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《临床诊疗指南：神经病学分册》是神经病学临床工作者必备的参考书，也是医疗行政管理人员评定技术质量的重要参考依据。内容简介
本书系卫生部委托中华医学会，由中华神经病学分会组织我国神经学界有相当威望、临床经验丰富和造诣深厚的神经病学专家共同编写而成。本书共分十三章，分别介绍神经系统常见疾病的临床表现、诊断和治疗常规。内容力求简单扼要、重点突出，有较高的实用性和可操作性，能符合不同地区、层次和条件的医务人员和医疗单位的需要。
本书尽量采用国际和国内最新的疾病分类、临床病种、临床诊断标准和治疗新进展，如多系统萎缩、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病、散发性克一雅病、多发性硬化、线粒体脑肌病、神经囊虫病、遗传性共济失调和急性脊髓炎等，部分内容是首次见于我国神经科参考书。
本书是神经病学临床工作者必备的参考书，也是医疗行政管理人员评定技术质量的重要参考依据。
目录
第一章 脑血管疾病第一节 脑出血
第二节 蛛网膜下腔出血
第三节 短暂性脑缺血发作
第四节 脑梗死
第五节 脑静脉和静脉窦血栓形成
第二章 中枢神经系统感染
第一节 急性细菌性脑膜炎
第二节 急性病毒性脑膜炎
第三节 日本乙型脑炎
第四节 单纯疱疹病毒性脑炎
第五节 带状疱疹及神经系统合并症
第六节 结核性脑膜炎
第七节 新型隐球菌性脑膜炎
第八节 神经囊虫病
第九节 神经梅毒
第十节 艾滋病的神经系统表现
第十一节 散发性克一雅病
第三章 神经系统遗传及变性病
第一节 遗传性共济失调
第二节 少年脊髓型遗传性共济失调
第三节 腓骨肌萎缩症
第四节 多系统萎缩
第五节 运动神经元病
第六节 阿尔茨海默病和相关疾病
第四章 运动障碍疾病
第一节 特发性震颤
第二节 帕金森病
第三节 小舞蹈病
第四节 肝豆状核变性
第五节 亨廷顿病
第六节 肌张力障碍
第七节 Tourette综合征
第五章 中枢神经系统脱髓鞘性疾病
第一节 多发性硬化
第二节 急性播散性脑脊髓炎
第三节 中央脑桥髓质溶解症
第六章 癫痫
第七章 头痛
第一节 偏头痛
第二节 紧张型头痛
第三节 丛集性头痛
第四节 慢性每日头痛
第五节 其他原发性头痛
第八章 神经皮肤综合征
第一节 神经纤维瘤病
第二节 结节性硬化
第三节 脑-面血管瘤病
第九章 脊髓疾病
第一节 急性脊髓炎
第二节 脊髓空洞症
第三节 脊髓亚急性联合变性
第十章 周围神经病
第一节 三叉神经痛
第二节 贝耳麻痹
第三节 吉兰-巴雷综合征
第四节 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病
第十一章 肌肉和神经肌肉接头疾病
第一节 重症肌无力
第二节 周期性瘫痪
第三节 特发性炎性肌病
第四节 进行性肌营养不良
第十二章 线粒体脑肌病
第十三章 发作性睡病
精彩书摘
第四节 脑梗死【概述】
脑梗死是指脑部供血中断，又无充分侧支循环代偿供血时导致的脑组织缺血、缺氧性坏死和脑软化，而产生相应的神经系统症状群。不包括全脑性缺血和缺氧性坏死，如窒息和心跳、呼吸暂停引起的全脑病损。
【临床表现】
脑梗死的临床表现和受累的血管部位、范围、次数、原发病因和侧支循环，以及患者的年龄和伴发疾病等诸多因素有关。下面介绍典型的神经系统表现。
（一）临床分类（TOAST分类）
1.大动脉动脉粥样硬化（large-artery atherosclerosis）；
2.心源性脑栓塞（cardioembolism）；
3.小血管闭塞（small-vessel occlusion）（包括无症状脑梗死）；
4.其他病因确定的脑梗死（stroke of other determined etiology）；
5.病因不能确定的脑梗死（stroke of undetermined etiology）。
（二）临床表现
