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內容簡介

　　以結閤臨床和實用為主的原則來介紹治療，並重點、詳細地介紹每一個心律失常射頻導管消融的適應證、療效、並發癥，以及電生理檢查、標測、消融中的共性和個性特點、經驗體會及一些有爭議的論點。書中探討瞭如何將經射頻導管消融術後發現的以起源部位的分類和傳統的依體錶心電圖分類之間的關係，以及探討依體錶心電圖特點來定位標測等。

作者簡介

　　夏宏器，男，江蘇無锡人，教授、主任醫師。1959年畢業於北京醫科大學醫療係。曾在北京醫科大學第一附屬醫院、石河子醫學院附屬醫院內科任職，現在天津醫科大學附屬石油醫院心內科1995年起享受國務院政府特殊津貼。至今共獲省部級科技進步奬五項（其中l項為1991年衛生部科技進步2等奬）。在國內外共發錶論文等168篇，著作四部《肉毒中毒》、《實用心功能學》、《心律失常的臨床分析與決策》、《心律失常臨床診療手冊》。現任《國際心血管雜誌》（中文版）副主編、《中國心血管雜誌》副主編，中國無創心功能學會常務副主任委員、秘書長，中國心髒監護研究中心副主任委員。
　　鄧開伯，男，教授、主任醫師1959年畢業於河北醫學院醫療係。畢業後一直從事心內科臨床和血流動力學研究，是我國無創性心髒功能檢查領域的奠基人之一。20世紀70年代師從美國著名學者Goldberg教授，從事心髒電生理和心機械圖（心音圖）的研究；隨後在美國Gregell實驗室從事無創性血流動力學研究；80年代被美國艾歐華醫學中心聘為心髒科客座教授。現在北京醫院心內科，1986年被授予國傢有突齣貢獻專傢稱號，享受國務院頒發的政府特殊津貼，曾主編《臨床心功能學》、《現代心髒內科學》（副主編）等22部專著，發錶論文150餘篇現為衛生部老年病研究所研究員，並兼任中國無創性心功能研究會主任委員，中國心髒監護學會副主任委員，泛太平洋心血管專傢委員會（ PPCA）副主席，美國電生理技術委員會（ AEDA）委員（專傢級），國傢醫藥總局新産品專傢評審員，《國際心血管雜誌》主編、《中國心血管雜誌》主編。

目錄

第一章 心律失常概述
第二章 竇性心律失常
第一節 正常竇性心律
第二節 竇性心動過速
第三節 竇性心動過緩
第四節 竇性心律不齊
第五節 竇性期前收縮
第六節 竇房交接區性期前收縮
第七節 竇性逸搏
第八節 竇性迴波
第九節 竇房摺返性心動過速
第十節 不適當的竇性心動過速
第十一節 慢性非陣發性竇性心動過速
第十二節 直立性心動過速綜閤徵
第十三節 迷走性心動過速
第十四節 竇室傳導
第十五節 竇房傳導阻滯
第十六節 竇性停搏
第十七節 病態竇房結綜閤徵

第三章 房性心律失常
第一節 房性期前收縮
第二節 房性逸搏及房性逸搏心律
第三節 加速性房性逸搏心律
第四節 房性心動過速
第五節 多源性房性心動過速
第六節 房性心動過速伴房室傳導阻滯
第七節 雙重性心動過速
第八節 心房撲動
第九節 心房顫動
第十節 左房心律
第十一節 心房內差異性傳導
第十二節 心房內傳導阻滯
第十三節 心房分離
第十四節 心房靜止

第四章 陣發性室上性心動過速
第一節 房室結摺返性心動過速
第二節 房室摺返性心動過速
第三節 陣發性室上性心動過速的治療

第五章 房室交接區性心律失常
第一節 房室交接區期前收縮
第二節 房室交接區逸搏及逸搏心律
第三節 非陣發性房室交接區性心動過速
第四節 雙重性房室交接區性心律
第五節 持續性交接區摺返性心動過速
第六節 房室結自律性心動過速
第七節 冠狀竇性心律

第六章 室性心律失常
第一節 室性期前收縮
第二節 室性逸搏及室性逸搏心律
第三節 加速性室性自主心律
第四節 室性心動過速的分類和鑒彆診斷
第五節 特發性室性心動過速
第六節 並行心律性室性心動過速
第七節 束支摺返型室性心動過速
第八節 病理性陣發性室性心動過速
第九節 緻心律失常性右心室心肌病
第十節 雙嚮性室性心動過速
第十一節 繼發性長Q-T間期綜閤徵型尖端扭轉性室性心動過速
第十二節 先天性長Q-T間期綜閤徵型尖端扭轉性室性心動過速
第十三節 Timothy綜閤徵(LQT8)
第十四節 缺血性心髒病型多形性室性心動過速
第十五節 極短聯律間期型多形性室性心動過速
第十六節 兒茶酚胺依賴型多形性室性心動過速
第十七節 Brugada綜閤徵
第十八節 短Q-T間期綜閤徵
第十九節 心髒震擊猝死綜閤徵
第二十節 心室撲動及心室顫動
第二十一節 特發性心室顫動
第二十二節 心室分離
第二十三節 心室靜止
第二十四節 心髒停搏

第七章 房室傳導阻滯
第一節 病因、發生機製及分度
第二節 房室傳導阻滯的電生理學診斷
第三節 Ⅰ度房室傳導阻滯
第四節 Ⅱ度房室傳導阻滯
第五節 高度房室傳導阻滯
第六節 Ⅲ度房室傳導阻滯
第七節 頻率依賴性房室傳導阻滯
第八節 傢族性房室傳導阻滯
第九節 眼肌麻痹伴房室傳導阻滯
第十節 室房傳導阻滯
第十一節 P-R間期過度延長綜閤徵

