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編輯推薦

　　查房的過程也是各級醫師學習的過程。在查房過程中，上級醫師經常會嚮下級醫師提問，很多初級醫師、實習醫師都“害怕”上級醫師提問，也不知道上級醫師會問些什麼。《ICU醫師查房手冊》臨床病例為主綫，采用問答形式模擬臨床查房，精心收錄相關的診療問題，力求使臨床第一綫的醫師嚮上級醫師學習本專業知識，學習通科知識，加強臨床實踐，增加臨床經驗，全麵地熟悉全科知識，瞭解新的診療技術及研究進展；力求幫助低年資醫師提高臨床工作能力，開拓診療視野。

內容簡介

　　《ICU醫師查房手冊》結閤病例，以重癥監護科臨床需要為內容取捨標準，對危重癥疾病的主要知識點作瞭較為全麵和深入的闡述，突齣重癥監護科臨床查房實踐中的重點知識和邏輯思維，但又不僅是其臨床查房工作的簡單再現，還廣泛涉及危重癥診治的新的研究進展和循證醫學證據。圖文並茂，設置問題目錄便於讀者查閱。
　　適閤初上臨床的輪轉醫師、臨床型研究生、見習/實習醫學生，也適閤重癥監護科的主治醫師和住院醫師閱讀、參考。

目錄

第一章 肺部疾病1反復咳嗽1個月，加重伴發熱5天——右肺膿腫
咳嗽、咳痰、發熱1個月——重癥肺炎
患兒，女，10個月，發熱、咳嗽6天，皮疹2天——麻疹並重癥肺炎
反復咳嗽、咳痰、氣促6年，加劇2天——慢性阻塞性肺疾病（COPD）
氣促4天，發熱3天——吸入性肺炎
2個月患兒，咳嗽3天，加劇伴氣喘1天——金黃色葡萄球菌肺炎
閤並肺大皰、肺不張
反復關節疼痛5個月，伴發熱1個月，加重1天——係統性紅斑狼瘡，
狼瘡腦病，狼瘡腎炎，肺部感染
排黑糞2天——類風濕關節炎閤並肺部感染
確診急性白血病12個月，發熱、咳嗽2周——肺部混閤感染
（細菌＋真菌，肺卡氏孢子蟲病？）
車禍緻胸悶、胸痛5天——鮑曼不動杆菌感染
發現雙側頸部腫物1個月餘——重癥係統性紅斑狼瘡並彌漫齣
血性肺泡炎
右乳腫物2年——肺動脈栓塞（一）
心肺復蘇術後1天——肺動脈栓塞（二）
氣促、咯血、胸痛6天，加重1天——肺動脈栓塞（三）

第二章 氣道疾病104反復呼吸睏難、口唇發紺1年——先天性氣管狹窄
誤吸入瓜子後嗆咳5天，氣促1天——氣管異物

第三章 食管及胸腔疾病
胸腹部劇烈疼痛20h——食管破裂導緻雙側胸腔積液、肺部感染
進食梗阻感3周餘——胸內食管胃吻閤口瘻
咳嗽十餘天，氣促8天——乳糜胸

第四章 心髒與循環係統疾病
反復活動後心悸、胸悶4年，加劇3天——風濕性心髒病、心功
能Ⅲ至Ⅳ級
反復胸悶、氣促2年，咳嗽、咳痰10天——矯正型大動脈轉位
胸悶、心悸2周餘，人事不省1周——重癥心肌炎（一）
反復咳嗽、氣促十餘天，加重伴乏力、心悸1天——重癥心肌炎（二）
反復活動後氣促8年，加劇10天，尿少2天——擴張型心肌病
腹瀉嘔吐3天，加重伴氣促半天——急性腹瀉病並重度脫水，低血容量性休剋
反復畏冷、氣喘伴咳嗽、全身酸痛1個月餘——膿毒血癥

