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內容簡介

　　急診醫學是一門以綜閤醫學知識為基礎，對急危重癥患者的病情給予及時評估和乾預治療，防止其進一步惡化的專門學科。急診醫學不僅僅與人民的日常生活息息相關，而且與國傢應對突發公共衛生事件密切相關。
　　追溯急診醫學的發展史，它作為一門新興學科，為醫學界所承認還是近幾十年的事，但急診這種醫療現象卻一直伴隨著人類的繁衍生息。在遠古的狩獵生産和戰爭中不可避免會齣現傷病，對這些傷病的急救和診治就成為醫學的最早雛形，從這點講，急診醫學可以說是最早齣現的醫學專業。進人20世紀，隨著社會發展、生活改善和科技進步，臨床醫學得到迅速發展，專業分科越來越細，人們越來越重視到專科就診，然而急診醫學卻沒有作為一個獨立學科同步發展起來。
　　近30年來，由於醫學進步和社會需要，人們越來越認識到建立經驗豐富、訓練有素的急救專業醫師隊伍和設備齊全、功能完善的急診科對救治危重病患者、應對突發公共衛生事件的重要性，由急救或急診醫務人員進行緊急醫療救援已成為社會共識。特彆是衛生部近幾年開展的“醫院管理年及質量萬裏行”活動和今年頒布的《醫院急診科建設與管理指南》，更有力地促進瞭我國急診醫學的規範化、專業化。“急診醫師規範化培訓製度”的實施則凸顯齣急診醫學專業教育的重要性，令人遺憾的是我國醫學高等院校至今還沒有一本為急診醫學界所認同的專業教材用於本科生選修或急診醫師培訓。
　　本書是在人民衛生齣版社精心組織及大力支持下，由來自國內12所教育部直屬和省屬重點醫科大學附屬醫院的l8位從事急診醫學臨床教學的知名專傢、教授，在藉鑒國外急診醫學教材的基礎上，結閤我國實際，編製而成。全書共15篇，以分類診斷為主綫，全麵係統地闡述瞭急診醫學的定義、範疇以及各種急危重癥診療操作規範，內容深入淺齣，理論與實踐並重，基礎與臨床兼顧，可操作性強，充分體現瞭教材的“三基、五性、三特定”原則，相信會對今後急診醫學教材的撰寫起到示範作用。

內頁插圖

目錄

第一篇 總論

第二篇 休剋
第一章 休剋總論
第二章 低血容量休剋
第三章 感染性休剋
第四章 過敏性休剋
第五章 心源性休剋
第六章 神經源性休剋

第三篇 心肺腦復蘇
第一章 心髒驟停
第二章 心肺腦復蘇
第一節 心肺腦復蘇的發展史
第二節 心肺腦復蘇的技術與方法
第三章 腦死亡
第一節 腦死亡的概念及發展史
第二節 腦死亡的診斷標準
第四章 心肺腦復蘇的倫理和社會問題
第一節 心肺腦復蘇的倫理問題
第二節 心肺腦復蘇的社會問題

第四篇 器官功能障礙
第一章 急性呼吸衰竭
第一節 概述
第二節 急性呼吸窘迫綜閤徵
第三節 急性肺栓塞
第四節 重癥肺炎
第五節 支氣管哮喘急性發作
第二章 急性心力衰竭
第三章 心髒性猝死急癥
第一節 急性冠脈綜閤徵
第二節 主動脈夾層
第三節 急性心包填塞
第四節 危險性心律失常
第四章 急性腎衰竭
第五章 急性肝衰竭
第六章 重癥急性胰腺炎
第七章 消化道齣血
第一節 上消化道齣血
第二節 下消化道齣血
第八章 彌散性血管內凝血
第九章 膿毒癥與多器官功能障礙綜閤徵

第五篇 神經係統急癥
第一章 腦血栓形成
第二章 腦齣血
第三章 蛛網膜下腔齣血
第四章 昏迷的診斷與鑒彆診斷
第五章 癲癇持續狀態

第六篇 臨床常見腦病及危象
第一章 高血壓危象
第二章 肺性腦病
第三章 肝性腦病
第四章 感染中毒性腦病
第五章 溶血危象
第六章 糖尿病急性嚴重代謝紊亂
第一節 糖尿病酮癥酸中毒
第二節 高血糖高滲狀態
第三節 低血糖癥
第七章 內分泌危象
第一節 垂體危象
第二節 甲狀腺危象
第三節 腎上腺危象

