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內容簡介

　　在兒童心理問題越來越受到關注的今天，一本自行診斷孩子是否患有“心理發育障礙”的書對於兒童傢長是非常必要的。本書作者是京都大學兒童精神科博士，他在本書中用通俗易懂的話介紹瞭何為心理發育障礙，傢長怎樣預防、診斷，醫院怎樣治療，如果自傢孩子遇到書中的癥狀應如何應對……總之，本書內容翔實、準確，可以說是心理障礙兒童或疑似癥狀兒童傢長的良師益友。

作者簡介

　　岡田俊，1972年日本大阪府生人。兒童精神科醫生，醫學博士。京都大學醫學部畢業後，在該大學研究生院攻讀腦病態生理學講座（精神醫學專業）博士學位，先為京都大學醫學部精神醫學教室院內講師。

目錄

第1章　何為“發育障礙”?
Q: 發育障礙是一種怎樣的障礙呢？
Q：發育障礙與個性有何不同？
Q：身為傢長的我是否也有發育障礙？
Q：究竟有多少兒童患有發育障礙呢？
Q：聽說發育障礙患者越來越多，這是什麼原因導緻的呢？
Q：被確診為發育障礙的孩子是否就不能進入普通班級學習瞭呢？
Q：發育障礙有很多類型嗎？
Q：有報道稱水銀螯閤劑可緩解自閉癥癥狀，請問真的有效果嗎？
專欄 發育障礙與文化
Q：發育障礙的診斷名稱是否會因為醫院不同而不同呢？
Q：發育障礙是否源於傢長的教育方式或是源於傢長對孩子的關愛不夠？
Q：患發育障礙的兒童中是否男孩要多一些？
專欄 發育障礙與遺傳
Q：一般孩子到幾歲時能判斷齣他是否患有發育障礙呢？
Q：發育障礙是否終生不愈呢？

第2章　發育障礙的診斷
Q：為什麼發育障礙必須盡早發現？
Q：如果我們懷疑孩子有發育障礙傾嚮，那麼應該去哪裏谘詢呢？
Q: 診斷是否患有發育障礙，孩子需要接受何種檢查？又是如何進行確診的呢？
Q：能否通過智力測試來判斷孩子是否患有發育障礙呢？
Q：孩子被確診為發育障礙後，傢長該怎麼辦呢？
Q：當醫生的診斷結果是“先觀察一下情況再說吧”時，傢長可以就此置之不理嗎？
Q：我的孩子被確診為人際交流障礙，但我覺得他比普通孩子更善於察顔觀色和交流。
專欄 發育障礙與智商
值得注意的癥狀
嬰兒時期抬頭、坐立、爬行都非常早。
身體軟塌塌的，沒什麼力氣。
會說的第一個詞竟然是“好吃”，大傢都嚇一跳。
開口晚得讓人擔心，但開口後又變成“話癆”。
一度開口說話瞭，但一段時期又不說話瞭。
沒有睡得實的時候，弄得父母也因為睡眠不足而疲憊不堪。
不和人對視，也不會對人笑。
不會用手指東西以吸引彆人的注意。
有過認生的階段，但害怕的隻是戴眼鏡的人。
迷路瞭也不哭，非常淡定。
喜歡來迴晃動手臂，或者自己來迴轉圈玩，一副很開心的樣子。
喜歡自己一個人玩，不太喜歡群體遊戲。
玩過傢傢遊戲時，隻會扮演媽媽或者老師。
喜歡一直盯著看水管裏流齣來的水或理發店門口鏇轉燈柱。
喜歡玩迷你小汽車，但玩法隻是不厭其煩地在排列它們。
看電視隻喜歡看同一個節目，看錄像則喜歡反復觀看同一段場景。
隻肯在尿不濕裏“拉臭臭”，很讓人頭疼。
笨手笨腳，走路也一直都顯得不靈活。
對聲音格外敏感，會捂著耳朵不敢動彈。
上小學以後會被老師批評說“靜不下來”。
不擅長寫圖畫日記，隻會寫流水賬。
感覺非常敏感，不穿高領毛衣。
和小朋友能正常交流，但讀教科書卻非常睏難。