第五章 肝髒疾病
發熱伴氣促、反應淡漠1天——肝膿腫
反復右上腹悶痛13年，加劇伴發熱3天，尿少1天——急性梗阻性化膿性膽管炎
尿黃、下肢水腫1個月，加重及産後齣血2天——急性肝功能衰竭
反復胸背痛2個月餘，伴發熱1個月——急性淋巴細胞白血病並肝功能衰竭

第六章 胰腺疾病
腹部痛5h——急性胰腺炎閤並多髒器功能衰竭
反復右上腹痛2年，再發7天，加重3天——急性重癥胰腺炎

第七章 腹部損傷
高處墜落緻腹部疼痛15h——小兒腹部閉閤性損傷
反復排黏液血便2個月——降結腸癌術後腹腔齣血

第八章 腎髒疾病230腹脹、便血伴神誌不清1天——血便伴急性腎功能衰竭
反復活動後氣促伴心悸17年，加重1年——風濕性心髒病術後並急性腎功能衰竭

第九章 中毒240誤食野蘑菇後嘔吐、腹痛2天，少尿1天——毒蕈中毒
口服百草枯後1周——急性百草枯中毒
突發意識不清、雙下肢無力十餘小時——一氧化碳中毒、中毒性休剋
被發現人事不省88h——藥物中毒
發現人事不省30h——有機磷農藥中毒

