心身医学 [Textbook of Psychosomatic Medicine] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 利文森 著，吕秋云 译

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• 心身医学
• 精神医学
• 医学心理学
• 身心疾病
• 心理生理学
• 神经精神病学
• 临床医学
• 健康心理学
• 医学
• 疾病

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787811169027

版次：1

商品编码：10482924

包装：精装

外文名称：Textbook of Psychosomatic Medicine

开本：大16开

出版时间：2010-08-01

用纸：胶版纸

页数：978

字数：2009000

正文语种：中文

内容简介

　　 心身医学——这个新被美国医学专业委员会和毕业后医学教育认证委员会正式批准的精神病学专业——代表着精神病学和医学交叉领域存在着这样一个科学分支和临床学科。这本新的综合性学术专著，代表着这-“小荷才露尖尖角”的领域中崭新的前沿，它也将注定成为会诊-联络精神病学受训者及参加认证考试的医生们的参考书。
　　 《心身医学》内容广泛，学术性强，基于严谨的研究成果，书写清晰流畅，便于阅读。它将心身医学这-专业所涵盖的知识和技能神为一体，代表了近百位作者的成就，他们多数是美国国内或国际认可的专家。《心身医学》还结合了在躯体疾病患者中精神药理学和心理治疗研究的广泛的成果。对于向共患躯体和精神科疾病的患者提供照顾的精神科医生、其他科医生、健康心理学家、临床专业护士和医学社会工作者而言，《心身医学》将是他们有价值的资源。

精彩书评

　　 本书的出版时机好得无以复加！它恰逢心身医学这个亚专业组织认证考试。这本学术著作涵盖了照顾共病精神科障碍的躯体疾病患者所涉及的主要问题。对于想得到心身医学执照的人来说它直接而全面，是一个完美的指南。本书作者群代表了本领域内国际上好和有前途的阵容。我有信心，本书会保持其势头，本版和以后的版本，会长时间拥有自己的读者。
　　 ——Jimmie C Holland美国康奈尔大学weill医

目录

第一篇 评价与处理的一般原则
第1章 精神科评估和会诊
第2章 神经心理学和心理学评估
第3章 法律问题
第4章 伦理问题
第5章 对患病的心理反应

第二篇 精神症状与精神障碍
第6章 谵妄
第7章 痴呆
第8章 攻击和暴力
第9章 抑郁障碍
第10章 自杀
第11章 躁狂症、紧张症和精神病
第12章 焦虑障碍
第13章 躯体化和躯体形式障碍
第14章 欺骗综合征：做作性障碍和诈病
第15章 进食障碍
第16章 睡眠障碍
第17章 性障碍
第18章 物质相关障碍

第三篇 医学各专科和亚专科中的精神科问题
第19章 心脏疾病
第20章 肺病
第21章 胃肠道疾病
第22章 肾脏疾病
第23章 内分泌和代谢疾病
第24章 肿瘤学
第25章 风湿病学
第26章 慢性疲劳和纤维肌痛综合征
第27章 传染性疾病
第28章 人类免疫缺陷病毒感染／艾滋病
第29章 皮肤病学
第30章 外科
第31章 器官移植
第32章 神经科和神经外科手术
第33章 妇产科学
第34章 儿科
第35章 理疗学和康复
第36章 疼痛

