法医临床学实验指导（第2版/本科法医/配增值） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘兴本 编

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• 法医学
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• 医学检验
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• 实践教学
• 增值服务
• 医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117224383

版次：2

商品编码：11930413

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-05-01

用纸：胶版纸

页数：180

字数：355000

内容简介

　　刘兴本主编的《法医临床学实验指导(供法医学类专业用第2版全国高等医药教材建设研究会十三五规划教材)》保留了第一版结构、体例和成熟的检查方法，增加了新出台的鉴定标准、鉴定操作规范和部分电生理检查等内容，对部分内容进行了调整。全书仍共分八章，包括十个实验，按40学时编写。书中着重介绍了法医临床学鉴定的程序、鉴定中所涉及的检查方法，并对各种检查方法的优缺点、适用范围和在法医学鉴定中应用的注意事项，做了较详尽的阐述，以使学生掌握规范的操作，正确选择和使用常用的检查方法，提高学生实际操作能力、分析问题和解决问题的能力，为培养合格的、高素质鉴定人打下良好基础。书中选用了大量插图，直观、形象，旨在提高学生的学习兴趣。

作者简介

　　刘兴本，教授，硕士研究生导师。现任中国医科大学法医学院法医临床学教研室主任，中国法医学会法医临床学专业委员会副主任委员，辽宁省法医学会理事、法医临床学专业委员会主任委员，中华医学会、辽宁省医学会医疗事故鉴定专家，辽宁省司法鉴定人协会专家，沈阳市司法鉴定人协会理事、法医临床学专业委员会主任委员。
　　从事法医学教学、科研和鉴定工作31年，主要从事法医临床学教学、活体损伤及其后遗功能障碍客观评定的研究，在电生理检测技术方面做了较为深入的研究，并将其应用于法医学鉴定。主编普通高等教育“十一五”规划教材《法医临床学实验指导》，参编原卫生部规划教材《法医临床学》第2版、第3版和第4版、协编教材《法医学》。获辽宁省政府科技进步二等奖1项。

目录

第一章 绪论
实验一 鉴定程序
一、鉴定委托与受理
二、鉴定步骤和基本方法
三、鉴定书格式及书写要求
四、鉴定人的权利、义务及出庭作证
五、鉴定案例
第二章 神经系统损伤
实验二 中枢神经系统检查法
一、病史的采集
二、局部检查
三、中枢神经系统检查
四、鉴定案例
实验三 周围神经系统检查法
一、脊神经的组成与走行
二、病史的采集
三、运动功能的检查
四、感觉功能的检查
五、神经反射的检查
六、自主神经功能的检查
七、鉴定案例
第三章 功能检测
实验四 诱发电位、肌电图及脑电图检查
一、视觉诱发电位
二、视网膜电图
三、听觉诱发电位
四、脑电图
五、肌电图
六、躯体感觉诱发电位
七、运动诱发电位
八、鉴定案例
第四章 影像学检查
实验五 放射线检查
一、普通x线检查
二、CT检查
三、鉴定案例
实验六 其他影像学检查
一、磁共振检查
二、超声检查
三、鉴定案例
第五章眼损伤
实验七 眼科检查法
一、视力检查法
二、眼球检查法
三、复视检查法
四、眼的常用辅助检查
五、鉴定案例
第六章耳、鼻、咽喉及口腔损伤
实验八 耳、鼻、咽喉及口腔检查法
一、耳检查法
二、鼻检查法
三、咽喉检查法
四、口腔颌面部检查法
五、鉴定案例
第七章 骨、关节损伤
实验九 运动系理学检查
一、关节活动度测量与记录
二、四肢关节活动度的检查法
三、肢体长度与缺失测量
四、鉴定案例
第八章 诈病
实验十 常见诈病的识别
一、诈盲的检查
二、诈聋的检查
三、诈瘫的检查
四、鉴定案例
主要参考文献