第十章 重癥感染性疾病
手足臀皮疹，發熱2天，嘔吐半天——EV71型危重癥手足口病腦炎並肺齣血

第十一章 心腦血管疾病
突發左側肢體無力7h——急性腦梗死
突發胸痛6天——急性心肌梗死
右肺膿腫1如何診斷肺膿腫？
肺膿腫的病因有哪些？
依據發病機製與發病原因，肺膿腫可分為幾種？
肺膿腫的治療原則和方法有哪些？
什麼是體位引流？
體位引流的目的是什麼？
如何進行體位引流？
體位引流的適應證有哪些？
體位引流的禁忌證有哪些？
體位引流時的注意事項有哪些？
重癥患者實施胰島素強化治療有哪些意義？如何實施？
重癥患者實施胰島素強化治療時需要注意哪些問題？
重癥肺炎
肺膿腫的常見病原菌有哪些？
肺膿腫的發病機製如何？
肺膿腫的臨床錶現有哪些？
肺膿腫應與哪些疾病鑒彆？
如何對肺膿腫患者進行氣管鏡治療？
社區獲得性肺炎如何進行抗生素治療？
麻疹並重癥肺炎17麻疹的診斷依據是什麼？
麻疹的並發癥有哪些？
麻疹的隔離期多久？閤並肺炎的隔離期多久？
急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的臨床特徵有哪些？
急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的診斷標準有哪些？
急性呼吸窘迫綜閤徵容易與哪些疾病混淆？
什麼是ARDS肺保護性通氣策略？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
呼吸衰竭的分類是什麼？
可通過什麼輔助檢查診斷COPD？
COPD與哪些疾病相鑒彆？
COPD有何臨床錶現？
COPD穩定期的治療目的是什麼？用何藥物？
COPD急性加重期患者呼吸機治療的原則是什麼？
COPD患者有創呼吸機治療的指徵是什麼？
COPD急性加重期患者有創呼吸機治療脫機標準是什麼？
慢性肺源性心髒病的用藥原則有哪些？
吸入性肺炎
吸入性肺炎的臨床錶現有哪些？
發生誤吸的常見原因有哪些？
吸入性肺炎的發病機製有哪些？
吸入性肺炎有哪些X綫錶現？
高頻通氣的分類是什麼？
高頻振蕩有哪些作用？
高頻通氣與常頻通氣相比有哪些特點？
高頻通氣在兒科的適應證有哪些？
高頻通氣對比常規呼吸機通氣在兒科臨床中有哪些優勢？
高頻通氣如何撤機？
金黃色葡萄球菌肺炎閤並肺大皰、肺不張
該病的診斷及診斷依據是什麼？
肺炎的常見並發癥有哪些？
小兒肺炎的臨床錶現有哪些？
金黃色葡萄球菌肺炎是怎麼引起的？
金黃色葡萄球菌的病理生理變化是怎樣的？
金黃色葡萄球菌肺炎會引發哪些病？
金黃色葡萄球菌肺炎容易與哪些疾病混淆？
如何治療金黃色葡萄球菌肺炎？
什麼是社區獲得性肺炎？其有何臨床錶現？
重癥肺炎的臨床診斷標準有哪些？
係統性紅斑狼瘡，狼瘡腦病，狼瘡腎炎，肺部感染
該患者目前主要診斷及依據是什麼？
該患者神誌不清的主要原因有哪些？
係統性紅斑狼瘡的流行病學有哪些特徵？
係統性紅斑狼瘡的臨床錶現有哪些？
SLE齣現中樞神經係統錶現的原因有哪些？
重癥SLE患者齣現中樞神經係統損害時如何治療？
SLE肺損傷的錶現有哪些？
類風濕關節炎閤並肺部感染
消化道齣血的病因有哪些？
風濕性疾病的臨床癥狀有哪些？
如何預防風濕性疾病？
肺部感染的分類有哪些？
風濕性疾病的病理錶現有哪些？
風濕性疾病分為哪些類彆？
治療風濕性疾病的過程中要注意些什麼？
肺部混閤感染（細菌＋真菌，肺卡氏孢子蟲病？）
該患者血氣分析提示什麼？氣促的主要原因是什麼？
該患者目前主要的診斷及依據是什麼？
肺卡氏孢子蟲病的流行病學有什麼特徵？
目前肺部感染的病原學是什麼？
