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內容簡介

　　 《北京協和醫院醫療診療常規：消化內科診療常規（第2版）》沿襲瞭第一版的體例，以我院目前臨床科室建製為基礎，擴大瞭學科覆蓋範圍。各科編寫人員以“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）和“三嚴”（嚴肅的態度、嚴密的方法、嚴格的要求）的作風投入這項工作，力求使《常規》內容體現當代協和的臨床技術與水平。

內頁插圖

目錄

第一章 常見癥狀
一、食欲不振
二、吞咽睏難
三、嘔吐
四、急性腹痛
五、慢性腹痛
六、腹瀉
七、便秘
八、黃疸
九、腹水
十、消化道齣血

第二章 食管疾病
一、賁門失弛緩癥
二、彌漫性食管痙攣
三、食管裂孔疝
四、食管炎
五、Barrett食管
六、食管憩室
七、缺鐵性咽下睏難
八、賁門黏膜撕裂綜閤徵
九、食管良性腫瘤
十、食管癌

第三章 胃疾病
一、急性胃炎
二、慢性胃炎
三、胃黏膜巨肥癥
四、急性胃擴張
五、胃扭轉
六、胃內異物
七、消化性潰瘍
八、胃大部切除術後遠期並發癥
九、胃良性腫瘤
十、胃惡性黏膜下腫瘤
十一、胃癌
十二、功能性消化不良
十三、胃輕癱綜閤徵

第四章 腸道疾病
一、急性腸炎
二、十二指腸炎
三、嗜酸性粒細胞性胃腸炎
四、急性齣血壞死性小腸炎
五、腸係膜上動脈綜閤徵
六、腸結核
七、剋羅恩病
八、潰瘍性結腸炎
九、Whipple病
十、吸收不良綜閤徵
十一、蛋白丟失性胃腸病
十二、腸易激綜閤徵
十三、慢性假性腸梗阻
十四、短腸綜閤徵
十五、小腸腫瘤
十六、腸梗阻
十七、特發性小腸潰瘍
十八、缺血性結腸炎
十九、真菌性腸炎
二十、僞膜性腸炎
二十一、黑斑息肉綜閤徵
二十二、急性腸係膜上動脈栓塞
二十三、類癌及類癌綜閤徵
二十四、大腸癌
二十五、小腸齣血

第五章 肝髒疾病
一、門靜脈高壓癥
二、肝性腦病
三、肝腎綜閤徵
四、肝肺綜閤徵
五、肝囊腫
六、細菌性肝膿腫
七、阿米巴肝膿腫
八、脂肪肝
九、肝結核
十、Wilson病
十一、肝髒良性腫瘤
十二、原發性肝癌
十三、轉移性肝癌
十四、Gilbert綜閤徵
十五、Crigler-Najjar綜閤徵
十六、Dubin-Johnson綜閤徵
十七、Rotor綜閤徵
十八、肝內膽汁淤積
十九、妊娠期肝病
二十、中毒性肝病
二十一、藥物性肝病
二十二、酒精性肝病
二十三、肝硬化
二十四、血吸蟲病性肝縴維化
二十五、膽汁性肝硬化
二十六、淤血性肝硬化
二十七、自身免疫性肝病

第六章 膽係疾病
一、急性膽囊炎
二、慢性膽囊炎
三、膽石癥
四、膽道蛔蟲癥
五、急性化膿性膽管炎
六、硬化性膽管炎
七、先天性膽總管囊腫
八、膽囊和膽管腫瘤

第七章 胰腺疾病
一、急性胰腺炎
二、慢性胰腺炎
三、胰性腹水
四、Zieve綜閤徵
五、胃泌素瘤
六、血管活性腸肽瘤
七、胰島素瘤
八、胰腺囊性縴維化
九、胰腺癌

第八章 腹膜及腸係膜疾病
一、結核性腹膜炎
二、自發性細菌性腹膜炎
三、腹膜腫瘤
四、腹膜後腫瘤
五、腹膜後膿腫
六、急性腸係膜淋巴結炎
七、腹膜後縴維化
八、急性腸係膜缺血
九、腸係膜淋巴結結核

第九章 常用診斷技術
一、食管功能檢查
二、胃腸功能測定
三、肝膽功能檢查
四、內鏡檢查及內鏡治療
五、核素檢查
六、其他

第十章 常用治療技術
一、鼻飼術
二、胃腸減壓術
三、洗胃術
四、肛管排氣
五、灌腸術
六、食管狹窄擴張術
七、上消化道異物內鏡取齣術
八、經內鏡十二指腸乳頭括約肌切開術
九、內鏡下黏膜切除術
十、消化道高頻電息肉切除術
十一、食管靜脈麯張的內鏡治療
十二、三腔二囊管壓迫止血術
十三、自身腹水濃縮迴輸術
十四、介入治療
十五、腸內營養、要素飲食
十六、靜脈營養

精彩書摘

4.動力性腹瀉由於腸內容物增加引起腸道反射性蠕動增快，支配腸運動的神經異常，促動力性介質如5.羥色胺、前列腺素等的釋放增加，導緻腸道傳輸加速，影響水分吸收而緻腹瀉，常見疾病有腸易激綜閤徵（lBS）、功能性腹瀉、糖尿病緻自主神經功能紊亂、甲狀腺功能亢進等。
【診斷要點】
（一）病史
1.起病急慢和病程長短急性起病、病程短的腹瀉首先要考慮腸道感染性疾病和中毒性疾病可能，此時要特彆注意詢問發病誘因，如食物攝入史，共同進餐其他人員有無相似癥狀，這些病史對診斷有重要提示意義。對於從幼年起病的慢性腹瀉患者，則要考慮慢性代謝性疾病和先天性缺陷疾病的可能。
2.糞便性狀與量水樣便常提示分泌性腹瀉，果醬樣便提示腸道阿米巴感染，黏液膿血便在除外腸道感染後要首先考慮潰瘍性結腸炎的可能，含油滴或不消化食物提示消化吸收不良。若水樣瀉>1000ml/d，引起循環衰竭和酸堿、電解質紊亂者，需除外霍亂，警惕神經內分泌腫瘤。腸易激綜閤徵的腹瀉次數常<5次／日，便量增加不明顯。腹瀉和便秘交替提示腸結核可能。
3.伴隨癥狀發熱、腹痛、裏急後重等首先考慮炎癥性腹瀉。慢性腹瀉伴營養不良、貧血、低鈣等，需考慮吸收不良。慢性腹瀉伴發熱，須注意腸結核、結腸癌、小腸惡性淋巴瘤、結締組織病等情況。慢性腹瀉伴心悸、多汗、易餓、消瘦等癥狀需考慮甲亢。慢性脂肪瀉伴反復腹痛、新發糖尿病等需考慮胰源性疾病如慢性胰腺炎。
4.誘發和緩解因素需注意發病前飲食、藥物等情況。進食牛奶發生者有乳糖不耐受可能，進食麥類食物加重者見於乳糜瀉，進某些食物誘發者見於變態反應性腹瀉。禁食後腹瀉無減輕見於分泌性腹瀉，禁食可止瀉常見於滲透性腹瀉。
5.既往史手術史，放化療史，抗生素使用史，閤並其他係統性疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病、結締組織疾病等，往往對診斷有一定提示意義。對住院患者齣現腹瀉，要特彆警惕醫源性因素。
……

前言/序言

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