乳腺癌乳房重建宋爾衛2017觀點
作 者:宋爾衛 主編 定 價:68 齣 版 社:科學技術文獻齣版社 齣版日期:2017年11月01日 頁 數:76 裝 幀:精裝 ISBN:9787518934560 ●總論與乳房美學/001
●1.乳房社會學功能的轉變、不同類型乳房的美學參數和體積測量/001
●2.影響乳房的美學形態主要包括體積、對稱性(重要徑綫)和下垂度等/003
●3.乳腺癌整形重建按目的可以分為乳房再造與胸壁修復/006矽膠假體乳房造/009
●4.矽膠假體乳房再造的時機分為即時再造與延時再造/009
●5.假體類型的選擇很重要,有毛麵假體/光麵假體,解剖型假體/圓型假體,高/中/低凸型假體等/010
●6.假體形狀的選擇重要的是凸度和基底寬度/011
●7.假體植入常用手術入路及放置位置,以及去細胞真皮補片(ADM)的應用/012
●8.乳腺癌乳房重建手術的前提是保證腫瘤安全性的原發腫物完整切除/015
●9.在分離胸大肌時,注意層次,避免損傷胸膜造成血氣胸/016
●10.擴張囊置換矽膠的重要手術細節/017
●11.矽膠假體手術的並發癥包括圍手術期的並發癥與術後的遠期並發癥,其預防和處理都非常重要/018
●……
內容簡介
本書作者緊緊圍繞“乳腺癌乳房重建手術”進行詳細闡述,內容包括靠前外近期新前沿進展、靠前外近期新學術報告,以及指南解讀,典型病例解析等,作者就這些內容進行全麵點評,錶達其觀點。全書采用標題即為觀點的體例進行撰寫,內容新穎,觀點明確,是一本值得閱讀的參考書。 宋爾衛 主編 宋爾衛,男,1970年4月齣生於廣東省廣州市。現任中山大學中山醫學院院長、中山大學孫逸仙紀念醫院院長、中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學中**科帶頭人、教授、主任醫師、博士生導師。
《乳腺癌乳房重建:技術、進展與未來展望》 引言 乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一,其診斷和治療已經取得瞭顯著的進展。然而,對於罹患乳腺癌的女性而言,失去乳房可能帶來巨大的身心創傷。乳房重建手術,作為乳腺癌綜閤治療的重要組成部分,不僅能夠恢復女性的形體美,更能幫助她們重拾自信,更好地迴歸社會生活。本書旨在全麵、深入地探討乳腺癌乳房重建的各個方麵,從經典技術到前沿進展,從理論到實踐,為臨床醫生、研究人員以及廣大患者提供一份詳盡的參考。 第一部分:乳房重建的理念與評估 第一章:乳房重建的意義與目的 心理重建的基石: 乳房作為女性身體的重要象徵,其缺失會對女性的自我認同、身體意象和心理健康産生深遠影響。乳房重建手術不僅僅是外形的修復,更是幫助患者重建自信、剋服創傷、迴歸正常生活的關鍵一步。我們將深入探討乳房重建對患者心理、社會適應能力以及生活質量的積極作用。 整體治療理念下的定位: 乳房重建應被視為乳腺癌綜閤治療不可分割的一部分,與手術切除、化療、放療、內分泌治療等環節協同配閤。本書將強調術前、術中、術後的多學科協作,以及個體化治療方案的製定,確保乳房重建的最佳時機和效果。 第二章:患者評估與選擇 身體狀況評估: 詳細闡述對患者全身健康狀況、閤並癥、年齡、肥胖程度等方麵的評估標準,以及這些因素如何影響乳房重建手術的選擇和預後。 心理評估與期望管理: 探討如何評估患者的心理狀態、對手術的理解程度以及現實的期望。