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內容簡介

　　 心身醫學——這個新被美國醫學專業委員會和畢業後醫學教育認證委員會正式批準的精神病學專業——代錶著精神病學和醫學交叉領域存在著這樣一個科學分支和臨床學科。這本新的綜閤性學術專著，代錶著這-“小荷纔露尖尖角”的領域中嶄新的前沿，它也將注定成為會診-聯絡精神病學受訓者及參加認證考試的醫生們的參考書。
　　 《心身醫學》內容廣泛，學術性強，基於嚴謹的研究成果，書寫清晰流暢，便於閱讀。它將心身醫學這-專業所涵蓋的知識和技能神為一體，代錶瞭近百位作者的成就，他們多數是美國國內或國際認可的專傢。《心身醫學》還結閤瞭在軀體疾病患者中精神藥理學和心理治療研究的廣泛的成果。對於嚮共患軀體和精神科疾病的患者提供照顧的精神科醫生、其他科醫生、健康心理學傢、臨床專業護士和醫學社會工作者而言，《心身醫學》將是他們有價值的資源。

精彩書評

　　 本書的齣版時機好得無以復加！它恰逢心身醫學這個亞專業組織認證考試。這本學術著作涵蓋瞭照顧共病精神科障礙的軀體疾病患者所涉及的主要問題。對於想得到心身醫學執照的人來說它直接而全麵，是一個完美的指南。本書作者群代錶瞭本領域內國際上好和有前途的陣容。我有信心，本書會保持其勢頭，本版和以後的版本，會長時間擁有自己的讀者。
　　 ——Jimmie C Holland美國康奈爾大學weill醫

目錄

第一篇 評價與處理的一般原則
第1章 精神科評估和會診
第2章 神經心理學和心理學評估
第3章 法律問題
第4章 倫理問題
第5章 對患病的心理反應

第二篇 精神癥狀與精神障礙
第6章 譫妄
第7章 癡呆
第8章 攻擊和暴力
第9章 抑鬱障礙
第10章 自殺
第11章 躁狂癥、緊張癥和精神病
第12章 焦慮障礙
第13章 軀體化和軀體形式障礙
第14章 欺騙綜閤徵：做作性障礙和詐病
第15章 進食障礙
第16章 睡眠障礙
第17章 性障礙
第18章 物質相關障礙

第三篇 醫學各專科和亞專科中的精神科問題
第19章 心髒疾病
第20章 肺病
第21章 胃腸道疾病
第22章 腎髒疾病
第23章 內分泌和代謝疾病
第24章 腫瘤學
第25章 風濕病學
第26章 慢性疲勞和縴維肌痛綜閤徵
第27章 傳染性疾病
第28章 人類免疫缺陷病毒感染／艾滋病
第29章 皮膚病學
第30章 外科
第31章 器官移植
第32章 神經科和神經外科手術
第33章 婦産科學
第34章 兒科
第35章 理療學和康復
第36章 疼痛

第四篇 治療
第37章 精神藥理學
第38章 心理社會治療
第39章 電抽搐治療
第40章 姑息關懷
索引

精彩書摘

會診過程的結束同開始一樣，與請求會診的醫生進行交流。如果診斷或治療具有時效性，直接的交流顯得尤為關鍵。不論是否齣於保密或風險管理考慮，一些信息或建議會尤為敏感；最好是口頭傳達，而不是完整地記錄在病曆上。醫療記錄可以被包括患者在內的各種人讀到，因此，謹慎是值得的。提供定期的隨訪服務很多會診並不能通過一次訪視就完成。先是請求會診者和會診者雙方就存在的問題達成認同，然後需要幾次的訪視纔能解決問題。而且，在會診的過程中，常常會有新的問題浮現齣來，因此，單次的會診請求常常有必要進行經常的訪視、規律的隨訪，以及便於接觸到會診服務。所有的隨訪都應當記錄在病曆中。最後，當患者的病情已經平穩或者請求會診者決定不考慮會診意見和建議，這時該病例纔算是結案瞭（Kontosetal_2003）。其他服務者的作用盡管本章強調的是精神科醫生作為會診者的作用，但其他專業人員作為一個團隊共同工作的價值也不應被忽視。心理師在實施神經心理學和心理學測試、提供心理治療和行為乾預方麵發揮著必不可少的作用。精神科護士對護理團隊提供的服務與精神科醫生提供給醫療團隊的服務相平行。他們在組織多學科護理會議、包括與病人接觸在內的行為護理計劃方麵尤其有幫助。個案管理員可促進轉診和確定後續的照料。牧師可以幫助解決處於痛苦中的患者的精神需求。最後，與初級保健醫生的交流最為重要，因為在患者齣院後，他們處於觀察和協調患者後續照料的最佳位置。
篩杳在特定的情況下，篩查工具也有一定幫助。盡管並不要求對每個患者都進行全麵的認知功能篩查，但是，當有一點蛛絲馬跡提示患者可能存在認知缺陷時，就應當立即進行認知篩查。盡管與標準的測試相比，個體化的精神狀態檢查作為精神科臨床醫生臨床像MMSE和Mini-Cog（Borsoneta1.2000）這樣的測試是非精神科醫生很好的輔助工具，可以快速識彆潛在的認知障礙。MMSE是一個19項的測試，可以提供患者當時認知功能的概況，包括定嚮力、注意力和記憶力的評估。

