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杨德才，游运辉 著

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出版社： 科技文献出版社

ISBN：9787502367930

商品编码：29770267772

包装：平装

出版时间：2011-02-01

基本信息

书名：风湿病并发症鉴别诊断治疗

定价：52.00元

作者：杨德才,游运辉

出版社：科技文献出版社

出版日期：2011-02-01

ISBN：9787502367930

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：12k

商品重量：0.558kg

编辑推荐

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内容提要

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　　风湿病学是一门与多学科、多专业相互交叉、相互渗透的学科。其临床表现复杂多变，可累及全身多系统、多器官。本书介绍了常见风湿病的诊断标准及治疗常规，重点介绍了常见风湿病并发症的诊断、鉴别诊断以及治疗和预防。
　　本书由长期从事风湿病专业临床、教学、科研工作的专家撰写，内容与临床实际密切结合，具有较高的科学性、实用性，并且内容丰富、新颖，反映了该学科的*进展。

目录

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章　总论
第二章　类风湿关节炎并发症
第三章　骨关节炎并发症
第四章　骨质疏松症并发症
第五章　强直性脊柱炎并发症
第六童痛风性关节炎并发症
第七章　银屑病关节炎并发症
第八章　反应性关节炎和赖特综合征并发症
第九章　系统性红斑狼疮并发症
第十章　混合性结缔组织病并发症
第十一章　未分化性结缔组织病并发症
第十二章　多发性肌炎和皮肌炎并发症
第十三章　干燥综合征并发症
第十四章　成人斯蒂尔病并发症
第十五章　大动脉炎并发症
第十六章　巨细胞动脉炎并发症
第十七章　结节性多动脉炎并发症
第十八章　韦格纳肉芽肿并发症
第十九章　白塞病并发症
第二十章　显微镜下多血管炎并发症
第二十一章　变应性肉芽肿性血管炎并发症
第二十二章　川崎病并发症
第二十三章　抗磷脂抗体综合征并发症
第二十四章　脂膜炎并发症
第二十五章　风湿热并发症
第二十六章　风湿性多肌痛并发症
第二十七章　过敏性紫癜并发症
第二十八章　白细胞破碎性血管炎并发症
第二十九章　复发性多软骨炎并发症
第三十章　Paget骨病并发症
第三十一章　血清阴性滑膜炎综合征并发症
第三十二章　碱性磷酸钙晶体沉积病并发症
第三十三章　POEMS综合征并发症
第三十四章　雷诺病并发症

