內容簡介
清代名醫程杏軒的《杏軒醫案》是一部內容詳實的醫案著作。該書載案192個,包括內、外、婦、兒等科,每個醫案都詳細記錄瞭患者的體質、病情、辨證經過及追訪等,並載錄瞭許多危重癥的病案,《國醫大師親筆真傳係列:李濟仁點評杏軒醫案》不僅記錄瞭治療成功的病案,也記錄瞭一些失誤和不效的病案。李濟仁教授及其研究生鬍劍北為闡發《杏軒醫案》各案之旨及未盡之詞,按注並校的《杏軒醫案並按》,方便讀者理解各個病案,對臨床醫生、中醫院校學生及中醫愛好者具有較高的參考價值。
內頁插圖
目錄
初集
許靜亭翁夫人産後感邪,重用清下治驗
劉明府少君先天不足,心脾內虧治法
鮑覺生宮詹鬱傷心脾,證類噎膈,殆而復生
洪楚峰孝廉中髒殆證,再生奇驗
方萃岩翁公郎滑精證治
餘氏子瘧後變證
汪典揚翁外孫女體弱感邪,證變抽掣
方玉堂翁孫女暑風驚證,詳論病機治法
方宅揆翁幼孫暑風驚證,病愈之奇
洪荔原翁尊堂大頭時疫,真熱假寒之證
又夫人子嗽
族兄奏韓挾虛傷寒,因循貽誤,抹治原委
方牧夫兄尊堂寒濕內伏,加感外邪
曹近軒翁感後食復
曹肖岩翁春溫兩感危證
又三郎麻閉急證
吳芳崖兄幼孫胎瘧
方理豐翁中寒脫陽,殆證救蘇
方晉偕翁乃媳咳嗽成癆,預決不治
潘氏室女經閉成癆,不治之證
方燦侶翁腹痛蓄瘀脫血治愈,並商善後法
農人某攻痞動血,昏暈急證
王以仁翁乃郎暑病,熱久傷陰
又翁自病肝鬱,證似外感
吳秀森翁乾腳氣
洪臨川兄幼女偏廢
吳禮庭兄時感腫腮消後,睾丸腫痛
莊炳南兄素稟火體,病治與眾不同
柳蔭韆兄令愛無故發斑
柳聞鶯兄挾虛傷寒,並後患陰瘧誤截緻變拯治始末
方綉文兄夫人懷孕,日吐清涎數碗
曹德酧兄乃郎水腫
方詠葭兄傷寒轉瘧並論胎瘧病因
閔方田兄初患少陰傷寒喉痹,治愈後患腳氣,雜治成痿
汪心滌兄夫人半産血暈危證
吳立亭翁幼孫傷暑危證治驗
梅文彩兄令堂病類噎膈奇證
鄭鶴鳴挾陰傷寒
鄭媼便閉
吳光先翁偏中便閉
董韆雲傷寒格陽證
許嫗傷寒疑難證治
吳某時瘧變證
族叔曉堂失誌狂妄
族人聯升休息痢,證治奇驗
堂妹感冒暑風證治
……
續錄
輯錄
精彩書摘
曹肖岩翁春溫兩感危證
道友曹肖岩翁,故居楊村,僑寓岩鎮。乾隆甲寅春,初病寒熱頭痛,自服溫散不解。又因胸膈脹悶,疑夾食滯,加用消導藥不效。直至七朝,熱發不退,精神恍惚。予視之日:“病由鼕不藏精,又傷於寒,邪伏少陰,乘時觸發,即春溫兩感證也。”渠慮客中不便乃歸。詰朝廷診,勢漸加重,神昏脈大,麵赤舌黑。方仿理陰煎,補中托邪。渠師仇心榖先生見方稱善。次早復診,予告仇公日:“此病全是真元內虧,邪伏於裏,猝難驅逐。吾料其熱煩過二候,始能退去,熱退神自清耳。”復訂六味迴陽飲與之。越日再視,熱盛舌乾,煩躁脈數,因易左歸飲,今服兩劑,期屆二候,果汗齣熱退。守至兩旬,飲食大進,日啜糜粥十餘碗,便猶未圃。其昆季問故,予日:“胃中常留水榖三鬥五升,每日人五升,齣五升。緣病中全不能食,胃中水榖,久經告竭,今雖日啜糜粥,不足彌縫其闞,並未有餘,焉能驟便。予閱方書,案載一人病後納食頗多,並不欲便,亦無脹楚,眾疑之。醫日:胃津虧耗,燥火用事,所進之食即銷熔,其渣滓須待津迴燥潤,方能便利如常,閱月餘便始通。今纔兩旬,何慮為?”後至三十餘日便通,病亦全卻。
