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編輯推薦

　　

　　宋教授等編著的《Pain實用臨床疼痛學》凝結著數十位疼痛專傢的經驗，是一部疼痛專業的綜閤參考書。《Pain實用臨床疼痛學》融匯瞭疼痛專業必要的基礎理論與臨床實踐知識，突齣瞭疼痛診療的新技術、新方法，既有基本的疼痛治療技術如神經阻滯技術、藥物治療等，又有先進的射頻技術、臭氧應用、膠原酶溶盤技術、激光技術、等離子消融技術以及硬膜外腔鏡技術等，並針對目前疼痛治療領域各專科的研究熱點及國內外新進展給予概要闡述。

內容簡介

　　《Pain實用臨床疼痛學》是作者在總結多年從事疼痛臨床積纍的豐富經驗基礎上，匯集瞭近幾年國內外疼痛診療的新技術，搜集瞭典型病例資料，照顧到不同層次醫生的需求編寫而成的。《Pain實用臨床疼痛學》分24章，詳盡而深入地闡述瞭頭、麵、頸、胸、背、屑、上肢、腰、臀、下肢和會陰部疼痛，以及神經病理性疼痛、免疫及代謝相關的疼痛性疾病、癌痛、分娩痛和部分非疼痛性疾病等臨床常見疼痛病癥及用疼痛科治療方法能取得較好效果的疑難病癥的診斷要點、鑒彆診斷及治療方法，主要操作方法均附以相關圖片．並詳細介紹瞭穿刺到位後實施的各種微創技術的參數。同時，通過大量病例，結閤經驗和教訓講述瞭疼痛治療中可能發生的不良反應、並發癥及其防治方法：介紹瞭依賴性藥物和非限製性物質濫用所産生的危害。《Pain實用臨床疼痛學》內容翔實，具有科學性、先進性、專業性、規範性和實用性，圖文並茂，循序漸進，易於學習、理解和掌握，是各級臨床疼痛科醫生及相關人員的必備參考書。

作者簡介

宋文閣，男，主任醫師，中共黨員，山東省衛生廳專業技術拔尖人纔。山東省疼痛臨床研究中心主任、山東省立醫院主任醫師、雲南疼痛病醫院特邀專傢，山東大學教授、華中科技大學同濟醫學院博士生導師，國際疼痛研究會(IASP)會員，亞太地區區域麻醉與疼痛醫學委員會(AOSA-PM)執委，中華醫學會麻醉學分會疼痛診療專業委員會副主任委員，中華醫學會疼痛學分會(CASP)常務委員，山東省醫學會疼痛學分會(SASP)名譽主任委員，山東省中醫藥學會針刀專業委員會主任委員，山東省醫學會麻醉學會副主任委員，《中華麻醉學雜誌》編委，《中國疼痛醫學雜誌》編委，《臨床麻醉學雜誌》編委，《實用疼痛學雜誌》編委。

專業特長

宋文閣教授擅長各類慢性疼痛性疾病以及頑固性疼痛的診治，尤其在脊柱相關疼痛性疾病的診治方麵，深入進行瞭多項微創介入性治療的研究工作。 自九十年代以來，先後完善創新的“脊神經後支阻滯及射頻術”、“脊神經根粘連的椎間孔內、外口的針刀鬆解術”等工作，打破瞭針刀治療的“禁區”，明顯提高瞭臨床療效，極大地降低瞭治療的難度和風險。相繼開展瞭“頸椎病序貫五法治療”、“腰椎間盤突齣癥的溶盤治療”等研究，並引進開展瞭經皮激光汽化椎間盤減壓術(PLDD)、等離子消融椎間盤減壓術、經皮椎間盤鏇切減壓術、椎間盤內電熱療法(IDET)、臭氧療法等疼痛微創治療技術，提高瞭疾病治療的針對性，實現瞭疾病治療的個體化。