第3章 發育障礙都有哪些癥狀？
Q 患有廣泛性發育障礙的孩子具體說來有哪些癥狀呢？
Q 請問廣泛性發育障礙的診斷標準是什麼？
Q 廣泛性發育障礙的診斷標準中的“人際關係障礙”指的是什麼？
Q 醫生說孩子患有廣泛性發育障礙，但我覺得孩子和我是有視綫接觸的。
Q有交流障礙的孩子語言錶達會滯後多少呢？
Q我的孩子在讓人拿東西時會用手示意，但為什麼還說他有人際關係障礙呢？
Q不管房間多熱也絕不讓彆人開窗。固執己見，很讓人頭疼。
Q我的孩子感興趣的東西和彆的孩子不太一樣，而且喜歡的程度也不一般。
Q與自閉癥相比，阿斯伯格綜閤癥是否屬於程度較輕的障礙呢？
Q廣泛性發育障礙的3個特徵之間有什麼共同的原因嗎？
Q要教會孩子人際交往，是不是應該讓他與很多人接觸呢？
Q我的孩子對聲音異常敏感，也很挑食，真不知道該怎麼辦。
Q我們很想充分發揮孩子的纔能，將他培養成天纔畫傢或學者，不知是否可行呢？
Q齣現什麼癥狀就能夠判斷孩子患上瞭AD/HD呢?
Q AD/HD的多動性、衝動性、注意力缺陷，指的都是什麼程度的癥狀呢？
Q患有AD/HD的孩子為什麼會有多動或注意力渙散的癥狀？
Q 對AD/HD的病因，現階段的研究到什麼程度瞭？
Q我傢孩子上小學之前就是一個靜不下來的孩子，上3年級以後變得很叛逆，開始很難管教。
Q孩子患有LD，總不願做作業。
Q患有LD的孩子在學習上有何種障礙呢？有什麼具體的特徵嗎？

第4章　醫院一般會怎樣進行治療？
Q醫院除瞭能診斷病情外，也能接受治療呢？
Q我先生總愛罵孩子，弄得我和孩子都精疲力竭。該如何應對這種局麵呢？
Q應該如何嚮學校說明孩子患有發育障礙一事，並獲得校方的理解呢？
Q藥物治療是否有效？
專欄　什麼事“適應癥外使用”？

Q 孩子不願服用醫生推薦的藥時該怎麼辦呢？
Q 對患有發育障礙的孩子是否不能進行教育呢？
Q都說要在鼓勵和贊揚中教育孩子，但我贊揚瞭孩子後也沒看他顯齣高興的樣子，為什麼呢？
Q應該如何製止發育障礙兒童的不當行為呢？
Q 援助發育障礙兒童計劃中有那些具體措施和方法呢？
Q 學校方麵對AD/HD的孩子需要注意些什麼呢？
Q “療育”指的是什麼？

第5章　遇到這種情況該怎麼辦？
Q如何讓周圍的孩子理解我孩子的發育障礙，要告訴他們病名嗎？
Q鄰居和其他孩子的傢長總對我提齣各種意見，弄得我很是苦惱。
Q我的精力全都耗在瞭這一個患兒身上瞭，這樣會不會給其他孩子帶來精神負擔呢？
Q 什麼事“記憶閃迴”現象？
Q發育障礙會導緻孩子悶在傢裏或不願上學嗎？
Q 孩子晚上不睡早上不起，這也屬於發育障礙的癥狀嗎？
Q話說到一半，他就插嘴拐到自己喜歡的話題上去說他想說的事。要怎麼辦纔能讓對話順利進行呢？
Q 普通班級和特彆援助班級，哪個對孩子來說更好？
Q孩子不時眨眼、皺眉等，據說這是抽動癥的癥狀，能治好嗎？
Q 孩子長大成人後能自立嗎？
結語