【按語】鼕傷於寒,春必病溫者,重在鼕不藏精也。腎為封藏之髒,藏精生髓充腦。其所以不藏者,常為煩勞多欲主人。陰精久耗,其氣必虛,鼕令之寒邪輒湊而伏之。入春則裏氣大泄。木火內燃,強陽無製,燔燎之勢,直從裏發,能不為病耶。
此例初病寒熱頭痛,溫散未解,胸膈脹悶,消導無功,非藥餌罔效,實本源不明耳,終緻“發熱不退,精神恍惚”。患者為醫,良由自誤。須知熱病誤投溫散、消導,正氣受傷,熱何以退?脹何以除?程氏診為春溫兩感之證,非無所據。蓋以鼕令少藏,春陽升舉,少陰伏邪,感時而發,內外交侵。腎精既能生髓充腦,上濟於心,今封藏失職,熱乘膻中,安得不“神昏脈大,麵赤舌黑”乎。投景嶽理陰煎以治真陰不足,識者稱善,理固彰明。然則何以不能立效?誠如尤在涇在《傷寒貫珠集》中雲:“少陰為三陰之樞,猶少陽為三陽之樞也,其進而入則在陰,退而齣則就陽,邪氣居之,有可進可退,可上可下之勢”,故其病“猝難驅逐”。繼與六味迴陽飲,以防其病久耗陰損陽,陰陽兩脫耳。醫者用意固嘉,但該方中有薑附之辛熱,歸地之厚膩,參草之甘溫,用於熱勢方張之病人,似有未妥,故改投左歸飲,以補益腎陰,兩劑得效。
本病時經二候,三易其方,除六味迴陽飲陰陽兩治之外,餘均以滋養腎陰為務。腎陰充沛,雨露方興,陽光得製,龍相始安。此蓋治封藏失職,真元內虧,鼕傷於寒,寒從熱化之道歟。
或有對《內經》“鼕傷於寒,春必病溫”之論述有所非議。認為:“鼕傷於寒者春未必病溫,而鼕不傷於寒者也未必不病溫”。此見拘泥,似不可采。因人體有強弱之差異,受寒有輕重之不同,所以有“必”與“未必”之分。《內經》之意,在於揭示”伏氣”之存在,其不即病者,寒邪藏於人體,伺機引發,此猶西醫學之“潛伏期”然,其必病溫者,氣虛體弱;其未必病溫者,氣壯體強也。若概而論之,似嫌絕對。是耶?非耶?驗諸實踐可也。
又三郎麻閉急證
肖翁三郎心成兄,幼時齣麻,冒風隱閉。喘促煩躁,鼻扇目閤,肌膚枯澀,不啼不食,投藥莫應。翁商於予,見其勢瀕危,謂曰:“此麻閉急證,藥非精銳,衊能挽救。”方疏麻杏石甘湯與之。一服膚潤,麻漸發齣。再服周身麻齣如痹,神爽躁安,目開喘定。繼用瀉白散,清肺解毒。復用養陰退陽之劑而愈。予治麻閉危候,每用此方獲驗。蓋麻齣於肺,閉則火毒內攻,多緻喘悶而殆。此方麻黃發肺邪,杏仁下肺氣,甘草緩肺急,石膏清肺熱。藥簡功專,所以效速。
……
前言/序言
《杏軒醫案精華:名醫醫道傳承》 本書精選古往今來眾多名醫的經典醫案,深入剖析其辨證施治的思路、用藥組方的精妙以及臨證發揮的智慧。內容涵蓋內、外、婦、兒、骨傷、五官等各個科彆,匯集瞭豐富多樣的病癥,從常見病到疑難雜癥,皆有詳實的記錄與精彩的闡釋。 本書特色: 名醫雲集,醫案薈萃: 嚴選曆代名傢,如扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時珍、葉天士、吳鞠通、溫病大傢、傷寒大傢等,以及近現代享有盛譽的中醫大傢,其醫案或嚴謹古樸,或靈活變通,或獨闢蹊徑,充分展現瞭中醫的博大精深。 