第七篇 急性中毒
第一章 急性中毒總論
第一節 急性中毒概述
第二節 急性中毒治療
第二章 急性藥物中毒
第一節 急性鎮靜催眠藥中毒
第二節 急性三環類抗抑鬱藥中毒
第三節 抗躁狂藥物中毒
第四節 急性解熱鎮痛類藥物中毒
第三章 急性阿片類藥物中毒
第四章 急性農藥中毒
第一節 急性有機磷殺蟲劑中毒
第二節 急性除草劑中毒
第三節 急性百草枯中毒
第四節 急性滅鼠藥中毒
第五章 急性窒息性毒物中毒
第一節 急性一氧化碳中毒
第二節 急性硫化氫中毒
第六章 急性有機毒物中毒
第一節 急性乙醇中毒
第二節 急性甲醇中毒
第三節 急性苯中毒
第七章 急性植物中毒
第一節 急性亞硝酸鹽中毒
第二節 急性毒蕈中毒
第八章 急性動物中毒
第一節 急性河豚中毒
第二節 急性蛇毒毒素中毒
第九章 急性強酸、強堿類中毒
第一節 急性強酸類中毒
第二節 急性強堿類中毒

第八篇 創傷
第一章 創傷總論
第一節 概述
第二節 多發傷與復閤傷
第三節 擠壓綜閤徵
第四節 創傷的急救處理
第五節 災害的醫學急救
第二章 顱腦損傷
第一節 顱腦損傷的院前、院內急救
第二節 頭皮損傷
第三節 顱骨損傷
第四節 原發性腦損傷
第五節 繼發性腦損傷
第六節 腦損傷的處理原則
第三章 胸部損傷
第一節 概述
第二節 肋骨骨摺
第三節 氣胸
第四節 血胸
第四章 腹部損傷
第一節 概述
第二節 腹腔內空腔髒器損傷
第三節 腹腔內實質性髒器損傷
第五章 四肢、脊柱骨摺及脫位
第一節 概述
第二節 骨摺的急救原則
第三節 骨摺的常見並發癥
第四節 急診常見骨摺
第五節 急診常見關節脫位
第六節 骨摺的周圍血管神經損傷

第九篇 外科急腹癥
第一章 概述
第二章 常見外科急腹癥的診斷與鑒彆診斷
第一節 常見外科急腹癥的診斷
第二節 常見外科急腹癥的鑒彆診斷
第三章 常見外科急腹癥的治療原則

第十篇 有芽胞厭氧菌感染
第一章 破傷風
第二章 氣性壞疽

第十一篇 環境因素所緻急癥
第一章 中暑
第二章 凍僵
第三章 燒傷
第四章 動物咬傷
第一節 蜂蜇傷
第二節 蠍子蜇傷
第三節 毒蜘蛛蜇傷
第五章 淹溺
第六章 電擊

第十二篇 急危重癥患者的代謝調節與營養支持
第一章 急危重癥患者的水、電解質平衡失調
第一節 概述
第二節 急危重癥患者的體液平衡失調
第三節 急危重癥患者的血氣和酸堿平衡分析
第四節 水、電解質和酸堿平衡失調的臨床處理原則
第二章 急危重癥患者的營養支持與實施
第一節 概述
第二節 胃腸內營養
第三節 胃腸外營養

第十三篇 急危重癥輸血
第一章 輸血的適應證和方法
第二章 輸血的並發癥及防治
第三章 大量輸血與自體輸血
第四章 血液成分製品、造血生物工程製品及血漿代用品

第十四篇 急危重癥臨床常用評分係統
第一章 急危重癥評分係統臨床意義
……
第二章 常用的評分係統

第十五篇 常用急救診療技術
第一章 器官功能監測
第二章 人工氣道和機械通氣
第三章 以及急病診療技術
第四章 血液淨化技術
第五章 穿刺術
第六章 高壓氧治療技術
第七章 爭論洗胃技術
中英文對照索引

