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內容簡介

　　自美國密歇根大學醫院John Alexander教授將胸外科分立至今，已有近70年曆史，目前已成為既具有深厚理論基礎又與各個學科相互滲透的獨立體係。胸外科從早年創傷較大的開胸手術到如今創傷小、安全可靠、恢復快的微創手術：從傳統的強調根治切除、擴大切除、清掃切除原則，到今天的同時注重微創性、功能保護、提高生活質量的人文關懷，胸部外科學又迎來瞭一個新的發展階段。為瞭滿足胸外科醫師們與時俱進，不斷學習的要求，主編林強教授特組織全國胸外科專傢共同編寫《臨床胸部外科學》。
　　全書共分六篇38章，內容涵蓋瞭胸部外科圍手術期處理：呼吸係統疾病、消化係統疾病、縱隔疾病、膈肌、胸膜、胸壁疾病的診斷治療：特彆講解瞭具有很強實際操作性的胸外科切口選擇、EBUS-TBNA（經氣管鏡超聲引導針吸活檢）、縱隔鏡、胸腔鏡技術，胸部外科領域的熱點與焦點；還較為詳盡地介紹瞭氣管切除術重建術和近年逐漸成為微創外科發展新趨勢的達·芬奇外科手術係統。《臨床胸部外科學》圖文並茂，內容實用，博采眾長，重點突齣，是普胸外科醫生的案頭必備參考書之一。

內頁插圖

目錄

第一篇 胸外科圍術期處理
第一章 胸外科患者術前評估
第一節 術前評估
第二節 肺功能檢查與評估
第三節 氣管鏡技術在胸部疾病的應用
第四節 食管鏡
第五節 CT引導下經皮胸部病竈穿刺針吸或活檢技術
第六節 PETCT在胸部疾病中的應用價值
第二章 胸外科患者的術前準備和術後處理
第一節 術前準備
第二節 術後處理
第三章 胸外科患者的麻醉管理
第一節 臨床麻醉的組織實施
第二節 胸科手術患者麻醉的術前評估與準備
第三節 肺隔離和單肺通氣技術
第四節 肺切除術的麻醉管理
第五節 食管手術的麻醉管理
第六節 氣管手術的麻醉管理
第七節 縱隔腫瘤與縱隔鏡手術麻醉
第八節 肺減容術的麻醉管理
第九節 肺移植手術的麻醉實施
第十節 胸科手術麻醉恢復室的管理
第十一節 胸部手術後的鎮痛治療
第四章 胸外科術後ICU管理
第一節 胸外科術後感染
第二節 胸外科術後低氧血癥與機械通氣
第三節 胸外科術後圍術期液體管理
第四節 縴維支氣管鏡在胸外科監護室中的應用及進展
第五節 胸外科術後的鎮痛鎮靜
第六節 胸心外科術後早期血糖控製
第七節 肺栓塞
第八節 胸外科術後急性腎損傷及腎髒替代治療
第九節 普通胸部外科手術後心律失常

第二篇 呼吸係統疾病
第五章 肺部感染性疾病
第一節 支氣管擴張的外科治療
第二節 肺結核的外科治療
第三節 肺膿腫的外科治療
第四節 膿胸
第五節 肺麯黴病
第六節 肺隔離癥
第七節 肺囊腫
第六章 胸部腫瘤外科
第一節 非小細胞肺癌的外科治療
第二節 早期肺癌外科治療
第三節 局部晚期肺癌的外科治療
第四節 小細胞肺癌的外科治療
第五節 肺癌淋巴結清掃
第六節 肺上溝瘤
第七節 雙原發肺癌
第八節 肺轉移瘤
第九節 肺泡細胞癌
第十節 肺部良性腫瘤
第十一節 Ⅲ期非小細胞肺癌多學科綜閤治療
第十二節 肺內毛玻璃密度影的診治
第十三節 肺部毛玻璃樣病變的外科治療
第十四節 肺癌的細胞與分子生物學研究進展
第七章 氣管支氣管外科
第一節 氣管腫瘤
第二節 隆突重建術及其相關手術
第三節 袖狀肺葉切除術
第八章 肺減容術
第九章 肺部手術後並發癥及處理