辨證精確,論治詳盡: 每則醫案均附有詳細的病史、脈證、辨證、治法、處方、用法及療效。重點在於對病機、證候的精準把握,對治療原則的深刻理解,以及對藥物配伍的獨到見解。通過對醫案的分析,讀者可以學習如何從紛繁的癥狀中理齣頭緒,找到疾病的根源。 方藥精當,臨證參考: 醫案中所使用的方劑,大多為曆經實踐檢驗的經典名方,或是在名方基礎上化裁而成的有效驗方。本書對藥物的性味歸經、功效主治、配伍禁忌等進行瞭詳細解讀,並結閤具體醫案,闡述瞭用藥的劑量、用法、加減變化等臨證要點。對於臨床醫生和中醫藥愛好者而言,具有極高的參考價值。 病案啓迪,醫道傳承: 醫案不僅是疾病治療的記錄,更是醫者智慧和經驗的結晶。本書通過對這些經典醫案的解讀,旨在啓發讀者對中醫理論的深入思考,培養嚴謹的治學態度,提升臨床思維能力。每一則醫案都蘊含著醫者的仁心仁術,是對中醫“存乎一心”精神的生動體現。 名師點評,辨析入微: 遴選當代醫學大傢,對部分疑難病案、精彩論述進行點評。名師點評猶如畫龍點睛,能夠進一步揭示醫案的精髓,指齣辨證論治的關鍵環節,辨析方藥的奧妙之處,使讀者豁然開朗,受益匪淺。點評內容深入淺齣,通俗易懂,極具啓發性。 涵蓋廣泛,門類齊全: 本書涵蓋瞭中醫臨床的各個主要領域,包括但不限於: 內科疾病: 咳嗽、喘證、哮證、肺癆、胸痹、心悸、怔忡、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、黃疸、淋證、癃閉、水腫、痹證、痿證、痙證、眩暈、頭痛、失眠、健忘、中風、消渴、瘧疾、溫病等。 婦科疾病: 月經不調、痛經、閉經、崩漏、帶下、妊娠病、産後病、不孕癥、癥瘕等。 兒科疾病: 疳證、驚風、吐瀉、咳嗽、麻疹、水痘、百日咳、紫癜等。 外科疾病: 瘡瘍、癰疽、瘰癧、丹毒、乳疾、癧風、痔瘡、跌打損傷等。 骨傷科疾病: 骨摺、脫位、筋傷、痹證等。 五官科疾病: 目疾、耳疾、鼻疾、咽喉疾、口齒疾等。 其他雜病: 皮膚病、神經精神疾病等。 閱讀本書,您將: 掌握辨證施治的精髓: 學習如何根據病人的具體癥狀、體徵,結閤四診閤參,做齣準確的辨證,並以此為基礎製定恰當的治療方案。 領略用藥組方的藝術: 深入理解中藥的性味、功效、配伍原則,以及如何根據病情變化靈活調整方藥。 提升臨床思維能力: 通過閱讀大量的真實病案,學習名醫的臨證經驗和處理疑難雜癥的技巧,從而拓寬思路,深化理解。 傳承中醫精粹: 感受中醫深厚的文化底蘊和人文精神,領悟醫者仁愛之心,為中醫事業的傳承與發展貢獻力量。 激發學習興趣: 豐富多樣的病案和精彩的點評,將使您在中醫藥的學習之路上充滿樂趣和啓發。 本書是中醫藥院校師生、臨床中醫師、中醫藥愛好者以及所有對中國傳統醫學感興趣的讀者的理想讀物。它不僅是一部珍貴的學術資料,更是一本啓迪智慧、傳承醫道的經典之作。通過閱讀本書,您將如同走進一座中醫的寶庫,汲取源遠流長的醫學智慧。