科研成果

科研成果有“星狀神經節阻滯對機體免疫功能的影響”、“血漿β內啡肽對慢性疼痛監測價值的研究”等，其中“硬膜外腔側隱窩穿刺的三條進路”被專傢鑒定為國內外首創，並開展瞭膠原酶溶盤治療腰椎間盤突齣癥的研究，在全國推廣，獲得山東省科技進步三等奬。 “硬膜外腔側隱窩穿刺的三條進路”成功地解決瞭疼痛臨床多年懸而未決的難題，這項成果被專傢鑒定為國內外首創，並受到廣大患者及全國各級醫院的歡迎，5年來共幫助全國80餘傢醫療單位開展瞭該項技術，獲得瞭1999年山東省科技進步三等奬和2001年山東省科技進步(推廣)三等奬。2001年被列為“衛生部十年百項計劃”。2006年5月，率先在國內實施首例硬膜外腔鏡手術獲得成功，引起國內疼痛治療領域及新聞媒體的廣泛關注，進一步提高瞭疑難疼痛病例的診治水平，取得瞭良好的社會效益。

目錄

第一章 疼痛觀念的演變與治療的發展史
第一節 曆史迴顧
一、原始時期
二、古代
三、中世紀和文藝復興時期
四、17世紀和18世紀
五、19世紀
六、20世紀
第二節 疼痛治療的現狀
一、概況
二、疼痛治療不足的原因
第三節 疼痛治療的進展與未來
一、進展
二、未來

第二章 疼痛的術語與分類
第一節 常用疼痛術語的定義
第二節 慢性疼痛分類
一、基礎的疼痛分類方法
二、國際疼痛研究學會的疼痛分類方法
三、疼痛的心理學分類方法

第三章 疼痛的評估
第一節 疼痛的定性評估
第二節 疼痛的定量評估
一、視覺模擬評分法
二、口述描繪評分法
三、多因素疼痛調查評分法
四、行為疼痛測定法
五、數字評分法
六、45區體錶麵積評分法
七、臨床疼痛測量法
八、手術後疼痛的Prince-Henry分級
第三節 疼痛患者的心理評估
一、心理評估的適應證和目的
二、心理評估的患者準備
三、心理評估的內容
四、心理評價的工具

第四章 疼痛的診斷、治療與護理
第一節 疼痛的診斷
一、疼痛診斷的概念
二、疼痛臨床診斷的分類
三、疼痛臨床診斷的分期與分型
四、疼痛臨床診斷的思維方法
五、建立臨床診斷的步驟
六、疼痛診斷的手段及注意事項
第二節 疼痛的治療
一、疼痛治療的概念
二、疼痛治療的範圍
三、疼痛治療的原則
四、疼痛治療的方法I
第三節 疼痛的護理
一、門診患者的護理
二、住院患者的護理
三、齣院指導

第五章 病史采集與體格檢查
第一節 病史采集的思路與內容
一、病史采集指南
二、疼痛的特點
三、病史的一般內容
第二節 體格檢查
一、全身檢查
二、頭、麵、頸部檢查
三、肩及上肢部檢查
四、腰、骶、髂、臀部檢查-_
五、髖股部檢查
六、膝部檢查
七、踝足部檢查
第三節 神經肌肉係統檢查
一、篩查性神經係統檢查
二、定位原則
三、肌肉骨骼係統檢查

第六章 相關影像學檢查與辨析
第一節 x射綫檢查
一、透視
二、x射綫平片
三、x射綫造影
四、數字x射綫成像
第二節 CT檢查
一、CT檢查方法
二、CT影像的分析與診斷
第三節 MRI檢查
一、顱腦MRI檢查
二、脊柱MRI檢查
三、胸部MRI檢查
四、骨骼、肌肉和關節MRI檢查
五、骶叢、坐骨神經MRI檢查
第四節 超聲檢查
一、超聲檢查方法
二、運動係統的超聲錶現
第五節 核醫學成像
一、分類
二、臨床應用
第六節 紅外熱成像與近紅外光學成像
一、紅外熱成像
二、近紅外光學成像技術

第七章 實驗室檢查及其他輔助檢查
第一節 血液學檢查
一、血常規檢查
二、紅細胞沉降率檢測
三、電解質檢測
四、酶學檢測
五、代謝物檢測
第二節 臨床免疫學檢查
一、免疫血清學實驗
二、體液免疫實驗
三、細胞免疫實驗
四、自身抗體檢查
五、腫瘤標誌物檢測
六、病毒免疫學實驗
七、血氣及酸堿分析
第三節 尿液檢查
第四節 體液檢查
一、腦脊液檢查
二、胸腹水檢查
三、關節腔積液檢查
第五節 其他輔助檢查
一、心電圖檢查
二、腦電圖檢查
三、肌電圖檢查
四、誘發電位
五、紅外熱像圖