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死是缺血性脑卒中最常见的类型。其中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死约占缺血性脑卒中的60%～80%，起病相对较慢，常在数分钟、数小时甚至1～2天达到高峰，不少患者在睡眠中发病，约15%的患者以往经历过TIA。脑梗死的主要临床表现可区分为前循环和后循环，或称颈动脉系统和椎一基底动脉系统症状。
1.颈动脉系统脑梗死 主要表现为病变对侧肢体瘫痪或感觉障碍；主半球病变常伴不同程度的失语，非主半球病变可出现失用或认知障碍等高级皮质功能障碍。其他少见的临床表现包括意识障碍、共济失调、不随意运动及偏盲等。
2.椎一基底动脉系统脑梗死累及枕叶可出现皮质盲、偏盲；累及颞叶内侧海马结构，可出现近记忆力下降；累及脑干或小脑可出现眩晕、复视、吞咽困难、霍纳综合征、双侧运动不能、交叉性感觉及运动障碍、共济失调等。累及脑干上行网状激活系统易出现意识障碍。
3.腔隙性梗死（lacunar infarcts） 是指脑或脑干深部血管直径100～400mm的穿通动脉阻塞所引起的缺血性小梗死，大小介于直径为0.2～1.5mm之间，主要累及前脉络膜动脉、大脑中动脉、大脑后动脉或基底动脉的深穿支。
腔隙性梗死主要见于高血压患者。受累部位以多寡为序有壳核、脑桥基底、丘脑、内囊后肢和尾状核；另外也可累及内囊前肢、皮质下白质、小脑白质和胼胝体。腔隙性梗死的预后良好。但多次发生腔隙性梗死而产生的多发性腔隙性梗死或称腔隙状态，可导致假性延髓麻痹和血管性认知功能障碍。腔隙性梗死的表现至少有20种临床综合征，但以下列4型最为常见：
（1）纯运动偏瘫（pure motor hemiparesis）：多由于内囊、放射冠或脑桥基底部腔隙性梗死所致。临床表现为一侧轻偏瘫或偏瘫，主要累及面部和上肢，下肢受累很轻，可伴有轻度构音障碍，但不伴失语、失用或失认，没有感觉、视野或高级皮质神经功能障碍。
（2）纯感觉卒中（pure sensory stroke）：亦称作纯偏身感觉卒中，多是由于丘脑腹后外侧核腔隙性梗死所致。临床表现为偏身麻木、感觉异常，累及面部、上肢、躯干和下肢。主观感觉障碍比客观发现的感觉障碍要重。放射冠或顶叶皮质的缺血梗死，脑桥内侧丘系腔隙性梗死也可表现为纯感觉卒中。中脑背外侧小出血若只局限于背侧脊髓丘脑束也可表现为纯感觉卒中。
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前言/序言
用户评价
这本书在神经药理学部分的阐述也十分到位。药物治疗是神经病学疾病管理中的重要组成部分，而对药物的深入了解，包括其作用机制、药代动力学、药效学、不良反应以及药物相互作用，是合理用药的基础。指南在这方面提供了非常详尽的介绍，它不仅仅列出了各种药物的名称和剂量，更深入地剖析了它们在神经系统中的作用靶点，以及如何通过调整剂量和联合用药来优化治疗效果。对于一些特殊情况下的用药，如妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全的患者，指南都给予了详细的指导，这对于提高用药的安全性至关重要。
评分作为一名多年从事神经内科工作的医生，我可以毫不犹豫地说，《临床诊疗指南·神经病学分册》是一本集权威性、系统性、实用性于一体的优秀著作。它不仅为我们提供了最新、最全面的神经病学诊疗信息，更重要的是，它引导我们以一种更加科学、严谨、以患者为中心的方式去思考和解决临床问题。这本书不仅应该成为每一位神经内科医生案头的必备工具书，也应该成为医学院校相关专业学生学习的重要参考资料。它所传达的严谨治学态度和精益求精的精神，将激励我们不断进步，为患者提供更优质的医疗服务。
评分我对书中关于神经影像学解读部分的介绍非常满意。在神经病学领域，影像学检查起着至关重要的作用，但其解读的复杂性和专业性也让许多年轻医生望而却步。这本指南在这方面做得非常详尽，它不仅列出了各种神经影像学检查（如CT、MRI、PET-CT、DSA等）的原理和优势，还对各种影像学征象进行了详细的描述和图片展示。我尤其欣赏它针对不同疾病，列出了典型的影像学表现，并提示了如何通过影像学特征来辅助诊断和鉴别诊断。例如，对于脑肿瘤的良恶性鉴别，书中就详细介绍了不同类型肿瘤在T1、T2加权像上的信号特点，以及增强扫描后的强化方式，这对于我今后的影像判读能力提升提供了宝贵的参考。
