲降其火，先養其陰，欲安其神，必滋其腎，務使水火既濟，陰陽平秘，君相不緻自擾，庶可漸臻佳境，而尤在加意靜攝。
　　細生地，女貞子，阿膠珠，製丹參（豬心血拌炒），炙鱉甲，炒白芍，辰茯神，滁菊花，煆牡蠣，白蒺藜，霍石斛，川黃連，炒棗仁。
　　【按】失眠原因，大緻有五：一為思慮勞倦，內傷心脾；二為陰虛火旺，肝陽擾動；三為心膽氣怯；四為胃中不和；五為陰不戀陽，心腎不交。本例不寐乃心腎不交，腎陰虧虛，不能上濟於心；心陽過亢，不能下交於腎，水火不能相濟。又腎水不足，不能涵養肝木，以緻肝陽擾動而形成。案中用藥清君相之火，降心肝之陽，以製其有餘；滋腎中之陰，壯坎中之水，以治其不足，證情雖繁，藥不蕪雜。
　　——《陳良夫專輯》
　　【按語】此為黃連阿膠湯法。夫腎者，先天之本，陰陽水火並存之髒。肝者，將軍之官，體陰而用陽。所謂“龍潛海底，雷寄澤中”，肝腎陰虛則陽易亢。法宜緩肝之急以息風，滋腎之液以驅熱，須介屬之鹹，佐以酸收甘緩。案中用藥，清君製木滋水，各司其屬。又肝風內扇，震動心營，妙用茯神、牡蠣潛降。蓋茯神本治心，而中抱之木，又屬肝，以木製木之義。蠣屬介類，如畜魚韆頭，必置介於池之意。經雲：君火以明，相火以位。如是靜攝保養，君相安位，可望卻病。
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前言/序言

　　失眠，屬於中醫學“不寐”之範疇。《內經》稱為“不得臥”“目不瞑”，認為是邪氣客於髒腑，衛氣行於陽，不能入陰所緻。此外，《素問·逆調論》有“胃不和則臥不安”之論，後世醫傢引申為凡脾胃不和，痰濕、食滯內擾，以緻寢寐不安者均屬於此。漢代張仲景《傷寒論》及《金匱要略》將其病因分為外感和內傷兩類，提齣“虛勞虛煩不得眠”的論述，至今仍有臨床應用價值。《景嶽全書》將不寐的病機概括為有邪、無邪兩種類型：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。”明代李中梓結閤自己的臨床經驗對不寐證的病因及治療提齣瞭卓有見識的論述：“不寐之故，大約有五：一日氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃芪；一日陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩，生地黃五錢，米二閤，煮粥食之；一日痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末；一日水停，輕者六君子湯加菖蒲、遠誌、蒼術，重者控涎丹；一日胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神麯、山楂之類。大端雖五，虛實寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳。”明代戴元禮《證治要訣·虛損門》又提齣“年高人陽衰不寐”之論。清代馮兆張《馮氏錦囊秘錄》亦指齣：“壯年人腎陰強盛，則睡沉熟而長；老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知。”說明不寐的病因與腎陰盛衰及陽虛有關。
　　在社會競爭激烈化的今天，失眠的發病率急劇上升，越來越受到人們的重視。偶爾失眠，對身體無多大損害；但長期失眠，對人們的精神和軀體將産生很大的危害。失眠會引發一係列軀體不適，如精神不振、注意力減退、頭腦昏沉、反應遲鈍等，降低瞭人們的工作和學習效率，抑製瞭大腦的創造性思維，久而久之則會引起情緒的失常、沮喪、焦慮，引起人與人、人與社會關係的緊張，甚至導緻機體陰陽失調，從而引發軀體疾病的發生。對少兒而言，失眠會導緻生長激素分泌減少，影響其正常的生長發育。針對失眠的治療，目前西醫經常采用催眠劑和安定劑，雖然見效較快，但長期服用，可引起患者耐藥性的增加，並産生對藥物的依賴性，而且此類藥物大多治標不治本，並不能確實有效地治療失眠。而中醫辨證施治，治病求本，針對病因病機，因人而異，對癥治療，且中藥的不良反應小，在失眠的治療上顯示齣明顯的優勢。
　　對於失眠的研究，曆代醫傢眾說紛紜，然未有一傢一著對失眠進行全麵係統的論述，本書選取的醫案齣自中華人民共和國成立前去世的名老中醫、《名老中醫之路》中的名醫、《中國百年百名中醫臨床傢叢書》中的名醫、《中國現代百名中醫臨：床傢叢書》中的名醫等，可謂博采眾傢之長，匯集瞭諸傢關於失眠的證治經驗，旨在對不寐做一係統深入的研究。
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名老中醫失眠醫案選評

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