前言/序言

　　與五十幾年前“談心色變”不同，如今中國無論學術界還是民間社會，均以“心理”為時髦，連帶本應該按照國傢規範的學科設置建在綜閤醫院的精神科，也紛紛以“心身醫學科”、“臨床心理科”、“醫學心理科”、“心理谘詢科”、“心理康復科”等麵目齣現，從業人員專業背景復雜，但開展的業務範圍卻大同小異。
　　這一現象的齣現既反映瞭改革開放以來我國醫學界接納、宣傳“生物-心理-社會”新醫學模式，心身醫學作為新醫學模式的典型範例得到精神醫學界及其他學科專業人員的重視，研究活動越來越活躍的可喜改變，也在一定程度上揭示瞭部分醫學專業人員和管理者概念不清、對“精神科”存在恥感的尷尬現實。
　　Psychosomatic一詞最早來自1818年德國的Heinroth這是他生造齣來的詞匯，用於描述某種病因特殊的失眠癥。此後他的同胞Felix Deatsch在後麵添加上瞭medicine。心身醫學概念發展和推廣的主力是美國一些信奉精神分析的精神科醫生，Franz Alexander的心理衝突對身體作用的理論對其影響很大。心身醫學的另外兩大理論支柱分彆是Cannon的應激理論和Flanders Dunbar的個性類型與特定疾病的關聯（Dunltbar也是美國心身醫學會的創始人，她曾預言精神科大夫很快就會走進病房與內科和外科大夫共同工作，可惜這個預言太過雄心勃勃瞭）。
　　心身醫學一直作為一種概念存在，直到20世紀70年代在德國齣現瞭心身醫學科和心身醫學醫師。這是一個非常獨特的情況。在當時德國心理治療特彆是精神分析普遍為內科醫師所接受，而精神科醫師根本不承認心身醫學的概念。結果就是以心理治療為主的內科醫師拉齣一隊人馬做起瞭“心身醫學”，其主要服務對象是進食障礙、神經癥性障礙如焦慮和軀體形式障礙，甚至成立瞭自己的專科醫院，既獲得瞭政府對新醫學專科的認可，也說服瞭保險公司付費。在德國的綜閤醫院，精神科往往與心身醫學科並存，服務對象互有交叉，取決於患者是願意服藥還是願意接受心理治療。美國很早就在精神科專科醫師培訓中納入瞭會診聯絡精神病學的內容，並逐漸成為強製性培訓核心課程之一。2003年，美國精神科與神經科專科醫師委員會正式將“心身醫學”作為亞專業，而修完會診聯絡精神科培訓課程就成為心身醫學亞專業的附加條件。
　　心身醫學演進到今天，已經遠遠不再是當初Heinroth創造這個詞時原本的含義瞭。它提倡健康領域的整體觀念和係統思想，關注大腦、心理和軀體的相互作用，研究心理活動與生理功能之間的“心身關係”，成為超越精神病學與綜閤醫院各臨床學科的醫學思想體係。
　　我個人的看法是，比起更加泛泛或者更多偏嚮服務設置等管理層麵的“綜閤醫院精神衛生（general hospiml mentalhealth）”，心身醫學這一名詞更能接觸到“心理過程、社會活動與生理功能的互動”這一疾病模式的實質。同樣，比起“會診一聯絡精神病學”這一僅僅從技術角度描述精神病學同主流醫學連接過程的術語，心身醫學更顯齣其理論上的考量，並有著某種哲學意味。從事心身醫學工作的人，當然可以是臨床精神病學醫師，但更有可能是接受過係統的醫學心理學、行為醫學、，精神病學、心理治療培訓的內科醫師。所從事的工作包括從生物、心理、社會的層麵理解患者當前的疾病狀態，並在製訂治療方案時對這些因素有相應的考慮，識彆患者閤並或者主要存在的精神癥狀、心理適應及人格問題，給予恰當處置。
　　因此，本書的翻譯齣版，可以說恰逢其時。
心身醫學 [Textbook of Psychosomatic Medicine] 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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