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高培毅 编

图书标签:

• 脑卒中
• 影像学
• 神经内科
• 诊断学
• 医学影像
• CT
• MRI
• 血管造影
• 急诊医学
• 神经病学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117222631

版次：1

商品编码：11937118

包装：平装

开本：32开

出版时间：2016-04-01

用纸：胶版纸

页数：252

字数：170000

编辑推荐

　　由高培毅主编的该书《脑卒中影像学评估／脑卒中防治系列丛书》总结了我国老、中、青三代医学专家在脑卒中防治领域的集体智慧和实践经验，同时吸纳了当前循证医学已经证实的医学科技新进展，顺应了当前脑卒中防治的发展需要。它为国内脑卒中防治一线的医务人员提供了工作指导和业务规范，也为各级卫生行政管理部门对脑卒中防治体系的建设与监管提供了科学的依据。《脑卒中防治系列丛书》的编写是一项艰巨的工程，在编写过程中专家们尽职尽责，一丝不苟，精益求精，确保了这套丛书的科学性、规范性和可操作性。

内容简介

　　当前，脑卒中已成为危害我国人民群众健康和生命的主要疾病，给国家和众多家庭造成沉重的经济与生活负担。为进一步做好我国脑卒中防治工作，国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会组织我国从事脑血管病医学影像学领域的知名专家，结合国内外新指南、研究进展，以及各位专家多年的临床实践经验，悉心编撰了本书。由高培毅主编的该书《脑卒中影像学评估／脑卒中防治系列丛书》共分为十章，根据10个脑卒中典型病种在CT、核磁、超声等医学影像学检查中的显像特点不同，系统地阐述了这“十大卒中病种”适宜的影像检查方式、医学影像学的诊断要点及需要注意的问题。希望通过本书的出版，能为全国各级医疗卫生机构医务人员住脑血管病医学影像学诊断与临床治疗方而提供规范、实用的指导意见。

目录

第一章 脑梗死
一、概述
（一）脑缺血的神经病理改变
（二）脑缺血的神经生理变化
（三）脑缺血的病因
（四）脑缺血的临床表现
（五）缺血性脑卒中的特殊影像检查方法
二、急性缺血性脑卒中影像检查方案
（一）急性缺血性脑卒中影像检查要点
（二）急性缺血性脑卒中CT与MR诊断比较
（三）CT检查特别提示
（四）MR检查特别提示
（五）急性缺血性脑卒中影像学检查新观念
三、不同类型脑梗死的影像学特点
（一）急性期脑梗死
（二）亚急性期脑梗死
（三）慢性期脑梗死
（四）陈旧性脑梗死
（五）分水岭脑梗死
（六）腔隙性脑梗死
（七）小脑半球梗死
第二章 高血压脑出血
一、高血压脑出血的流行病学特征
二、高血压脑出血的临床治疗现状
（一）脑出血外科手术疗效评价
（二）脑出血内科治疗的评价
三、高血压脑出血血肿扩大的早期影像学评价
（一）血肿扩大速度
（二）CTA对比剂外渗
四、高血压脑出血血肿周围组织继发性损害的预测与评价
（一）脑出血血肿周围区的定义
（二）脑出血血肿周围脑水肿形成
五、脑出血血肿周围组织损伤的影像学识别与评估
（一）动态CT灌注成像原理
（二）脑出血血肿周围区低灌注损伤的CT影像评价
六、脑微出血的MR影像研究
（一）脑微出血的定义和分级
（二）脑微出血的分布特点
（三）脑微出血的组织病理学
第三章 脑小血管病
一、概述
（一）定义
（二）脑小血管的解剖学基础
（三）脑小血管病的病因
（四）脑小血管病的主要临床和影像表现
二、脑小血管病的病理学改变
（一）血管的病理改变
（二）脑组织的病理改变
三、脑小血管病的影像诊断
（一）影像学检查方法的选择
（二）影像学表现
（三）脑小血管病影像诊断的注意事项
第四章 脑血管畸形
一、脑动静脉畸形
二、硬脑膜动静脉瘘
三、大脑大静脉畸形
四、脑静脉畸形
五、穿颅骨窦（Sinus Pericranii）
六、海绵状血管瘤
七、毛细血管扩张症
第五章 脑动脉瘤
一、脑动脉瘤的定义
二、颅内动脉瘤的病因学
三、脑动脉瘤形成病理机制
四、颅内动脉瘤的发生率及临床表现
五、颅内动脉瘤的分类
六、颅内动脉瘤的影像学检查方法
七、颅内动脉瘤的影像表现
第六章 颈部及颅内大血管动脉粥样硬化斑块
一、颈动脉粥样硬化斑块的CT检查及诊断
（一）计算机断层成像（computed tomography，CT）血管影像学技术
（二）CT成像评价颈动脉粥样硬化斑块
二、颈动脉粥样硬化斑块的磁共振成像检查及诊断
（一）磁共振（magnetic resonance，MR）血管影像学技术
（二）MR成像评价颈动脉粥样硬化斑块
（三）高分辨MR血管壁成像评价斑块性质
三、颅内动脉粥样硬化病变的CT血管成像检查
（一）CT血管成像检查概述
（二）颅内动脉粥样硬化CTA检查与后处理重建
（三）颅内动脉粥样硬化CTA诊断
（四）颅内动脉粥样硬化CTA检查临床应用
四、颅内动脉粥样硬化斑块的高分辨MRI成像检查
（一）概述
（二）颅内动脉粥样硬化高分辨MR成像
（三）展望
第七章 烟雾病
一、定义
二、流行病学
三、病因
四、临床表现
五、影像学检查
六、烟雾病的诊断标准
七、治疗
第八章 颅内静脉和静脉窦血栓形成
一、应用解剖
（一）静脉系统
（二）静脉窦
二、病因
三、发病机制
四、磁共振影像诊断
第九章 脑动脉炎
一、概述
二、病理学检查
三、影像学表现
四、诊断
第十章 脑梗死前期脑局部低灌注
一、“脑梗死前期”概念的提出及其意义
二、脑梗死前期脑局部微循环障碍的影像学分期
三、脑梗死前期CT灌注成像表现及其病理生理基础