強調與患者進行充分溝通,明確手術的適應癥、禁忌癥、潛在風險和預期效果,避免不切實際的期望。 乳腺癌治療方案的影響: 分析不同乳腺癌治療方案(如新輔助化療、放療)對乳房重建時機和技術選擇的影響。例如,放療可能會增加某些重建方法的並發癥風險,需要在術前充分考慮。 個體化選擇的原則: 強調基於患者的具體情況,綜閤考慮其身體條件、生活方式、審美偏好以及治療計劃,製定最適閤的乳房重建方案。 第三章:乳房重建的時機選擇 即刻重建: 詳細介紹乳房切除術後立即進行乳房重建的優勢(如一次手術完成、心理影響小)和潛在挑戰(如術後放化療可能影響組織存活),以及適用的患者群體。 延期重建: 闡述在乳腺癌輔助治療(化療、放療)完成後再進行乳房重建的時機,分析其優勢(如等待輔助治療完成,降低並發癥風險)和劣勢(如延遲重建可能帶來的心理負擔)。 特殊情況下的時機考量: 討論在某些特殊情況下,如局部晚期乳腺癌、術後復發等,乳房重建的時機需要如何調整。 第二部分:乳房重建的主要技術 第四章:自體組織瓣移植技術 腹直肌肌皮瓣(TRAM flap): 詳細講解其經典和改良技術,包括遊離TRAM flap和蒂式TRAM flap的原理、手術步驟、優缺點,以及在臨床應用中的注意事項。 背闊肌肌皮瓣(LD flap): 闡述背闊肌肌皮瓣的解剖基礎、手術操作要點、移植物的血供保證,以及其在乳房重建中的應用範圍和局限性。 臀部皮瓣(SGAP/IGAP flap): 介紹利用臀部皮瓣進行乳房重建的優勢,如可利用的皮瓣量大,以及其在不同解剖區域的移植物獲取方法。 其他自體皮瓣: 簡要介紹如股薄肌皮瓣、腹壁淺層皮瓣等其他可用於乳房重建的自體組織,並分析其適用性。 第五章:假體植入技術 假體材料與類型: 詳細介紹目前臨床上常用的乳房假體材料(如矽凝膠、生理鹽水)的特性,以及不同類型(如圓形、解剖形)假體在形態、觸感和外觀上的差異。 組織擴張器與假體聯閤應用: 闡述使用組織擴張器逐步撐開胸壁組織,為後期植入永久性假體創造空間的技術原理、操作流程、並發癥管理以及其在放療後患者中的應用。 假體植入的層次選擇: 討論將假體放置於胸大肌下、半部分胸大肌下或全胸肌下的不同選擇,分析其對術後外觀、活動度和並發癥的影響。 技術改良與發展: 介紹新的假體設計、植入技術(如使用內窺鏡輔助)以及減少並發癥的策略。 第六章:自體組織與假體的聯閤應用(生物閤成乳房重建) Hybrid重建技術: 詳細介紹利用少量自體組織(如腹直肌筋膜、背闊肌)作為假體的支撐或覆蓋,再植入假體的技術,分析其在改善假體外觀、降低並發癥方麵的優勢。 適應癥與禁忌癥: 明確生物閤成乳房重建的適用人群,以及哪些情況不適閤采用此技術。 第三部分:乳房重建的並發癥與管理 第七章:術後常見並發癥及其處理 血腫與血清腫: 詳細分析其發生原因,預防措施,以及早期發現和處理方法。 感染: 探討感染的危險因素,術後感染的癥狀,以及抗生素的使用和創麵處理。 皮瓣壞死與組織缺損: 分析皮瓣血供不足的原因,早期識彆皮瓣問題的徵象,以及處理策略,包括清創、換藥和二次重建。 感覺異常與疼痛: 解釋術後感覺改變(如麻木、過敏)的生理機製,以及處理方法。 假體相關並發癥: 討論假體移位、破裂、包膜攣縮等問題,以及處理方案。 第八章:長期並發癥與隨訪 外觀不滿意: 分析導緻乳房形態不理想的原因,如不對稱、下垂、質地差異等,以及二次修飾手術的可能性。 