产品特色
内容简介
《神经科查体及常用量表速查手册》分为两篇,第一篇采用表格形式,通过简明的文字结合真人彩图将神经系统体格检查的精要展示出来。第二篇主要收录了脑血管病、神经变性疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、运动障碍性疾病、脊髓疾病、癫�尽⒅芪�神经疾病及其疼痛、神经�布∪饨油泛图〔〉攘俅采窬�病学常用评定量表及使用说明。量表按使用频度,采用表格形式编排,力求达到一目了然。
本书适合神经内科医师、老年科医师、心理学医师、神经外科医师、实习医师阅读参考。
目录
第一篇 神经系统检查
第一章 概论
一、基本要求
二、神经系统检查的顺序
三、需要的器具
第二章 一般检查和高级神经功能检查
第一节一般检查
第二节高级神经功能检查
第三节床旁认知(包括语言)测试
第三章 脑神经检查
第四章 运动系统检查
第一节肌肉容积
一、检查目的
二、检查要点
三、临床意义
第二节肌张力
一、定义
二、检查要点
三、临床意义
第三节肌力
一、定义
二、检查要点
三、临床意义
第四节共济运动
一、定义
二、检查要点
三、临床意义
第五节不自主运动
一、定义
二、检查
第六节姿势及步态
一、定义
二、步态特征和临床意义
三、疾病分类与步态特征
第五章 感觉系统检查
一、基本内容
二、检查方法
三、临床意义
第六章 反射系统检查
一、反射的分类及临床意义
二、反射系统的检查顺序
三、浅反射检查
四、深反射检查
五、病理反射检查
第七章 脑膜刺激征的检查
一、概念
二、检查
三、临床意义
第八章 自主神经系统检查
第九章 特殊状态体检:意识障碍患者的检查和评判
一、意识状态的评估
二、不同类型意识障碍的特点和病因分析
三、与意识障碍相关的颅内病变恶化的潜在预警体征及临床意义
四、意识障碍与常见的脑疝综合征
五、昏迷患者预后判断
附神经系统特征性的症状和体征解剖学定位简表
第二篇 临床常用神经系统疾病分级评定量表
第十章 神经重症监护病房(N�睮CU)常用评价量表
第一节意识状态相关评判量表
一、格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分(GCS)
二、格拉斯哥�财プ缺せ杳云婪郑℅CS�睵)
三、匹兹堡脑干功能评分(PBSS)
四、昏迷患者死亡/严重功能障碍危险分层
第二节镇静和谵妄状态评分
一、Ramsay镇静评分
二、镇静�苍甓�评分(SAS)
三、肌肉活动评分法
四、ICU程序化镇静用药流程
五、谵妄评估
第三节危重症病情及功能预后评估
一、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)
二、简化急性生理学评分(SAPS Ⅱ)
三、Glasgow 预后评分(GOS)
第四节神经重症患者营养状况评估
一、BCA综合营养评定表
二、SGA营养评价表
第十一章 脑血管病
第一节脑卒中风险评分
一、ABCD评分系统
二、TIA短期(90天)脑卒中风险评分
三、ESSEN评分
四、CHADS2评分及CHA2DS2�睼ASc评分
五、SPAF评分
第二节缺血性脑卒中
一、牛津郡脑卒中项目分类
二、中国缺血性脑卒中亚型(CISS)
三、ASCO分型
四、SSS�睺OAST分型
五、Alberta急性脑卒中分级早期CT评分(ASPECTS)
六、洛桑评分(ASTRAL)
第三节脑出血
一、脑出血ICH�睸及ICH�睪S评分
二、蛛网膜下腔出血Hunt�睭ess评分
三、蛛网膜下腔出血世界神经外科医师联盟(WFNS)分级
四、蛛网膜下腔出血影像学Fisher分级及改良Fisher分级
五、Spetzler�睲artin AVM级别评估
六、烟雾病脑血管造影铃木分期
第四节脑卒中神经功能缺损评分
NIHSS量表
第五节脑卒中并发症评估
一、吞咽功能评价量表
二、改良Frenchay构音障碍评分