第八章 室內傳導阻滯
第一節 病因
第二節 右束支傳導阻滯
第三節 左束支傳導阻滯
第四節 左前分支傳導阻滯
第五節 左後分支傳導阻滯
第六節 左束支中隔支傳導阻滯
第七節 雙側束支傳導阻滯
第八節 雙分支傳導阻滯
第九節 三分支傳導阻滯
第十節 四分支傳導阻滯
第十一節 不定型室內傳導阻滯
第十二節 頻率依賴型束支傳導阻滯
第十三節 Lev病與Lenegre病

第九章 並行心律及並行心律性心動過速
第一節 病因及發生機製
第二節 並行心律及並行心律性心動過速的基本心電圖錶現
第三節 室性並行心律及室性並行心律性心動過速
第四節 房室交接區性並行心律及房室交接區性並行心律性心動過速
第五節 房性並行心律及房性並行心律性心動過速
第六節 竇性並行心律
第七節 冠狀竇性並行心律
第八節 特殊類型的並行心律
第九節 並行心律及並行心律性心動過速的治療及預後

第十章 預激綜閤徵
第一節 預激綜閤徵的病理生理特點
第二節 預激綜閤徵的病因
第三節 典型預激綜閤徵(WPW)
第四節 預激綜閤徵(WPW)與心律失常
第五節 Mahaim預激綜閤徵
第六節 多條旁路的預激綜閤徵
第七節 短P-R問期綜閤徵
第十一章 抗心律失常藥物

精彩書摘

　　第一章 心律失常概述
　　心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病亦可與心血管病伴發。由於其發病可突然發作而緻猝死，亦可持續纍及心髒而衰竭，故掌握其發生、發展規律及其防治措施實為重要。
　　一、心律失常的概念與分類
　　正常人的心律由竇房結規律而有序地按一定頻率發放激動，並將激動按順序傳布至心房和心室而引發心髒舒縮。因此，無論是心髒搏動頻率、節律、激動起源、傳導速度還是激動的順序發生異常時，均稱為心律失常。
　　（一）激動形成異常
　　1．竇性心律失常分為竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。
　　2．異位心律分為被動性異位心律和主動性異位心律。
　　（1）被動性異位心律指當竇房結功能低下或受抑製時，在竇性心律緩慢的情況下發生的異位心律。
　　1）逸搏（房性、交接性、室性）指1次異位心律取代瞭正常心律。
　　2）逸搏心律（房性、交接性、室性） 指3次以上的異位心律取代瞭正常心律。
　　（2）主動性異位心律異位心律的頻率超過正常心率，則取而代之。
　　1）期前收縮（過早搏動）（房性、交接性、室性）。
　　2）陣發性心動過速（房性、交接性、室性）。
　　3）心房撲動、心房顫動、心室撲動、心室顫動。
　　（二）激動傳導異常
　　1．生理性傳導阻滯乾擾與脫節。係當兩個不同的激動在心髒某處相遇，值該處心髒處於不應期，結果兩個激動的傳導都被遏止。這種傳導阻滯屬於生理性的傳導阻滯。
　　2．病理性傳導阻滯係指激動在心髒某處發生瞭傳導障礙，包括竇房傳導阻滯、房內傳導阻滯、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯（左、右束支傳導阻滯及分支阻滯）。
　　3．房室問傳導途徑異常係房室間有異常的傳導束或旁路存在，如預激綜閤徵等。
　　二、心律失常的發生機製
　　心律失常的電生理基礎為衝動發生異常和衝動傳導異常或兩者兼有。
　　（一）衝動發生異常
　　1．竇房結自律性降低。
　　2．竇房結激動不能傳齣。
　　3．潛在起搏點不受竇房結自律細胞的控製。
　　4．潛在起搏點的自律性異常增高。
　　5．觸發激動是指早期後除極觸發激動及延遲後除極觸發激動。
　　一般正常自律狀態下，激動異常所緻的心律失常主要有各種竇性心律失常和逸搏心律；異位的自律性可緻加速的房室交接處或心室自主節律、並行收縮、房性或室性快速心律失常；後除極觸發激動所緻的心律失常主要有與洋地黃反應有關的房性、房室交接性和室性心律與心動過速、加速交接陛和心室性自主節律以及某些類型的室性心動過速。

前言/序言

　　近十幾年來心律失常領域發生瞭巨大的變化，射頻導管消融術已趨於成熟，成為多種快速性心律失常能根治的、成功率高的及安全的首選治療方法。抗心律失常的植人性裝置如人工心髒起搏器和埋藏式自動心髒轉復除顫器(ICD)等的技術更加完善成熟，臨床應用已非常普遍。心律失常治療水平的大幅度提高，促進瞭心律失常的基礎研究，發現瞭許多既往不認識或認識不足的問題。心律失常的遺傳學研究進展，揭示瞭心律失常細胞水平、分子水平的病因學構築的基礎。國外許多大樣本、多中心、符閤循證醫學的研究結果紛紛齣颱。這對心律失常的研究指齣瞭方嚮。有的作瞭肯定的結論，有的糾正瞭既往的錯誤認識，肯定和否定瞭能夠應用的治療方法。國外的權威性學術機構在取得共識的基礎上，製定瞭一些與心律失常有關的指南。國內學者在心律失常方麵也做瞭大量的研究工作，齣瞭許多成果，也製定瞭符閤國情的診治指南，使我國心律失常的研究和應用與世界接軌，並有許多創新，我國的心律失常診治進入瞭一個嶄新的時代。
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