前言/序言

《脑卒中影像学评估》是一本专注于脑血管疾病影像学诊断的专业著作。本书旨在为临床医生、影像学专业人士以及相关科研人员提供一套全面、深入且实用的脑卒中影像学评估指南。 本书的编写遵循循证医学原则，并充分考虑了临床实践的需求。它不仅涵盖了脑卒中各个亚型（如缺血性卒中和出血性卒中）的影像学表现，还详细阐述了不同影像学技术（如CT、MRI、CTA、MRA、DSA等）在评估中的作用、优势和局限性。 内容要点概览： 第一部分：脑卒中基础与影像学原理 脑卒中概览： 简要介绍脑卒中的流行病学、病理生理学、临床表现和诊断流程。 常用影像学技术原理： CT（Computed Tomography）： 详细介绍CT的成像原理、不同序列（平扫、增强、CT血管成像CTA）在脑卒中诊断中的应用。重点讲解CT低剂量扫描、CT灌注成像（CTP）在早期缺血性卒中评估中的价值，以及CT在脑出血、蛛网膜下腔出血、脑积水等方面的敏感性和特异性。 MRI（Magnetic Resonance Imaging）： 深入解析MRI的成像原理，包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、ADC、SWI、PWI等序列。详细阐述DWI在检测早期缺血灶中的核心作用，ADC图的意义，以及MRI在急性缺血性卒中、脑出血、脑梗死后遗症、腔隙性脑梗死、瞬息性脑缺血发作（TIA）等诊断中的优势。 血管成像技术： CTA（CT Angiography）与MRA（MR Angiography）： 阐述这两种技术在评估颅内外血管狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等病变中的原理、操作要点及影像判读。 DSA（Digital Subtraction Angiography）： 介绍DSA作为金标准在血管病变诊断和介入治疗规划中的作用，以及其操作流程和风险。 多模态影像融合： 探讨CTP、MRP（MR Perfusion）等灌注成像技术如何结合结构影像，实现对脑组织灌注状态的量化评估，对于判断缺血半暗带、制定再灌注治疗策略具有重要意义。 第二部分：缺血性卒中的影像学评估 早期缺血性卒中的影像学诊断： CT： 讲解早期CT征象（如脑沟模糊、脑回增厚、高密度带、局部密度减低等）的出现时间和意义。 MRI： 重点分析DWI/ADC序列在早期缺血灶检测中的灵敏度，讲解DWI高信号、ADC低信号的判读要点，以及早期多模态MRI（DWI/ADC/FLAIR/PWI）在评估缺血核心和缺血半暗带中的应用。 CTA/MRA： 强调血管成像在发现卒中病因（如颈内动脉、椎动脉、颅内动脉的狭窄、闭塞、夹层）中的重要性。 梗死后改变的影像学表现： 介绍不同时间段脑梗死的形态学变化，包括软化灶、吸收、胶质增生、脑萎缩等。 特种类型缺血性卒中的影像学特点： 腔隙性脑梗死： CT和MRI的典型表现，与危险因素的关系。 基底节区、丘脑、脑桥、小脑等部位梗死： 不同部位梗死的影像学特征。 多发性梗死： 影像学诊断与鉴别诊断。 静脉窦血栓形成（CVST）： MRI（MRV）、CT（CTV）的诊断价值。 感染相关性卒中（如脓毒症、感染性心内膜炎）： 影像学特点。 第三部分：出血性卒中的影像学评估 脑出血（ICH）： CT： 讲解脑出血的CT表现（高密度灶）、出血量估计、出血部位（基底节、丘脑、脑叶、脑干、小脑等）及其意义。 