第四篇 治疗
第37章 精神药理学
第38章 心理社会治疗
第39章 电抽搐治疗
第40章 姑息关怀
索引

精彩书摘

会诊过程的结束同开始一样，与请求会诊的医生进行交流。如果诊断或治疗具有时效性，直接的交流显得尤为关键。不论是否出于保密或风险管理考虑，一些信息或建议会尤为敏感；最好是口头传达，而不是完整地记录在病历上。医疗记录可以被包括患者在内的各种人读到，因此，谨慎是值得的。提供定期的随访服务很多会诊并不能通过一次访视就完成。先是请求会诊者和会诊者双方就存在的问题达成认同，然后需要几次的访视才能解决问题。而且，在会诊的过程中，常常会有新的问题浮现出来，因此，单次的会诊请求常常有必要进行经常的访视、规律的随访，以及便于接触到会诊服务。所有的随访都应当记录在病历中。最后，当患者的病情已经平稳或者请求会诊者决定不考虑会诊意见和建议，这时该病例才算是结案了（Kontosetal_2003）。其他服务者的作用尽管本章强调的是精神科医生作为会诊者的作用，但其他专业人员作为一个团队共同工作的价值也不应被忽视。心理师在实施神经心理学和心理学测试、提供心理治疗和行为干预方面发挥着必不可少的作用。精神科护士对护理团队提供的服务与精神科医生提供给医疗团队的服务相平行。他们在组织多学科护理会议、包括与病人接触在内的行为护理计划方面尤其有帮助。个案管理员可促进转诊和确定后续的照料。牧师可以帮助解决处于痛苦中的患者的精神需求。最后，与初级保健医生的交流最为重要，因为在患者出院后，他们处于观察和协调患者后续照料的最佳位置。
筛杳在特定的情况下，筛查工具也有一定帮助。尽管并不要求对每个患者都进行全面的认知功能筛查，但是，当有一点蛛丝马迹提示患者可能存在认知缺陷时，就应当立即进行认知筛查。尽管与标准的测试相比，个体化的精神状态检查作为精神科临床医生临床像MMSE和Mini-Cog（Borsoneta1.2000）这样的测试是非精神科医生很好的辅助工具，可以快速识别潜在的认知障碍。MMSE是一个19项的测试，可以提供患者当时认知功能的概况，包括定向力、注意力和记忆力的评估。

前言/序言

　　与五十几年前“谈心色变”不同，如今中国无论学术界还是民间社会，均以“心理”为时髦，连带本应该按照国家规范的学科设置建在综合医院的精神科，也纷纷以“心身医学科”、“临床心理科”、“医学心理科”、“心理咨询科”、“心理康复科”等面目出现，从业人员专业背景复杂，但开展的业务范围却大同小异。
　　这一现象的出现既反映了改革开放以来我国医学界接纳、宣传“生物-心理-社会”新医学模式，心身医学作为新医学模式的典型范例得到精神医学界及其他学科专业人员的重视，研究活动越来越活跃的可喜改变，也在一定程度上揭示了部分医学专业人员和管理者概念不清、对“精神科”存在耻感的尴尬现实。
