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內容簡介

　　 《小兒機械通氣》是我國一本涵蓋所有兒科人群的機械通氣專著，《小兒機械通氣》共4篇33章，100多萬字。力求全方位介紹小兒機械通氣的相關知識，包括小兒機械通氣相關的解剖、生理及肺力學特徵、呼吸機結構與性能，小兒機械通氣的各種模式、參數選擇與調節、呼吸機波形分析、常見並發癥與處理原則等，同時注意反映當代呼吸機的進展，如高級氣道管理、NAVA通氣、高頻通氣、PEEP應用與研究等。在臨床應用方麵，《小兒機械通氣》分係統地對小兒內科、新生兒科、小兒外科、小兒先天性心髒病術後等常見危重疾病的臨床與機械通氣特點進行瞭專門介紹，其中包括我國近年齣現的一些新發感染性疾病，如SARS、禽流感、甲型流感、手足口病等。此外，《小兒機械通氣》收錄瞭一些國際機械通氣相關指南並加以編譯和解讀。期望它能對我國兒科機械通氣的規範化治療有促進作用，為從事機械通氣研究人員與急診醫學專業、重癥醫學專業、呼吸治療專業的大中專學生及研究生提供參考

目錄

第一篇 總論
第一章 小兒呼吸解剖生理與肺力學
第一節 呼吸係統發育
第二節 小兒呼吸係統解剖和功能特點
第三節 肺容量和呼吸力學
第四節 肺部氣體交換
第二章 小兒氧氣的運送與代謝
第三章 急性呼吸衰竭
第四章 高級氣道管理
第一節 小兒氣道的解剖與生理特點
第二節 小兒氣管內插管
第三節 快速誘導插管
第四節 睏難氣道管理

第二篇 機械通氣概論
第五章 機械通氣曆史
第六章 呼吸機的結構和工作原理
第一節 人工通氣的原理
第二節 呼吸機的主要結構
第三節 機械通氣各時相
第七章 機械通氣常用概念、術語與適應證
第一節 機械通氣相關生理學術語與基本概念
第二節 機械通氣常用術語
第三節 機械通氣適應證
第八章 機械通氣模式
第一節 常用機械通氣模式
第二節 高級機械通氣模式
第九章 機械通氣參數設置
第一節 機械通氣參數的臨床設置
第二節 呼吸機參數調節的原理與計算--容量通氣
第三節 呼吸機參數調節的原理與計算--壓力通氣
第四節 其他通用參數的設置
第十章 呼氣末正壓
第一節 相關病理生理學概論
第二節 呼氣末正壓的生理學原理
第三節 內源性呼氣末正壓
第四節 呼氣末正壓的臨床應用
……
第三篇 機械通氣各論
第四篇 美國機械通氣技術

精彩書摘

第二節小兒呼吸係統解剖和功能特點
呼吸係統可劃分為5個主要功能區。①呼吸道：由富於彈性、不塌陷的管道組成，氣體由此進齣體內，主要起傳導氣體作用。②肺泡囊和肺泡：呼吸道末端與之相連的氣囊，有氣體交換功能，為呼吸膜的肺泡側。③肺血液循環：肺動脈、肺靜脈終末分支構成密集毛細血管網包繞肺泡周圍，構成呼吸膜的血液側。④呼吸肌：主要為胸部肌肉和膈肌，呼吸肌的運動産生呼吸運動，是肺通氣的動力。呼吸肌對呼吸的作用，與心髒對循環的“泵”的作用類似。⑤呼吸中樞：位於腦乾和大腦皮質，可感知機體機械性、化學性等各種信息，調節呼吸運動強度，適於機體代謝需要，維持內環境穩定。呼吸係統除呼吸功能外，還有重要的防禦功能、內分泌功能、生物活性物質代謝功能。此外鼻腔有嗅覺感受器，喉是發音器官。
一、小兒呼吸道解剖和功能特點
呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管。通常以喉環狀軟骨下緣為界，其上為上呼吸道，以下為下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉組成，是氣體進入的門戶，除傳導氣體功能外，還有加溫、濕化、淨化空氣和吞咽、嗅覺、發音等功能。下呼吸道氣管至肺泡是一係列連續且不斷分支的管道，呼吸性細支氣管至肺泡具有氣體交換功能，成為呼吸部；鼻至肺內終末細支氣管無氣體交換功能，起傳導氣體作用，稱導氣部。
（一）鼻解剖和功能特點
是呼吸道的起始部位，由外鼻、鼻腔、鼻竇組成，也是嗅覺器官。鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔，鼻前庭錶麵覆有皮膚和皮下組織，與軟骨緊密相連。鼻前庭有鼻毛和皮脂腺，對塵埃和異物有一定防禦作用。
固有鼻腔也稱為鼻腔，成人容積有20ml，內有3個突齣鼻甲，以位置分彆成為上、中、下鼻甲。3個鼻甲上麯摺的黏膜使鼻腔錶麵積明顯增加，達160 cm2，能使吸入氣體與鼻黏膜充分接觸，利於加濕、加溫；鼻腔黏膜下有豐富靜脈叢構成的海綿狀組織，易於擴張和收縮，是調節吸入氣體溫度、濕度的重要結構。吸人氣體經呼吸道後，溫度接近體溫，相對濕度達80%。中鼻甲下緣以下黏膜為假復層柱狀縴毛上皮，縴毛運動由前嚮後朝鼻咽部，黏膜含豐富黏液腺、漿液腺、混閤型腺體及杯狀細胞，産生大量黏液，使黏膜錶麵有一層黏液毯，隨縴毛不斷移動；鼻腔內還有鼻毛；他們共同阻止異物及塵埃吸人。鼻腔內狹窄而凹凸不平的特點也使氣體進入鼻腔後形成湍流，增加異物、塵埃沉落機會。95%～98%的直徑15um以上微粒可在鼻腔內清除。
新生兒後鼻孔由於麵骨較小而相對狹小，僅為鼻孔的1/7～1／6，而成人後鼻孔超過鼻孔的一半。如齣現雙側後鼻孔狹窄可齣現嚴重呼吸睏難。新生兒鼻氣道阻力約為成人的10倍，幾乎占氣道阻力的50%。
……

前言/序言

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第二節 機械通氣常用術語

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南京兒童醫院雖然水平和北京上海比，江河日下，但ICU主任，還是不錯的。

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第四節 肺部氣體交換

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小兒機械通氣好，明白易懂。

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