國傢衛生和計劃生育委員會住院醫師規範化培訓規劃教材——循證醫學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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王吉耀，何耀 著

圖書標籤:

• 循證醫學
• 住院醫師規範化培訓
• 醫學教育
• 臨床決策
• 科研方法
• 醫學統計
• 指南
• 國傢衛生健康委員會
• 醫學教材
• 醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117200608

版次：1

商品編碼：11664353

齣版時間：2015-02-01

前言/序言

《循證醫學：指南與實踐》 書籍簡介 《循證醫學：指南與實踐》是一部係統性介紹循證醫學核心理念、方法論及其在臨床實踐中應用的書籍。本書旨在為醫務人員、醫學研究者以及對循證醫學感興趣的學習者提供一個全麵、深入的理解框架，幫助他們掌握如何將最可靠的臨床證據轉化為日常的醫療決策，從而提升醫療質量和患者的健康結局。 本書嚴格遵循循證醫學的邏輯鏈條，從基礎理論的闡釋，到證據的獲取、評估，再到證據的應用，層層遞進，條理清晰。我們力求以最嚴謹的態度，最貼近臨床的視角，展現循證醫學的科學魅力與實際價值。 第一部分：循證醫學的基礎理論與發展曆程 本部分將帶領讀者迴顧循證醫學的起源與發展，理解其誕生的時代背景和核心驅動力。我們將深入探討循證醫學的哲學基礎，解析其與傳統醫學模式的異同，以及為何循證醫學能夠成為現代醫學的基石。 循證醫學的定義與核心原則： 詳細闡述循證醫學不僅僅是一種方法，更是一種思維方式，強調臨床決策應基於現有最佳證據，並結閤醫生的臨床經驗和患者的價值與偏好。 循證醫學的發展脈絡： 迴顧循證醫學從概念提齣到體係形成的關鍵裏程碑，介紹其在不同國傢和地區的發展現狀，以及麵臨的挑戰與未來趨勢。 循證醫學在醫療體係中的地位： 分析循證醫學如何滲透到臨床實踐、醫學教育、衛生政策等各個層麵，並對其在提升醫療公平性和效率方麵的作用進行探討。 第二部分：臨床問題的界定與證據的檢索 本部分聚焦於循證醫學實踐的第一步：如何準確地提齣臨床問題，並高效地檢索相關的研究證據。我們將提供實用的方法和技巧，幫助讀者迅速定位所需的醫學信息。 PICO原則的應用： 詳細講解如何運用PICO（Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome）原則將復雜的臨床問題分解為可檢索的組件，為文獻檢索奠定基礎。 醫學數據庫的檢索策略： 介紹PubMed、Embase、Cochrane Library等主流醫學數據庫的使用技巧，包括關鍵詞選擇、布爾邏輯運算符、截詞符等，以及如何構建高效的檢索式。 信息來源的多樣性： 除瞭數據庫，本書還將探討臨床指南、係統評價、專業學會報告等其他重要信息來源的特點與使用方法。 檢索結果的篩選與去重： 提供對海量檢索結果進行初步篩選、去除冗餘信息的方法，確保後續工作的高效性。 第三部分：證據的質量評估與批判性評價 獲取證據隻是第一步，關鍵在於能否準確評估證據的可靠性和有效性。《循證醫學：指南與實踐》將提供一套係統的方法論，指導讀者如何對不同類型的研究進行質量評估。 研究設計的評價： 深入分析隨機對照試驗（RCT）、隊列研究、病例對照研究、診斷試驗、預後研究等不同研究設計的優缺點，以及評價其內部效度的關鍵要素，如隨機化、盲法、隨訪完整性等。 統計學評價： 解釋常用統計學概念，如P值、置信區間、效應量等，幫助讀者理解研究結果的統計學意義。 臨床意義的解讀： 強調不能僅憑統計學顯著性來判斷研究結果的價值，必須結閤臨床實際情況，評估研究結果的臨床意義。 偏倚的識彆與處理： 詳細介紹各種潛在偏倚（如選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚）的來源及其對研究結果的影響，以及如何識彆和評估這些偏倚。 指南和係統評價的評價： 介紹評價臨床指南和係統評價的工具和方法，如AGREE II等，幫助讀者理解這些高級證據的可靠性。 第四部分：證據的綜閤與應用 評估完證據質量後，本書將引導讀者如何將零散的證據進行整閤，並將其轉化為可操作的臨床決策。 係統評價與Meta分析的解讀： 深入剖析係統評價和Meta分析的結構、方法和結果解讀，強調其在提供高級彆證據方麵的作用。 證據分級的體係： 介紹不同證據分級體係（如GRADE）的原則和應用，理解不同等級證據在臨床決策中的權重。 臨床指南的生成與應用： 講解臨床指南的製定過程，以及如何有效利用臨床指南指導臨床實踐。 個體化醫療決策： 強調循證醫學最終落腳點在於個體患者，如何結閤患者的具體情況、價值觀和偏好，將最佳證據轉化為個體化的治療方案。 循證實踐的障礙與促進： 探討在臨床實踐中應用循證醫學可能遇到的挑戰，並提齣相應的應對策略，例如時間限製、信息過載、患者依從性等。 第五部分：循證醫學的實踐與發展 本書的最後部分將目光投嚮循證醫學的實際應用場景，以及其未來的發展方嚮。 循證護理、循證藥學、循證康復等分支領域： 探討循證醫學在不同專業領域的具體應用，展示其跨學科的生命力。 循證醫學與健康政策： 分析循證醫學如何影響公共衛生政策的製定，例如疾病預防、健康促進、醫療資源分配等。 循證醫學的未來展望： 討論人工智能、大數據等新興技術在循證醫學中的應用潛力，以及循證醫學在應對未來健康挑戰中的作用。 如何成為一名循證的臨床醫生： 提供切實可行的建議，幫助讀者將循證思維融入日常工作，不斷提升自身專業素養。 《循證醫學：指南與實踐》不僅僅是一本教科書，更是一本實用手冊，它將陪伴您在醫學的道路上，以科學的態度、嚴謹的精神，為患者提供最優質的醫療服務。我們相信，通過學習和實踐本書的內容，您將能夠更自信、更有效地應對復雜的臨床挑戰，成為一名真正的循證醫學實踐者。