三、平衡量表
四、北京医院汉语失语症检查量表
五、深静脉血栓预警评估--Wells评分
六、压疮危险度评分(Norton评分)
第六节肢体运动康复评定量表
一、Brunnstrom偏瘫运动功能评价
二、简式Fugl�睲eyer运动功能评分
三、脑卒中患者运动评分
四、改良的Ashworth痉挛评分
第七节脑卒中功能预后及生活质量评估
一、改良Rankin评级
二、牛津残障量表(OHS)
三、Barthel指数(BI)
四、功能独立性检查
第十二章 神经系统变性疾病
第一节阿尔茨海默病及其他痴呆性疾病
一、痴呆筛查量表
二、总体认知功能量表
三、日常和社会功能评定
四、精神行为症状评定
五、总体评价量表
六、鉴别量表
七、神经心理量表的质量评价、选择、施测注意事项和结果的解释
第二节运动神经元病
第三节多系统萎缩
第十三章 中枢神经系统脱髓鞘疾病
一、多发性硬化McDonald标准2010年分级
二、Kurtzke扩展残疾状态量表(EDSS)
三、多发性硬化影响量表(MSIS��29)
四、疲劳严重度量表(FSS)
第十四章 神经感染与损伤评定量表
第十五章 运动障碍性疾病
一、统一帕金森病评分量表(UPDRS)
二、异动症评定量表
三、全面肌张力障碍量表
四、痉挛性斜颈及严重性评定量表
五、不自主运动量表
六、简易多动症量表
第十六章 癫
一、国立医院癫�痉⒆餮现爻潭攘勘鞱HS
二、成人癫�旧�活质量评定
第十七章 脊髓疾病、周围神经疾病和疼痛
一、脊髓损伤分级
二、吉兰�舶屠鬃酆险鞴δ芊旨叮℉ughes scale)
三、周围神经病主观症状筛选量表(SPNS)
四、密歇根州糖尿病周围神经病筛查表(MNSI)
五、McGill疼痛问卷简表
六、神经系统症状评分
七、神经病残疾评分
八、感染性周围神经病原因及其治疗组感觉评分
九、偏头痛特异生活质量问卷
第十八章 神经�布∪饨油泛图∪饧膊�
一、肌无力疲劳程度评分(MWSS)
二、MG定量评分(QMG)
三、MG患者新斯的明试验的量化标准
第十九章 神经系统遗传性疾病
Friedreich共济失调评定量表
第二十章 睡眠障碍
一、阿森斯失眠量表
二、爱泼沃斯思睡量表(ESS)
三、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)
四、24h波动评估量表(one day fluctuation assessment scale)
五、帕金森病睡眠障碍量表(Parkinson's disease sleep scale,PDSS)
六、梅奥波动综合量表(Mayo fluctuations composite scale)
七、下肢不宁综合征量表
参考文献
索引
前言/序言
神经解剖及传导通路的复杂性之外,还因其诊断分析过程复杂。神经系统疾病诊断过程常常提到两个极为重要的方面:定位和定性诊断;老一辈的神经病学专家告诫我们神经系统体格检查是极其重要的定位诊断手段,也是神经科医师需要掌握的最重要的基本技能,可用"占据半壁江山"来形容。然而,在神经影像及神经电生理极为发达的时代,临床医师往往过分依赖于先进的辅助检查手段,而忽略了通过体格检查来进行定位诊断。准确的查体所获得的体征不仅可发现重要的病变部位、提供疾病诊断的重要临床依据,也可指导临床医师选择下一步的检查内容,同时避免了不必要的辅助检查,这对临床做出迅速、正确的诊断具有决定性意义。本书第一篇有别于一般的教科书,主要运用表格形式,通过简明的文字结合图示将神经系统体格检查的精要展示出来。同时以表格形式总结了意识障碍的临床特征及快速定位的简表。
