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內容簡介

《中國精神疾病防治指南（實用版）》主要介紹瞭精神分裂癥、雙相障礙、抑鬱癥、焦慮譜係障礙、創傷後應激障礙的診斷及規範化防治原則、策略、具體方法（包括藥物治療、物理治療及心理治療）等，並增加瞭精神科的急診與處理、康復與社區服務、傢屬與患者的教育等章節。以國際疾病分類第10版（ICD-10）中精神行為障礙的分類與描述定義為主綫，把全書貫穿起來，力求使讀者瞭解常見精神疾病規範化防治的主流所在。

目錄

第一章 精神疾病的病史采集
第一節 接待病史提供者
第二節 病史采集過程
一、病史采集步驟
二、病史格式與內容
三、典型病史

第二章 精神檢查
第一節 概述
一、建立精神科醫患關係的原則
二、精神科醫學麵談相關問題與注意事項
三、臨床溝通技巧的主要內容
四、臨床溝通技巧的具體實施
第二節 精神狀況檢查
一、閤作患者的精神狀況檢查提綱
二、器質性精神障礙患者的進一步評估和檢查
三、簡易抑鬱發作、躁狂發作、精神分裂癥定式精神檢查
第三節 軀體檢查和實驗室檢查

第三章 精神分裂癥
第一節 概述
第二節 臨床特徵
第三節 診斷和分類
一、診斷
二、ICD一10精神分裂癥診斷標準
三、臨床類型
第四節 鑒彆診斷
一、腦器質性精神障礙
二、軀體疾病所緻精神障礙
三、精神活性物質所緻精神障礙
四、心境障礙
五、分裂情感性精神障礙
六、創傷後應激障礙
七、神經癥
八、人格障礙
第五節 癥狀評估
第六節 治療
一、治療目標和策略
二、藥物治療
三、精神分裂癥治療規範化程序

第四章 雙相障礙
第一節 概述
第二節 臨床特徵
一、臨床癥狀
二、病程特徵
三、體格檢查和實驗室檢查
第三節 診斷和分類
一、躁狂發作
二、雙相障礙
第四節 鑒彆診斷
一、器質性精神障礙
二、精神分裂癥
三、注意缺陷與多動障礙（ADHD）
四、經前期緊張癥
五、環性心境障礙
第五節 癥狀評估
第六節 治療
一、治療目標和策略
二、藥物治療
三、心理治療
四、電抽搐治療
五、雙相障礙治療規範化程序

第五章 抑鬱障礙
第一節 概述
第二節 臨床特徵
一、臨床癥狀
二、病程與預後
第三節 診斷和分類
一、抑鬱發作（F32）
二、復發性抑鬱發作（F33）
三、持續性心境障礙（F34）
四、其他心境障礙（F38）
五、未特定的心境障礙（F39）
第四節 鑒彆診斷
一、器質性疾病繼發心境障礙
二、精神分裂癥
三、創傷後應激障礙
第五節 癥狀評估
第六節 治療
一、治療目標
二、藥物治療
三、心理治療
四、電抽搐治療
五、抑鬱癥規範化治療流程

第六章 焦慮障礙
第一節 概述
第二節 臨床特徵
一、臨床錶現
二、焦慮障礙的共病現狀
第三節 診斷和分類
第四節 鑒彆診斷
一、軀體疾病
二、物質濫用
三、抑鬱癥
四、精神分裂癥
五、其他精神障礙
第五節 癥狀評估
第六節 治療
一、治療目標
二、藥物治療
三、心理治療
四、電痙攣治療
第七節 規範化治療程序
一、驚恐障礙的規範化治療程序
二、廣泛性焦慮障礙治療的規範化程序
三、社交焦慮障礙的規範化治療程序

第七章 創傷後應激障礙
第一節 概述
第二節 臨床特徵
第三節 診斷與分類
一、診斷思路
二、診斷標準
三、創傷後應激障礙共病與閤並軀體損傷
第四節 鑒彆診斷
第五節 臨床評估
一、創傷性事件的評估
二、臨床診斷評估
第六節 治療
一、治療原則
二、治療策略
三、藥物治療
四、心理治療
五、其他治療

第八章 精神科急診和處理
第一節 概述
一、精神科急診的服務內容
二、精神科急診評估、診斷和處理原則
第二節 衝動和暴力行為
一、常見的原因和臨床錶現
二、處理
第三節 興奮躁動狀態
一、常見原因和臨床錶現
二、處理
第四節 自殺
一、常見原因和臨床錶現
二、自殺危險的評估
三、自殺的乾預
第五節 故意自傷
一、特點
二、評估
三、處理
第六節 木僵
一、木僵的原因及臨床特徵
二、治療原則
第七節 幻覺和妄想狀態
一、常見原因與臨床錶現
二、處理
第八節 驚恐發作
一、臨床錶現
二、鑒彆診斷
三、處理
第九節 譫妄
一、譫妄常見原因
二、譫妄的特徵
三、處理
第十節 戒斷綜閤徵
一、常見原因和臨床錶現
……