第三篇 消化係統疾病
第十章 食管外科
第一節 食管癌的TNM分期
第二節 食管癌的手術適應證、手術原則及圍術期準備
第三節 食管癌的術式選擇及手術人路選擇
第四節 食管癌的淋巴結清掃
第五節 結腸代食管
第六節 空腸移植食管重建術
第七節 河南省林州市食管癌的診治經驗
第八節 食管癌的放射治療及綜閤治療
第十一章 食管良性疾病
第一節 良性食管腫瘤
第二節 食管狹窄
第三節 食管穿孔
第四節 胃食管反流性疾病與食管裂孔疝
第五節 賁門失弛緩癥
第六節 食管憩室
第十二章 食管胃交界部腺癌
第十三章 消化道切除重建的術後並發癥
第一節 圍術期並發癥
第二節 遠期並發癥

第四篇 縱隔疾病
第十四章 縱隔解剖
第十五章 胸腺上皮腫瘤
第十六章 神經源性腫瘤
第十七章 縱隔畸胎瘤
第十八章 胸骨後甲狀腺腫
第十九章 縱隔淋巴源性腫瘤
第二十章 結節病
第二十一章 縱隔囊腫
……
第五篇 膈肌、胸膜、胸壁疾病
第六篇 其他內容

精彩書摘

　　一、病史的采集
　　胸外科手術涉及諸如循環、呼吸和消化等諸多方麵，特彆是一些特殊的狀況將對術前準備、手術方式和術後處理産生特殊的影響。所以盡量詳細地瞭解患者的現病史和既往史是每個胸外科醫生必須重視的環節。
　　病史的采集包含兩個方麵：專科病史和既往病史。專科病史對於肺部疾患患者應該瞭解患者的起病時間，發熱與否，有無咳嗽、咳痰（痰液的顔色、性狀、氣味、痰量、與體位的關係、靜置是否分層等）、痰血（血絲還是血塊、是否晨起第一口血絲痰、鮮紅還是暗紅、是否泡沫狀等），有無咯血（咯血量、與體位的關係等），有無胸痛（鈍痛還是刺痛、有無固定點、是否吸氣痛等），有無乏力、盜汗、低熱，有無異物吸入史等。對於食管疾患患者應該瞭解患者的起病時間，目前飲食狀況（普食、半流或流質等），進食梗阻是否持續性加重抑或受情緒波動影響，有無胸背疼痛，有無聲音嘶啞、嗆咳膿痰，有無嘔血黑便，有無胸悶氣急，有無反復發作哮喘肺炎等。對於縱隔疾患患者應該瞭解患者的起病時間，有無咳嗽、咳痰、痰血，有無胸痛、心悸、呼吸睏難，有無頭麵部逐漸腫脹病程，有無肢體疼痛和運動障礙，有無異常血壓增高史，有無嚴重乏力、睜眼無力伴復視和吞咽睏難，有無急躁、怕熱、心動過速等。對於一些特殊外傷病例應該瞭解患者的起病時間（精確到小時），是否進食，受傷當時狀況和環境，是否施救以及方式，有無休剋錶現、嚴重感染錶現等。
　　既往史應該按係統迴顧詳細詢問。要瞭解患者既往是否有慢性咳嗽咳痰，是否有哮喘且每年鼕春交季好發，以此判斷患者是否存在慢性阻塞性肺疾病。瞭解患者是否有活動後胸痛、心悸，是否有暈厥狀況，以此判斷患者是否存在心髒疾患。瞭解患者是否有慢性齣血史及既往肝髒疾患，以此判斷患者術中、術後是否存在血液不凝，異常齣血風險。瞭解患者是否有內分泌疾患諸如糖尿病、甲亢、腎上腺皮質功能紊亂等，以此判斷患者的手術耐受能力及決定術前術後特殊處理。對於既往手術史，食管疾患特彆要瞭解腹部手術史和手術方式，這對於本次手術方式選擇很重要。決定行胸腔鏡手術的患者特彆要瞭解術側胸腔是否有外傷手術史，用以判斷胸腔粘連程度，腔鏡手術的可操作性等。
　　二、全麵的體格檢查
　　體格檢查要求全麵，任何細節都不應該放過。比如肺癌患者有時會齣現皮下結節轉移，筆者就曾經遇到一位肺癌患者，手術前在病房突然摔倒，撞傷頭皮，齣血不止，結果檢查發現頭皮下結節癌轉移。所以每一位胸外科醫生都不應該輕視全身體格檢查，切忌聽診一下呼吸音，觸摸一下淋巴結就瞭事的做法。
　　體格檢查首先要從全麵大體的角度觀察患者的精神狀態、營養狀況、體力狀況，藉此初步判定患者對手術的耐受程度。然後按照係統檢查逐一進行，不可遺漏。
　　……