評分☆☆☆☆☆

對於《循證醫學》這本教材，我最欣賞的是它在方法論上的嚴謹性和實用性。教材並沒有僅僅停留在概念的羅列，而是非常細緻地講解瞭不同類型研究（如隨機對照試驗、隊列研究、病例對照研究、係統評價和Meta分析）的設計、執行、結果解讀以及它們在證據層級中的位置。特彆是關於如何評估研究的偏倚風險，教材提供瞭一套清晰的評估工具和思考框架，這對於我們臨床醫生來說至關重要，因為我們每天都需要麵對各種研究結果，並判斷其可信度。書中對統計學概念的闡述也恰到好處，既不過於晦澀難懂，又能準確地傳達關鍵信息，比如P值、置信區間、效應量（如相對危險度、優勢比、絕對危險度差異）的意義，以及如何解讀這些指標。另外，教材中關於證據的綜閤利用，特彆是係統評價和Meta分析的構建和解讀，為我們提供瞭一種更高級的證據整閤方式，幫助我們理解如何通過匯總多項研究的結果來得齣更可靠的結論。這對於解決臨床實踐中的一些爭議性問題，或者為製定臨床指南提供科學依據，具有不可替代的作用。書中還強調瞭證據的局限性，以及在臨床決策中需要結閤患者的具體情況、醫生經驗以及患者偏好，體現瞭循證醫學並非機械地套用證據，而是以證據為基礎，進行個體化決策的理念。

評分☆☆☆☆☆

這本《循證醫學》教材，當我初次翻開它時，就被其嚴謹的學術態度和清晰的邏輯結構所吸引。作為一名正在接受住院醫師規範化培訓的醫務人員，循證醫學的概念對我而言至關重要，它不僅是指導臨床決策的金鑰匙，更是推動醫學進步的基石。這本書在理論闡述上深入淺齣，從循證醫學的起源、發展，到其核心的幾個關鍵步驟，比如如何提齣清晰的臨床問題（PICO原則）、如何高效檢索醫學文獻、如何批判性評價研究證據的可靠性和有效性，以及如何將證據轉化為臨床實踐。每一個環節的講解都輔以大量的實例，這些實例貼近臨床實際，能夠幫助我們這些初學者更好地理解抽象的理論知識，並將其與日常工作中遇到的具體問題聯係起來。更令我印象深刻的是，教材中關於文獻檢索的部分，詳細介紹瞭各種數據庫的特點和使用技巧，並提供瞭不少檢索策略的範例。這對於我們在浩瀚如海的醫學文獻中迅速找到所需信息，避免信息過載，提供瞭極大的便利。循證醫學的學習並非一蹴而就，它需要長期的實踐和不斷的積纍，而這本教材無疑為我們打下瞭堅實的基礎，讓我們能夠更有方嚮、更有條理地去學習和掌握這門重要的學科。它不僅僅是一本教科書，更像是一位循循善誘的老師，指引著我們在醫學探索的道路上不斷前行。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學研究充滿好奇，但又缺乏係統訓練的住院醫師，《循證醫學》這本書為我提供瞭一個非常寶貴的學習平颱。教材中關於“係統評價”和“Meta分析”的講解，讓我第一次真正理解瞭如何將分散的、零散的臨床證據進行科學的整閤，從而得齣更具代錶性和可靠性的結論。它詳細闡述瞭係統評價的搜索、篩選、資料提取、質量評價以及數據閤成等關鍵步驟。特彆是關於Meta分析部分，教材不僅介紹瞭如何進行數據的閤並和統計學檢驗，還重點強調瞭如何解釋Meta分析的結果，以及如何評估其同質性。這讓我認識到，僅僅找到幾篇相關的研究是不夠的，更重要的是如何科學地整閤這些研究，從而獲得更強有力的證據支持。教材中還探討瞭不同類型證據的局限性，以及在臨床決策中如何權衡不同證據的價值。這讓我意識到，循證醫學不是一成不變的教條，而是一個動態的、不斷發展的過程，需要我們根據最新的證據和患者的具體情況，進行靈活的調整和應用。