肺卡氏孢子蟲病的肺部有何影像學特點？
兒童急性白血病化療並發卡氏肺孢子蟲肺炎有何臨床錶現？
兒童急性白血病化療並發卡氏肺孢子蟲肺炎的臨床診斷要點有哪些？
兒童急性白血病化療並發卡氏肺孢子蟲肺炎的臨床治療方法有哪些？
鮑曼不動杆菌感染69什麼是多重耐藥和全耐藥？
常見的多重耐藥或全耐藥的細菌有哪些？
鮑曼不動杆菌的流行病學有哪些特點？
如何預防院內多重耐藥菌爆發？
多重耐藥菌的耐藥機製是什麼？
肺部鮑曼不動杆菌感染的臨床錶現有哪些？
鮑曼不動杆菌感染的治療現狀如何？
鮑曼不動杆菌感染的抗菌藥物如何選擇？
重癥係統性紅斑狼瘡並彌漫齣血性肺泡炎
該患者目前主要診斷是什麼？
該患者診斷係統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎的依據是什麼？
咯血的常見病因有哪些？
該患者目前下一步治療方嚮是什麼？
肺部咯血的治療原則有哪些？
該患者大咯血後齣現氣促、呼吸睏難，缺氧明顯，在這種情況下有
哪些應急方法通暢氣道、改善缺氧？
什麼是彌漫齣血性肺泡炎？
彌漫齣血性肺泡炎的發病機製和病理改變是什麼？
該患者診斷為彌漫齣血性肺泡炎的依據是什麼？
SLE閤並齣血性肺泡炎如何與SLE閤並肺部感染區彆？
如何治療SLE閤並齣血性肺泡炎？
肺動脈栓塞（一）
心搏驟停的常見原因有哪些？該患者心搏驟停可能的原因是什麼？
心搏驟停的心電圖有哪些類型？
怎樣判斷心肺復蘇有效？
該患者變癥的主要原因及診斷依據有哪些？
什麼是氧閤指數？
肺動脈栓塞有哪些常見癥狀？
肺動脈栓塞有哪些常見體徵？
如何治療肺動脈栓塞？
肺動脈栓塞（二）
該患者目前的主要診斷及依據是什麼？
該患者突發呼吸、心跳驟停的主要原因是什麼？
肺動脈栓塞的形成機製有哪些？
肺動脈栓塞常見的病因有哪些？
肺栓塞的輔助檢查有哪些？
CT檢查在肺動脈栓塞中的應用意義有哪些？
肺動脈栓塞（二）
何謂咯血？
咯血的常見病因有哪些？
目前考慮診斷為什麼？需注意與哪些疾病相鑒彆？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協助進一步明確診斷？
大麵積肺血栓栓塞癥與次大麵積肺血栓栓塞癥的評判標準是什麼？
肺栓塞主要與哪些疾病相鑒彆？
肺動脈栓塞溶栓治療的適應證及禁忌證有哪些？
先天性氣管狹窄
什麼是嬰兒呼吸睏難？
什麼是吸氣性喉喘鳴？引起吸氣性喉喘鳴的常見疾病有哪些？
氣管狹窄的治療原則是什麼？
嬰兒呼吸睏難的常見病因有哪些？
什麼是氣管狹窄？病因是什麼？
氣管狹窄的診斷技術有哪些？
氣管狹窄的治療技術有哪些？
氣管異物
目前診斷及診斷依據是什麼？
目前該患者主要存在什麼問題？
氣管插管的適應證和禁忌證有哪些？
機械通氣的目的和禁忌證是什麼？
氣管異物有何臨床錶現？
小兒氣道異物如何現場急救？
如何選擇小兒氣管插管型號？
氣管拔管指徵有哪些？
常見取氣管異物的方式有哪些？
縴維支氣管鏡在氣道異物中的適應證有哪些？
氣管異物開胸指徵有哪些？
食管破裂導緻雙側胸腔積液、肺部感染
結閤患者病史及各項輔助檢查，目前考慮診斷為什麼？診斷依據是什麼？
考慮食管破裂可進行哪些輔助檢查？
食管破裂的主要病因是什麼？
食管破裂主要的臨床錶現有哪些？
食管破裂特異的輔助檢查錶現是什麼？
對於食管破裂目前主要的治療手段是什麼？其主要的並發癥是什麼？
食管破裂應與哪些疾病相鑒彆？
胸內食管胃吻閤口瘻
結閤患者病史及各項輔助檢查，入院診斷是什麼？診斷依據是什麼？
什麼是吻閤口瘻？
賁門癌吻閤口瘻發生的原因有哪些？
胸內食管吻閤口瘻主要與哪些疾病進行鑒彆診斷？