评分这本书的价值还在于它对治疗方案的细致阐述。神经病学疾病的治疗往往需要多学科的协作和个体化的调整，而这本指南在这方面做得非常出色。它不仅仅提供了药物治疗的大致原则，更深入地探讨了不同治疗方案的循证医学证据，并对不同患者群体（如老年人、孕妇、合并其他疾病者）的治疗禁忌症和注意事项进行了详细的说明。我尤其喜欢它在处理一些慢性神经系统疾病，如多发性硬翼病、阿尔茨海默病等时的治疗策略。指南详细介绍了最新的靶向治疗药物、免疫调节剂的应用，并对康复治疗、姑息治疗等方面也给予了充分的关注。这让我意识到，神经病学治疗不仅仅是“治病”，更是“治人”，需要从生理、心理、社会等多个维度进行干预。
评分这本书的排版和设计也让我印象深刻。作为一本医学指南，清晰、条理分明的结构是至关重要的。这本指南采用了大开本设计，字体清晰，图文并茂，重点内容通过加粗、列表等方式突出显示，非常便于阅读和查阅。我尤其喜欢它在每章节末尾都会有总结性的提示，以及在关键地方配有大量的插图和示意图，这大大降低了理解难度，也让知识的吸收变得更加直观和高效。这种人性化的设计，体现了编者对读者需求的深刻理解。
评分我非常欣赏本书对于循证医学的重视。在医学日新月异的今天，了解和掌握最新的循证医学证据，是确保临床决策的科学性和有效性的前提。这本指南在介绍各种诊疗方法时，都尽可能地引用了相关的循证医学研究结果，并对不同证据的级别进行了说明。这让我能够更客观地评估各种治疗方案的疗效和安全性，并能更自信地与患者沟通，解释治疗的依据。我特别感谢它在一些前沿治疗领域的介绍，让我能够及时了解到最新的研究进展。
评分这本书最让我惊喜的是，它在一些罕见病和疑难杂症的诊疗方面也给予了充分的关注。虽然这些疾病在临床上可能不常见，但一旦遇到，往往会对患者造成严重的后果。指南通过列举典型的病例、分析其特殊的临床表现和辅助检查结果，为我们提供了初步的诊断思路和进一步的鉴别方向。这对于提升我们对罕见病、疑难病的诊治能力，拓宽我们的知识视野，有着不可估量的价值。我特别感谢它在遗传性神经病、自身免疫性脑炎等方面的介绍，这让我对一些以前只是模糊概念的疾病有了更清晰的认识。
评分书中关于急危重症神经病学疾患的处理部分，更是让我受益匪浅。像急性缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫持续状态等，这些疾病往往发病急骤，病情凶险，要求医生在极短的时间内做出准确的判断并采取有效的救治措施。指南在这方面提供了非常清晰、简洁的救治流程，包括早期识别、生命体征的稳定、溶栓/取栓的适应症和禁忌症、降颅压的方法、抗癫痫药物的选择等。读完这部分内容，我感觉自己对如何应对这些紧急情况有了更明确的思路，也更加理解了时间就是生命的重要性。
评分这本书对于神经系统疾病的康复和长期管理也有着深刻的见解。神经系统疾病往往会对患者的生活质量产生长期的影响，而有效的康复和管理是帮助患者恢复功能、提高生活质量的关键。指南在这方面提供了非常全面的指导，从物理治疗、作业治疗、言语治疗等基础康复措施，到心理支持、社会适应性训练等综合性干预。我特别关注它在脑卒中后遗症、脊髓损伤、帕金森病等疾病的长期管理策略。它强调了多学科团队合作的重要性，以及如何根据患者的个体情况制定个性化的康复计划，这让我意识到，作为一名神经科医生，我们需要关注的不仅仅是疾病本身，更要关注患者的整体福祉。
评分刚拿到这本《临床诊疗指南·神经病学分册》，感觉沉甸甸的，不仅是纸张的厚度，更是内容的深度。作为一名初入神经病学领域的年轻医生，我一直渴望一本能够系统性、权威性地指导临床实践的书籍，而这本指南无疑是我的及时雨。它不仅仅是一本工具书，更像是一位经验丰富的导师，在我面对复杂多变的神经系统疾病时，提供了清晰的思路和坚实的依据。 我特别欣赏它在疾病诊断部分的处理方式。对于一些常见的神经系统疾病，比如中风、帕金森病、癫痫等，指南都给出了非常详细的鉴别诊断流程，从病史采集的要点，到体格检查的关键步骤，再到辅助检查的选择和解读，都梳理得井井有条。我最看重的是，它并没有简单地罗列症状，而是深入剖析了不同疾病在发病机制上的差异，并以此为基础，指导我们如何设计出更具针对性的诊断方案。例如，在鉴别脑出血和脑梗死时，指南不仅强调了CT和MRI的重要性，还列出了不同影像学表现下的典型特征，并提示了结合临床表现进行判断的要点，这对于新手来说，简直是福音。