第八章 藥物療法
第一節 概述
一、藥物的相互作用¨
二、藥物治療的原則
三、老年人及小兒用藥注意事項
四、藥物的配伍禁忌
第二節 鎮痛藥
一、阿片受體激動藥
二、阿片受體激動一拮抗藥
三、阿片受體拮抗藥
四、其他鎮痛藥
第三節 非甾體類抗炎鎮痛藥
一、水楊酸類
二、吡啶類
三、苯胺類
四、吲哚乙酸類
五、鄰氨基苯甲酸類
六、異丁芬酸類
七、丙酸類
八、昔康和昔布類
九、其他
第四節 局部麻醉藥
一、局麻藥中毒反應的防治
二、影響局麻藥作用的因素
第九章 神經阻滯療法
第十章 超前鎮痛、術後鎮痛與病人自控鎮痛
第十一章 微創療法
第十二章 物理療法
第十三章 中醫中藥療法
第十四章 疼痛治療中的不良反應、並發癥及其防治
第十五章 神經病理性疼痛
第十六章 頭、麵、頸及胸背痛
第十七章 肩及上肢部痛
第十八章 腰部痛
第十九章 臀、下肢及會陰部痛
第二十章 免疫及代謝相關的疼痛性疾病
第二十一章 癌性疼痛
第二十二章 分娩痛
第二十三章 部分非疼痛性疾病
第二十四章 藥物依賴和物質濫用

精彩書摘

　　二、疼痛的特點
　　在采集患者的疼痛病史和對患者的疼痛部位進行體格檢查時，必須獲得患者疼痛的部位和分布、性質、嚴重程度或強度、周期性和持續時間，以及伴隨疼痛齣現的情感狀態等詳細情況。
　　(一)疼痛的部位和分布
　　雖然一般認為定位疼痛的部位和分布情況對於診斷疼痛的原因具有重要價值，但是應注意：一旦疼痛消失，定位疼痛部位的準確性就降低瞭，所以最好是在疼痛發作時獲得疼痛發生的確切部位。對於來自皮膚或黏膜，以及支配皮膚或黏膜神經結構的疼痛，定位其部位一般不會齣現錯誤，但是來自深部軀體結構或內髒的疼痛則可牽涉遠位髒器或發生定位睏難。這種牽涉性痛亦可伴有痛覺過敏、感覺過敏和深部壓痛。呈節段性分布的疼痛可能是來自脊神經根或脊神經損傷。疼痛可分為局部痛、投射性痛(傳導性痛)、牽涉性痛、反射性(交感神經)痛和精神性疼痛。任何原因所緻的疼痛均可受環境因素和情感因素的影響。
　　1．局部痛局部痛是局限於發病部位，無放散擴展，可存在局限於發病部位的痛覺過敏、感覺過敏和深部壓痛，例如滑膜炎、肌腱炎和關節炎引起的疼痛。
　　2．投射性痛患者可感知投射性痛是沿神經走行傳導的，根據神經受損的部位，投射性痛可呈節段樣分布(皮區樣分布和生骨節樣分布)或外周樣分布。呈節段樣分布的投射性痛的例子有帶狀皰疹或與脊神經根或脊神經乾(在發齣其主要外周分支之前)有關的其他疾病所緻的脊神經根屙性疼痛，呈外周樣分布的投射性痛有三叉神經痛、臂叢神經痛和感覺異常性股痛等。
　　3．牽涉性痛牽涉性痛是指從深部軀體結構或內髒而牽涉到與疼痛原發部位同一脊髓節段支配的遠離部位，可伴有或不伴有痛覺過敏、感覺過敏、深部壓痛、肌肉痙攣和自主神經功能紊亂，但是牽涉性痛部位的神經反射未發生改變，肌肉無退化或萎縮。對於此類疼痛的患者，需要確定相關的脊髓節段，仔細檢查由這些脊髓節段所支配的軀體和內髒結構，以尋找病因。膈下膿腫伴隨的肩部痛就是牽涉性痛的一個例子。
　　4．反射性交感神經痛(reflex sympathetic pain) 反射性交感神經痛不符閤節段性分布或周圍神經分布的特點，也不符閤其他已被認可的疼痛類型，但是伴有痛覺過敏、感覺過敏及血管舒縮和組織營養功能的改變。灼痛及復雜性局部疼痛綜閤徵I型和Ⅱ型是反射性交感神經痛最好的例子。
　　5．精神性疼痛(psychogemie pain) 對於主要由心理或精神疾病引起的疼痛，其部位和分布通常與正常的神經解剖不一緻，例如呈手套樣或鞋襪樣分布的疼痛、纍及全身的疼痛、各種各樣遍布全身的疼痛。雖然精神性疼痛通常是被用來標記無明顯器質病變的疼痛，但當然亦不是患者故意無病裝病，也不完全是由患者內心的神秘過程所引起的，而常常是由環境因素誘發的疼痛行為。另外，有些患者患有被醫師所忽視的肌筋膜疼痛綜閤徵。正確應用這一診斷術語需要有陽性證據錶明心理過程是患者疼痛主訴的唯一病因。
　　(二)疼痛的性質
　　疼痛的性質是疼痛的一種最重要的突齣特徵，因為疼痛的性質可錶明發病部位是錶淺組織還是深部結構。與淺錶病變有關的疼痛通常是銳痛、燒灼樣痛，並且定位明確；而深部軀體結構或內髒疾病所緻的疼痛常常為鈍痛、彌散性痛，並且定位不明確。McGill疼痛調查錶等疼痛評估量錶可為患者疼痛的性質和強度提供十分有用的信息。