前言/序言

法医病理学：科学探案与生命追溯 法医病理学，作为连接医学与法律的桥梁，是现代刑事侦查与司法公正体系中不可或缺的重要学科。它不仅是一门严谨的科学，更是一门充满人文关怀的艺术，通过对尸体进行系统性、科学性的检查，揭示死亡的真相，还原事件的发生过程，为司法鉴定提供关键证据，从而伸张正义，告慰亡灵。 一、 法医病理学的学科本质与研究范畴 法医病理学是一门以病理学为基础，结合法医学、毒理学、生物学、化学、物理学等多学科知识，研究非正常死亡原因、死亡机制、死亡方式以及判断死亡时间等法医学问题的综合性学科。其核心在于通过对尸体进行细致的解剖、组织学检查、毒物分析以及其他相关实验，来解答“为何死”、“如何死”、“何时死”、“死者身份”等一系列关键问题。 其研究范畴极其广泛，主要包括： 死亡原因的判定： 这是法医病理学最核心的任务。通过宏观和微观的检查，分析各种损伤（如外伤、中毒、疾病等）与死亡之间的因果关系。例如，明确是心脏骤停导致死亡，还是意外事故造成致命创伤，或是服用了某种毒物。 死亡机制的阐述： 探讨导致死亡的具体生理病理过程。比如，是由于呼吸衰竭、循环衰竭、神经系统功能丧失，还是其他复杂的生理反应。 死亡方式的认定： 区分死亡是由于意外、他杀、自杀还是其他原因。这需要结合现场勘查、尸体检验以及相关证据进行综合判断。 死亡时间的推断： 依据尸体现象（如尸僵、尸斑、尸温、尸体腐败程度）、法医昆虫学、法医化学等方法，对死亡发生的大致时间进行估算。死亡时间的准确性对于案件的侦破至关重要，尤其是在有不在场证明或时间线索需要验证的情况下。 个体身份的识别： 在腐败严重或遭受严重损伤的情况下，通过牙齿、骨骼、DNA等信息进行个体身份的鉴定。 损伤的性质、程度与致伤物的确定： 对各类损伤进行细致的描述和分析，判断是钝器伤、锐器伤、穿透伤、枪弹伤，还是烧伤、冻伤、电击伤等。同时，尽可能确定致伤物。 毒物与药物的检测： 通过对血液、尿液、组织器官等样本进行化学分析，检测是否存在有毒物质或药物，并判断其对死亡的影响程度。 二、 法医病理学的基本方法与技术 法医病理学工作者在进行尸体检验时，会运用一系列科学严谨的方法和技术，以确保结论的准确性与可靠性： 1. 现场勘查： 在尸体检验前，法医病理学家往往需要亲临现场，观察尸体所处环境、周围状况、有无搏斗痕迹、凶器等，并与刑侦人员进行充分沟通。现场信息对于理解尸体所呈现的病理学现象至关重要。 2. 尸体检验（外检）： 这是法医病理学最基础也是最重要的步骤之一。外检包括对尸体进行全身性的观察，记录尸体的姿势、体表有无衣物、衣物是否整洁，记录身高、体重、发色、瞳孔大小、有无纹身、疤痕等个体特征。重点检查身体表面是否存在各种损伤，如出血、擦伤、挫伤、切割伤、穿刺伤、烧伤、冻伤、电击伤等，并对其形态、大小、部位、颜色、深浅等进行详细描述。同时，观察尸体现象，如尸温、尸冷、尸斑、尸僵的程度和范围，以及尸体腐败的迹象。 3. 解剖（内检）： 在外检的基础上，通过系统性的尸体解剖，打开体腔，检查内脏器官的形态、大小、颜色、质地是否有异常。仔细观察各器官有无病变、损伤或异物。例如，检查心脏、肺、肝、肾等主要器官有无充血、淤血、出血、水肿、梗死、肿瘤等。对于怀疑中毒死亡的，会根据情况采集血液、尿液、胃内容物、脑组织、肝脏、肾脏等样本进行毒物分析。 4. 组织学检查（病理切片）： 将可疑病变的组织器官取材，经过固定、脱水、包埋、切片、染色等步骤，制作成病理切片。在显微镜下观察细胞和组织的超微结构，判断是否存在病理改变，如炎症、坏死、肿瘤、变性等。这是诊断疾病和判断损伤性质的重要依据。 5. 毒物分析与病理化学检查： 采用各种现代分析仪器和技术（如气相色谱-质谱联用仪GC-MS、液相色谱-质谱联用仪LC-MS、原子吸收光谱仪AAS等），对采集的生物样本进行定性、定量的毒物与药物分析，判断是否存在有毒物质，以及其浓度是否达到致死剂量。 6. 法医昆虫学检查： 随着尸体腐败程度的不同，会吸引不同种类的昆虫在其上产卵、繁殖。通过鉴定附着在尸体上的昆虫种类、发育阶段，以及其分布情况，可以为推断死亡时间提供重要的线索。 7. 法医人类学检查： 在处理高度腐败或焚烧、掩埋的尸体时，可能只剩下骨骼。法医人类学家通过对骨骼的形态、大小、性别特征、年龄特征等进行分析，可推断死者的基本信息，如性别、年龄、身高、种族等。 8. DNA分析： 通过对尸体样本（如血液、毛发、骨骼、牙齿等）进行DNA提取和分析，可以用于个体身份的识别，尤其是在身份不明或需要亲子鉴定、家族鉴定等情况下。 9. 特殊检验技术： 随着科技的发展，法医病理学还不断引入新的技术，如数字病理、三维重建技术、法医影像学（CT、MRI）等，以更全面、更精确地揭示死亡真相。 三、 法医病理学的实践意义与社会价值 法医病理学的重要性体现在多个层面： 维护司法公正： 法医病理学鉴定是刑事案件侦查和审判的重要证据。准确的尸检报告能够帮助司法机关查明犯罪事实，区分无辜与罪犯，确保案件得到公正处理，避免冤假错案的发生。 保障公共安全： 对于一些不明原因的死亡、群体性死亡事件，法医病理学能够及时查明原因，为采取相应的公共卫生措施提供科学依据，防止疫情蔓延或类似事件再次发生。 