　　《2015年中国肿瘤营养治疗指南》由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织编写。是*一本系统采用循证医学方法讨论肿瘤营养治疗的著作。《2015年中国肿瘤营养治疗指南》分为17章，从制定指南的宗旨、制定指南的方法、肿瘤营养治疗通则开始，依照肿瘤营养治疗的实际流程，从营养筛查与评估、营养通路的建立、营养制剂的选择，到营养干预的实施、治疗效果评价、并发症预防、营养治疗护理，最后到家庭营养指导。基本覆盖了临床肿瘤营养治疗的全部过程。《2015年中国肿瘤营养治疗指南》注重学术水平及理论基础，力求反映肿瘤营养治疗的新成果；《2015年中国肿瘤营养治疗指南》强调临床应用与实操指导，力图展示肿瘤营养治疗的新方法。是一本高级工具书，以肿瘤临床工作者、临床营养师及其他感兴趣的人士为读者对象，广泛适用于不同等级医院及相关机构。

第一章制定本指南的宗旨第二章指南制定的方法学第一节指南编写方案第二节编写委员会构成第三节利益冲突声明第四节缩写词第五节名词统一第六节常用名词定义第三章肿瘤营养治疗通则第一节基本概念第二节营养筛查与评估第三节营养干预第四节疗效评价与随访第五节饮食指导第六节家居康复指导第七节小结第四章营养风险筛查与营养评估第一节营养风险筛查第二节营养评估第五章强化营养咨询与营养教育第一节强化营养咨询与营养教育的重要性第二节营养咨询与教育方案的实施与随访第六章营养素第一节能量第二节蛋白质第三节糖、膳食纤维第四节脂肪第七章营养治疗途径第一节口服营养补充第二节经鼻胃／肠管途径第三节经皮内镜下胃／肠造瘘途径第四节肠外营养第八章化疗患者第九章放疗患者第十章围术期患者第十一章骨髓移植患者第十二章肌肉减少症第十三章恶液质第十四章肿瘤患者家庭营养治疗第十五章肿瘤营养治疗的护理第十六章营养治疗相关并发症第一节导管相关性血流感染第二节肠内营养耐受不良第三节再喂养综合征第十七章常见恶性肿瘤的营养治疗第一节肺癌第二节食管癌第三节胃癌第四节结直肠癌第五节血液系统肿瘤及造血干细胞移植第六节脑恶性肿瘤第七节鼻咽癌第八节前列腺癌第九节肝癌

精彩书摘

　　《2015年中国肿瘤营养治疗指南》：
　　第一节强化营养咨询与营养教育的重要性
　　一、背景
　　营养咨询是由营养师根据患者的营养需要和对影响营养摄入的问题进行分析和评估，指导患者应用正常的食物和饮料，帮助患者改善进食，达到营养治疗的目的。在营养咨询过程中，营养师要将营养理论知识转变为实际行为，对患者要针对具体情况给予相应的饮食指导。营养咨询步骤包括与患者建立良好的咨询关系、收集病史和饮食史、营养相关检查、综合分析并做出评估、给予饮食指导等，其中包括了对患者的营养评估和营养教育。
　　WHO定义营养教育为：“营养教育是通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况为目的的一种有计划活动。”营养教育在消除或减少与营养相关的危险因素、降低营养相关疾病的发病率和死亡率、提高生活质量方面有重要意义。对患者及家属进行系统的营养教育，可以提高相关营养知识、建立合理的饮食行为。目前我国营养教育开展工作并不广泛，仍需加强。从20世纪60年代末开始，国外逐渐重视院外连续性营养健康教育，美国各州基本已建立营养教育网络，进行广泛的营养教育。
　　二、证据
　　HarcmullerVW[2]等提出应向肿瘤患者提供重要的营养方面的信息，他们调查了506名注册护士和367名注册营养师以及653例患者，结果显示几乎一半的患者（47%）从未接受过营养咨询，其中有189例患者存在明显的体重丢失。法国国家肿瘤中心联盟发表的“肿瘤患者良好的饮食管理实践（2000）”主要的建议是：存在营养不良、有营养不良风险及存在治疗不良反应造成的营养不良风险的患者都必须安排营养师进行咨询指导。这也是营养治疗的第一步。第一次咨询时营养师必须进行标准的营养评估，提供患者个体化的书面建议指导，在饮食管理中，应该有家人参与，饮食建议的有效性可以从体重、消化道功能以及患者满意度进行评估。
　　强化营养咨询（intensivenutritionalcounseling）是传统营养咨询理念的进一步发展，目前在临床营养领域还处于起始阶段。与一般性的营养咨询或基础性营养咨询相比，其最大的特点是在于系统性地评估咨询者的需要并提出干预建议。在一定时期内频繁地对咨询者进行评估和干预或教育，以达到培养良好的营养饮食习惯，改善机体营养状况的目的。
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