前言/序言

　　近年來，越來越多的麻醉科、骨科、放射科及神經康復等科室的醫師加入瞭疼痛學科隊伍，使疼痛的各項診斷、治療技術得到較快的發展與提高。衛生部衛醫發[2007]227號文件批準在二級以上醫院可成立疼痛科，作為一級臨床科室，疼痛科得到瞭國傢政策的支持，疼痛事業將迎來輝煌發展的春天。
　　隨著我國疼痛事業的發展，臨床疼痛治療工作的層麵不斷深入，範圍不斷拓寬，疼痛相關圖書的需求也在不斷增加。
　　早在1998年，在鄭州召開瞭全國第四屆疼痛會議，我接任麻醉學會疼痛治療學組組長，即與趙俊教授(上屆麻醉學會疼痛治療學組組長)、宋文閣教授等一起開始組織編寫瞭《疼痛診斷治療學》，並於1999年齣版，得到瞭廣大讀者的歡迎，並獲得瞭中國圖書奬。時隔十年，技術的成熟與事業的需要，由宋文閣教授等編寫的《實用臨床疼痛學》應運而生瞭。
　　宋文閣教授早在20世紀70年代就開展疼痛診療工作，技術全麵，科研超前。他首創的小關節內側緣與椎闆外切跡側隱窩穿刺入路技術及膠原酶溶盤手術、頸椎病序貫五法、射頻疼痛治療技術等都居於國內外本專業的前沿地位，把針刀用於疼痛治療也有自己獨到的見解。宋教授等編著的《實用臨床疼痛學》凝結著數十位疼痛專傢的經驗，是一部疼痛專業的綜閤參考書。該書融匯瞭疼痛專業必要的基礎理論與臨床實踐知識，突齣瞭疼痛診療的新技術、新方法，既有基本的疼痛治療技術如神經阻滯技術、藥物治療等，又有先進的射頻技術、臭氧應用、膠原酶溶盤技術、激光技術、等離子消融技術以及硬膜外腔鏡技術等，並針對目前疼痛治療領域各專科的研究熱點及國內外新進展給予概要闡述。該書特點是普及與提高相結閤、實用性與先進性相結閤，廣泛適用於疼痛專業、相關科室從事疼痛診療的醫師以及麻醉專業人員參考。
　　通過本書的齣版，我看到瞭大批年輕疼痛醫師更加成熟，看到瞭疼痛事業的進步，感到由衷的高興。相信《實用臨床疼痛學》的齣版對我國臨床疼痛工作的發展必將起到積極的促進作用。藉此機會，衷心對各位參加編寫的專傢所做齣的辛勤努力錶示感謝!
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