神经系统疾病或神经功能缺陷越是复杂和抽象,其可重现的程度、分级的评定越显得重要。熟练使用这些"评定工具",对于检测功能缺损、评估治疗反应或长期疗效、评估再发风险及判断预后十分关键。然而,目前众多的评定量表可能混淆了临床医护人员在临床神经疾病实践中的理解和运用。本书第二篇在这方面提供了有价值的帮助,系统地组织了目前临床常用的神经病系统疾病的分级评定量表。按疾病分类组织了脑血管病、神经变性疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、运动障碍性疾病、脊髓疾病、癫�尽⒅芪�神经疾病及其疼痛、神经肌肉接头和肌病的评定量表。本部分也涵盖了神经重症疾病、睡眠障碍和头痛及其疼痛的常用评级量表,并在痴呆及其相关疾病章节突出了高级神经系统功能障碍的评估,包括认知功能域障碍、部分神经精神障碍和神经语言学障碍的评估。每部分量表按使用频度列出,并附使用说明。
本书是每一位神经内科医师、心理学医师必不可少的工具书,力求为读者解释和理解临床体征及作出正确诊断方面提供重要的依据,在选择、解释和理解现有各种评级量表方面节省了读者宝贵的时间。也旨在规范神经系统检查并让内容更易于被神经内科医师尤其是初学者所掌握。本书也适合实习医师、神经外科医师、老年科医师阅读。
本书由"十二五"国家科技支撑计划课题--"基于社区的老年人健康服务支撑平台与示范应用"资助出版,课题编号:2012BAH06F05。
由于编写时间短,难免存在不足,请同仁和读者批评指正。
编者2013年3月
《神经系统疾病诊疗图谱》 内容概述: 本书是一部全面、系统、直观的神经系统疾病诊断与治疗图谱,旨在为临床医生提供一份权威、实用的参考资料。全书围绕神经系统常见疾病,以精美的解剖图谱、病理图片、影像学资料及临床表现相结合的方式,深入剖析疾病的发生发展规律、诊断要点和治疗策略。 详细内容: 第一部分:神经系统解剖与生理基础 神经系统结构详解: 中枢神经系统: 详述大脑、小脑、脑干、脊髓的宏观与微观解剖结构,包括各个脑区的皮层分区、功能区域划分、白质纤维束的走行路径,以及脊髓的节段性分布、灰质白质结构。配以高清神经解剖图,标注重要神经核团、脑室系统、脑膜等。 周围神经系统: 详细介绍颅神经、脊神经的起源、走行、分布区域和支配功能。阐述周围神经的结构组成(神经纤维、神经束、神经鞘等)以及神经传导机制。 自主神经系统: 描绘交感神经和副交感神经的通路、节前节后神经元分布,以及其在中枢和外周的靶器官。 神经生理学原理: 神经元活动: 深入解释动作电位的产生与传导、突触传递机制(包括兴奋性与抑制性突触)、神经递质的种类与作用。 感觉与运动通路: 绘制和解析感觉传入通路(触觉、痛觉、温觉、本体感觉、视觉、听觉等)和运动传出通路(皮质脊髓束、锥体外系等),阐明神经信号的传递过程。 自主神经功能: 阐述自主神经系统如何调节心率、血压、消化、呼吸等内脏活动。 第二部分:神经系统疾病的影像学诊断 颅脑影像学技术: CT(计算机断层扫描): 详细介绍CT在诊断颅内出血、肿瘤、脑梗死、脑外伤等疾病中的应用。提供不同层面、不同对比剂增强的典型CT影像,并配以文字说明。 MRI(磁共振成像): 深入阐述MRI在显示脑白质病变、脊髓病变、炎症、脱髓鞘疾病、肿瘤等方面的优势。展示T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、ADC、SWI等序列在不同疾病中的表现。 DSA(数字减影血管造影): 重点介绍DSA在诊断脑血管畸形、动脉瘤、动脉狭窄、动静脉瘘等血管性病变中的价值。 PET-CT/PET-MRI: 介绍其在肿瘤代谢评估、神经退行性疾病(如阿尔茨海默病)早期诊断中的应用。 脊髓影像学: 重点展示脊髓CT、MRI在脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、脊髓炎等疾病中的影像学特征。 第三部分:神经系统常见疾病的临床表现、影像学及病理学 脑血管疾病: 脑梗死: 详细描述不同类型脑梗死的临床症状(如卒中单元、大动脉粥样硬化性梗死、腔隙性梗死等),以及CT、MRI上的典型影像学表现(如缺血核、梗死灶范围、DWI的高信号等)。 