第九章 患者和傢屬教育
第十章 精神疾病康復中的個體服務
第十一章 相關法律問題
附錄
推薦閱讀書籍目錄

精彩書摘

精神檢查是確定精神疾病診斷最重要的步驟。如果患者本人以外的其他人提供的病史資料沒有在精神檢查中得到驗證，則作為診斷依據是要麵臨法律風險的。同時，精神檢查絕不能理解成對病史的簡單對證，而應理解成與患者的溝通過程。病史為精神檢查提供瞭主要的框架和重點內容，但精神檢查不應局限於這個框架，應有進一步的深化和新發現。實際工作中，一個負責任的、有經驗的醫生經常在精神檢查中發現病史中沒有提供的信息，或者糾正瞭錯誤的病史信息，而這一切有賴於和患者良好的溝通。因此，精神檢查的第一步是建立臨床溝通意識，而不是驗證病史（實際上，在病史采集過程中也需要溝通技巧）。
一、建立精神科醫患關係的原則
醫患關係是醫生與患者在健康與疾病問題上建立起來的親密的人際關係。精神科的此種關係性質不同於一般的醫患關係，醫生和患者之間的關係是影響精神檢查和相關治療的重要因素。為建立良好的醫患關係，應遵循以下原則：
1.醫生應持這樣的態度：患者是我們服務的對象，值得我們禮遇、尊敬、接納和花費時間。
2.醫患關係是指嚮患者和圍繞著疾病的診治而建立起來的，醫生在醫患關係中作為一個社會角色。
3.充分理解和尊重患者的人格、文化取嚮、生活態度、世界觀與人生價值觀。
4.極大程度地相信患者是完全可以麵談、交流和協商的。
5.醫患關係的建立應限於圍繞對疾病的正確診斷、治療，以及對患者的醫學關懷與幫助，而非其他。
6.在醫療活動中，醫患關係並非一成不變，而是動態發展的，需要不斷維護、反思醫患關係有無偏離倫理和專業的界限。
7.相信患者能從這種良好的關係中獲益，即使患者無法“治愈”，一種良好醫患關係至少可以幫助改善其功能、生活情趣與質量、軀體情況。
8.建立良好的醫患關係需要時間與耐心，而且患者可能並不瞭解這種關係的重要性。
二、精神科醫學麵談相關問題與注意事項
1.恪守職業道德，尊重精神患者的隱私權。不隨便議論患者羞於啓齒的言行或遭遇；不任意談論病情錶現或議論患者缺陷、傢事等。
2.綜閤交談的話題。

前言/序言

　　為瞭加強我國精神衛生專業機構，尤其是基層精神衛生機構精神衛生專業工作者的臨床操作規範性，由衛生部疾病控製中心精神衛生中心、北京大學精神衛生研究所牽頭，在上海市精神衛生中心、中南大學湘雅學醫院精神衛生研究所、河北省、廣東省、四川省等地精神衛生專業機構的臨床一綫工作者的參與下，組織編寫《中國精神疾病防治指南（實用版）》。2007年初在北京召開瞭編委會，強調編寫內容與國內臨床治療實踐接軌，基礎理論、基本知識與基本技能並重，文字精練、通俗易懂、具有可操作性。2007年9月完成初稿，並對重點章節製作瞭課件，在重慶、甘肅天水及四川綿陽進行瞭試講與現場調研，於2007年11月正式定稿。
　　本書主要介紹瞭精神分裂癥、雙相障礙、抑鬱癥、焦慮譜係障礙、創傷後應激障礙的診斷及規範化防治原則、策略、具體方法（包括藥物治療、物理治療及心理治療）等，並增加瞭精神科的急診與處理、康復與社區服務、傢屬與患者的教育等章節。以國際疾病分類第10版（ICD－10）中精神行為障礙的分類與描述定義為主綫，把全書貫穿起來，力求使讀者瞭解常見精神疾病規範化防治的主流所在。
　　本書主要用於基層精神專科醫師與全科醫師的培訓，讀者也包括在第一綫服務的精神衛生工作者、全科醫師、精神科臨床康復師、社工及管理人員。由於本書參編人員較多，各章節體例不完全一緻，望各位讀者提齣寶貴意見。
　　最後，感謝各位編者在百忙之中參與本書的編寫和課件的製作、試用、現場調研工作，感謝衛生部疾病控製中心精神衛生管理處嚴俊處長、北京大學精神衛生研究所周東豐教授、於欣教授和上海市精神衛生中心領導的支持，感謝彭代輝博士、黃國平博士等協助主編承擔本書的部分編輯工作。
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