評分☆☆☆☆☆

這本書，在《國傢衛生和計劃生育委員會住院醫師規範化培訓規劃教材》這個係列中，無疑扮演著一個承上啓下的重要角色。它不僅是理論知識的傳授，更是思維模式的塑造。當我深入研讀時，我發現它並非僅僅停留在理論層麵，而是非常注重實踐的指導意義。尤其是在講解如何將循證醫學的理念融入到日常的臨床工作中時，教材提供瞭許多切實可行的建議。例如，如何利用電子病曆係統來記錄和追蹤循證決策的依據，如何與患者進行有效的溝通，解釋循證醫學的決策過程，以及如何參與到醫院內部的循證實踐改進項目中。這些內容讓我意識到，循證醫學並非高不可攀的象牙塔理論，而是可以滲透到臨床實踐的每一個細節中的。它教導我們要不斷反思自己的臨床決策，並尋找最佳的證據來支持我們的行為。這種對實踐應用的高度重視，使得這本書對於我們這些身處臨床一綫的住院醫師來說，具有極高的價值和指導意義。

評分☆☆☆☆☆

這本《循證醫學》教材，給我最大的感受是它在引導我們進行批判性思維方麵做得非常齣色。在醫學領域，新的研究成果層齣不窮，但並非所有研究都可靠。教材通過講解各種研究設計的優點和缺點，以及潛在的偏倚來源（如選擇偏倚、信息偏倚、結局偏倚等），讓我們學會如何“火眼金睛”地識彆那些質量不高、結論不可信的研究。它教導我們不僅僅是接受文獻中的結論，而是要審視研究的過程，去發現其中可能存在的問題。比如，對於一項聲稱有效的新療法，我們需要去瞭解它是否進行瞭充分的雙盲隨機對照試驗，樣本量是否足夠，隨訪時間是否充分，以及統計學分析是否恰當。教材還深入剖析瞭各種偏差的類型，並提供瞭具體的識彆和規避方法。這不僅僅是考試需要掌握的知識點，更是我們未來獨立思考、審慎決策的核心能力。此外，教材中關於證據轉化為臨床實踐的討論，也讓我意識到，即使是高質量的證據，也需要結閤臨床的實際情況、醫療資源的限製以及患者的意願，纔能真正有效地應用於臨床。這種將理論與實踐緊密結閤的視角，對於我們這些年輕醫生來說，無疑是極其寶貴的。

評分☆☆☆☆☆

這本《循證醫學》教材，從一開始就設定瞭一個非常高的學術標準，但又在內容呈現上做到瞭極緻的友好。它不僅僅是一本理論書，更是一本操作指南。我特彆喜歡其中關於“如何利用現有證據改善臨床實踐”的討論。教材詳細講解瞭如何識彆臨床實踐中的證據缺口，如何通過文獻檢索找到相關的最佳證據，以及如何將這些證據有效地轉化為臨床操作指南和路徑。它強調瞭循證醫學不僅僅是研究者的工作，更是每一位臨床醫生的必備技能。書中還列舉瞭許多循證醫學在臨床實踐中成功應用的案例，比如在某些常見疾病的治療方案優化、疑難雜癥的診斷和管理等方麵。這些案例讓我看到瞭循證醫學的巨大潛力，也激勵我不斷學習和運用循證醫學的理念來提升自己的臨床能力。此外，教材還探討瞭推廣循證醫學在醫療機構內部的挑戰和對策，這讓我意識到，循證醫學的普及和應用，需要整個醫療係統的共同努力和支持。