脑出血: 区分蛛网膜下腔出血、脑内出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿的病因、临床特点及CT、MRI上的征象。 脑血管畸形与动脉瘤: 展示脑动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、动脉瘤的影像学形态,并结合临床表现讲解其破裂出血的风险。 脑肿瘤: 神经上皮肿瘤: 详述胶质瘤(星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤)、髓母细胞瘤的发生部位、生长模式、影像学分级(WHO分级)及MRI上的特征(如强化、水肿、占位效应)。 脑膜相关肿瘤: 重点介绍脑膜瘤的影像学特点,如边界清楚、均匀强化、脑膜尾征等。 转移性脑肿瘤: 展示多发性转移瘤的影像学特征,以及其原发灶的常见类型。 颅咽管瘤、垂体瘤等: 详细描述其解剖位置、临床表现及影像学特征。 神经退行性疾病: 阿尔茨海默病(AD): 介绍AD的临床分期、认知功能下降特点,以及MRI上颞叶、海马体萎缩的典型表现。 帕金森病(PD): 详述PD的核心症状(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势不稳),并介绍PET-CT在评估多巴胺能神经元功能中的作用。 路易体痴呆(DLB)与额颞叶痴呆(FTD): 阐述其临床特点及影像学上的鉴别要点。 神经感染性疾病: 脑膜炎、脑炎: 详细描述细菌性、病毒性、真菌性脑膜炎/脑炎的临床表现,以及CT、MRI在显示脑水肿、脑膜强化、脑实质病变等方面的作用。 脑脓肿: 展示脑脓肿的典型影像学特征,如环形强化、周围水肿、中心坏死等。 脱髓鞘疾病: 多发性硬化(MS): 详细介绍MS的临床特点(复发与缓解)、经典的病灶部位(如脑室周围、胼胝体、视神经、脊髓)及其在MRI上的白质高信号征象。 视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD): 重点描述其视神经和脊髓的广泛病变,以及MRI上长节段性脊髓病变和视神经的特征性改变。 脊髓疾病: 脊髓损伤: 展示脊髓挫伤、压迫性损伤的影像学证据。 脊髓空洞症: 详细描述脊髓空洞的影像学形态和位置,以及其与脊髓栓系、肿瘤等伴随病变的关系。 脊髓肿瘤: 分为脊髓内、脊髓内和脊髓外占位性病变,介绍其影像学特征。 颅神经疾病: 三叉神经痛: 描述其特征性面部疼痛,并介绍MRI上血管压迫三叉神经的征象。 面神经麻痹: 介绍面神经受损的临床表现,以及MRI上对面神经的观察。 癫痫: 介绍不同类型癫痫的临床表现,以及MRI在寻找癫痫灶(如海马硬化、皮质发育不良、肿瘤)中的作用。 第四部分:神经系统常见治疗手段概述 药物治疗: 简要介绍抗血小板药物、抗凝药物、降压药物、降脂药物、抗癫痫药物、激素、免疫抑制剂、神经保护剂等在神经科常用药物的作用机制和适应症。 介入治疗: 概述脑血管介入治疗,如血管内溶栓、机械取栓、动脉瘤栓塞、血管成形术等。 手术治疗: 介绍开颅手术,如肿瘤切除术、脑出血清除术、脑室腹腔分流术等。 康复治疗: 强调神经康复的重要性,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。 本书特色: 图文并茂: 大量高质量的解剖图谱、病理图片、MRI/CT影像,直观展示疾病特征。 内容详实: 覆盖神经科绝大多数常见疾病,深入解析诊断与治疗。 结构清晰: 按解剖部位、疾病类别进行分类,便于快速查阅。 临床导向: 强调临床表现与影像学、病理学之间的联系,服务于临床实践。 权威性: 由多位资深神经科专家审校,确保内容准确可靠。 《神经系统疾病诊疗图谱》将成为神经内科、神经外科、影像科、神经康复科医生以及相关领域研究人员不可或缺的案头必备参考书。