MRI： 介绍不同血肿形成阶段（氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白、高铁血红蛋白）在MRI不同序列（T1WI、T2WI、SWI）上的表现，以及MRI在评估早期微出血、出血转化和出血后改变中的作用。 蛛网膜下腔出血（SAH）： CT： 讲解CT平扫在检测SAH中的敏感性，以及CT增强和CT血管成像（CTA）在寻找出血原因（如动脉瘤、动静脉畸形）中的作用。 MRI： 介绍MRI序列（如FLAIR、SWI）在检测SAH中的价值。 DSA： 强调DSA在确诊和定位SAH原因方面的关键作用。 脑室内出血（IVH）： CT和MRI的诊断。 脑血管畸形相关出血： 动脉瘤、动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤（CAV）等的影像学特点和鉴别。 第四部分：脑卒中影像学判读与临床决策 脑卒中影像学报告规范： 提供标准化的影像报告模板，帮助医生清晰、准确地描述影像发现。 急性缺血性卒中再灌注治疗的影像学评估： 静脉溶栓（IVT）： 基于 ASPECTS评分等CT评估标准，以及DWI/ADC/PWI等MRI评估指标，指导溶栓决策。 血管内机械取栓（EVT）： 详细阐述CTA/MRA/CTP/MRP在识别大血管闭塞（LVO）、评估缺血核心/半暗带、选择合适的取栓窗口和技术方面的作用。 鉴别诊断： 详细列举需要与脑卒中影像学表现相鉴别的疾病，如脑肿瘤、脑炎、多发性硬化、代谢性脑病等，并提供鉴别要点。 特殊人群的影像学评估： 如儿童脑卒中、老年人脑卒中、妊娠期脑卒中等的影像学特点。 脑卒中预后评估的影像学指标： 探讨某些影像学征象（如梗死体积、出血量、侧支循环情况、是否存在微出血等）与预后的关系。 第五部分：新技术进展与发展趋势 人工智能（AI）在脑卒中影像学中的应用： 介绍AI在病灶识别、量化分析、辅助诊断、预测模型等方面的进展。 新型影像技术： 如超声造影、PET/CT在脑卒中研究中的潜在应用。 脑卒中多模态影像数据整合分析： 探讨如何整合结构、功能、灌注、血流动力学等多种影像信息，以期更全面地理解卒中发病机制和指导治疗。 本书特色： 图文并茂： 大量高质量的典型和非典型病例影像图片，直观展示各种病变的影像学特征。 案例导向： 结合大量临床病例，分析影像学判读过程和临床决策依据，增强实用性。 深入浅出： 在保证科学严谨性的同时，力求语言通俗易懂，适合不同层次的读者。 全面覆盖： 涵盖了脑卒中影像学评估的各个方面，从基础原理到临床应用，从传统技术到前沿进展。 《脑卒中影像学评估》将成为一本不可多得的临床参考书，为每一位致力于脑卒中诊治的医者提供坚实的支持和指导。

评分☆☆☆☆☆

读完《脑卒中影像学评估》后，我最大的收获是认识到影像学评估在脑卒中诊疗中的“信息量”。这本书让我明白，一张小小的影像图片，蕴含着多么丰富的信息，而这些信息是如何被专业医生解读和运用的。书中对于不同类型影像学图像中“信号”的解读，以及如何区分正常与异常的描述，都让我受益匪浅。它让我理解了，为什么脑卒中患者需要进行多次影像学检查，因为每一次检查都能提供不同维度、不同时间点的信息，从而勾勒出更完整的疾病图景。书中对影像学在术前评估、术后监测中的作用的阐述，也让我看到了影像学评估的全面性和重要性。它不仅仅是诊断的起点，更是贯穿整个治疗过程的“指南”。这本书没有直接给我治疗建议，但它让我深刻理解了，所有治疗决策，都离不开对影像学评估结果的准确解读。它让我感觉到，影像学评估就像一位无声的“见证者”，忠实地记录下脑卒中发生、发展以及治疗的每一个重要瞬间。