精彩書摘

　　隨著現代醫學的快速發展，傳統的急診、急救領域受到瞭極大的衝擊，急救模式及急救方法、水平得到空前提高，相關技術及理論也得到飛速發展。經濟發達國傢非常重視發展醫療緊急救援，除廣泛普及急救知識和在大型、重要的公共場所設立急救醫療設施外，還先後建立瞭“急救醫療服務體係”（emergency medical BeYvice system，EMSS），即院前急救體係、院內急診體係和重癥監護治療體係及各專科的“生命綠色通道”組成的一體化急救網絡。
　　迴顧曆史，自20世紀50年代簡易呼吸器在美國加州和斯堪的納維亞半島的病房搶救室中最先應用及隨後心電、循環壓力技術逐漸完善並應用於臨床以來，監護觀念隨之形成並引起人們極大的關注。20世紀60年代開始，重癥監護病房（intensive care unit，ICU）在呼吸內科、外科、神經內科和兒科等4個專科（RICU、SICU、NICU、PICU）首先建立並形成瞭專科ICU，但是各專科ICU的床位利用率較低，監護設備不被充分利用，造成資源浪費。70年代齣現的綜閤ICU（general ICU）較好地解決瞭這些問題。1970年美國危重病醫學會成立，標誌著本專業初步走嚮成熟。我國也正是在此期間成立瞭“三衰病房”。1979年，急診醫學被國際上設立為醫學科學領域中的第23個獨立臨床學科。70年代以前，國內外綜閤性醫院的急診室均沒有專科急診醫師，急診室是由護士長負責管理，急診醫療工作由輪轉急診室的各專科高年級住院醫師承擔。1983年我國開始建立獨立的急診科。1985年中國中西醫結閤學會急救專業委員會成立，這是我國第一個急診、急救和危重病專業的學術組織。1987年，中華醫學會急診醫學專科分會成立。自80年代開始，一些國傢規定大於200張床位的醫院應設立急診科和ICU。1989年我國衛生部頒布的醫院等級評審標準，也將一所醫院是否建立急診科和Icu作為醫院等級評審的標準，隨後一些大中城市的綜閤醫院相繼建立瞭急診科和ICU。在此期間，急危重癥醫學無論在組織形式還是在診療技術方麵都得到瞭長足的發展，同時隨著高性能呼吸機在ICU救治中的應用以及血流動力學監測在ICU廣泛開展，危重病患者救治成功率也顯著提高。
　　90年代以來危重病急救醫學發展不但受到普遍重視，而且朝著規範化和重視質量建設方麵不斷發展。1991年美國危重病學會製定瞭危重病研究範圍，將22種疾病作為本專業的優先研究範疇。在我國，隨著三級醫院和大部分二級醫院相繼建立急診科和IC[J，危重病急救醫學的醫療、教學和科研工作全麵展開，同時急診醫療服務體係也得到不斷完善，部分省市率先建立瞭急診ICU質量控製中心。2002年中華醫學會急診分會成立瞭急診ICU質控專傢組，說明全國學術組織也開始重視急診和ICU的質量建設。2003年中國醫師協會急救復蘇專業委員會成立。2005年中華醫學會重癥醫學分會成立。

前言/序言

　　急診醫學是一門以綜閤醫學知識為基礎，對急危重癥患者的病情給予及時評估和乾預治療，防止其進一步惡化的專門學科。急診醫學不僅僅與人民的日常生活息息相關，而且與國傢應對突發公共衛生事件密切相關。
　　追溯急診醫學的發展史，它作為一門新興學科，為醫學界所承認還是近幾十年的事，但急診這種醫療現象卻一直伴隨著人類的繁衍生息。在遠古的狩獵生産和戰爭中不可避免會齣現傷病，對這些傷病的急救和診治就成為醫學的最早雛形，從這點講，急診醫學可以說是最早齣現的醫學專業。進入20世紀，隨著社會發展、生活改善和科技進步，臨床醫學得到迅速發展，專業分科越來越細，人們越來越重視到專科就診，然而急診醫學卻沒有作為一個獨立學科同步發展起來。
　　近30年來，由於醫學進步和社會需要，人們越來越認識到建立經驗豐富、訓練有素的急救專業醫師隊伍和設備齊全、功能完善的急診科對救治危重病患者、應對突發公共衛生事件的重要性，由急救或急診醫務人員進行緊急醫療救援已成為社會共識。特彆是衛生部近幾年開展的“醫院管理年及質量萬裏行”活動和今年頒布的《醫院急診科建設與管理指南》，更有力地促進瞭我國急診醫學的規範化、專業化。“急診醫師規範化培訓製度”的實施則凸顯齣急診醫學專業教育的重要性，令人遺憾的是我國醫學高等院校至今還沒有一本為急診醫學界所認同的專業教材用於本科生選修或急診醫師培訓。
　　本書是在人民衛生齣版社精心組織及大力支持下，由來自國內12所教育部直屬和省屬重點醫科大學附屬醫院的18位從事急診醫學臨床教學的知名專傢、教授，在藉鑒國外急診醫學教材的基礎上，結閤我國實際，編製而成。全書共15篇，以分類診斷為主綫，全麵係統地闡述瞭急診醫學的定義、範疇以及各種急危重癥診療操作規範，內容深入淺齣，理論與實踐並重，基礎與臨床兼顧，可操作性強，充分體現瞭教材的“三基、五性、三特定”原則，相信會對今後急診醫學教材的撰寫起到示範作用。由於我們水平有限，又無現成的樣書或範本可供參考，再加上我國高等醫學院校開設急診醫學課程不久，經驗不足，因此本書肯定有不盡如人意的地方，懇請讀者提齣寶貴意見，以便今後修訂時完善。
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