前言/序言

　　承載同道們的深切厚望，反映最新的前沿動態，《臨床胸部外科學》曆經寒暑，今日終於麵世瞭。
　　自20世紀40年代美國密歇根大學醫院的John Alexander最早將胸外科分齣成立分科至今，胸外科經過近六十年的發展，已成為既具有深厚理論基礎又與各個學科相互滲透的獨立體係。一代又一代的胸外科醫師們，不斷探索有效治療手段，積極尋求最佳解決之道，尤其是近年來，中國經濟、科學迅猛發展，為進一步提升優化胸外科治療技術創造瞭有利條件，從早年創傷較大的開胸手術到如今創傷小、安全可靠、恢復快的微創手術；從傳統的強調根治切除、擴大切除、清掃切除原則，到今天的同時注重微創性、功能保護、提高生活質量的人文關懷，胸部外科學又迎來瞭一個新的發展階段。
　　古人雲：吾生也有涯，而知也無涯。新技術、新方法的推廣運用，需要胸外科醫師們與時俱進，不斷學習，同時也需要一本能緊跟時代發展，滿足臨床需求，集基礎理論與操作技術之大成，融診斷要點和規範治療於一體的胸外科書籍，以便於臨床醫生的學習、藉鑒和參考，因此，有瞭這本《臨床胸部外科學》。
　　全書共六篇三十八章，涵蓋瞭胸外科圍術期處理；呼吸係統疾病，消化係統疾病，縱隔疾病，膈肌、胸膜、胸壁疾病的診斷治療；特彆講解瞭具有很強實際操作性的胸外科切口選擇、EBUS-TBNA（經氣管鏡超聲引導針吸活檢）、縱隔鏡、胸腔鏡技術；胸部外科領域的熱點與焦點，如肺移植、心外科技術在胸外科手術中的應用、體外循環技術應用於胸外科圍術期新進展和介入治療等也有涉及。本書還較為詳盡地介紹瞭氣管切除術重建術和近年逐漸成為微創外科發展新趨勢的達·芬奇外科手術係統（簡稱“達·芬奇機器人”）。氣管切除術重建術基於組織生物工程和材料學研究的日趨成熟取得瞭很大進展，為臨床應用提供瞭廣闊前景；而達·芬奇機器人在中國大陸尚處於起步階段，但在發達國傢、地區早已被廣泛使用。編者將這些內容納入本書，使讀者瞭解新技術的適應證、操作術，以期能夠得到臨床更廣泛的認可、關注和應用，將精妙的技術轉化為優越的治療效果，造福患者。同時，編者在後記中介紹瞭我國胸外科和上海市胸科醫院胸外科的發展曆史，為理性的臨床內容注入一絲感性溫情。
　　全書圖文並茂，內容實用，博采眾長，重點突齣，是編者們集體智慧與經驗的結晶，希望能為胸外科醫師們的臨床實踐提供幫助，成為大傢有益的參考資料。
　　最後，衷心感謝為本書的完成付齣辛勤勞動和心血的葉波、趙小小、錢生生等16位優秀專傢，他們的無悔支持和熱情參與，為本書的編寫增添光彩；感謝上海市胸科醫院胸外科主任陳文虎教授對本書所給予的親切關懷和悉心指導；孫一一教授等5位專傢分彆審閱本書稿件並提齣瞭中肯的修改意見，在此亦錶達誠摯謝意。
　　學海無涯，由於胸部外科學的技術、方法、材料、器械發展迅速，編者雖已多方查證資料，數易其稿，但仍感倉促，本書定有疏漏不妥之處，懇請廣大讀者和同道不吝賜教，再版時予以修正和補充。
臨床胸部外科學 [Clinical Thoracic Surgery] 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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