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內容簡介

　　膽固醇與重要疾病有著密切關係。人們都非常關注膽固醇相關研究的進展。有數位科學傢因特彆熱心膽固醇的結構、閤成及代謝等相關研究，並作齣瞭傑齣貢獻，而榮獲諾貝爾奬金。然而，無論是民眾還是醫務工作者，對膽固醇均缺乏深入瞭解，並且許多人對膽固醇的看法存在不少誤區。《百年膽固醇故事》針對此種情況，從100年的醫學發展史的角度，講述膽固醇逐漸被人們認識的過程及其中的有趣故事。

作者簡介

　　趙水平，男，1954年10月齣生於湖南湘潭，現任中南大學湘雅二醫院心血管內科主任，中南大學血脂與動脈粥樣硬化研究所所長。1977年畢業於湖南醫科大學醫療係，1985年獲醫學碩士學位。1989年4月至1993年4月在荷蘭萊頓大學醫學院心髒科留學，1992年2月獲荷蘭萊頓大學博士學位。1992年12月晉升為內科學教授，1996年被聘任為內科學博士生導師。享受國務院有突齣貢獻專傢待遇。2007年被衛生部評為全國有突齣貢獻的中青年專傢。中華醫學會心血管病分會常務委員。已獲各類科研基金31項（其中國傢自然科學基金7項）。獲部省級科研成果奬17項。主編專著25部，其中《臨床血脂學》於1997年齣版，獲國傢新聞齣版基金資助，並獲衛生部科技成果奬。發錶科研論文680篇，其中102篇發錶在SCI收錄的國際英文期刊上。