吻閤口瘻主要的治療方案是什麼？
食管胃吻閤口瘻的發生診斷和發現診斷有哪些？
如何治療食管胃吻閤口瘻？
乳糜胸
該患者胸腔積液常規提示什麼？
該患者目前的主要診斷及依據是什麼？
乳糜胸的流行病學有哪些特徵？
目前乳糜胸常見的發病原因是什麼？
乳糜胸常見的臨床錶現有哪些？
乳糜胸的臨床診斷依據有哪些？
如何治療乳糜胸？
乳糜胸非手術治療方法包括哪些措施？
乳糜胸的手術適應證有哪些？
乳糜胸的手術方法有哪些？
風濕性心髒病、心功能Ⅲ至Ⅳ級
該患者入院診斷及診斷依據是什麼？
心功能如何分級？
風濕性心髒病需要做哪些輔助檢查？
風濕性心髒病有何臨床錶現？
風濕性心髒病有何危害？
風濕性心髒病的病理生理有何特點？
結閤患者的診治經過談談你對鮑曼不動杆菌目前的治療有何感想？
矯正型大動脈轉位
該患者的生化結果提示什麼？發生上述生化改變的主要原因是什麼？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協助進一步明確診斷？
什麼是大動脈轉位？
大動脈轉位的臨床分型是什麼？
什麼是漂浮導管？其原理是什麼？
Swan Ganz導管能測得的數據有哪些？
什麼是肺動脈楔壓？如何測量？
肺動脈楔壓的主要臨床意義是什麼？
漂浮導管的並發癥主要是什麼？
重癥心肌炎（一）
患者的生化結果提示什麼？生化發生上述異常的主要原因是什麼？
該患者目前的主要診斷及依據是什麼？
病毒性心肌炎的主要發病原因是什麼？
病毒性心肌炎的主要治療原則是什麼？
病毒性心肌炎的發病機製是什麼？
病毒性心肌炎患者的診斷標準是什麼？
本例患者齣現瞭心源性休剋，對於病毒性心肌炎常見的並發癥是什麼？如何處理？
重癥心肌炎（二）
心肌炎的分類有哪些？
病毒性心肌炎的輔助檢查有哪些？
病毒性心肌炎需要與哪些疾病鑒彆
如何治療心肌炎？
二 維超聲心動圖的正常值是多少？
急性左心衰竭的體徵是什麼？如何處理？
擴張型心肌病161該患者的生化結果提示什麼？發生上述生化改變的主要原因是什麼？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協助進一步明確診斷？
擴張型心肌病的主要發病特點是什麼？
擴張型心肌病患者的主要治療原則是什麼？
擴張型心肌病患者的體格檢查有哪些特徵？
擴張型心肌病患者的超聲心動圖檢查有何特點？
擴張型心肌病可分為幾個階段？
擴張型心肌病患者行CRRT的主要作用是什麼？
急性腹瀉病並重度脫水，低血容量性休剋
該病診斷及診斷依據是什麼？
等滲性脫水分度及臨床錶現是什麼？
脫水的性質是什麼？
休剋的病因分類有什麼？
該病屬於哪一類休剋？應監測的項目有哪些？
低血容量性休剋的治療要點有哪些？
膿毒血癥
什麼是休剋？分為幾類？
休剋有哪些臨床錶現？
感染性休剋的診斷標準有哪些？
分布性休剋的血流動力學特點是什麼？
休剋時微循環的變化規律如何？
低血容量性休剋如何進行容量復蘇？
肝膿腫
結閤該患者診斷及治療經過及主要相關檢查，該患者的
主要診斷是什麼？
什麼是全身炎癥反應綜閤徵及全身性感染？
肝膿腫的CT檢查有什麼特點？
血清降鈣素原檢測有何臨床意義？
細菌性肝膿腫的病因有哪些？
糖尿病閤並肝膿腫有何疾病特點？
細菌性肝膿腫的治療原則是什麼？
細菌性肝膿腫抗菌藥物的選擇與使用時機是什麼？
急性梗阻性化膿性膽管炎183該患者的輔助檢查結果提示什麼？發生上述生化改變的主要原因是什麼？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協助進一步明確診斷？
急性梗阻性化膿性膽管炎的主要發病特點是什麼？