促进人权保障： 法医病理学工作者秉持客观、公正的原则，对受害者的遗体进行科学检查，查明死亡真相，有助于受害者家属了解亲人离世的原因，在一定程度上抚慰其悲痛，同时也是对逝者尊严的尊重。 推动医学发展： 法医病理学的研究和实践，不断积累大量病理学资料，对于理解人类疾病、损伤的发生发展规律，以及某些特殊死因的认识，具有重要的推动作用。 警示与教育： 通过对典型案例的法医病理学分析，可以揭示某些危险行为的后果，起到警示和教育作用，减少意外事故和人为伤害的发生。 四、 法医病理学工作者应具备的素质 成为一名合格的法医病理学家，需要具备多方面的素质： 扎实的医学基础： 必须精通解剖学、组织学、病理学、生理学、药理学、毒理学等基础医学知识，这是进行尸检和分析病理改变的基石。 敏锐的观察力与严谨的逻辑思维： 能够细致入微地观察尸体上每一个细微的迹象，并能够将零散的信息进行逻辑整合，推断出事件的真相。 高度的责任感与职业道德： 法医病理学工作面对的是生命的终结，需要秉持客观、公正、科学的态度，不受外界干扰，恪守职业道德，对生命负责，对法律负责。 良好的沟通与协调能力： 需要与公安、检察、法院等司法部门，以及其他医学专业人士进行有效的沟通与协作。 持续学习与创新的精神： 随着科学技术的不断发展，法医病理学也在不断进步，需要不断学习新的理论知识和技术方法，以适应时代发展的需要。 坚韧的心理素质： 面对死亡、血腥的场面，需要具备强大的心理承受能力，能够保持冷静和专业。 五、 法医病理学的未来展望 随着科技的日新月异，法医病理学正迎来前所未有的发展机遇。 分子生物学技术的深度应用： DNA分析在身份识别、亲缘鉴定方面将发挥更重要的作用；基因测序技术可能为解释某些遗传性疾病或个体差异在死亡中的作用提供线索。 高科技分析仪器的普及： 更高灵敏度、更高精度的毒物分析仪器将能够检测到更微量的物质，为中毒死亡的判定提供更可靠的证据。 数字病理与人工智能的应用： 数字病理技术可以将传统的显微镜观察转化为数字化图像，便于存储、共享和远程诊断；人工智能在图像识别、模式分析等方面的应用，有望辅助法医病理学家提高工作效率和诊断准确性。 跨学科的融合更加紧密： 法医病理学将与法医学的其他分支（如法医精神病学、法医人类学、法医昆虫学等）以及法医学与刑侦学、计算机科学、环境科学等领域更加紧密地结合，形成更强大的科学侦查体系。 对新出现的死亡原因的研究： 面对新发传染病、环境污染、新型毒物等带来的死亡挑战，法医病理学需要不断拓展研究领域，提升应对能力。 总而言之，法医病理学是一门古老而又充满活力的学科，它以科学的方法，探求生命的终极奥秘，守护司法的公平正义，是连接生者与逝者、揭露真相、传递正义的无声使者。每一具经过法医病理学家细致检查的遗体，都承载着一个曾经鲜活的生命故事，而法医病理学工作者的使命，便是用科学的语言，讲述这个故事的最后篇章，让真相得以昭示，让生命得以追溯。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，对于我们这些初涉法医临床学领域的学生来说，简直是雪中送炭。我一直觉得，理论知识的学习固然重要，但如果不能与实际操作相结合，那终究是纸上谈兵。翻开这本书，我首先被其精美的排版和清晰的图示所吸引。那些解剖图谱、器械照片，每一个细节都处理得非常到位，仿佛能带领读者身临其境。我尤其喜欢书中对于一些关键实验步骤的详细讲解，不仅仅是简单罗列操作流程，而是深入浅出地解释了每一步背后的原理和注意事项，比如在进行组织样本采集时，作者强调了不同类型样本的保存要求和可能遇到的问题，这对于我们在实验室中减少误差、提高实验效率起到了至关重要的作用。而且，书中还穿插了不少案例分析，将理论知识与实际案例紧密结合，让我们能更直观地理解实验结果的临床意义。这比单纯的理论书要生动得多，也更容易记住。有时在看文献遇到不明白的实验方法时，我都会习惯性地翻翻这本书，很多时候都能在这里找到答案的线索，或者对方法有更深刻的理解。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我最大的感受就是它极大地降低了法医临床学实验的门入槛。我之前总觉得法医领域的实验会非常复杂、高深莫测，但这本书用一种非常友好的方式，将这些复杂的流程分解成一个个可操作的步骤。比如，在讲解毒物分析的实验部分，书中不仅列出了需要用到的试剂和仪器，还详细说明了每种试剂的性质、浓度配制方法，以及仪器操作的每一个细节，连开关机的顺序都考虑到了。更让我惊喜的是，它还附带了非常实用的“常见错误及排除方法”章节，这一点真是太贴心了！我之前在做某些实验时，经常会因为一些小疏忽导致实验失败，而这本书直接帮我预判了这些可能的问题，并且提供了解决方案，这不仅节省了宝贵的时间，也避免了挫败感。它就像一个经验丰富的导师，在你身边手把手地指导你，让你能够自信地完成每一个实验。对于我们这些实验经验尚浅的学生来说，这本指导书的价值是无法估量的，它让我们的实验学习之路变得更加顺畅和高效。