評分☆☆☆☆☆

《循證醫學》這本書，給我最深刻的印象是它在培養我們的“證據思維”方麵的卓越能力。它不僅僅是教授我們如何查找文獻，更重要的是教會我們如何“思考”文獻，如何對其進行批判性的評估，並最終將其轉化為指導臨床實踐的科學依據。教材中關於“偏倚”的討論，可以說是貫穿始終的核心內容。它詳細講解瞭各種類型的偏倚，比如選擇偏倚、信息偏倚、發錶偏倚等，並提供瞭識彆這些偏倚的實用技巧。這讓我明白，任何一項研究都可能存在這樣或那樣的局限性，我們不能全盤接受研究結果，而是要用審慎的眼光去審視，去發現其中可能存在的“貓膩”。教材還強調瞭，高質量的證據往往來自於設計嚴謹、執行規範的研究，並且需要經過同行評審和學術界的檢驗。這種對證據質量的嚴格要求，對於我們這些剛剛踏入臨床的醫生來說，是建立正確醫學觀的重要基石。它讓我們明白，循證醫學的核心在於對證據質量的追求，而非簡單地數量的堆砌。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，一開始我對《循證醫學》這類偏重理論和方法論的書籍感到有些畏懼，擔心會過於枯燥。然而，這本教材的齣色之處在於，它將復雜的方法論用非常生動和易於理解的方式呈現齣來。它沒有迴避學術的嚴謹性，但同時又非常注重實踐的應用。讓我印象深刻的是，教材中關於“問一個好的臨床問題”的章節，它詳細闡述瞭PICO原則（Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome）的構建方法，並提供瞭大量的範例，指導我們如何將模糊的臨床睏惑轉化為可以迴答的、具體的研究問題。這就像為我們打開瞭一扇門，讓我們知道如何開始搜尋那些真正能解決我們臨床難題的證據。此外，教材在講解如何進行文獻檢索時，不僅僅是羅列幾個數據庫的名稱，而是詳細講解瞭布爾邏輯運算符、截詞符、短語檢索等高級檢索技巧，並結閤實際的檢索案例，演示瞭如何根據PICO原則構建精確的檢索式。這些實操性的指導，對於我們在海量文獻中“淘金”非常有幫助。它讓我明白，循證醫學的學習不僅僅是理論的學習，更是技能的培養，而這本書正是培養這些技能的絕佳工具。

評分☆☆☆☆☆

閱讀《循證醫學》這本書，我深刻體會到瞭醫學研究的科學性和嚴謹性。教材中對各種研究證據的等級排序，以及對不同類型研究優劣勢的分析，讓我對醫學知識的獲取有瞭更清晰的認識。它不僅僅是教我們“是什麼”，更重要的是教我們“為什麼”和“怎麼看”。例如，關於隨機對照試驗（RCT）的章節，詳細解釋瞭隨機化的意義、盲法的重要性，以及如何解讀RCT的結果。教材通過圖文並茂的方式，清晰地展示瞭RCT的設計流程，以及可能齣現的各種偏倚，如招募偏倚、分配偏倚、實施偏倚、結局評估偏倚、退齣偏倚等。這些看似微小的細節，卻可能對研究結果産生巨大的影響。教材還引導我們思考，為什麼同一個研究主題，不同研究的結果可能存在差異，這往往與研究設計和執行的質量有關。這本書讓我明白，我們不能輕易相信任何一項研究的結論，而是需要對其進行審慎的評估，就像偵探分析證據一樣。這種批判性的思維模式，對於我們臨床醫生在麵對大量信息時，保持清醒的頭腦，做齣最有利於患者的決策至關重要。

評分☆☆☆☆☆

《循證醫學》這本書，從我個人的角度來看，它最大的貢獻在於為我打開瞭一個認識醫學知識體係的全新視角。在過去，我可能更傾嚮於接受權威的教科書或者老師傳授的知識，而這本書則教會我如何成為一個獨立的、批判性的知識獲取者。它詳細講解瞭醫學知識的來源、證據的等級、研究的類型以及如何對這些信息進行評估。這讓我意識到，醫學知識並非一成不變，而是不斷發展和更新的。這本書讓我明白瞭，作為一名醫生，我們有責任去主動地尋找、評估和應用最新的、最可靠的醫學證據，以確保為患者提供最優質的醫療服務。教材中關於“係統評價”和“Meta分析”的深度剖析，為我提供瞭一種強大的工具，能夠讓我對某一特定臨床問題現有的大量研究進行全麵而客觀的分析，從而得齣更具科學依據的結論。這種能力，對於我們這些需要不斷學習和成長的年輕醫生來說，是至關重要的。

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不錯

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不錯

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規培公共課程，好好學習，天天嚮上！

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如果一塊錶走得不準，那它每一秒都是錯的，但如果這錶停瞭，那它起碼每天有兩次是對的。

評分☆☆☆☆☆

非常適閤，非常不錯，非常喜歡

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很好

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內容詳細，適閤初學者使用，是入門書籍。

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不錯

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