评分☆☆☆☆☆

《脑卒中影像学评估》这本书，从另一个角度来看，它更像是一部“脑部地图册”。它没有直接给出“地图”，而是教会你如何解读这张“地图”。书中并非罗列大量的医学术语，而是通过图文并茂的方式，引导读者去认识大脑的正常结构，并在此基础上，理解卒中是如何破坏这种正常结构的。我喜欢书中对不同脑叶、脑区功能的简要介绍，这使得我们在看到影像学图像时，能够对受损区域可能带来的临床表现有一个初步的联想。书中对各种影像学设备的图像特点进行了细致的描绘，比如CT图像的骨骼伪影、MRI图像的流空效应等，这些细节让我对影像的“真实性”有了更审慎的认识。它让我明白，影像学图像并非一成不变，而是会受到多种因素的影响。更重要的是，这本书让我看到了影像学评估的动态性，它不仅关注卒中发生时的瞬间影像，还可能追踪随访，观察病灶的演变和治疗反应。这种过程性的解读，对于理解脑卒中治疗的复杂性和长期性至关重要。它让我感觉，影像学评估就像一个侦探，通过蛛丝马迹，还原事件的真相，并预测未来的走向。

评分☆☆☆☆☆

在翻阅《脑卒中影像学评估》的过程中，我最深的感受是它对技术细节的严谨性。我原本以为这本书会泛泛地介绍影像学，但实际内容远超我的预期。它深入剖析了每一项影像学检查的物理学基础，比如CT的X射线衰减原理，MRI的核磁共振现象，以及血管成像如何利用对比剂或血流信号来展现血管的通畅性。书中对图像的伪影、干扰因素以及如何进行图像后处理的介绍，让我看到了影像学诊断的复杂性和对操作者专业素养的高要求。我尤其对书中关于不同序列MRI图像的对比和解释印象深刻，比如DWI序列在早期缺血性卒中检测中的关键作用，以及ADC图如何帮助区分假阳性。这些细节让我意识到，即使是同一位患者，不同的影像学序列所能提供的信息也大相径庭。书中还探讨了影像学在评估脑卒中后遗症、预后以及监测治疗效果方面的应用，这让我看到了影像学不仅仅是诊断工具，更是贯穿脑卒中全程的重要环节。虽然我不可能立刻掌握这些技术，但这本书让我获得了对影像学诊断过程的整体认知，理解了为什么医生需要依靠这些技术来做出关键决策。它让我明白，每一次影像学检查背后，都凝聚着深厚的科学知识和精湛的临床经验。

评分☆☆☆☆☆

我一直对脑科学非常感兴趣，而《脑卒中影像学评估》这本书，为我打开了一扇理解脑卒中的新窗口。它没有涉及过多的临床治疗方案，也没有深入探讨康复技巧，而是专注于“看见”脑卒中。书中对于不同影像学技术在识别脑出血和脑梗塞方面的侧重点和差异的讲解，让我豁然开朗。例如，CT在识别大面积出血方面的高效，以及MRI在早期缺血性病变检测中的敏感性，这些都让我对影像学诊断的精准性有了更直观的认识。书中还提及了一些特殊的影像学技术，比如灌注成像，它能评估脑组织血流灌注情况，这对于判断卒中治疗的“时间窗”至关重要。我被这些技术所展现出的强大能力所吸引，它们能够如此细致地“窥探”到大脑的生理病理变化。这本书没有回避技术上的难点，但它以一种循序渐进的方式，让我理解了这些复杂技术背后的逻辑。它让我认识到，影像学评估是理解和应对脑卒中不可或缺的一环，是现代医学诊断的基石。

评分☆☆☆☆☆

我最近阅读了一本关于《脑卒中影像学评估》的书，虽然我不是医学专业人士，但这本书的视角和内容对我理解脑卒中这一疾病有了全新的认识。它并没有直接告诉我如何诊断或治疗，而是从一个更宏观、更基础的角度，阐述了影像学在脑卒中评估中所扮演的角色。书中详细介绍了各种影像学技术的原理，比如CT、MRI、CTA、MRA等等，并且用通俗易懂的语言解释了它们是如何捕捉到大脑内部细微变化的。我特别喜欢书中对于不同影像学技术优势和局限性的对比分析，这让我明白了为什么在实际临床中，医生会根据具体情况选择不同的检查手段。它让我深刻体会到，影像学不仅仅是“看图”，而是通过一系列精密的仪器和复杂的算法，将人眼无法直接看到的脑部结构和功能状态“可视化”，从而为后续的判断提供坚实的基础。书中还穿插了一些经典的病例分析，通过实际影像图片，我得以直观地看到脑梗塞、脑出血等不同类型的脑卒中在影像上呈现出的特征。这些案例让抽象的理论变得生动具体，也让我对影像技术的诊断价值有了更深的敬畏。这本书让我觉得，了解影像学背后的原理，对于理解现代医学的进步，特别是对于脑卒中这样影响深远的疾病，有着不可估量的价值。它不枯燥，也不晦涩，而是以一种引导性的方式，带我一步步走近影像学评估的世界。