病理学+生理学+生物化学与分子生物学+外科学-第8版十二五普通高等教育本科国家级规划教材 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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店铺： 书香斋图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117170222

商品编码：29926049874

开本：16

出版时间：2013-03-01

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好的，为您呈现一本聚焦于《诊断学与病理生理学基础》的图书简介，内容力求详实且贴近专业教材的风格，完全不涉及您提到的《病理学+生理学+生物化学与分子生物学+外科学-第8版十二五普通高等教育本科国家级规划教材》中的具体知识点。 --- 《临床诊断学核心原理与疾病机制：面向实践的综合教程》 （第十一版修订版） 本书特色与定位： 本教材深入剖析了临床诊断思维的构建过程，并系统阐述了疾病发生、发展过程中的核心病理生理变化。它旨在弥合基础医学知识与临床实践之间的鸿沟，为医学生、住院医师及初级临床工作者提供一套严谨、系统且注重实操的理论框架。本版在继承历代版本经典结构的基础上，紧密结合当前医学检验技术、影像学诊断的最新进展，尤其强化了对常见多发病在不同生命阶段的病理生理共性的理解。 第一部分：临床信息采集与初步判断 第一章 现代医学病史采集的艺术与规范 本章详尽阐述了获取高质量病史的完整流程。内容涵盖主诉的精确定位、现病史的逻辑重建（遵循时间轴、空间轴和影响因素分析法），以及对既往史、个人史、家族史、药物过敏史的系统回顾。重点讨论了如何通过开放式提问引导患者，如何识别并处理信息偏差（如认知偏倚、情感干扰），以及如何在有限时间内高效完成问诊。新增了针对老年患者、儿科患者以及文化背景差异患者的沟通技巧模块。 第二章 体格检查：系统化与精细化 本章将体格检查分解为视、触、叩、听四大基本技术，并赋予其在现代诊断流程中的核心地位。对生命体征的动态监测、一般情况的观察（如精神状态、营养状态）进行了细致的图文解析。 皮肤与黏膜检查： 详细分类描述皮疹、出血点、黄疸、紫绀的形态学特征及其潜在的系统性意义。 头颈部检查： 侧重于淋巴结、甲状腺（包括触诊的“三部、五段”法）及颈静脉怒张的评估。 胸部检查（非心肺重点）： 集中于胸廓畸形、呼吸运动对称性、胸壁触痛点的定位与分析。 腹部检查： 强调腹部触诊的顺序与深度控制，重点讲解肝脾触诊的技巧、腹膜刺激征的识别（如肌紧张度、反跳痛的临床意义），以及特殊体征（如移动性浊音、墨菲征）的准确捕捉。 神经系统初步筛查： 概述脑神经、运动、感觉、反射的快速评估路径，作为神经系统疾病鉴别诊断的起点。 第三章 实验室与辅助检查的合理应用 本部分摒弃了对所有检验项目的罗列，而是侧重于“为什么做”和“如何解读”。 血液学检查的解读： 重点分析血常规（红细胞、白细胞及其分类）与凝血功能检查在出血性疾病和感染性疾病中的联动意义。 生化指标的选择性分析： 聚焦于肝功能（酶学和合成功能指标的组合分析）、肾功能（内源性肌酐清除率的临床意义）及电解质紊乱对机体功能的影响。 影像学初筛： 概述X线平片、超声检查在急腹症、骨骼系统初步评估中的地位，强调如何识别初步征象而非高级病灶。 第二部分：核心疾病的病理生理机制与诊断线索 第四章 炎症、损伤与修复的分子基础 本章深入探讨了机体对外界刺激的非特异性防御反应——炎症。内容涵盖介质（如组胺、缓激肽、前列腺素）的产生与作用、细胞募集过程（趋化作用）、以及血管反应（充血、水肿、渗出）。