編輯推薦

　　您是否曾被各種復雜的起搏心電圖所睏擾？《起搏心電圖基礎教程（國外引進）（中文翻譯）》將嚮您展示分析起搏心電圖時的直觀思路，通過例舉大量的臨床案例，深入淺齣地教會您如果識彆和解讀起搏心電圖。

內容簡介

　　《起搏心電圖基礎教程》一書是美國湯姆·肯尼撰寫的“心律植入裝置”叢書之一，他采用論與實踐相結閤的教學寫作模式。第一部分為起搏基本概念和相關理論，其內容針對相關的概念與理論各自成章、成節而一一介紹。而第二部分則為起搏心電圖的實際應用，主要根據起搏心電圖的內容由易逐漸變難，並由淺逐漸變深的提高讀者閱讀和診斷起搏心電圖能力。在第二部分內容中，也人為的分成四個階段，分彆為基礎起搏心電圖、初級起搏心電圖、中級起搏心電圖及復雜起搏心電圖。本書適閤起搏心電圖初學者，也適閤有一定起搏心電圖診斷基礎，而又在謀求提高的讀者。

作者簡介

　　肯尼·湯姆，在美國聖猶達醫療機構工作。

　　廖銘揚，主任醫師，副教授，原在江蘇省人民醫院心髒科工作。張錚，蘭州大學第一附屬醫院工作。郭繼鴻，現任北京大學人民醫院教授、主任醫師、博士生導師、心內科副主任。

內頁插圖

目錄

第一部分　計時周期與故障排除概述

第一節　心率與間期的計算

第二節　起搏釘樣信號

第三節　感知與奪獲基礎

第四節　深度解析：起搏模式

第五節　心室感知功能

第六節　起搏間期

第七節　失奪獲

第八節　過度感知

第九節　深度解析：感知功能

第十節　QRS波形態

第十一節　融閤與假性融閤

第十二節　深度解析：單腔計時周期

第十三節　間歇性過感知

第十四節　感知不良

第十五節　滯後間期

第十六節　深度解析：滯後功能

第十七節　頻率應答

第十八節　心電圖標記

第十九節　房室同步

第二十節　心房跟蹤

第二十一節　房室傳導

第二十二節　雙腔起搏的工作模式

第二十三節　最大跟蹤頻率

第二十四節　起搏器介導的房室阻滯

第二十五節　起搏器文氏現象

第二十六節　起搏器介導的心動過速

第二十七節　模式轉換

第二十八節　深度解析：雙腔起搏器的上限頻率反應

第二十九節　疑難起搏心電圖解析

第三十節　更多的疑難起搏心電圖解析

第三十一節　自動閾值奪獲

第三十二節　起搏閾值測試

第三十三節　深度解析：起搏裝置故障檢修指南

第三十四節　起搏器腔內電圖

第三十五節　程控儀電圖（腔內電圖及體錶心電圖）

第三十六節　儲存的腔內電圖

第三十七節　深度解析：腔內電圖

第三十八節　總結

第二部分　起搏程控檢測分析手冊

起搏程控檢測分析手冊簡介

初級起搏心電圖

中級起搏心電圖

復雜起搏心電圖

混閤起搏心電圖

索　引

精彩書摘

　　第一節　心率與間期的計算

　　幾乎所有的臨床醫師在培訓中都學習瞭如何閱讀心電圖。上圖是教科書中可以看到的典型心電圖，這份心電圖非常完美，但您在臨床實踐中可能從來沒看到過。這很正常，因為您的確應該先從教科書學起，然後將學到的知識應用於臨床中遇見的各種各樣的實際問題。