评分☆☆☆☆☆

这本书的编写质量真的很高，完全超出了我的预期。我一直觉得，一本好的实验指导书，除了内容准确，还得考虑读者的实际需求。这本书在这方面做得非常出色。我尤其欣赏其逻辑结构的设计，每个实验都按照“目的、原理、仪器试剂、实验步骤、注意事项、结果分析、讨论”这样的模式展开，条理清晰，环心明了，让人一眼就能掌握实验的整体框架。而且，在“注意事项”部分，作者没有泛泛而谈，而是针对具体步骤，列出了可能出现的风险和应对措施，这为我们在实际操作中规避风险提供了有力的保障。最让我感到惊喜的是，这本书还提供了一些拓展阅读的建议和思考题，这不仅仅是在教授实验技能，更是在引导我们去深入思考实验背后的科学问题，培养我们独立思考和解决问题的能力。这种“授人以鱼不如授人以渔”的教学理念，在这本书中体现得淋漓尽致。它不仅仅是一本实验指导，更是一本引导我们成长为优秀法医的启蒙读物。

评分☆☆☆☆☆

对于我而言，这本《法医临床学实验指导》的价值在于它系统性地构建了法医临床学实验的学习路径。我曾经尝试过阅读一些零散的实验资料，但总感觉知识点比较碎片化，难以形成完整的认知体系。而这本书则以其结构化的内容，将法医临床学领域内的主要实验方法和技术进行了系统性的梳理和呈现。从样本的采集、处理，到各种检测方法，再到结果的解读和报告的撰写，它都为我们提供了一个清晰的学习蓝图。我特别喜欢书中关于“结果分析”部分的讲解，作者不仅指导我们如何解读实验数据，还强调了将这些数据与临床表现相结合，从而得出客观公正的法医鉴定结论。这一点非常重要，因为法医鉴定最终是要服务于司法实践的，数据只是其中的一个环节，如何正确地运用数据才是关键。这本书让我明白了，法医临床学实验不仅仅是技术操作，更是一种严谨的科学思维和高度的责任感。

评分☆☆☆☆☆

这本书的增值部分，真是为我们这些还在学习阶段的学生提供了极大的便利。我一直觉得，学习法医临床学，动手能力和理论理解缺一不可。这本书在这两方面都给予了我们充分的支持。在理论方面，它的讲解深入浅出，即便是我这样接触法医时间不长的学生，也能很快理解实验的原理和意义。而在实际操作层面，书中详尽的步骤分解和关键提示，让我能够更加自信地走进实验室。我尤其喜欢书中的一些互动式设计，比如一些在线的视频演示或者模拟实验的链接（如果这本书真的有的话），这让学习过程变得更加生动有趣，也能够帮助我们更好地掌握一些复杂的操作技巧。而且，这本书的语言风格非常亲切，没有那种枯燥的说教感，更像是经验丰富的老师在耐心指导你，让你在学习过程中感到轻松和愉快。我感觉，通过这本书的学习，我对于法医临床学实验的掌握程度有了质的提升，也对未来的专业学习充满了信心。