评分我的童年是在湖边晃大的。
评分帮助不大 相当于课本的缩略版而已 治疗策略写得太简略
评分时值今日，那句古训似乎已经过时，早已被时代所淘汰了。在今天如果再有人在众人面前提及那句古训时，一定会引来人们的讥笑或者非议。读书这一行固然很好，但你也不能说其它的各行各业就都是“下品”呀，是不是？正如孔夫子所言：“己所不欲，勿施于人”嘛。所以，随着时代的发展，人们的思想观念是应当不断更新。我想，站在今天的角度上，这句话是不是可以改为：“万般皆上品，还有读书高”呢？因为我们只要努力去做，每一个行业一定都会很不错的，都能成为“上品”。正所谓“三十六行，行行出状元”，不是吗？当然，读书也还依然是很高尚、很美好的事情。
评分书的质量还不错，，好评
评分不知道啥时候出新版本啊
评分京东物流很快。书质量很好，也没有损坏。同桌说挺好的，她很喜欢，就是发的快递说发的其他快递，回来一看ems害的我，查不到物流。很喜欢的书，不过运送过程中包装能保护好一点就好了，一本的硬质封面上有个坑，不过塑封很完整，不错，包装仔细，发货及时，价廉物美啊对于有钱人来说，他们不在乎东西值多少钱，和女朋友在一起他们注重的是心上人的开心，和领在一起，他们在乎的是给领买些高贵的东西，指望着自己有机会高升，和小三在一起，我就不多说了，对于我们农村的孩子来说，我们希望物美价廉，不是我们想买盗版货，不是我们爱到批发部去买，也不是我们爱和小贩斤斤计较，是我们微薄的收入难以支付。总的来说购物本身是一个开心的过程，从中我们利用自己的劳动购买自己需要的东西。京东商城的东西太便宜了，所以我来买了。好了，我现在来说说这本书的观感吧，坐得冷板凳，耐得清寂夜，是为学之根本；独处不寂寞，游走自在乐，是为人之良质。潜心学问，风姿初显。喜爱独处，以窥视内心，反观自我；砥砺思想，磨砺意志。学与诗，文与思；青春之神思飞扬与学问之静寂孤独本是一种应该的、美好的平衡。在中国传统文人那里，诗人性情，学者本分，一脉相承久矣。现在讲究“术业有专攻”，分界逐渐明确，诗与学渐离渐远。此脉悬若一线，惜乎。我青年游历治学，晚年回首成书，记忆清新如初，景物历历如昨。挥发诗人情怀，摹写学者本分，意足矣，足已矣。现在，京东域名正式更换为JDCOM。其中的“JD”是京东汉语拼音（JING DON|G）首字母组合。从此，您不用再特意记忆京东的域名，也无需先搜索再点击，只要在浏览器输入JD.COM，即可方便快捷地访问京东，实现轻松购物。名为“Joy”的京东吉祥物我很喜欢，TA承载着京东对我们的承诺和努力。狗以对主人忠诚而著称，同时也拥有正直的品行，和快捷的奔跑速度。太喜爱京东了。|给大家介绍本好书《我们如何走到这一步》自序：这些年，你过得怎么样我曾经想过，如果能时光穿梭，遇见从前的自己，是否可以和她做朋友。但我审慎地不敢发表意见。因为从前的自己是多么无知，这件事是很清楚的。就算怀着再复杂的爱去回望，没准儿也能气个半死，看着她在那条傻乎乎的路上跌跌撞撞前行，忍不住开口相劝，搞不好还会被她厌弃。你看天下的事情往往都是一厢情愿。当然我也忍住了各种吐槽，人总是要给自己留余地的，因为还有一种可能是，未来的自己回望现在，看见的还是一个人。好在现在不敢轻易放狠话了，所以总算显得比年轻的时候还有一分从容。但不管什么时候的你，都是你。这时间轴上反复上演的就是打怪兽的过程。过去困扰你的事情，现在已可轻易解决，但往往还有更大的boss在前面等你。“人怎么可能没有烦恼呢”——无论是你初中毕业的那个午后，或者多年后功成名就那一天，总有不同忧伤涌上心头：有些烦恼是钱可以解决的，而更伤悲的是有些烦恼是钱解决不了的。我们曾经在年少时想象的“等到什么什么的时候就一切都好起来了”根本就是个谬论。所以，只能咬着牙继续朝前走
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评分书是好书，学医的推荐看看，对临床很有帮助，我们单位买的，挺好的…
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