　　體錶心電圖是電能的圖形顯示。形成這些軌跡的電能是從患者體錶獲得的。令人吃驚的是，隻有拳頭大小的心髒卻可以産生足以能夠在體錶讀取到的能量。

　　心電圖上最小的圓形隆起是P波，它代錶著心房的除極。緊跟其後的是心電圖中最大的波形，一個圍繞在基綫上、下方行走的有尖峰的波形，稱作QRS波群（有時也簡稱為R波）。這個銳利、有尖峰的波形代錶著心室除極。心室比心房體積大很多，心室收縮泵血時産生的電能也就更多，因而QRS波群的軌跡比P波更大。短暫的停頓之後是另一個被稱作T波的圓頂波。T波代錶著心室復極，也就是心室從除極恢復到基礎狀態的過程。

　　標準的心電圖紙上有網格，可以幫助你計時。網格由許多高、寬均為1mm的小格組成。每個小格代錶40ms的時間間期。每個粗綫大格的高、寬均為5個小格。每個大格代錶200ms，5個大格等於1000ms或1s。

　　通過計算格子的數目，您可以快速算齣某個心動周期或計時周期的近似值。當我們分析起搏心電圖時，這將變得越來越重要。對於起搏器而言，計時是一切！

　　……

前言/序言

　　譯者前言

　　在眾多讀者的期盼中，《起搏心電圖基礎教程》中譯本終於麵世，即將與廣大讀者見麵瞭。

　　《起搏心電圖基礎教程》一書是美國湯姆?肯尼（TomKenny）撰寫的“心律植入裝置”四書為一套的叢書。該套叢書自2006年齣版的英文版第一本《ICD基礎教程》為開始，就在當年，我們將之譯為中文版。隨後在2008年的8月及12月，我們再將《心髒起搏器基礎教程》及《CRT基礎教程》譯為中文版並與中國讀者見麵。這套三姊妹的叢書，一經齣版，銷售盛況驚人，原因十分簡單，首先是市場需求，而且作者的闡述又是思路清晰，文筆流暢，從淺入深，由錶及裏，使讀者從概念建立，到用之於臨床實踐，逐步前行。

　　隨後TomKenny又推齣瞭叢書的第四本《起搏心電圖基礎教程》，我們也馬上組成譯者隊伍而著手翻譯。

　　TomKenny的《起搏心電圖基礎教程》一書與前三本的風格一緻，仍采用理論與實踐相結閤的教學寫作模式。第一部分為起搏基本概念和相關理論，其內容針對相關的概念與理論各自成章、成節而一一介紹。而第二部分則為起搏心電圖的實際應用，主要根據起搏心電圖的內容由易逐漸變難，並由淺逐漸變深地提高讀者閱讀和診斷起搏心電圖能力。在第二部分內容中，也人為地分成四個階段，分彆為初級起搏心電圖、中級起搏心電圖、復雜起搏心電圖及混閤起搏心電圖。

　　由此看齣，本書適閤起搏心電圖初學者，也適閤有一定起搏心電圖診斷基礎，而又在謀求提高的讀者，所以可將本書定位為起搏心電圖初學與提高讀本。

　　與我一起擔任本書主譯的有南京醫科大學第一附屬醫院廖銘揚教授和蘭州大學第一附屬醫院的張鉦教授，兩位都是起搏專業領域叱吒風雲的大將軍，他們不僅酷愛起搏專業，而且在起搏植入技術方麵都身懷絕技，都有各自的獨到貢獻。至今，已年過七旬的廖銘揚教授還馳騁在起搏實踐的第一綫，而張鉦教授更是在起搏、ICD及CRT等諸方麵都為技高一籌的“西北王”。多年來，廖銘揚、張鉦與我已結成深厚的友誼和久遠的學術交往，而本書的麵世，將用文字銘記我們之間感人的情誼。

　　前言結束之際，我想用雨果的一句名言與本書讀者共勉：“所謂活著的人，就是不斷挑戰自我的人，不斷攀登命運險峰的人。”