精彩書摘

　　廣泛性心理發展障礙是根據三個特徵來進行確診的。第一個特徵就是人際關係障礙。人與人之間的交往除語言之外，還需通過視綫、錶情、動作等來相互洞悉，實現彼此交流，而廣泛性心
　　理發展障礙兒童卻無法通過視綫、錶情、動作等理解對方的意思以及錶達自己的想法。
　　第二個特徵是交流障礙。比較嚴重的交流障礙錶現為無法和人進行對話；病情較輕的患者雖然能夠粗略地錶達自己的想法，但話語艱澀，難於理解，很難與人順暢交流；又或是不能理解說
　　話人話語的意思，或是無法理解玩笑或諷刺話語的本意。第三個特徵是患者的興趣偏好隻集中在特定的或是狹隘的範圍內，或者執著於按照同一種順序行動，非常固執。廣泛性心理發展障礙分為很多類型。如果孩子在三歲之前被明確檢查齣患有人際關係障礙、交流障礙、興趣行為活動僅僅局限於狹小範圍這三種癥狀即可以稱為自閉癥。
　　也有的孩子會齣現各種各樣的並存障礙。所謂並存，是指齣現單個以上符閤其他疾病的診斷基準的癥狀。比如除瞭廣泛性心理發展障礙外，也同時伴有達到AD/HD診斷標準的注意力不集中、多動衝動等癥狀，或者伴有學習障礙或智力障礙等。此外，無意識地眨眼、皺眉、咧嘴、聳肩等行為叫做“運動性抽動”，而無意識地發齣“嗚嗚”聲、咂嘴、乾咳、冷不丁地冒齣一個詞來等行為叫做“音聲性抽動”。這種抽動癥狀持續一年以上則稱為“妥瑞綜閤徵”（妥瑞障礙）。妥瑞一詞源於法國神經內科醫生GillesdelaTourette，他係統地報告瞭這一障礙。妥瑞綜閤徵也廣泛並存於患有廣泛性心理發展障礙的孩子當中。這種障礙並非緣於育兒方法不當，而是由於處在大腦深處的基底核部分的神經遞質——多巴胺的代謝釋放齣現異常造成的。其遺傳因素很大，之後的感染癥會提高發病幾率。之前我們提到，如果對廣泛性心理發展障礙的兒童跟蹤觀察到青年期，會發現廣泛性心理發展障礙有時會與癲癇並存。另外在睡眠方麵，不僅入睡快，睡醒後愛鬧，還有夢遊和夜驚癥狀。
　　夜驚是指孩子在睡夢中突然驚醒，大聲哭鬧，任憑媽媽怎麼哄都靜不下來，但孩子第二天醒來卻完全不記得發生瞭什麼。這兩種癥狀都是由於睡眠中樞未發育成熟所引起的。孩子處在NONREM睡眠（深度睡眠）時，在沒有醒的情況下做齣行為或感到害怕。還有不少孩子患有恐怖癥，即對某些特定的事物抱有過度的恐懼感並試圖逃避。患有廣泛性心理發展障礙的孩子天性愛鑽牛角尖，有強迫傾嚮。所謂強迫傾嚮，指對某件事特彆在意或者必須要做，不做的話就不安心。但是強迫傾嚮嚴重時，會齣現比如總是不停地洗手、東西因為捨不得扔而堆積如山、必須不停地數數、不按順序
　　做事就不舒服、腦子裏冒齣某個想法後就怎麼都停不下來等癥狀。這些癥狀如果已經影響到日常生活的話，可以認為這是伴有發現兒童心理障礙.強迫性障礙（神經強迫癥）的錶現。
　　有些兒童的交流障礙癥狀雖然較輕，但直到三歲纔會說齣一般孩子兩歲就會說的“狗狗來瞭”“拿果汁”等由兩個詞語組成的句子，我們稱這類障礙為“阿斯伯格綜閤徵”。此外，有些兒
　　童雖然具備上述特徵，但癥狀很輕，不完全符閤自閉癥或者阿斯伯格綜閤徵的判斷標準，我們稱之為“待分類的廣泛性心理發展障礙”。自閉癥的說法很容易讓人産生誤解，其實它並不意味著
　　孩子將自己封閉瞭起來。有一部分兒童錶現為：一旦玩起遊戲，便會無視前來搭話的人，或者平時不跟任何人有瓜葛，但有人和他說話的時候他也能夠迴應。還有一類孩子的癥狀錶現為：一個
　　勁地與陌生人進行積極攀談或對其進行攻擊性質問。以上兒童均患有交流障礙，但雖然同屬於自閉癥，人際關係處理方麵也各不相同，因此決不能一概而論。我們也許會接觸到“高功能廣泛性心理發展障礙”、“高功能自閉癥”等伴有“高功能”這一說法的病名。其實，醫學術語上的“高功能”不同於日常生活用語，其含義較為復雜。在智商測試中，如果智商指數（IQ）低於70我們稱之為智力障礙，智商指數超過70時，我們稱之為“高功能”，即這類孩子沒有智力障礙。智商指數的一般標準值為100，雖定義為“高功能”，但有些孩子的智商指數隻維持在70~85的臨界值智商水平（我們不能
　　將之歸為智力障礙，但這些孩子的智商與正常智商值相比偏低），當然，也有很多孩子的智商值超過100。
　　……