重点分析了急性炎症与慢性炎症在形态学和功能上的差异，以及纤维化、肉芽肿形成等修复过程中的失调。 第五章 循环系统功能障碍的病理生理学 本章关注血流动力学改变如何导致器官功能受损。 休克的分类与早期代偿： 详细分析容量反射、心输出量、外周阻力之间的关系，区分心源性、失血性和感染性休克的早期血流动力学特征。 心力衰竭的病理生理学： 侧重于前、后负荷的改变，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活的恶性循环，以及由此导致的体循环和肺循环淤血表现。 血栓与栓塞： 阐述Virchow三要素在静脉血栓形成中的作用机制，以及栓子来源与栓塞后果的逻辑关系。 第六章 呼吸系统气体交换障碍的机制 本章聚焦于氧合障碍的病理生理基础。 通气/血流比例失调（V/Q不匹配）： 详细解释低通气、生理死腔、肺内分流在不同肺部疾病（如肺炎、肺气肿）中的体现。 弥散功能障碍： 分析肺泡-毛细血管膜增厚对氧气转运的影响，并与间质性肺病早期病变关联。 呼吸驱动与调节异常： 讨论化学感受器对CO2和O2的敏感性变化，及其在酸碱平衡失衡中的反馈作用。 第七章 消化系统与代谢紊乱的整合分析 本章探讨营养吸收、消化液分泌及内分泌调控的失常。 胃肠道动力障碍： 分析胃排空延迟、肠麻痹的神经和体液调节机制，以及与电解质紊乱的相互影响。 肝脏解毒与合成功能不全： 重点解析肝细胞损伤后，胆红素代谢通路中断导致的黄疸分型（肝前性、肝细胞性、胆汁淤积性）及其临床意义。 水与电解质平衡： 详述抗利尿激素（ADH）和醛固酮在维持细胞外液容量和渗透压中的精细调控，并关联低钠、高钾血症的临床表现和危险性。 第三部分：特殊状态下的综合诊断思维 第八章 发热待查（FUO）的诊断路径 本章提供一套结构化的诊断框架，用于处理原因不明的持续高热。强调从病史深挖（旅行史、接触史、职业史）入手，结合感染性、非感染性（风湿免疫性、肿瘤性）的初步筛查，并讲解如何合理运用体温曲线分析法指导后续检查。 第九章 急性疼痛的鉴别诊断与紧急处理 聚焦于急性腹痛、胸痛等高危症状的鉴别诊断逻辑。通过疼痛的性质、部位、放射规律，结合相关的体征（如腹肌紧张度、肌筋膜触发点），迅速锁定目标器官。对“外科急腹症”与“内科性腹痛”的区分进行了流程化指导。 第十章 常见系统疾病的病理生理演变与监测指标 本章整合前述知识，针对临床常见的慢性疾病（如高血压、糖尿病早期并发症），分析其长期的血管结构改变和功能衰退，并明确了用于早期预警的关键监测指标集。强调通过持续监测，干预疾病进展而非仅仅处理急性事件。 总结： 《临床诊断学核心原理与疾病机制》旨在培养学习者从症状到体征，再到病理生理机制的完整推理链条。全书逻辑严密，案例丰富，是走向独立临床工作者的必备基石。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧和印刷质量总体上来说是中规中矩的，但鉴于其厚度和使用频率，我必须吐槽一下纸张的选择。它采用了相对较厚的铜版纸，虽然保证了一定程度的耐用性，但导致整本书的重量令人发指，背着它去图书馆简直是一场体力考验。更要命的是，由于纸张较厚，书本的弯折性不是特别好，很多内页靠近书脊的地方，需要用很大的力气才能完全摊平阅读，否则中间部分的信息就会被阴影遮挡，阅读体验大打折扣。我用了一段时间后，书本的边角就已经磨损得不成样子，特别是经常翻阅的章节，书页都有点松动的迹象。对于这种承载了数百万字的重量级教材，出版社在设计上是否可以考虑采用更轻便的纸张，或者干脆出个双册本，将基础理论和临床应用分册，这样不仅减轻了重量，也方便了携带和检索，毕竟不是所有时间都需要一次性面对所有知识的“全家福”。