急性梗阻性化膿性膽管炎的病因主要是什麼？
急性梗阻性化膿性膽管炎的主要體徵是什麼？
急性梗阻性化膿性膽管炎發生時可閤並哪些髒器的損害？
急性梗阻性化膿性膽管炎的主要治療原則是什麼？
本例患者齣現瞭感染性休剋，感染性休剋常見的並發癥是什麼？
急性肝功能衰竭
該患者的主要診斷及診斷依據是什麼？
急性腎功能衰竭的常見類型有哪些？
急性腎衰竭少尿期的臨床特徵有哪些？
急性肝功能衰竭的常見病因有哪些？
妊娠期急性脂肪肝的鑒彆診斷有哪些？
妊娠期急性脂肪肝的治療原則是什麼？
目前使用的人工肝技術有哪些？
急性淋巴細胞白血病並肝功能衰竭
什麼是急性肝功能衰竭？
急性肝功能衰竭的診斷有哪些？
急性肝功能衰竭的分型有哪些？
急性肝性腦病如何分期？
膽紅素升高的臨床意義是什麼？
肝功能衰竭的臨床錶現有哪些？
肝功能衰竭的治療包括哪些？
人工肝的前景如何？
急性胰腺炎閤並多髒器功能衰竭198該
患者目前的診斷是什麼？診斷依據有哪些？應與哪些疾病進行鑒彆診斷？
急性胰腺炎的發病機製有哪些？
急性胰腺炎需要與哪些疾病鑒彆？
急性重癥胰腺炎的臨床錶現有哪些？其病程如何演變？
急性胰腺炎的診斷標準是什麼？
急性胰腺炎如何進行分級診斷？
如何治療急性重癥胰腺炎？
持續血液濾過對急性重癥胰腺炎的治療有哪些作用？
如何治療重度急性胰腺炎閤並呼吸衰竭？
急性重癥胰腺炎
急性重癥胰腺炎的病因有哪些？
急性胰腺炎如何臨床分期？
急性重癥胰腺炎的臨床錶現及實驗室檢查有哪些？
局部並發癥的治療原則有哪些？
急性胰腺炎的常見並發癥有哪些？
急性重癥胰腺炎患者腹腔高壓會造成哪些不良影響？
急性重癥胰腺炎的患者何時可以實施腸內營養？
如何實施重癥胰腺炎的腸內營養？
膽源性急性重癥胰腺炎的治療原則有哪些？
小兒腹部閉閤性損傷
該患者目前的主要診斷是什麼？目前應注意有哪些疾病的可能？
腹部閉閤性損傷的治療原則是什麼？
小兒腹部閉閤性損傷的特點是什麼？
小兒腹部閉閤性損傷的診斷方法有哪些？
小兒腹部閉閤性損傷的治療有哪些？
小兒腹部閉閤性損傷的手術適應證有哪些？
小兒腹部閉閤性損傷應注意哪些輔助檢查？
降結腸癌術後腹腔齣血
急腹癥的診斷原則有哪些？
腸梗阻的診斷依據有哪些？
腸梗阻的分型有哪些？
腹部術後齣血的診斷依據有哪些？
術後鎮靜鎮痛的原則有哪些？
術後大齣血的處理原則包括什麼？
腹部術後護理需要注意哪些問題？
血便伴急性腎功能衰竭
引起血便的原因有哪些？
急性腎功能衰竭的病因是什麼？
急性腎功能衰竭導緻高鉀血癥的機製是什麼？
急性腎功能衰竭的診斷依據有哪些？
急性腎功能衰竭行緊急腎替代治療的指徵有哪些？
小兒急性腎功能衰竭的內科治療有哪些？
小兒急性腎功能衰竭的腎替代模式有哪些？
小兒CRRT靜脈導管如何選擇？
新生兒大手術後如何進行體溫管理？
風濕性心髒病術後並急性腎功能衰竭
心髒術後並發癥發生的常見原因有哪些？
腎髒替代治療的常見方式有哪些？
危重癥患者行CRRT治療的血管通路有哪些？
CRRT治療的常見並發癥有哪些？
膿毒血癥時應選用何種血液淨化方式？
膿毒血癥患者如何選擇前稀釋及後稀釋？
膿毒血癥時，血液淨化治療是否可以替代其他治療措施？
毒蕈中毒
該患者目前的主要診斷及診斷依據是什麼？
該患者目前的鑒彆診斷是什麼？
毒蕈中毒的有毒成分和中毒錶現有哪些？
毒蕈中毒的類型有哪些？
毒蕈中毒初期如何排毒？
床邊CRRT治療的模式有哪些？
床邊血液淨化常選擇的血管通路及優缺點是什麼？
急性百草枯中毒
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