　　Psychosomatic一词最早来自1818年德国的Heinroth这是他生造出来的词汇，用于描述某种病因特殊的失眠症。此后他的同胞Felix Deatsch在后面添加上了medicine。心身医学概念发展和推广的主力是美国一些信奉精神分析的精神科医生，Franz Alexander的心理冲突对身体作用的理论对其影响很大。心身医学的另外两大理论支柱分别是Cannon的应激理论和Flanders Dunbar的个性类型与特定疾病的关联（Dunltbar也是美国心身医学会的创始人，她曾预言精神科大夫很快就会走进病房与内科和外科大夫共同工作，可惜这个预言太过雄心勃勃了）。
　　心身医学一直作为一种概念存在，直到20世纪70年代在德国出现了心身医学科和心身医学医师。这是一个非常独特的情况。在当时德国心理治疗特别是精神分析普遍为内科医师所接受，而精神科医师根本不承认心身医学的概念。结果就是以心理治疗为主的内科医师拉出一队人马做起了“心身医学”，其主要服务对象是进食障碍、神经症性障碍如焦虑和躯体形式障碍，甚至成立了自己的专科医院，既获得了政府对新医学专科的认可，也说服了保险公司付费。在德国的综合医院，精神科往往与心身医学科并存，服务对象互有交叉，取决于患者是愿意服药还是愿意接受心理治疗。美国很早就在精神科专科医师培训中纳入了会诊联络精神病学的内容，并逐渐成为强制性培训核心课程之一。2003年，美国精神科与神经科专科医师委员会正式将“心身医学”作为亚专业，而修完会诊联络精神科培训课程就成为心身医学亚专业的附加条件。
　　心身医学演进到今天，已经远远不再是当初Heinroth创造这个词时原本的含义了。它提倡健康领域的整体观念和系统思想，关注大脑、心理和躯体的相互作用，研究心理活动与生理功能之间的“心身关系”，成为超越精神病学与综合医院各临床学科的医学思想体系。
　　我个人的看法是，比起更加泛泛或者更多偏向服务设置等管理层面的“综合医院精神卫生（general hospiml mentalhealth）”，心身医学这一名词更能接触到“心理过程、社会活动与生理功能的互动”这一疾病模式的实质。同样，比起“会诊一联络精神病学”这一仅仅从技术角度描述精神病学同主流医学连接过程的术语，心身医学更显出其理论上的考量，并有着某种哲学意味。从事心身医学工作的人，当然可以是临床精神病学医师，但更有可能是接受过系统的医学心理学、行为医学、，精神病学、心理治疗培训的内科医师。所从事的工作包括从生物、心理、社会的层面理解患者当前的疾病状态，并在制订治疗方案时对这些因素有相应的考虑，识别患者合并或者主要存在的精神症状、心理适应及人格问题，给予恰当处置。
　　因此，本书的翻译出版，可以说恰逢其时。