第三十五章　常见风湿病的神经系统表现

参考文献

作者介绍

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文摘

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序言

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临床心血管病理生理学进展：从分子机制到精准干预 本书籍简介 本书聚焦于当代心血管疾病研究的前沿领域，深入剖析了心血管系统在多种病理生理状态下的分子、细胞及器官层面的变化机制，并着重探讨了基于这些机制的创新性诊断与治疗策略。全书内容旨在为心血管内科医生、科研人员以及相关领域的临床工作者提供一个全面、深入且极具实践指导意义的参考框架。 第一部分：心血管稳态与疾病的分子基础 本部分奠定了理解心血管疾病复杂性的理论基石。我们首先回顾了正常心肌细胞、血管内皮细胞及平滑肌细胞的信号转导通路，特别是涉及钙离子调控、氧化应激反应和线粒体功能的核心分子事件。 第一章：内皮功能障碍的调控网络 详细阐述了一氧化氮（NO）合酶（eNOS）的激活与失活机制，以及内皮素-1（ET-1）和血栓素A2在血管紧张度调节中的作用。特别关注了微小RNA（miRNA）在内皮细胞衰老和炎症反应中的调控枢纽地位。讨论了剪切应力变化如何通过整合素信号通路重塑血管壁的分子结构。 第二章：心肌能量代谢重塑与病理生理 心肌细胞对能量来源的依赖性转换是心力衰竭的核心特征之一。本章深入分析了从脂肪酸氧化为主向糖酵解为主转变的代谢重编程过程，涉及过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）和AMPK信号通路的变化。探讨了线粒体自噬（Mitophagy）在清除受损线粒体、维持心肌存活中的关键作用及其在缺血再灌注损伤中的潜在靶点价值。 第三章：纤维化与细胞外基质重构 心肌纤维化被视为多种心血管疾病（如高血压性心脏病、心肌病）进展的共同通路。本章详述了成纤维细胞活化、转化生长因子- $eta$ （TGF-$eta$）信号轴的异常激活，以及胶原蛋白I型和III型的过度沉积。此外，探讨了基质金属蛋白酶（MMPs）及其组织抑制剂（TIMPs）的失衡如何导致心室重构的病理性进展。 第二部分：重大心血管疾病的机制聚焦 本部分将理论机制与临床常见和复杂的心血管疾病紧密结合，探讨其特有的发病机制和演变过程。 第四章：冠状动脉粥样硬化的动态平衡 超越传统的血脂学观点，本章侧重于炎症细胞（巨噬细胞、T淋巴细胞）在斑块形成、稳定与易损化过程中的异质性。详细分析了脂质沉积如何诱导内皮细胞的氧化应激，并讨论了钙化在慢性稳定斑块和急性破裂斑块中的不同病理意义。重点介绍了血管壁免疫系统的最新研究进展。 第五章：心力衰竭的分子异质性与分型 针对射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）和射血分数减低性心力衰竭（HFrEF），本章区分了其主要的分子病理机制。HFrEF聚焦于肌节收缩蛋白功能障碍和后基因组学的变化；而HFpEF则着重于心肌僵硬度、心肌间质病变和系统性炎症的相互作用。引入了新的生物标志物（如TREm2）在疾病风险评估中的应用前景。 第六章：高血压的血管损伤模型 系统阐述了动脉粥样硬化性高血压、肾性高血压和内分泌性高血压中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的非经典激活途径。探讨了小动脉结构重塑、动脉顺应性下降以及高血压对靶器官（特别是肾脏和脑部）微循环的慢性损伤机制。 第三部分：前沿诊断技术与精准治疗策略 本部分着眼于将基础研究的突破转化为临床可操作的、个体化的诊断和治疗方案。 第七章：液体活检在心血管疾病中的应用 液体活检，特别是循环肿瘤DNA（ctDNA）技术的原理被巧妙地迁移到心血管领域。本章详细介绍了循环内皮细胞、循环肿瘤细胞样物（CICs）以及循环miRNA在预测急性心肌梗死、评估支架内再狭窄风险和监测心力衰竭进展中的潜力。讨论了基于循环生物标志物的早期风险分层模型。 第八章：基因编辑技术与心肌再生 深入介绍CRISPR-Cas9系统在心血管疾病治疗中的应用潜力，包括纠正致病性基因突变（如肥厚型心肌病、扩张型心肌病）和调节关键基因表达以促进心肌功能恢复。探讨了干细胞移植（如间充质干细胞、诱导性多能干细胞衍生的心肌细胞）在修复心肌损伤方面的最新临床前数据和挑战。 第九章：药物靶点的再定位与新型治疗平台 本章回顾了当前FDA批准用于心血管疾病治疗的药物作用机制，并重点分析了新型药物靶点。讨论了针对SGLT2抑制剂在心力衰竭中独立于降糖的保护作用机制，以及前列腺素受体激动剂在肺动脉高压治疗中的突破。此外，介绍了纳米药物递送系统（Nanomedicine）如何提高药物在病变心肌组织的选择性，减少全身副作用。 第十章：人工智能在风险预测与影像诊断中的整合 探讨机器学习和深度学习模型在海量心血管影像数据（如超声心动图、心脏MRI、CT血管造影）分析中的应用。重点案例分析了AI如何提高对心肌室壁运动异常、斑块特征识别以及预测恶性心律失常事件的准确性和效率。强调了临床医生在解释AI输出结果时需要理解的算法偏差和局限性。 结论与展望 本书的最终目标是搭建一座从基础科学到临床实践的桥梁，强调理解疾病的“为什么”（机制）是实现“如何治”（干预）的前提。未来的心血管医学将是高度个体化、基于分子分型和精准介入的医学。