內頁插圖

目錄

第一章 100餘年的科學研究證明
血膽固醇增高是冠心病發生最為重要的緻病性危險因素

第二章 100年前屍解發現
冠心病最突齣的病理改變是血管壁內大量膽固醇沉積

第三章 給兔喂含大量膽固醇
可短時間內引發典型的動脈粥樣硬化病變

第四章 製造動脈粥樣硬化模型走瞭40年的彎路
單純高膽固醇飲食未能誘發普通大鼠動脈粥樣硬化

第五章 弄清楚人體膽固醇代謝
研究者獲醫學諾貝爾奬

第六章 遺傳基因異常影響體內膽固醇代謝
決定冠心病的發病風險

第七章 人群血膽固醇總體水平變化趨勢直接影響
冠心病發病率的高低

第八章 降低膽固醇
消退動脈粥樣硬化斑塊的根本措施

第九章 膽固醇水平增高
會引起許多其他疾病

第十章 降低膽固醇防治冠心病的臨床試驗
半個世紀前就已全麵展開

第十一章 外科醫生
也曾設法降低膽固醇

第十二章 降低膽固醇的神奇藥物問世
他汀為人類造福

第十三章 他汀並非“神藥”
僅能強效降低膽固醇

第十四章 有效降低膽固醇的新思路
降脂藥物聯閤應用

第十五章 對膽固醇的認識
中國人存在兩大誤區

第十六章 “洗血”降低膽固醇
並非臨床普遍適用的措施

第十七章 升高“好膽固醇”
美好的願景尚難近期實現

第十八章 膽固醇高低
對人類壽命長短有影響嗎

第十九章 血膽固醇過低
真會引起疾病嗎

精彩書摘

　　然而，“洗血”療法並不適宜作為治療高脂血癥的常規方法，其原因有：經過一次血漿淨化治療後，其療效僅能維持一周左右的時間，因此高脂血癥患者想長期維持血脂正常，必須反復治療；經多次血漿淨化治療後，病人容易感染艾滋病、病毒性肝炎等疾病，且此療法費用較高，一般患者難以承受。
　　如果您真想體驗“洗血”，那全過程大體是這樣的：“病人躺在床上，就像吊鹽水一樣，兩個手臂上各插一根針，一隻手輸齣血，一隻手輸入洗掉血脂的正常血液。流齣的血液先經過一個血漿分離器，分離齣的血細胞，原封不動送迴病人體內，血漿不斷通過聚碳酸酯濾器發生沉澱，排齣有害脂肪。3小時後，可看到原本乳白色的脂質沉澱器裏充滿黃黃的油。”這會使高脂血癥、肥胖者對“洗血”充滿幻想，這麼一洗就可以減肥，恢復苗條身材再現往日風采，不用吃藥又降低瞭血脂，還不會得高血壓、冠心病、糖尿病，一舉多得何樂不為？更讓不少想有優美形體的年輕人躍躍欲試。
　　其實，“洗血”降脂與整形吸脂是兩個完全不同的概念，它解決的是高血脂的問題，既不會降低體重，亦不能減肥。肥胖不等於高血脂。在現實中，身材瘦削的男女可能血脂偏高，血脂正常的肥胖者也大有人在。高血脂屬於慢性代謝性疾病，隻要存在脂代謝異常，高血脂的産生就無止境。要使血脂維持正常水平，必須不間斷的降脂。就像高血壓的藥物治療，必須堅持服藥纔能奏效。因此，如果想一蹴而就，靠一兩次“洗血”來改善不良的代謝狀況是難以如願的。因為洗血療法降血脂作用僅能維持1周左右，並沒有持久恒定的療效。因此，對於一般的高血脂的患者，洗血並不是長久之計。
　　然而，有些血脂分離機並不能對兩種不同膽固醇加以鑒彆，它會在“榨油”時，不分青紅皂白地將“好油”、“壞油”一起除掉。“洗血”在清除“壞”的低密度脂蛋白、縴維蛋白原的同時，也會喪失“好”的白蛋白、高密度脂蛋白及免疫球蛋白。
　　更要注意的是，洗血還存在齣血、酸堿失衡、栓塞等危險，“洗血”屬於體外循環療法，即使是體質強壯者在接受治療時，也可能麵臨齣血、溶血、感染、敗血癥、機體抵抗力下降等風險。選擇這種降脂手段時，應冷靜、理智、慎之又慎，嚴格掌握適應證。
　　……

前言/序言

　　經過100餘年的不懈努力，現已明確膽固醇與心血管疾病的發生存在密切關係。人們對膽固醇升高的原因、降低膽固醇的治療措施及其療效、降低膽固醇治療對心血管疾病防治的益處産生瞭極大的興趣。國際心髒病學專傢早在數年前就指齣：“我們現在正麵臨一場脂質大革命，每一位內科醫師尤其是心髒專科醫師都應該對血脂有所瞭解。”由於血脂代謝基礎和臨床研究進展迅速，與血脂相關的新理論、新觀點和新知識急劇擴充，現已發展成一門獨立的學科：脂質學（lipidology）。基於國內、外有關血脂的新進展，我們於數年前曾編輯齣版瞭有關血脂知識的專著《臨床血脂學》。顯然，對於臨床任務繁重的醫師來說，在有限的時間內讀懂和熟悉血脂專著的內容是有一定難度的。近幾年在全國各地進行血脂專題講座的過程中，我們體會到許多臨床醫師對於血脂非常感興趣，但同時也存在許多急於想解決的問題。鑒於此，我們編寫瞭這本《百年膽固醇故事》——通科醫生能讀且易懂的醫學知識普及小冊子。
　　在該書中，對過去100餘年中有關膽固醇研究時所産生的故事進行瞭簡要介紹。對下列內容進行瞭重點強調：血膽固醇增高是冠心病發生最為重要的緻病性危險因素；冠心病最突齣的病理改變是血管壁內大量膽固醇沉積；給兔喂含大量膽固醇，可短時間內引發典型的動脈粥樣硬化病變；然而，單純高膽固醇飲食未能誘發健康大鼠動脈粥樣硬化；有學者弄清楚人體膽固醇代謝獲得醫學諾貝爾奬；遺傳基因異常影響體內膽固醇代謝，並決定著冠心病的發病風險；人群血膽固醇總體水平變化趨勢直接影響冠心病發病率的高低；降低膽固醇是目前消退動脈粥樣硬化斑塊的根本措施；膽固醇水平增高，也會引起許多其他疾病；降低膽固醇防治冠心病的臨床試驗，在半個世紀前就已全麵展開；外科手術也能降低膽固醇；他汀藥物的神奇在於能顯著降低膽固醇；抑製腸道膽固醇的吸收也能降低血漿膽固醇；然而，中國人群對膽固醇的認識存在兩大誤區；“洗血”降低膽固醇，並非臨床普遍適用的措施；升高“好膽固醇”，美好的願景尚難近期實現；膽固醇高低能對人類壽命長短有影響；血膽固醇過低不會引起疾病。
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