心身医学：探索身心交织的深邃领域 《心身医学》是一部深入剖析人类身心相互作用的医学巨著，它打破了长期以来将身心割裂的二元论藩篱，以全新的视角审视疾病的发生、发展与康复。本书汇聚了精神医学、内科学、神经科学、心理学、免疫学、遗传学等多个学科的智慧，旨在构建一个整合性的身心医学理论框架，并为临床实践提供坚实的理论指导和创新的治疗策略。 核心理念：身心一体，疾病的整体观 本书的核心在于强调“身心一体”的哲学理念。它认为，身体的疾病并非孤立的生理现象，而是与个体的心理状态、情绪波动、社会环境、人生经历等多种非生理因素息息相关。同样，长期的精神压力、情绪困扰、不良心理模式，也可能通过复杂的神经内分泌免疫网络，直接或间接地影响身体器官的功能，甚至引发器质性病变。 《心身医学》批判性地回顾了历代医学对身心关系的认识演变，从古代的“情志致病”到现代的应激理论、情绪调节理论、依恋理论，再到当今分子生物学和神经科学的最新发现，展现了心身医学理论的丰富性和动态性。本书深刻阐述了，任何疾病的发生，都是个体在特定生理基础之上，受到心理、社会、环境等多种因素交互作用的结果。因此，有效的疾病诊疗，必须超越单纯的对症治疗，而应着眼于个体作为一个完整的生命体，全面考量其身心状况。 关键内容：系统性阐述身心互动的机制 本书对身心互动机制的阐述，可谓详尽入微。它首先从神经内分泌免疫网络（Neuroendocrine-immune network）入手，详细解析了大脑、内分泌系统和免疫系统之间错综复杂的信号传递与反馈环路。例如，应激反应中的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）如何激活，释放的皮质醇等激素对免疫系统产生抑制或调节作用；情绪状态如何影响神经递质（如血清素、多巴胺）的分泌，进而影响植物神经系统的功能，导致心血管、消化系统等发生变化；肠道菌群与大脑之间的“脑-肠轴”（Gut-brain axis）如何影响情绪、认知乃至免疫功能。 其次，本书深入探讨了心理因素在疾病发生与发展中的具体作用。它详细分析了人格特质（如A型人格、神经质）、情绪障碍（如抑郁、焦虑）、创伤经历（如童年期虐待、战争创伤）、应对方式（如积极应对、回避应对）等心理变量，如何作为风险因子或保护因子，影响个体对疾病的易感性、病程进展以及康复效果。书中引用了大量经典研究和最新发现，例如，慢性应激如何导致神经炎症，增加患抑郁症的风险；负面情绪如何影响心血管系统的顺应性，导致高血压；心理干预（如认知行为疗法）如何能有效改善慢性疼痛、肠易激综合征等。 此外，《心身医学》还特别关注了社会文化因素的制约与影响。它强调，个体的成长环境、家庭支持、社会经济地位、文化价值观等，都会深刻塑造其心理模式和身心健康状况。例如，社会支持系统薄弱的个体，面对压力时更容易出现身心失调；某些文化背景下，对疾病的认知和就医行为，也会影响治疗效果。 临床应用：整合疗法，全面康复 本书不仅是理论的集大成者，更是临床实践的有力指南。它系统介绍了心身医学在各个临床领域中的应用，包括但不限于： 心血管疾病： 详细阐述了焦虑、抑郁、敌对情绪等如何影响高血压、冠心病、心律失常等，并介绍了心理干预在心血管疾病二级预防中的作用。 消化系统疾病： 深入分析了应激、情绪困扰与胃溃疡、肠易激综合征、炎症性肠病等的关系，并推荐了认知行为疗法、放松训练等辅助治疗方法。 呼吸系统疾病： 探讨了焦虑、抑郁等如何加剧哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等症状，以及心理支持在呼吸康复中的重要性。 皮肤疾病： 揭示了情绪应激与湿疹、银屑病、荨麻疹等皮肤问题之间的密切联系，并介绍了心理治疗对缓解症状的效果。 慢性疼痛： 详细分析了疼痛的生物-心理-社会模型，强调了疼痛不仅仅是身体感觉，更是由心理、情绪、社会因素共同塑造的复杂体验，并介绍了多模式疼痛管理策略。 肿瘤： 探讨了心理因素对肿瘤发生、发展、转移以及治疗反应的影响，强调了心理支持在肿瘤患者全程管理中的不可或缺性。 《心身医学》倡导“整合疗法”，主张在传统西医治疗的基础上，积极引入心理治疗、行为疗法、放松训练、正念练习、家庭治疗、社会支持干预等多种手段。本书强调，真正的康复，不仅仅是生理指标的改善，更是个体在心理、社会功能等层面的全面提升，帮助患者重建健康的生活方式，提升生命质量。 前沿展望：未来发展与挑战 本书在回顾心身医学发展历程的同时，也对未来的研究方向进行了展望。它指出了精准心身医学、个性化干预、数字心身医学（如利用可穿戴设备监测身心状态）、多学科协作模式等前沿领域的重要性。同时，本书也坦诚地讨论了心身医学发展中面临的挑战，例如，如何进一步深化对身心互动机制的理解，如何优化临床实践中的多学科合作，如何提高公众对心身医学的认知度等。 致读者： 《心身医学》是一部严谨而富有启迪的学术著作，它不仅适合精神科医生、内科医生、心理治疗师等专业人士阅读，也对广大医学研究者、对人类健康有着深刻关切的读者具有极高的参考价值。本书将帮助您深刻理解人体的复杂性，认识到身心健康一体两面的重要性，为实现更全面、更人性化的医疗保健提供坚实的理论基石和实践指引。它是一份邀请，邀请您一同探索身心交织的深邃领域，开启一场关于生命与健康的全面对话。

