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内容简介

　　“诊断相关组（DRG）”是一个重要的风险调整工具，在发达国家广泛应用于医疗服务管理中。北京版的“诊断相关组”（BJ-DRGs）是国内一套本土化的DRG系统。《北京DRGs系统的研究与应用》在梳理国际上DRGs发展历程的基础上，系统地介绍了BJ-DRGs的研发过程、运作原理，结合北京的政策与数据环境，如何应用于医疗服务能力和管理绩效的评价，如何尝试应用于社会医疗保险付费制度改革。这对于推进DRGs这一科学的管理方法在中国大陆的应用，有着重要的意义。

目录

第一章 DRGs系统的发展和应用
第二章 DRGs在医疗服务绩效评价中的应用
第三章 DRGs在医疗保险管理中的应用
第四章 北京DRGs分组方法介绍
第五章 DRGs对病案首页数据的要求
第六章 ICD-10临床版诊断术语与分类介绍
第七章 ICD-9手术操作分类临床版介绍
第八章 数据采集与质量控制
第九章 DRGs论证工作的组织与管理

精彩书摘

　　《北京DRGs系统的研究与应用》：
　　一个好的支付方式町以改变供需双方行为，既能把医疗费用的增长控制在合理的范围内，又能激励卫生服务机构提高服务效率，减少诱导需求，满足需方对卫生服务的需要，减少道德风险，促使医疗保险与医疗服务健康协凋地发展。因此，医疗保险支付方式的选择成为医药卫生体制改革的核心内容之一。
　　二、疾病诊断相关组与预定额支付制度的基本概念
　　概念：DRGs—PPS是一种按诊断、手术操作及病情进行的病例分类，依据社会经济发展水平制订预算和支付的管理系统。
　　DRGs的目的是提高临床服务的可比性，适用于危、急、重症短期住院病例管理，信息来源于病历首页，采用围际疾病分类（ICD—10）和国际手术操作分类（ICD—9—CM—3）标准，根据病情和资源消耗对病例进行组合，通常分成600～1000组。
　　PPS是依据社会经济水平（人均国内生产值）、医疗保险缴费水平确定社会医疗服务预算总额，根据各病例组社会平均成本计算权重，并通过调整资源的结构来调整权重达到提高资源使用的效率，同时评价服务的结果，以促进质量提高。
　　DRGs—PPS的宗旨是将资源使用和选择权还给服务的主体，即广大的医务人员，使之有更多的创新机会，降低资源消耗，增加产出；但同时也提出了挑战，即：如何保证质量，需要医生贯彻以预防为主、治病救人的医疗服务宗旨，在医疗服务中早诊断、早治疗，提高治愈率，让患者得到最大的效用，创建自己的品牌。
　　……

前言/序言

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