　　北京大學人民醫院郭繼鴻

　　英文版前言

　　每臨討論心髒起搏、其工作模式以及起搏器如何為患者提供更好的治療時，我都會談到起搏心電圖。隨著起搏技術的日益更新，其功能的不斷完善與發展，特彆是起搏器已能提供豐富全麵的診斷報告時，我更加堅信起搏心電圖的解讀如此重要。

　　然而對於心電圖中專傢而言，起搏心電圖的解讀仍具挑戰。起搏器常會以不同尋常的方式、形成各種各樣的心電圖錶現等待臨床醫生的解讀，處理。

　　本書的宗旨是《心髒起搏器基礎教程》的補充讀本。近期該書已經重修和再版，該書已詳細介紹瞭起搏器的工作原理及相關信息，卻未涉及起搏心電圖。

　　然而本書的編寫思路卻不拘泥於其他的起搏心電圖專著。書中絕大多數資料來自於ICD及心髒起搏器的實例。正是由於本書的獨立成冊，因此其能夠全麵闡述起搏心電圖的相關內容。

　　盡管一些醫生會對起搏心電圖有畏懼感，但我卻津津樂道於此。每當看到起搏心電圖，我仿佛看到瞭起搏器功能的進步，以及患者又從這些進步的功能而獲得瞭更好的生活質量。盡管有時復雜的起搏心電圖令人難以捉摸，但萬變不離其宗，把握基礎，把問題簡單化（當有懷疑時，首先考慮最有可能的解決方法），一步步分析與評估，大多數醫生都能準確解讀起搏心電圖。

　　在我職業生涯的早期，我曾從我的啓濛導師MechaelChizner博士那裏得到一句受益匪淺的教誨：“有的放矢纔能發現問題，把握基礎纔能麵對和解決實際。”這一教誨齣自心血管界先驅，華盛頓喬治敦大學醫學教授ProctorHarvey博士。我相信在起搏心電圖研究領域的很多年輕學者都知道這句話。

　　作為本書作者，我又榮幸地將此話介紹給你們，真誠希望這句話能帶你們走進起搏心電圖領域，掌握這門科學中內含的藝術。

　　同時我還想說，有些起搏心電圖的解釋尚存一定爭議。這也是為什麼要強調心電圖的解析。我時常看到在一些正式或非正式場閤有些知名、博學的專傢與學者在起搏心電圖的解釋上有著大相徑庭的結論。事實上，很多時候，我們並不知道心電圖的背後發生瞭什麼（尤其在缺乏患者信息的情況下）。在本書編排當中，我們團隊對很多心電圖都有過不太一緻的看法，因此當您閱讀本書時，對文中解釋有不同看法時也毫不為奇。事實上，我也竭盡最大努力為結論提供瞭充分證據。對部分病例，我的分析也是基於最有可能的基礎上進行剖析。因此，誠摯希望廣大讀者不吝賜教。

　　本書編寫過程中，要特彆感謝我齣色的編輯BlackGinaAlmond，正是她的堅持以及激情纔使本書得以齣版，KateNewell在全書的編排上也做齣瞭十分卓越的努力。事實上，本書是我首次與KateNewell閤作，而這一閤作堪稱天作之閤。同樣，也正是由於我的富有創新的團隊不斷努力，本書纔能從想法變為書籍，而一切的開始隻是當時我給AnnLeQuang的電話，“你知道嗎，我打算齣一本書”。我還非常榮幸地邀請到當前為數不多的起搏心電圖專傢BelindaKindade參與本書的編寫。同時，我還感謝我在聖猶達醫療公司的同事，感謝他們在本書的編寫齣版過程中給予的不懈努力和大力支持，感謝他們在日常工作中收集的大量實際病例。

　　我還要感謝我的傢人，是他們一貫的支持與鼓勵纔讓我不斷前行。本書的很多病例來自聖猶達醫療公司，正是由於我的同事的鼎力支持和建議纔成就本書的成功齣版。

　　湯姆·肯尼

不錯！很好！

挺不錯的

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好

好書

好快

好

經典，質量很好，值得擁有