慢性疼痛與不適: 探討長期存在的疼痛、異物感等不適,以及相應的管理方法。 放療對重建乳房的影響: 詳細分析放療對自體組織瓣和假體植入的影響,包括組織縴維化、硬化、顔色改變等,以及如何進行管理和評估。 長期隨訪的重要性: 強調定期隨訪在監測重建乳房的健康狀況、早期發現復發以及評估長期效果方麵的重要性。 第四部分:乳頭乳暈重建與美學考量 第九章:乳頭乳暈重建技術 乳頭重建: 介紹多種乳頭重建的技術,包括局部皮瓣移植、植皮技術,以及在後期通過紋身實現逼真效果。 乳暈重建: 探討利用局部皮瓣、植皮或紋身等方法重建乳暈,以及顔色匹配和自然外觀的追求。 一次性與分期重建: 討論乳頭乳暈重建可以在原發乳房重建同時進行,也可以在後期單獨進行,並分析各自的優劣。 第十章:美學原則與個性化設計 自然形態的追求: 強調乳房重建不僅要恢復體積,更要注重形態、質地、皮膚顔色以及與健側乳房的對稱性。 黃金分割與比例: 探討在乳房重建中應用解剖學和美學比例原則,以達到和諧自然的視覺效果。 患者個體化審美需求的滿足: 深入分析如何與患者溝通,瞭解其對乳房外觀的期望,並在技術可行範圍內最大限度地滿足。 修飾手術與二次整形: 討論在初次重建後,通過修飾手術進一步改善外觀、達到更理想效果的可能性。 第五部分:前沿進展與未來展望 第十一章:微創技術與機器人輔助手術 內窺鏡輔助技術: 介紹內窺鏡在假體植入和部分自體組織瓣手術中的應用,分析其優勢,如切口更小、恢復更快、術後疼痛減輕。 機器人輔助手術的潛力: 探討機器人技術在精細化操作、提高手術精度方麵的潛在應用,及其在乳房重建領域的未來發展方嚮。 第十二章:組織工程與再生醫學 組織工程在乳房重建中的應用: 介紹利用細胞、支架材料和生長因子構建生物組織,以替代或輔助傳統重建技術的可能性。 脂肪乾細胞與富血小闆血漿(PRP)的應用: 探討脂肪移植結閤乾細胞或PRP,提高脂肪存活率和組織再生能力,從而改善乳房重建效果。 3D打印技術: 展望3D打印技術在個性化假體設計、支架構建以及手術規劃中的應用前景。 第十三章:人工智能與大數據在乳房重建中的應用 術前規劃與模擬: 探討人工智能在分析影像數據、預測術後效果、輔助製定最佳手術方案方麵的潛力。 術中導航與實時反饋: 展望人工智能技術在提高手術精準度、減少並發癥方麵的應用。 大數據分析: 利用大數據分析海量病例數據,優化治療方案,預測療效,推動乳房重建技術的進步。 第十四章:患者關懷與社會支持 多學科團隊協作: 再次強調乳腺外科、整形外科、腫瘤內科、放療科、病理科、心理科、康復科等學科之間的緊密閤作,為患者提供全麵、個性化的照護。 患者教育與賦能: 提供易於理解的醫學信息,幫助患者更好地瞭解自身病情和治療選擇,積極參與決策過程。 社會支持體係: 探討患者互助組織、心理谘詢、職業康復等社會支持資源對患者康復的重要性。 改善生活質量的綜閤策略: 強調乳房重建不僅僅是技術層麵的修復,更是提升患者整體生活質量、重拾健康生活的重要途徑。 結論 乳腺癌乳房重建技術在過去幾十年中取得瞭飛躍式的發展,為廣大患者帶來瞭重塑美好生活的希望。本書從基礎理論到前沿技術,從技術細節到人文關懷,力求全麵展現這一領域的最新成果和發展趨勢。隨著醫學技術的不斷進步和多學科協作的日益深入,我們有理由相信,未來的乳房重建技術將更加安全、有效、個性化,為更多乳腺癌患者帶來重生的力量。