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内容简介

　　《心脏各部电生理学研究进展》的目的就是以心脏各部为对象，讨论各部分的心肌细胞的电活动（动作电位）特点及其离子通道在细胞膜上的分布。就是在同一个部位，如心房肌或心室肌，它们之间也不完全相同。以往所称心房肌或心室肌，只是取其中任何一个部位的细胞作为对象。其实，其他部位，即使相距不远，有时也有明显差异。这种差异叫做不均一性（heterogeneity）。这已经是近年来人们所关注的课题，因为它是同一组织的细胞问功能离散度（dispersion）的基础。它是当今心脏临床电生理学关心的重点。对同一组织的细胞间电生理学差异的研究就成为了本书的重要内容。

内页插图

目录

第一章 绪论
第二章 心房肌细胞的电活动与离子通道
第一节 心房肌细胞动作电位
第二节 心房肌细胞的离子通道
一、乙酰胆碱依赖性钾通道Ixcach‰）（Kit31／Kir34离子通道）
二、超速延迟整流电流（TKur）
三、钙激活的钾通道SK
四、非选择性阳离子通道（TRPchannel）
第三节 心房肌细胞的ca2+调控。
第四节 心房纤颤导致离子通道重构
一、外向离子流的变化。二、内向离子流的变化
三、AF时细胞内钙调控的变化
第五节 遗传性心房纤颤——通道病
一、单通道基因突变导致的遗传学心房纤颤
二、基因突变导致心房纤颤的实验性研究
第三章 肺静脉肌袖与腔静脉肌袖
第一节 肺静脉肌袖与腔静脉肌袖的解剖及细胞的胚胎来源
第二节 肺静脉肌袖细胞的电生理学特点
第三节 腔静脉肌袖细胞的电生理学特性
第四章 窦房结
第一节 窦房结与周围心肌细胞的功能联系
第二节 窦房结细胞的离子通道分布
第三节 HcN的复合体
一、KCNE
二、小窝蛋白一3（Cav_3）
第四节 窦房结细胞起搏活动的双（偶联）时钟机制
第五节 窦房结细胞的通道病
一、HcN突变导致的通道病
二、病态性窦房结综合征（sss）
第五章 房室结
第一节 房室结的两种传导途径
第二节 房室结细胞的离子通道
一、离子通道的表达
二、房室结细胞的电活动
第三节 房室结细胞的通道病
第六章 浦氏纤维
第一节 浦氏纤维细胞的离子通道
第二节 浦氏纤维细胞的钙调控
第三节 浦氏纤维细胞的电活动
第四节 浦氏纤维细胞的通道病
第五节 浦氏纤维细胞通道病的实验性研究
一、Na1.5-△KPQ
二、RyR2突变导致DAD的发生
第七章 心室肌
第一节 左心室
一、外向离子流在三层细胞上的分布
二、内向离子流在三层细胞上的分布一
三、缝隙连接蛋白（cx43）在三层细胞上的表达
四、NaK泵在三层细胞上的分布
五、钠钙交换电流在三层细胞上的分布
六、三层细胞的细胞内钙调控
第二节 右心室
第三节 有心室流出道
第四节 心室肌细胞离子通道病
一、LQT
二、SQT
三、BrS
四、CPVT

精彩书摘

　　第四节 心房纤颤导致离子通道重构
　　心房纤颤是心房肌最严重同时也很常见的房性心律失常，几乎所有关于房性心律失常的实验研究，都是从心房纤颤的发生机制和房颤发生后，以心房肌细胞的离子通道重构以及治疗为核心。所以有关心房纤颤的报道，无论是临床还是基础研究都很多，涉及的面也很广。这里只是从细胞电生理学的角度，介绍这个范围内的研究情况。
　　谈及心房纤颤时的离子通道重构，不能不首先对心房纤颤的发生机制作个简要的介绍。心房纤颤的发生无非是两种机制：触发性活动和折返。触发性活动包括早后去极化（EAD）和迟后去极化（DAD）。折返则是由于多发折返环的形成导致的。
　　EAD的发生是基于动作电位时程的延长。凡是能引起动作电位时程延长的因素，如内向离子流的加强和（或）外向离子流的减弱，都可以诱发EAD的发生。DAD的发生则是基于细胞内钙离子浓度的增高，这多半与细胞内钙调控异常有关。
　　折返环的形成是由于动作电位时程缩短，导致不应期的缩短。从细胞电生理学的角度来看，重点是观察能使动作电位时程缩短的因素：外向离子流增大和（或）内向离子流减弱（图2-23）。由于折返环的形成机制是兴奋传导的障碍，因此，与传导有密切关系的缝隙连接异常也是其原因之一。
　　离子通道的重构，首先是在心房纤颤（AF）的研究中提出的（wijffcls 1995）。随后有大量工作出现，而且，遍及各种病理情况下心肌细胞离子通道的重构。而这些研究中，以AF的工作最多。而在用人心肌细胞进行的观察上，以AF的报道为最多，这是由于从临床上可得到的人心肌标本，以心房最多。所以在AF时的离子通道重构研究中，既有动物标本也有人类标本。AF离子通道重构的特点是，它使动作电位的变化更适应于快速心率活动，而且也更易于促进AF的发生。也就是所谓“AF促进AF”。房颤导致离子流改变的特点是使动作电位和不应期缩短，也就是某些内向电流减弱和外向电流加强，这就更易于产生心律失常。
　　迄今为止，已有大量研究报道。但是从报道的结果上来看，有些是普遍发生的，而另一些则是个别存在的。原因是明显的：在人体，心脏病的背景不同会导致研究结果的差异，而在动物实验上，则可由于物种和方法上的差别而有一些不同。因此，观察其中普遍发生的变化有重要意义。这里介绍的是以普遍发生的离子通道变化为重点。
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前言/序言

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