评分☆☆☆☆☆

这本《心身医学》给我的第一感觉就是“厚重”，不仅是物理上的厚度，更是内容上给我带来的丰富感。我是一名正在攻读医学博士的学生，研究方向是精神神经免疫学。在我的研究过程中，经常需要查阅与心身医学相关的文献，但市面上很多书籍要么过于碎片化，要么过于偏重某个单一领域。这本书的出现，让我看到了一个整合性的视角。我最关注的是书中关于“大脑-肠道轴”以及“心理应激对免疫系统的长期影响”的章节。我希望这本书能够提供最新的研究进展和理论模型，帮助我构建更全面的知识体系，为我未来的研究提供理论支持。书中的图表和示意图看起来都很精炼，有助于理解复杂的概念。我个人喜欢这种条理清晰、逻辑性强的学术著作，它能够让我迅速抓住核心要点，并且方便我进行深入的知识梳理和复习。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对健康生活方式有着执着追求的普通读者，《心身医学》这本书的出现，可以说是我在探索身心健康奥秘道路上的一次惊喜。我一直相信，身体和心灵并非孤立存在，而是相互影响、相互依存的。这本书的封面设计很有艺术感，书名也直接点明了主题，让我对接下来的阅读内容充满好奇。我特别喜欢书本的尺寸，大小适中，方便我随时携带，无论是在通勤路上还是午休时间，都可以随时翻阅。我期待书中能够解释一些日常生活中常见的身心现象，比如为什么压力大会导致失眠，为什么情绪低落会让人食欲不振等等。我更希望能够从中学习到一些实用的方法，帮助我更好地管理自己的情绪，缓解工作和生活带来的压力，从而提升整体的身心健康水平。这本书的整体风格给我的感觉是既有深度又不失温度，非常适合我这样渴望了解并改善自身状态的读者。

评分☆☆☆☆☆

拿到《心身医学》这本书，我首先被它沉稳的蓝色封面和简洁的书名所吸引。我是一名临床心理治疗师，在日常工作中，经常会遇到患者因为身体不适前来就诊，但其根源却可能与心理因素密切相关。因此，一本系统的心身医学教材对我来说是必不可少的工具。这本书的排版设计非常人性化，字体大小适中，段落之间的留白也恰到好处，长时间阅读也不会感到疲劳。我迫不及待地翻阅到关于“躯体形式障碍”的章节，这正是我在临床实践中经常遇到的难题，希望这本书能够提供更深入的理论解析和更实用的诊断和治疗思路。此外，书中关于“依恋理论与心身疾病”的探讨也引起了我的兴趣，我认为这对于理解患者早年经历与其成年后身心健康的关系至关重要。总体而言，这本书的装帧和内容布局都显得非常用心，预示着它将是一本能够指导我进行专业实践的优秀读物。

评分☆☆☆☆☆

这本《心身医学》的外观设计给我留下了一个非常专业且具有学术严谨性的印象。作为一名在医疗卫生系统工作的多年专业人士，我深知心身医学的重要性，但往往在实际工作中，由于时间和资源的限制，很难全面系统地进行学习。这本书的精装版本，在细节之处彰显了出版方的用心。我初步翻阅了目录，看到关于“慢性疼痛的心身机制”、“心血管疾病的心身因素”以及“癌症治疗中的心理支持”等章节，这些都是临床上非常常见且棘手的问题，我非常期待能在书中找到更深入的解释和更前沿的治疗理念。我尤其关注书中是否能够提供一些将理论与实践相结合的案例分析，这对于指导临床工作非常有帮助。这本书给我的感觉是，它不仅仅是一本教科书，更是一本能够帮助我们提升临床服务质量的专业工具书，我很期待在接下来的阅读中能够从中汲取更多的专业知识和临床智慧。

评分☆☆☆☆☆

这本《心身医学》的精装本，拿到手里沉甸甸的，纸张的质感很好，印刷也清晰得令人愉悦。我一直是心身医学领域的爱好者，虽然并非科班出身，但对于身心相互影响的奥秘一直抱有浓厚的兴趣。这本书的封面设计很内敛，没有过于花哨的图案，却透着一股学术的严谨感，非常符合我对于一本专业教材的期待。翻开扉页，熟悉的出版信息映入眼帘，让我对内容的深度和广度有了初步的信心。我特别留意了目录部分，看到涵盖的章节非常全面，从基础理论到临床实践，再到一些前沿的研究方向，都做了详尽的规划。尤其是其中关于应激与疾病、情绪与生理反应、以及心理干预在慢性病管理中的作用的章节，我非常期待能够深入学习。作为一名业余爱好者，我更看重的是理论的阐述能否做到既科学严谨又不失可读性，希望这本书能够满足我既要学术深度，又不至于晦涩难懂的需求。这本书的外观给我的第一印象就是专业、扎实，这对于我开始一段新的学习旅程来说，无疑是一个极好的开端。