评分☆☆☆☆☆

从一个实际使用者的角度来看，这本书最大的价值可能体现在它对临床思维的引导上，而非单纯的知识点堆砌。在很多章节的结尾，它都会设置一些案例分析或者“临床启示”的小框，这些部分虽然篇幅不大，但往往能起到画龙点睛的作用。它不会直接告诉你答案，而是通过描述一个病人的症状组合，引导你逆推其背后的分子机制和生理改变，这对于我们这些未来想走临床路线的学生来说，是无价的训练。相比于只背诵名词和定义，这本书更强调“为什么会这样”和“如何去解释”。我常常在复习的时候，会故意跳过中间的推导过程，直接看案例，然后强迫自己从头开始构建一个完整的病理逻辑链条，这比死记硬背有效得多。只是，有时候感觉它对基础病理的介绍过于详尽，导致在某些新兴的、前沿的分子靶向治疗进展方面，覆盖得稍显滞后，毕竟教材的更新速度很难跟得上科研的飞速发展。

评分☆☆☆☆☆

我不得不承认，这本书在体系构建上的功力着实令人佩服。它不像市面上某些教材那样将内容割裂得支离破碎，而是巧妙地将生命体运作的各个层面串联起来。比如，当你读到某个病理生理过程时，你会发现它会自然地回溯到生物化学层面的酶促反应异常，然后又会联系到宏观的器官功能障碍，这种前后呼应的设计，极大地提升了学习效率，避免了知识点的孤立存在。我印象特别深刻的是它对遗传性疾病的阐述，从基因突变的基础机制讲起，逐步深入到蛋白质功能丧失，最终影响到整个生理系统的紊乱，层层递进，逻辑严密得像瑞士钟表。当然，这种深度也带来了阅读上的挑战，尤其是在涉及复杂的生物大分子结构和代谢途径时，需要不断地在不同章节之间来回翻找，记性不好的人光是记住那些关键酶的名字和作用位置就够头疼的了。但正是这种全景式的展现，让我对人体的复杂性有了更深一层的敬畏。

评分☆☆☆☆☆

这本书的图谱和插图数量惊人，但说实话，有些图的质量实在让人不敢恭维。虽然它提供了大量的示意图来辅助理解，但部分解剖结构图或者分子结构图的线条略显粗糙，配色也偏向于那种传统的、略显老旧的风格，跟现在很多追求视觉冲击力的国外教材相比，缺乏现代感。我常常需要借助网络上的高清三维模型或者动画来辅助理解书中那些二维的、平面化的示意图，否则，光靠书本上的图像，我很难真正构建起空间概念。比如讲解外科手术的一些操作步骤时，如果能配上更清晰、更具操作感的图示，理解起来会事半功倍。不过，有一点必须赞扬，就是那些关键的病理切片的照片，虽然分辨率有限，但其典型性和代表性是无可挑剔的，对于培养临床观察能力，还是有基础性的帮助的。总而言之，内容是核心，但载体的视觉呈现，还有很大的提升空间。

评分☆☆☆☆☆

这本厚厚的教材，拿到手里沉甸甸的，光是书脊上的那些专业名词就足够让人望而生畏了。我记得我当时买它的时候，完全是抱着一种“硬着头皮也要啃下来”的决心。翻开第一页，扑面而来的是大量密集的文字和复杂的图表，对初学者来说，简直就是一座知识的珠穆朗玛峰。我花了整整一周的时间才大致摸清它的章节结构，发现它对基础知识的铺陈极其扎实，每一个概念的引入都带着严谨的逻辑链条，绝不含糊。比如讲解细胞信号通路时，引用了大量的经典实验来佐证，这让抽象的理论变得有迹可循，虽然过程极其枯燥，需要极大的耐心去消化那些复杂的分子式和反应步骤，但一旦理清了，那种豁然开朗的感觉是非常美妙的。它不是那种轻轻松松就能读完的书，它要求读者必须投入大量的时间去阅读、去思考、去对照笔记，否则，合上书本，那些知识点就像沙子一样迅速流失。说实话，我更多的时候是在查阅和对照使用它，而不是一口气读完，它更像是一部需要随时翻检的“工具箱”，而非故事书。