评分☆☆☆☆☆

作为一个长期在基层医疗机构工作的同仁，我们面临的挑战往往是资源有限但病情复杂。这本书的价值恰恰体现在它对“实用性”的极致追求上。它没有过度渲染那些只有在顶尖三甲医院才能接触到的尖端技术，而是聚焦于如何在常见条件下，通过合理的资源配置和诊断思维，最大化患者的获益。比如，书中关于影像学检查在资源受限环境下的选择优先级排序，以及如何通过细致的体格检查来初步筛查出需要紧急转诊的“红旗”症状，这些都是实战经验的结晶。我发现，很多看似“教科书式”的诊断流程，在实际操作中会因为各种变量而受阻，而这本书则提供了应对这些阻力的策略和替代方案。它教会我的不是“应该做什么”，而是“在当前条件下，如何把事情做得更好”。

评分☆☆☆☆☆

初次翻阅此书时，我被其排版和图表设计的精美程度所震撼，这绝对不是那种充斥着密密麻麻文字的枯燥医学专著。它的设计感十足，大量的彩色插图和流程图，将那些抽象的病理生理过程具象化了。我记得有一次，我为了理解某一特定炎症指标在不同病程阶段的动态变化，翻阅了十几本参考资料，依然没有找到如此直观的展示。直到我看到这本书中关于生物标志物变化曲线的对比图，瞬间就清晰明了。此外，本书在回顾经典文献的同时，巧妙地融入了最新的研究进展，尤其是关于靶向治疗和免疫调节剂的章节，信息密度高而不失流畅性。作者的笔触非常老练，既有学术的深度，又不失科普的温度，使得即便是初次接触这一领域的读者，也能迅速建立起一个完整的知识框架。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是医学文献领域的一股清流，那种把复杂问题剥茧抽丝，层层递进的叙述方式，让我这个临床经验尚浅的年轻医生茅塞顿开。它并没有停留在对基础理论的罗列上，而是深入到那些在实际工作中常常让人感到棘手的灰色地带。我尤其欣赏作者在处理那些罕见或非典型病例时的那种严谨态度，他们不仅列举了各种可能性，还提供了清晰的鉴别流程图，这比单纯的教科书描述要实用得多。比如，在讨论到一些系统性疾病累及关节时，书中的案例分析环节，那种对患者病史的细致挖掘和对影像学、实验室检查结果的精妙解读，简直是一场视觉和智力的盛宴。我感觉自己不是在读一本教材，而是在跟随几位经验丰富的老专家进行一对一的疑难病例会诊。书中对治疗方案的选择，也体现了一种基于证据的个体化原则，避免了“一刀切”的僵硬模式，这对于提升我的临床决策能力帮助巨大。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验，更像是一次高水平的学术研讨会。作者团队显然汇集了不同专科背景的专家，使得论述视角非常全面和平衡。例如，在讨论涉及到心血管并发症时，内科专家的观点与风湿免疫科的见解完美结合，没有出现任何知识的断层或逻辑上的冲突。我个人特别赞赏其在总结部分设立的“常见误区警示”栏目，这部分内容直接点明了临床实践中那些最容易导致误诊或治疗延误的陷阱。这就像是一位经验丰富的导师在耳边轻声提点，避免了许多不必要的弯路。阅读这些内容时，我常常会停下来反思自己过去处理类似病例的方式，从中汲取教训，这对于构建一个更加稳健的临床思维体系至关重要。

评分☆☆☆☆☆

如果要用一个词来形容这本书给我的感受，那就是“体系化”。它不仅仅是知识点的堆砌，更像是一张精密编织的网络，将病因学、发病机制、临床表现、诊断标准以及多学科协作模式，所有这些元素都有机地串联起来。阅读过程中，我清晰地感觉到自己对整个风湿病谱系的认识正在从碎片化的认知走向一个完整的系统模型。尤其是在对治疗进展的概述部分，作者对药物作用靶点和免疫级联反应的解析，深入浅出，即便是初次接触新药的医生也能迅速理解其作用机理和潜在的副作用风险。这本书为我提供了一个极佳的参照框架，今后无论遇到何种复杂情况，我都能在这个框架内迅速定位问题，并找出最优化的解决方案，它无疑是近年来我书架上最具分量的工具书之一。