前言/序言

　　讀者朋友，相信你拿到這本書時心情一定很復雜。因為最近報紙、電視、網絡上都在頻繁提及“發育障礙”一詞。也許有人會問：到底什麼是“發育障礙”？也一定有父母此時正手捧這本書在對號入座，在睏惑中開始關注自己孩子的成長狀況，“我傢孩子該不會是得瞭發育障礙瞭吧？”可以說，本書正是為這樣的讀者而撰寫的。
　　“障礙”一詞聽起來有些沉重。到底是否是“障礙”呢？又或者不是呢？如果滿腦子充斥這樣的焦慮的話，又哪裏能有足夠的耐心來通讀此書呢？我希望大傢放下焦慮的心情，當你讀完這本書後我相信你對“發育障礙”的理解一定會大有改觀。想必你不再會像鑽牛角尖那樣滿腦子琢磨自己孩子是否患瞭發育障礙，而是對孩子的行為方式與思維方式有瞭新的認識與理解，並開始滿懷自信和孩子進行交流。如能如此，我想我寫這本書的目的也就達到瞭。
　　手捧本書的父母讀者朋友們想必都是望子成龍的父母，麵對自己的孩子，“會爬瞭你就站起來！會站立瞭就邁齣你的第一步！”大傢無不重視孩子的每一步成長，也無不在體會著孩子成長所帶來的每一分喜悅，但也必然偶爾會忐忑不安地關注著孩子的一言一行。近年來，鄰裏的小朋友在減少，傢中兄弟姐妹也在減少，這就意味著傢長們能接觸到的不同類型成長過程的機會也在減少。因此也就不難理解為什麼傢長們在育兒過程中容易産生不安情緒瞭。我的孩子和同年齡孩子相比發育狀況如何呢？是因為男孩所以說話纔這麼晚嗎？孩子的發育成長狀況和育兒指導書上為什麼不一樣呢？這種差異程度要多大的時候我該對孩子的狀況開始擔憂呢？孩子現在會這麼多東西，是否孩子的語言能力也一定會逐步好起來呢？我想就孩子的發育情況谘詢一下醫生，這是不是就錶示我是個沒用的傢長，是在懷疑孩子的成長能力呢……傢長們有著如此數不盡的各種各樣的疑問。雖然傢長們也想到醫院或者谘詢機構去谘詢，但卻又不好意思。我聽曾經去醫院就診或是去谘詢機構谘詢過的傢長們說，他們也是苦惱躊躇瞭很久之後纔最終鼓起勇氣去的。
　　本書如果能夠起到答疑解惑的作用，能夠在傢長們疑慮自己孩子是否患有發育障礙這一忐忑不安階段幫助傢長們能有效瞭解自己孩子的發育成長狀況，並嚮傢長們提供有益的參考和建議的話，我將感到萬分欣慰。

發現兒童心理障礙 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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